Hvilke dokumenter trengs for betalt fødsel? Fødsel: gratis og under kontrakt. Hva er forskjellen med hvem en slik avtale inngås?

Første gang jeg fødte under kontrakt på fødesykehus nr. 6 oppkalt etter. A.A. Abrikosova, Moskva (t-banestasjon Belorusskaya). Jeg ville bare føde et barn selv(graviditeten var lett), uten stimulering og bedøvelse, slik at den nyfødte umiddelbart etter fødselen ble lagt på magen, slik at navlestrengen ble krysset når den allerede hadde pulsert. Slik at mannen min kan være i nærheten og barnet kan overleveres til ham umiddelbart etter fødselen (mens legen er opptatt med meg). Jeg skulle ønske at fødesykehuset praktiserte tidlig låsing av babyen til brystet, for at mor og barn skal holde sammen, slik at barn ikke blir overmatet og faktisk bidrar til å etablere amming.

Jeg valgte fødesykehuset basert på følgende kriterier: nærhet til hjemmet, tilstedeværelse av en betalt (selvforsørgende) avdeling, gode anmeldelser fra fødende kvinner, moderate kostnader ved betalt fødsel. Det var kun 5 fødeinstitusjoner som hadde positive anmeldelser og som kunne nås relativt raskt når som helst på døgnet.

Generelt likte jeg fødselssykehus nr. 11 (Biberevo metrostasjon), men kostnadene for kontrakten viste seg å være ganske høye. I tillegg har fødesykehuset spesialisert seg på livmorfibroider, og det er en ganske høy andel av keisersnitt, noe som ikke interesserte meg i det hele tatt. I den betalte avdelingen på fødesykehuset nr. 5 (t-banestasjonen Babushkinskaya) snakket de med oss ​​uten mye entusiasme. Og betingelsene for å "betale folk" på dette fødesykehuset tiltrakk meg ikke, og viktigst av alt, hvis barnets far ikke er til stede ved fødselen, vil han kunne besøke oss med babyen bare på fastsatte tidspunkter (dvs. , hvis barnet blir født om kvelden, vil mannen kunne komme til rommet vårt først neste dag). På fødesykehuset ved bysykehuset nr. 8 (t-banestasjonen Dinamo, Savelovskaya), som det viste seg, ble den betalte avdelingen stengt - barselssykehusets lisens til å tilby betalte tjenester ble ikke fornyet. Hovedårsaken til dette var spesialiseringen til fødesykehuset – prematur fødsel.

Deretter besøkte vi fødesykehus nr. 6 oppkalt etter. A.A. Abrikosova (t-banestasjon Belorusskaya). Fødesykehuset ble stengt etter planen for forebyggende sanitærbehandling og skulle etter planen åpne neste uke. Siden fødestua var tom, fikk vi anledning til å se føde- og fødselsavdelingen. Overlegen tok imot oss, viste oss alt, snakket kort om alle nyansene og anbefalte et forsikringsselskap (dette er et viktig poeng; på den tiden samarbeidet flere forsikringsselskaper med fødesykehuset og sannsynligvis på forskjellige betingelser).

Vi inngikk en avtale med et lite forsikringsselskap fra desember 2003. mengden av "forsikringspremien" var 18 tusen rubler. Jeg har bare positive inntrykk av selve fødselsprosessen, og om oppholdsperioden på fødesykehuset etter fødselen. Jeg var mer enn fornøyd med tjenestene fra fødesykehuset, men det er viktig å ta med i betraktningen at jeg ikke forventet noe uvanlig i forhold til meg selv.

Noen vordende mødre forventer noe spesielt fra en betalt avdeling. Under ingen omstendigheter bør du være forberedt på noe slikt i dette tilfellet, du vil bli skuffet fordi du kunne ha født på akkurat samme måte, med de samme legene, men helt gratis. En betalt avdeling betyr ikke at fødselen din vil bli håndtert annerledes, eller at de nødvendigvis vil gi deg narkose, selv om det ikke er noen indikasjon.

Hva vi betaler for:

1. Du kan inngå en avtale slik at fødselen blir fulgt av et lønnet team på vakt (fødselslege-gynekolog, jordmor, anestesilege, neonatolog) eller for å håndtere svangerskapet fra 35-36 uker og delta på fødselen av én fødselslege-gynekolog. De mest profesjonelle legene på fødesykehuset, ofte avdelingsledere, jobber med pasienter som har inngått kontrakt.

Kontrakten er uansett en garanti for at leger og jordmødre alltid er der. På friavdelingen behandler legen ofte 2 fødende kvinner samtidig.

2. Som regel kan mannen din eller noen som står deg nær være til stede ved fødselen, og kan også besøke deg umiddelbart etter fødselen og de påfølgende dagene av oppholdet på barsel, selv om besøk er forbudt på friavdelingen.

3. Behageligere boforhold på fødselsavdelingen: separat rom, dusj og toalett, TV og kjøleskap m.m.

4. Direkte kontakt med overlegen eller din personlige leder (telefonnummer vil bli gitt deg ved inngåelse av kontrakten) vil hjelpe deg raskt å løse eventuelle problemer hvis de oppstår.

For eksempel i barselsykehus nr. 6 får nyfødte vanligvis ikke tilskudd. Dessuten dette fødselssykehuset tildelt ærestittelen "Baby Friendly Hospital", som indikerer støtte og oppmuntring til amming. En av barnelegene prøvde imidlertid å gi babyen min morsmelkerstatning rett foran øynene mine og til tross for alle mine innvendinger (datteren min var alltid med meg, men melken min kom først på den femte dagen). Jeg vet ikke hvordan jeg hadde klart å løse situasjonen hvis det ikke var for muligheten for mobilkommunikasjon med overlegen. Problemet ble umiddelbart løst. Ved en tilfeldighet var det neste dag en kommisjon på fødesykehuset, som inkluderte en eldre neonatolog, som etter å ha lært om historien som hadde skjedd, oppmuntret meg. Hun sa at mine handlinger utvilsomt var riktige og at det ikke var noen vits i å gi babyen ekstra mat.

Fødeinstitusjoner er alle veldig forskjellige og levekårene er forskjellige overalt. En ting er sikkert: du vil føle deg mer komfortabel i den betalte avdelingen.

Altså, fødesykehus nr. 6, hvor jeg fødte, har vært i drift siden 1906, bygget er veldig gammelt, i fødselsdusj og toalett er det felles på gulvet. På betalte avdelinger er det allerede en løsning på mange problemer å ha separat dusj og toalett.

Noen vordende mødre mener at det er bedre å føde "etter avtale" med en spesifikk lege, ved å bruke råd og erfaringer fra venner. Jeg ville ikke gjort det. For det første, det er ingen garanti for at denne legen faktisk vil føde barnet ditt. For noen av vennene mine hadde legen rett og slett ikke tid til å komme til fødesykehuset. Og hvis en lege regelmessig leverer babyer på en betalt avdeling, er det stor sannsynlighet for at han til rett tid vil være opptatt med en kontraktkvinne og vil bli tvunget til å nekte deg. For det andre, hvis du i tillegg til fødsel "etter avtale" betaler ekstra for et eget rom (du får ikke et betalt rom, men et vanlig, og toalett og dusj kan deles på gulvet), totalt du kan betale mer enn kostnaden for kontrakten. Tredje, Bare legen kan vite om avtalen din, til og med jordmoren, for ikke å nevne at andre ansatte på fødesykehus kanskje ikke er klar over at fødsel er "betalt".

Fødesykehus er interessert i å tilby betalte medisinske tjenester, overlegen er interessert, og følgelig også legene på fødesykehuset.

Hvorfor inngå en formell kontrakt?

1. Kontrakten er en garanti for at de medisinske tjenestene som er spesifisert i den vil bli levert til deg. Kontrakten vil fastsette partenes rettigheter, plikter og ansvar. Følgelig, når du kjenner dine rettigheter, vil du ha informasjon om hva du kan kreve fra den medisinske institusjonen.

2. Du vil få et telefonnummer som du kan ringe når som helst på døgnet dersom du trenger akutt råd eller når fødselen starter.

3. Dersom legen av en eller annen grunn ikke kan være tilstede ved fødselen, overfører han pasienten sin til en annen spesialist som arbeider på kontrakt. Ved nødstilfelle vil du alltid bli møtt på fødesykehuset av vaktlaget til betalt avdeling.

4. Dersom du ikke klarer å komme deg til fødesykehuset på egenhånd, vil fødselsambulansen ta deg ikke til nærmeste regionale fødesykehus, men til fødesykehuset som er angitt i kontrakten.

5. Betingelsene for ditt opphold på fødesykehuset vil være mer behagelige og behagelige for deg (prenatal og postnatale avdelinger, mest sannsynlig en individuell barselavdeling, oppmerksom holdning fra personalet), og inntrykk av fødsel er svært viktig for en kvinne .

Betalt fødsel på samme fødesykehus kan også avvike fra gratis fødsel på følgende måter:

1. Fri oppførsel under fødsel.

2. Arbeidsanestesi gis på forespørsel.

3. Babyen legges på magen og påføres mors bryst umiddelbart på fødestuen.

4. Mulighet for pappa å klippe navlestrengen.

5. Etter hennes valg ligger moren i samme rom med barnet, eller separat.

6. Mulighet for familieovernatting - en ektemann eller et av familiemedlemmene kan alltid være på den individuelle postpartumavdelingen (en ekstra seng er installert).

7. Pleie etter fødsel.

Hvem kan jeg inngå avtale om betalt fødsel med?

1. De fleste statlige fødeinstitusjoner har selvforsørgende avdelinger, men i dette tilfellet vil du inngå avtale med et forsikringsselskap som samarbeider med det fødesykehuset du har valgt. Forsikringsselskapet inngår en frivillig helseforsikringsavtale med deg. I dette tilfellet vil forholdet mellom partene først og fremst være regulert av loven i den russiske føderasjonen "Om medisinsk forsikring av borgere i den russiske føderasjonen."

Jeg vil gjøre oppmerksom på at ved inngåelse av kontrakt om betalt fødsel forsikrer ikke forsikringsselskapet seg mot noe som helst, men opptrer faktisk som et mellomledd mellom deg og fødesykehuset.

Før du inngår en kontrakt, anbefaler jeg deg å forsikre deg om at kontrakten for levering av medisinske tjenester mellom forsikringsselskapet og fødesykehuset ikke utløper i nær fremtid (før datoen for forventet fødsel).

2. Det inngås en avtale med en ikke-statlig medisinsk institusjon for levering av betalte medisinske tjenester. I dette tilfellet er det tilrådelig å lese med passende lisens og sertifikat som bekrefter akkrediteringen av institusjonen for en slik type medisinsk behandling som "tjenester gitt til gravide kvinner og nyfødte."

Ved å inngå en avtale direkte med en spesialisert klinikk, og ikke gjennom et forsikringsselskap, vil du ha visse fordeler:

1. Du inngår avtale direkte med legeinstitusjonen som skal yte deg tjenester. Relasjoner uten mellomledd er alltid enklere, også i tilfelle det oppstår krav om kvaliteten og volum på tjenestene.

I tillegg i dette tilfellet er forhold primært regulert av loven "om beskyttelse av forbrukerrettigheter" , som gir et utvalg av ansvarstiltak som kan brukes overfor tjenesteleverandøren.

2. Den russiske føderasjonens skattelovgivning etablerer retten til en fordel - en tilbakebetaling av 13% av betalt inntektsskatt for borgere som mottok betalte medisinske tjenester i medisinske institusjoner på den russiske føderasjonens territorium (sosial skatt art. 219 i den russiske føderasjonens skattekode). Listen over medisinske tjenester som tas i betraktning når du gir et skattefradrag er godkjent ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 19. mars 2001 nr. 201.

I samsvar med disse rettsaktene kan unge mødre inkludere i skattefradragsbeløpet: midler brukt på diagnostikk (tester, ultralyd, CTG) og behandling, inkludert konsultasjoner med spesialister, prenatal sykehusinnleggelse, fødselsbehandling og opphold på klinikken under postpartum periode.

Vær oppmerksom på at jeg berørte temaet sosiale skattefradrag veldig kort. Retten til ytelser oppstår også i andre tilfeller: betaling for utdanning i utdanningsinstitusjoner, kjøp av bolig.

Nylig inngår foreldre ofte avtaler med medisinske klinikker for å overvåke den nyfødte (oftest gjøres de fleste undersøkelser hjemme, og dette er veldig praktisk). Disse tjenestene kan også være kvalifisert for skattelettelser. Sosiale skattefradrag

1. Ved fastsettelse av størrelsen på skattegrunnlaget i samsvar med paragraf 2 i artikkel 210 i denne koden, har skattyter rett til å motta følgende sosiale skattefradrag:

3) i beløpet betalt av skattyter i skatteperioden for behandlingstjenester levert til ham av medisinske institusjoner i Den russiske føderasjonen, samt betalt av skattyter for behandlingstjenester til hans ektefelle, hans foreldre og (eller) hans barn under alderen 18 år i medisinske institusjoner i Den russiske føderasjonen (i samsvar med listen over medisinske tjenester godkjent av regjeringen i den russiske føderasjonen), samt i mengden av kostnadene for medisiner (i samsvar med listen over medisiner godkjent av regjeringen i Den russiske føderasjonen), foreskrevet av deres behandlende lege, kjøpt av skattebetalerne for egen regning.

I henhold til avgjørelsen fra den russiske føderasjonens konstitusjonelle domstol av 14. desember 2004 N 447-O, kan ikke bestemmelsene i tredje ledd i paragraf 1 i artikkel 219 i den russiske føderasjonens skattekode i deres konstitusjonelle og juridiske tolkning tjene som grunnlag for å nekte å gi en skattyter et sosialt skattefradrag i det beløp han har betalt i skatteperioden for behandlingstjenester levert av personer med lisens til å utføre medisinsk virksomhet og driver privat legepraksis

Det totale beløpet for sosial skattefradrag gitt i denne underklausulen kan ikke overstige 38 000 rubler.

For dyre typer behandling i medisinske institusjoner i Den russiske føderasjonen aksepteres skattefradragsbeløpet i mengden av faktiske utgifter. Listen over dyre typer behandling er godkjent av et dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen.

Fradrag for betaling av behandlingskostnader gis til skattyter dersom behandlingen utføres i medisinske institusjoner som har de nødvendige tillatelsene til å utføre medisinsk virksomhet, samt når skattyter fremlegger dokumenter som bekrefter sine faktiske utgifter til behandling og kjøp av medisiner.

Det spesifiserte sosiale skattefradraget gis til skattyter dersom betaling for behandling og kjøpte medisiner ikke ble utført av organisasjonen på bekostning av arbeidsgivere.

2. Sosialt skattefradrag gis på grunnlag av skriftlig søknad fra skattyter ved innlevering av selvangivelse til skattemyndigheten av skattyter ved utløpet av skatteperioden.

MEN! De nødvendige betingelsene for å gi ytelser er:

En avtale inngått med en medisinsk institusjon som er lisensiert til å utføre medisinske aktiviteter (det anbefales å be om en kopi av lisensen i hånden);

Dokumenter som bekrefter betaling for behandling ved en medisinsk institusjon (for eksempel sjekker);

Betalingsbevis for medisinske tjenester som skal sendes til skattemyndighetene i Den russiske føderasjonen (i formen kan du be om det etter at tjenestene er utført);

Din skriftlige søknad som skattyter om sosialt skattefradrag.

De oppførte dokumentene er vedlagt den personlige selvangivelsen som leveres til skattemyndigheten.

En frivillig helseforsikringsavtale inngått med et forsikringsselskap og kvitteringer for betaling av forsikringspremien vil ikke tjene som grunnlag for yting.

3. Som erfaringen viser er kommersielle medisinske sentre mer oppmerksomme på klienter som har inngått avtale direkte med dem, og ikke gjennom forsikringsselskaper.

Den andre gangen valgte jeg et fødesykehus ut fra samme kriterier som beskrevet ovenfor. Men det gikk litt mer enn 3 år og i januar 2007 hadde mye endret seg.

Så, historie nr. 2, hvordan vi valgte et fødesykehus. Vi bodde litt nærmere sentrum av Moskva, og for meg selv utvidet jeg listen over fødselssykehus, som i en nødssituasjon kan nås ganske raskt.

Jeg måtte imidlertid ekskludere flere fødeinstitusjoner fra listen, inkludert tidligere nevnte nr. 11 (t-banestasjon Biberevo), de måtte stenges for forebyggende behandling.

Jeg bestemte meg for å velge fødesykehus nr. 6 (Belorusskaya metrostasjon), som allerede hadde blitt mitt hjem. Men jeg nekter valget mitt av følgende grunner:

1. Sammensetningen av personalet på fødeavdelingen har endret seg, inkludert legen som fødte min første fødsel, som ikke lenger jobbet der.

2. Et annet forsikringsselskap (et veldig stort) samarbeider allerede med fødesykehuset. Forsikringsbeløpet under programmet det tilbyr har økt betydelig (29 tusen rubler, hvis fødselen vil bli deltatt av et vakthold, 38 tusen rubler - en kontrakt for håndtering av fødsel med valg av en personlig fødselslege-gynekolog) , men vilkårene for opphold i fødeavdelingen er ikke endret, herunder også situasjonen på lønnsavdelingene og fødeblokken. Tatt i betraktning at fødesykehusbygningen er svært gammel og store renoveringer har skjedd for lenge siden, er komfortnivået ganske lavt, og mange rom er kalde. Med hensyn til de faktiske oppholdsforholdene på fødesykehuset anså jeg således prisen på kontrakten som uberettiget høy.

I tillegg, i henhold til vilkårene til forsikringsselskapet, før inngåelse av en kontrakt, ble det obligatorisk å gjennomføre en rekke tilleggsundersøkelser på fødesykehuset: Doppler-ultralyd, hjerteovervåking og konsultasjon med spesialister. Disse undersøkelsene må gjennomføres uavhengig av de som gjøres på svangerskapsklinikken, de betales separat og er ikke inkludert i kontrakten.

Situasjonen med frivillig helseforsikring har endret seg mye den siste tiden. Hvis det tidligere var mange små forsikringsselskaper som opererte på markedet for betalt fødsel, har det siden 2006 kun vært noen få store forsikringsselskaper igjen. Hovedårsaken til dette er lovendringen i kravene for å øke den autoriserte kapitalen til forsikringsorganisasjoner (den føderale loven av 10. desember 2003 introduserte endringer og tillegg til loven i Den russiske føderasjonen "Om organisering av forsikringsvirksomhet i Russland Føderasjon" ). I henhold til endringene som er gjort, tidligere opprettet med forsikringsorganisasjoner er pålagt å danne sin autoriserte kapital i samsvar med kravene i loven, i følgende rekkefølge:

I andre halvdel av 2006 fikk flertallet av små selskaper som ikke var i stand til å øke sin autoriserte kapital, konsesjonene suspendert og senere tilbakekalt på grunn av manglende eliminering av brudd på forsikringslovgivningen.

De resterende større forsikringsselskapene økte prisene betydelig i løpet av 2006.

Innen utgangen av 2007 vil antallet forsikringsselskaper trolig gå ytterligere ned.

Men til tross for en betydelig økning i kostnadene for tjenester, har kvaliteten på tjenestene ikke endret seg. Forsikringsbeløpet på kontrakter for betalt fødsel har nylig økt 2-3 ganger, men vilkårene for fødende kvinner har holdt seg uendret. Jeg tror at det å møte en fødselslege-gynekolog før fødsel og et eget rom med kosmetiske reparasjoner i fødselsavdelingen er en utilstrekkelig mengde tjenester i alle fall, de burde koste mye mindre.

Å øke den autoriserte kapitalen til forsikringsselskaper og redusere antall små forsikringsselskaper er et middel til å forberede det russiske forsikringsmarkedet for tiltredelse til WTO. Kanskje, etter at store utenlandske forsikringsselskaper kommer inn på det russiske markedet, vil kvaliteten på tjenestene forbedres.

Deretter bestemte jeg meg for å se på fødesykehus nr. 17 (se Petrovsko-Razumovskaya metrostasjon) og fødesykehuset ved bysykehus nr. 29 (Aviamotornaya metrostasjon), se på forholdene i betalte avdelinger og bli kjent med en prøve kontrakt.

På fødesykehus nr. 17 Vi måtte jobbe litt hardt for å finne en representant for forsikringsselskapet. Men, for å være ærlig, ønsket de oss hjertelig velkommen, i et rom som, i motsetning til resten av fødesykehuset, nylig hadde blitt renovert. Jenta som tok imot oss tilbød seg å inngå avtale med et av de to forsikringsselskapene hun representerte sine interesser, viste bilder av avdelingene på fødselsavdelingen og fødeavdelingen, og en prøveavtale. Forsikringsbeløpet er 45 tusen rubler. Ærlig talt ble jeg rett og slett overrasket - det var ikke helt klart hva hun tok på seg. Forholdene på fødesykehuset er enkle, små rom med beskjedne kosmetiske reparasjoner. Jenta, uten å gjemme seg, forklarte at andre forsikringsselskaper også jobber med fødesykehuset, og hvis du inngår en avtale om å administrere fødselen med dem, vil betalingen være 38 tusen rubler, men fødselen vil bli deltatt av teamet på vakt . På slutten av samtalen ble vi stilt et retorisk spørsmål: "Hva er vitsen med å inngå en kontrakt for lønnet fødsel hvis den fødende kvinnen ikke har en personlig fødselslege-gynekolog tildelt henne?"

Jeg kranglet ikke med henne, selv om jeg har et helt annet syn på dette spørsmålet. Hvis fødselen er rask, for ikke å si rask, kan det hende at den personlige legen ikke har tid til fødselen, og i dette tilfellet vil fødselen bli overvåket av vaktlaget. Dermed er ikke alle kvinner interessert i å avtale med en personlig fødselslege-gynekolog. I tillegg er det ikke alle som kan og vil velge en bestemt lege, og det er ikke noe galt i å ha fødselsteamet på vakt, dersom det er kvalifisert.

På fødesykehuset ved bysykehuset nr. 29(Jeg hadde tidligere hørt mye bra om dette fødesykehuset, om legene, om det oppmerksomme personalet) vi var ikke velkomne i det hele tatt. Spørsmålet dukket opp umiddelbart, Hvis en representant for et forsikringsselskap oppfører seg på denne måten før avtaleinngåelse, hva skjer da? Generelt, når du besøkte dette fødesykehuset, oppsto flere nysgjerrige situasjoner.

for det første For å komme inn i hallen hvor forsikringsselskapets representant sitter, må du bruke skotrekk. Skotrekk betales, de selges i garderoben, og garderobevakten dro til lunsj.

for det andre Når du først er inne på fødesykehuset, blir du overrasket over enkelheten i situasjonen: en liten korridor der slektninger å dømme etter antall mennesker kommer for å møte unge mødre, i korridoren er det en liten sofa og to kroker av kiosk-type. du kan snakke med representanter for forsikringsselskaper. Fotografiene av kamrene imponerte meg også med beskjedenheten til innredningen.

Tredje, på forsikringsselskapets nettsted ble det indikert: kostnaden for "Fødsel og keisersnitt" -programmet er 37 000 - 43 000 rubler. Under samtalen forklarte de oss at programmet uansett ville koste 43 tusen rubler. (i tillegg, før du inngår kontrakten, er det nødvendig å betale for en avtale med en fødselslege-gynekolog og, muligens, eventuelle undersøkelser, som angitt). Beløpet på forsikringspremien kan være 38 tusen rubler. forutsatt at jeg signerer avtale når jeg kommer til fødesykehuset med rier. Det er til og med interessant å vite om de har slike kunder? Siden en representant for forsikringsselskapet er til stede på barselshospitalet kun på hverdager fra 10.00 til 14.00.

Det eneste generelle inntrykket fra både fødesykehus nr. 17 og fødesykehuset ved bysykehus nr. 29 er at representanter for forsikringsselskapet ikke har all nødvendig informasjon om fødesykehuset, hvordan fødselsprosessen går, og omfanget. av tjenestene som er inkludert i kontrakten. Kundene blir fortalt praktisk talt ingenting. Og stiller du konkrete spørsmål, svarer de som regel - dette vil du avklare med legen etter at du har inngått kontrakten. Inntrykket er at den eneste interessen er at vi inngår avtale og betaler, og alle nyansene er en personlig sak for oppdragsgiverne. Når du kommer for å kjøpe dyre tjenester, ønsker du en annen, mer vennlig holdning, og du vil at representanten for tjenesteleverandøren skal ha all nødvendig informasjon.

For å være ærlig, etter alle turene som er oppført ovenfor, ønsket jeg ikke lenger å kommunisere med representanter for forsikringsselskaper. Den uberettigede økningen i prisene med lav kvalitet på tjenester fra forsikringsselskapene var skuffende.

Vi inngikk en avtale med en kommersiell klinikk - Euro-Med medisinsk senter(plassert i bygningen til fødesykehuset ved City Clinical Hospital nr. 67). Kostnaden under kontrakten for betalte medisinske tjenester utgjorde 42 tusen rubler. (og ingen forhåndsundersøkelse var nødvendig før kontrakten ble inngått).

Etter alle "eventyrene" som reiste til fødeinstitusjoner, var jeg mer enn fornøyd med valget mitt. Det viste seg at å betale for reelle tjenester til organisasjonen som vil gi dem(og ikke til en tredjepart som faktisk bare er interessert i det å inngå en avtale) ikke bare mer lønnsomt, men også morsommere.

Så, hva fikk vi for pengene brukt:

1. Kommunikasjon med vennlig og imøtekommende personale. Selv min 3 år gamle datter hadde noe å gjøre under legebesøkene mine.

2. Et bredere spekter av tjenester under fødselshjelpsprogrammet (fra 36 uker med svangerskap og omsorg etter fødsel).

Plasseringen av fødselssykehuset på territoriet til et tverrfaglig bysykehus, som har i sin struktur, inkludert barne- og voksenintensiv omsorg, er et annet pluss, selv om jeg ikke ønsker at noen skal dra nytte av en slik tilleggsgaranti.

Riktignok måtte jeg høre og lese negative anmeldelser om det før jeg valgte dette fødesykehuset. Men alle er enten uberettigede (jeg kom til denne konklusjonen for meg selv etter å ha besøkt klinikken), eller for ca 3 år siden (kanskje mye har endret seg over tid).

Vi ble advart på forhånd om alle "ulemper" som jeg kunne støte på under oppholdet på fødesykehuset:

1. Dobbeltrom utstyrt med dusj. Toaletter er på gulvet, men det er flere av dem. Denne ulempen skyldes at fødestuebygget er svært gammelt og en annen planløsning har nok rett og slett ikke fungert.

2. I henhold til avtalen er pasienter etter fødsel på fødselsavdeling på fysiologisk avdeling i 3 dager (5 dager ved keisersnitt) ved fravær av fødselskomplikasjoner.

Fødesykehuset er lite, jeg tror at hovedårsaken til å ligge på fødselsavdelingen en dag mindre enn på andre fødeinstitusjoner rett og slett er plassmangel. For å være ærlig synes jeg at et langt opphold på fødselsavdelingen etter en naturlig fødsel er helt unødvendig.

3. Levering med keisersnitt finner sted i lokalene til fødesykehuset ved City Clinical Hospital nr. 67 bare fysiologiske fødsler er akseptert på territoriet til Euro-Med barselsykehuset. Pasienten fraktes til klinikkens lokaler etter operasjonen.

Hvis du er helt misfornøyd med noen av punktene ovenfor, kan du inngå en avtale med Euro-Med-klinikken for fødsel på fødesykehuset i Medvedkovo (i bygningen til fødesykehuset nr. 5). Det er enkeltrom og oppholdstiden på fødselsfysiologisk avdeling er 5 dager.

Jeg fant forholdene ved Euro-Med-klinikken på fødesykehus nr. 5 mindre interessante:

Hvis faren ønsker å være tilstede ved fødselen eller se barnet umiddelbart etter fødselen, må han gjennomgå ytterligere tester på etterfølgende dager er mulig på strengt fastsatte kveldstimer;

Felles fødeblokk (bestående av egne fødeavdelinger) med fødeinstitusjon nr. 5;

Fødselsavdelingen til klinikken ligger inne i bygningen til fødesykehus nr. 5, det er ingen egen inngang.

Og likevel har jeg hørt mer enn én gang oppfatningen at kommersielle klinikker er engasjert i å "trekke ut" penger fra klienter, du er hele tiden pålagt å ta tester og gjennomgå eksamener som ikke er inkludert i programmet under kontrakten. Jeg har ikke opplevd noe lignende selv. Svangerskapsklinikken hadde egentlig ikke tid til å gjøre alt for meg før de inngikk en fødselskontrakt, men legen ba meg fullføre alt jeg trengte på svangerskapsklinikken, og advarte meg med en gang om at noen prøver på klinikken ville bli betalt for . Siden dette er mitt andre svangerskap, så jeg realistisk på disse områdene - dette er de generelle kravene til fødeinstitusjoner, og ikke det personlige ønsket til en lege eller klinikk.

I tillegg, hvis du inngår en avtale med et forsikringsselskap, kan du i en betalt avdeling på et statlig fødesykehus også bli bedt om å gjøre separate tester og undersøkelser for en ekstra avgift, siden listen over tjenester under programmet er ganske begrenset .

Mye avhenger også av gynekologen og svangerskapsklinikken hvor du ble observert under svangerskapet. For eksempel, under min første graviditet hadde jeg ingen spørsmål, jeg følte kvalifikasjonene til gynekologen, klar til å svare på alle spørsmålene jeg hadde, alle undersøkelser ble planlagt i tide. Så jeg tok CTG to ganger under mitt første svangerskap. Under mitt andre svangerskap ved 36 uker, av ukjent grunn, ble jeg aldri foreskrevet CTG (denne studien er obligatorisk sent i svangerskapet). Det er ikke overraskende at Euro-Med umiddelbart foreskrev kardiotokografi til meg, om enn gratis (en engangsundersøkelse er inkludert i observasjonsprogrammet).

februar 2007

«Forrige Tagger:

Enhver kvinne er bekymret før fødsel og ønsker å være omgitt av omsorg og oppmerksomhet i øyeblikket av fødselen til barnet sitt. Derfor velger vordende mødre, som ønsker å garantere maksimal komfort for seg selv og babyen deres, i økende grad kontraktsfødsler. Men for å unngå fallgruver, før du inngår en avtale, er det tilrådelig å finne ut så mye detaljert informasjon som mulig om alle nyansene i denne prosedyren.

Hva er en fødselskontrakt?

Ingen kan garantere at ubetalte tjenester på et fødesykehus vil være av høy kvalitet. Derfor, når en kvinne bestemmer seg for å føde gratis, kan hun bare stole på ærligheten og profesjonaliteten til det medisinske personalet. Mens en kvinne i fødsel, etter å ha inngått en fødselskontrakt, kan stole på visse privilegier og den høye kvaliteten på tjenestene som tilbys. I kontrakten står det:

  • perioden hvor dokumentet forblir gyldig;
  • betalingsbeløp;
  • liste over rettigheter og plikter til partene;
  • en rekke tjenester som vil bli gitt til den fødende kvinnen.
Ved å inngå en kontrakt kan du få støtte fra ikke bare din mann eller mor under fødselen, men også en erfaren venn eller perinatal psykolog

Hvem inngås en slik avtale med?

En avtale kan inngås enten direkte med et fødesykehus eller medisinsk institusjon (som har rett til å yte bistand under fødsel, samt før og etter den), eller med det medisinske forsikringsselskapet som representerer det. I det første tilfellet, fra et juridisk synspunkt, vil det være en kontrakt for levering av medisinske tjenester, og i det andre en helseforsikringskontrakt.

Hvis du velger det første alternativet, før du signerer avtalen, er det tilrådelig å sørge for at den medisinske institusjonen har riktig lisens og sertifikat som tillater den å tilby medisinske tjenester til gravide kvinner og spedbarn. Vanligvis er et slikt sertifikat gyldig i ikke lenger enn 5 år (og hvis eierformen ikke er statseid, så kun 3 år). Lisensen er gyldig i 5 år.

Når en helseforsikringsmetode velges, blir den vordende moren en forsikret person, og loven "Om helseforsikring for borgere i den russiske føderasjonen" (datert 28. juni 1991 nr. 1499–1) trer i kraft. I henhold til denne loven inngår forsikringsselskapet en kontrakt med den fremtidige moren, som forplikter forsikringsgiveren til å organisere og betale for den kommende fødselen på et bestemt fødesykehus. Samtidig skal det allerede være inngått en avtale mellom virksomheten og fødesykehuset som regulerer levering av slike legetjenester.

Før du inngår en kontrakt med en forsikringsorganisasjon, må du først sjekke tilgjengeligheten til et sertifikat som lar deg engasjere deg i helseforsikring. For det andre bør du med egne øyne se kontrakten som er inngått mellom selskapet og fødesykehuset og sjekke når den utløper (slik at dette ikke skjer før fødselsøyeblikket).
Hvert fødesykehus utarbeider sin egen form for kontrakt for fødsel, så listen over medisinske tjenester i forskjellige medisinske institusjoner kan variere betydelig

Uansett om avtalen er inngått med en medisinsk forsikringsorganisasjon eller direkte med en medisinsk institusjon, er det lurt å sørge for at den er signert av en autorisert person. Faktum er at avtalen skal undertegnes av en person som har lovhjemmel til det (daglig direktør, direktør). Men han kan på sin side overføre denne retten ved fullmektig til en av sine underordnede. Og det er svært ønskelig å se nettopp denne fullmakten for å være sikker på at det signerte dokumentet vil ha rettskraft.

For å unngå ubehagelige overraskelser, må du sørge for at du har alle ovennevnte dokumenter og tillatelser. Ellers kan alle de lovede fordelene vise seg å være noe mer enn en fiksjon. For representanter for et seriøst selskap vil en forespørsel om å vise dokumentasjon ikke forårsake indignasjon eller misnøye, fordi en slik sjekk er en normal og fullstendig lovlig praksis.

Flere ganger måtte jeg høre på klager fra kvinner som inngikk en fødselskontrakt med en representant for et forsikringsselskap som ikke hadde lovhjemmel til å signere slike dokumenter. Og så viste det seg at den fødende kvinnen, misfornøyd med kvaliteten på tjenestene mottatt under fødselen, ikke en gang kunne klage på det, siden ingen fra et juridisk synspunkt skylder henne noe. For å unngå slike situasjoner, er det tilrådelig å sjekke charteret til organisasjonen som avtalen er inngått med. Dette vil sikre at hennes representant som signerer avtalen har juridisk rett til å gjøre det.

Hva er fordelene med kontraktsfødsel?

Den vordende moren får muligheten til å velge ikke bare fødesykehuset hun skal føde på, men også et team av spesialister med et godt rykte. Og angi deretter ditt valg i kontrakten. I tillegg merker mange kvinner som har født at helsepersonellets holdning til fødende kvinner som har betalt for oppholdet på institusjonen er mer oppmerksomme og høflige.
En fødselskontrakt gir deg muligheten til å føde med alle bekvemmeligheter

For å unngå misforståelser under fødsel, anbefaler jeg at kvinner møter og personlig snakker med legen hvis hjelp de ønsker å verve på forhånd (selv før de signerer kontrakten). Først av alt må du få samtykke fra fødselslegen til at han vil være den som skal levere babyen. Da bør viktige detaljer diskuteres, som anestesimetode, fødselstype, toleranse for medisiner og så videre.

Liste over tjenester garantert av kontrakten

På forskjellige fødeinstitusjoner kan situasjonen med å gi visse fordeler til kvinner som har inngått en fødselskontrakt ha sine egne nyanser og forskjeller. Men listen over grunnleggende tjenester er vanligvis den samme. Det inkluderer:

  • garantert tilgjengelighet av et sted på fødselssykehuset på tidspunktet for begynnelsen av fødselen;
  • separat rom med alle fasiliteter for mor og baby (med TV, dusj, kjøleskap)
  • flerretters måltider av høy kvalitet;
  • tilleggsprosedyrer som har en gunstig effekt på tilstanden til mor i fødsel (aromaterapi, musikkterapi);
  • hjelp og konsultasjon fra en barnelege;
  • anestesi (smertelindring) etter valg av kvinnen i fødsel;
  • muligheten for tilstedeværelse av en mann eller annen kjær under fødselen;
  • konstant tilstedeværelse av leger på vakt i nærheten av kvinnen i fødsel;
  • bruk av medisinske engangsinstrumenter;
  • velge en fødselsmetode i henhold til kvinnens ønsker (for eksempel vannfødsel, vertikal);
  • muligheten til å ringe legen din når som helst (under prenatal forberedelse, så vel som etter at babyen er født);
  • medisinsk støtte etter fødsel (medisinske prosedyrer, undersøkelser).

Vanligvis er betalte avdelinger på fødeinstitusjoner mer komfortable og bedre utstyrt

Hva du skal være oppmerksom på

Når du inngår en kontrakt for fødsel, må du ta hensyn til noen viktige nyanser. Her er noen tips for å unngå ubehagelige overraskelser:

  1. Sørg for å inkludere i kontrakten navn og etternavn til fødselslegen (eller navnelisten til vaktlaget) som skal delta på fødselen. Ellers kan den gravide tildeles enhver lege av høyeste kategori som vil være på skift i det øyeblikket riene hennes begynner.
  2. Vær oppmerksom på at hvis kontrakten ikke inngås direkte med fødselssykehuset, men med et forsikringsselskap, vil kostnadene være høyere, tatt i betraktning gebyrene til forsikringsselskapene for mekling.
  3. Les nøye hele listen over tjenester du må betale for - noen av dem kan være helt unødvendige for deg (for eksempel konsultasjon med høyt spesialiserte spesialister). For ikke å betale for mye, skriv inn i kontrakten hvilke fordeler du vil dra nytte av og hva du definitivt vil nekte.
  4. Finn ut om din mann eller andre slektninger skal få være tilstede ved fødselen.
  5. Sørg for at avtalen inneholder en klausul som gir tjenester til en erfaren sykepleier som vil ta seg av babyen hvis mor føler seg uvel eller trenger hvile.
  6. Ikke alle ønsker å bruke anestesi under fødselen. Hvis du ikke ønsker at smertestillende skal gis til deg, sørg for å spesifisere dette i kontrakten og også beregne beløpet du må betale på nytt.
    Hvis du ikke ønsker å bruke anestesi eller nekte andre medisiner under fødselen, sørg for å angi dette i kontrakten
  7. Husk at en kontrakt som inkluderer keisersnitt vil koste mer enn hvis en kvinne bestemmer seg for å føde naturlig. Ikke la noen overtale deg til å ha denne operasjonen uten en god grunn. Faktum er at fødeinstitusjoner tjener penger på keisersnitt – dette er en dyr og samtidig rask operasjon.
  8. Sjekk om avtalen legger opp til legehjelp som du får etter utskrivning fra avdelingen (medisinske undersøkelser, rådgivning). Det må angi hvilke spesifikke tjenester som vil bli gitt til deg og i hvilken periode du kan stole på dem.
  9. Sørg for å inkludere en klausul i kontrakten som garanterer akutt sykehusinnleggelse for mor og baby i tilfelle av komplikasjoner etter fødselen innen en uke etter fødselen.
  10. Finn ut hvor mye ekstra medisinske tjenester som en mor eller barn kan trenge i tilfelle ulike komplikasjoner vil koste.
  11. Vær oppmerksom på om kontrakten sier hvor mange dager mor og baby må tilbringe på et medisinsk anlegg. Og finn også ut hvilken tilleggsbetaling per dag som blir tildelt dersom du må oppholde deg på avdelingen lenger enn planlagt.
  12. Avtalen skal til slutt angi hvilket ansvar fødesykehuset eller mellomforsikringsselskapet har, og hvordan de skal erstatte skader ved manglende overholdelse av vilkårene.
    Før du signerer en fødselskontrakt, bør du studere innholdet grundig.

Når trer fødselskontrakten i kraft?

Du kan finne ut fra hvilket tidspunkt en spesifikk kontrakt begynner å fungere fra en representant for forsikringsselskapet eller overlegen. I de fleste tilfeller er ansvarlig lege i henhold til en slik avtale forpliktet til å håndtere svangerskapet fra og med 36. uke.

Fra dette øyeblikket kan en kvinne stole på hele spekteret av nødvendige medisinske tjenester (tester, undersøkelser, etc.). Men noen ganger begynner avtalen å gjelde på et tidligere tidspunkt – fra 31. eller 34. uke. Dette viktige punktet må diskuteres og angis i dokumentet. Kontrakten utløper en måned etter fødselen av babyen.

I noen tilfeller trer kontrakten i kraft når arbeidet begynner. Og hvis en fødende kvinne av en eller annen grunn havner tidligere på barselavdelingen, blir hun plassert på en generell avdeling sammen med andre gravide, og blir overført til en betalt avdeling først når hun begynner å føde.
Dersom det er behov for lengre opphold på fødesykehuset enn angitt i kontrakten, må du betale ekstra for den ekstra dagen

Sende inn klager og krav

En fødselskontrakt garanterer dessverre ikke alltid perfekt omsorg. Selv når en kvinne føder på betalt basis, kan hun støte på uaktsomhet og uærlighet fra medisinske arbeidere. Du kan sende inn en klage for å holde en medisinsk institusjon ansvarlig hvis:

  • vilkårene i kontrakten ble brutt;
  • den fødende moren led moralsk eller materiell skade;
  • på grunn av det medisinske personalets feil, ble helsen til moren eller babyen skadet;
  • kvaliteten på tjenesten var lav.

Hvem og hvor du skal klage

Hvis kontrakten ble inngått direkte med fødselssykehuset, bør du først og fremst skrive en klage til overlegen og kreve erstatning for materiell eller moralsk skade forårsaket. Oftest verdsetter fødselssykehus omdømmet sitt, så de prøver å løse slike problemer fredelig, uten rettssaker.

Hvis kravet avslås, kan du ta saken til retten på grunnlag av loven "om beskyttelse av forbrukerrettigheter" (klausul 3 i artikkel 16) ved å kontakte den juridiske adressen til fødselssykehuset. Prosedyren og skjemaet for å sende inn en klage gjenspeiles i artikkel 7 i føderal lov nr. 59-FZ av 2. mai 2002. Selve dokumentet bør angi hva bruddet på rettighetene var, under hvilke omstendigheter det skjedde, og mot hvilke tjenestemenn der er påstander. Vanligvis løses slike krav innen en måned.

Men hvis kontrakten ble inngått med et forsikringsselskap, er det i henhold til loven "Om medisinsk forsikring av borgere i den russiske føderasjonen" (artikkel 27), forsikringsselskapet som bærer det fulle ansvaret for manglende overholdelse av vilkårene i loven. kontrakt. Så i dette tilfellet må du ikke sende inn et krav mot fødesykehuset, men mot forsikringsselskapene.
Ved manglende overholdelse av kontrakten har skadelidte rett til å fremme et krav for retten

Jeg kjenner til tilfeller hvor skadelidte ikke kunne reise krav i retten bare fordi viktige dokumenter ikke ble bevart. Derfor anbefaler jeg på det sterkeste at du ikke taper, ikke kaster, og lagrer til siste dag din kopi av fødselskontrakten, samt kvitteringen for betaling for barseltjenester.

Hvor mye koster det å føde under kontrakt?

I Russland har hver kvinne rett til å føde en baby gratis på et fødselssykehus, mens de mottar kvalifisert medisinsk behandling. Men betalt fødsel ser for mange vordende mødre ut til å være et mer pålitelig alternativ, slik at de kan stole på medisinske tjenester av høy kvalitet.

I mellomtiden er dette en ganske dyr fornøyelse. Dessuten varierer prisene mye avhengig av byen og prestisje av den medisinske institusjonen. For eksempel varierer kostnadene for fødselskontrakt i Moskva fra 70 til 120 tusen rubler. Nesten de samme høye prisene i St. Petersburg. I andre store byer (Ekaterinburg, Vladivostok, Murmansk) er prisene mye lavere - et gjennomsnitt på 30 tusen rubler. I små byer er prisene enda lavere - 17-20 tusen.
En vellykket fødsel er verdt å betale for

Jeg har hørt den oppfatningen at fødselen av en baby visstnok kan koste litt mindre hvis du ikke inngår en kontrakt, men gir penger personlig til legene. På mange fødeinstitusjoner, spesielt i periferien, er denne versjonen av «avtalen» svært vanlig. Men dette er en risikabel praksis, for da, hvis du får omsorg av dårlig kvalitet eller en helt annen fødselslege leverer babyen din, vil du ikke kunne bevise noe for noen. Derfor er det tryggere og mer pålitelig å formalisere alt offisielt, i samsvar med eksisterende lover.

Fødselen av en baby er en av de viktigste prosessene i en kvinnes liv. Alle vil at alt skal gå uten komplikasjoner, raskt og riktig. Det er nettopp derfor fødselskontrakter inngås. La oss se nærmere på aspektene ved en så viktig sak.

Om tidspunktet og finessene for å inngå en kontrakt

Kontrakten er en avtale mellom den gravide og fødeinstitusjonen. I følge dette dokumentet blir den vordende moren tildelt det valgte fødesykehuset for medisinsk behandling.

Som regel lages slike kontrakter ved 36. svangerskapsuke, når du har et byttekort på hånden. Det kreves også pass for å fullføre transaksjonen. En kvinne kommer med sin mann eller slektninger til det valgte fødesykehuset. Der blir hun undersøkt av fødselslege-gynekolog. Den bestemmer muligheten for å inngå en kontrakt. Tross alt, noen ganger hender det at noen vordende mødre, ifølge indikasjoner, trenger å føde på et spesialisert fødselssykehus. Hvis legen ikke har diagnostisert noen abnormiteter i løpet av svangerskapet, er selve dokumentet signert for betalt fødsel. Fra signeringsøyeblikket blir kvinnen observert av en spesialist ved den valgte medisinske institusjonen til levering.

Som praksis viser, stoles betalt fødsel bare av en smal krets av leger. Men hvis en kvinne ønsker å føde en spesifikk fødselslege-gynekolog, kan hun fastsette dette i kontrakten. Hvis en slik tilstand er foreskrevet, kommer legen ved første samtale. Det er nødvendig å inngå en avtale bare med en institusjon som har rett til å tilby betalte tjenester. Og for å være sikker på dette, må en kvinne sørge for at hun har lisens eller sertifikat. Hvis det ikke er noen, er det ingen vits i å inngå en avtale med en medisinsk institusjon. Før du signerer et juridisk dokument, må du lese alle klausulene i avtalen nøye. Når det gjelder kostnadene, varierer det avhengig av fødselsprosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Vær oppmerksom på at ved å inngå en kontrakt direkte med fødesykehuset, ikke gjennom et forsikringsselskap, har du visse fordeler:

  1. Du vet nøyaktig hvem du skal sende inn krav til og fra hvem du skal kreve profesjonell og korrekt behandling. I dette tilfellet er rettighetene til mor i fødsel regulert av loven "om beskyttelse av forbrukerrettigheter". Den gir et valg av ansvarsmålet som brukes på tjenesteleverandøren.
  2. Være berettiget til skattelettelser. Vi snakker om tilbakeføring av 13% av inntektsskatten i samsvar med artikkel 219 i den russiske føderasjonens skattekode. I følge dette dokumentet kan nybakte mødre inkludere i skattefradraget beløp brukt på diagnostikk, konsultasjoner med spesialister, prenatal sykehusinnleggelse og fødselsbehandling.

Hvorfor signere en fødselskontrakt?

Hovedårsaken er tryggheten til den fødende kvinnen, hennes tillit til at hun vil få rask og profesjonell hjelp.

I alle fall er et slikt dokument en garanti for at de angitte medisinske tjenestene vil bli gitt nøyaktig. Den spesifiserer rettighetene til den fødende kvinnen, pliktene til det medisinske personalet og partenes ansvar. Når du kjenner dine rettigheter, har du informasjon om hva du kan kreve fra en medisinsk institusjon.

Hvis en kvinne ikke har mulighet til å komme seg til barselhospitalet selv, vil fødselsambulansen ta henne til fødesykehuset som er spesifisert i kontrakten.

Når en kvinne ønsker at mannen eller andre slektninger skal være til stede ved fødselen, er dette fastsatt i dokumentet, og de vil kunne besøke den nybakte moren etter fødselen. Slike besøk er forbudt i gratis filialer.

Avtalen gir kvinnen mer komfortable forhold for oppholdet på fødselsavdelingen. Dette er nesten hjemmekos og hygge i et eget rom. Også, etter å ha inngått en fødselskontrakt, mottar en kvinne telefonnumre som kan ringes når som helst på dagen hvis det er nødvendig med en presserende konsultasjon eller fødselen har begynt.

Noen gravide mener at det er bedre å føde etter muntlig avtale med den valgte legen. Men ofte viser det seg i praksis at han rett og slett ikke tar telefonen til rett tid for kvinnen og følgelig ikke leverer babyen. Det er rett og slett umulig å fremsette krav mot ham, fordi en muntlig avtale ikke er en garanti for å motta kvalifiserte medisinske tjenester. Dette er snarere et spørsmål om ansvaret og påliteligheten til fødselslegen-gynekologen.

er et spesialdokument som er en del av tillegget til regjeringsprogrammet «Helse». Den utfører en støttefunksjon for å hjelpe under fødsel. Prosjektet begynte å bli implementert i Russland i 2006.

Takket være fødselsattesten utstedt til den vordende moren registrert hos Kvinnekonsultasjonssenteret, en kvinne får rett til å velge fødesykehus, observerende gynekolog og medisinsk institusjon for konsultasjoner.

Takket være kompetent medisinsk tilsyn, anbefalinger, forebygging og behandling, er sjansene for å føde en sunn baby betydelig økt, og mange risikoer for både det ufødte barnet og moren er minimert. Komplikasjoner under fødsel, trusselen om abort, anemi, sen toksikose, etc. - alt dette er farlige patologier, hvis forebygging faller på skuldrene til innenlandske spesialister.

Den lovgivende siden av saken

De begynte å bli utstedt til kvinner som registrerte seg for graviditet. Denne innovasjonen resulterte i en kvalitativ forbedring i den medisinske omsorgen gitt til kvinner under graviditet og fødsel. Dette programmet øker den økonomiske interessen til helseinstitusjoner. Dette problemet er regulert av ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 28. november 2005.

Etter å ha lært om graviditet, må en kvinne registrere seg hos svangerskapsklinikken på hennes bosted før 12 uker. I løpet av hele obstetriske perioden besøker den vordende moren legen sin konsekvent to ganger i måneden, totalt 10 ganger. Slike regelmessige avtaler og undersøkelser, bestilling av tester og observasjoner sikrer rettidig diagnose av komplikasjoner og identifisering av farlige patologier.

I følge dette dokumentet gis en gravid kvinne rett til å velge en tilsynslege, en svangerskapsklinikk for registrering, i tillegg Jeg har en mulighet velg et fødehjem hvor barnet skal fødes. Legen kan ikke nekte pasienten. Denne praksisen brukes imidlertid sjelden av fødende kvinner, siden de fleste av dem enten har inngått en kontrakt med en bestemt institusjon på forhånd, eller ikke anser det som nødvendig å mase om dette og gå til nærmeste gratis fødesykehus allerede med rier. .

Men for en så viktig begivenhet som fødselen av en ny person, er det nødvendig å forberede seg godt, velge personell og et sted for fødselen, spesielt hvis staten bærer kostnadene. Faktum er at det selv består av flere deler, avrivbare kuponger, som hver har et bestemt formål. Man betaler for observasjon av en kvinne under graviditet og levering av medisinske tjenester til henne på dette stadiet i mengden 3000 rubler. Staten overfører også 6000 rubler til fødesykehuset i tilfelle en vellykket fødsel for hver pasient. I tillegg ble det innført midler til dispenserobservasjon av et barn i løpet av det første leveåret i mengden 1000 rubler for hver nyfødt.

Fremgangsmåte

Vanligvis utsteder den behandlende gynekologen, sammen med fødselsattesten, en henvisning til det fødesykehuset kvinnen har valgt.

Men faktum er at dette valg er begrenset territorielle rammer, nærmere bestemt den administrativ-territorielle inndelingen av kommuner og tilknytning til en bestemt avdeling.

Alle fødeinstitusjoner i landet delt inn i tre kategorier:

Tilstanden til den gravide kvinnen og særegenhetene i løpet av hele perioden avgjør hvilken kategori av institusjoner den behandlende legen fra Kvinnekonsultasjonssenteret vil henvise henne til. Basert på resultatene av vedtaket retning vil bli gitt, kan du gå med ham til fødsel allerede med rier. Eller du kan gå til det valgte fødesykehuset for å opprettholde graviditeten når den fastsatte perioden allerede har nærmet seg, det vil si overskredet 40 uker. En kvinne i fødsel har rett til å velge seg selv, under hensyntagen til gynekologens vitnesbyrd og eksisterende graviditetspatologier, et spesialisert eller vanlig fødesykehus.

Jeg starter min neofythistorie om fødsel med to ting: Jeg likte den og det vil ikke være noen skrekkhistorier inni - gravide KAN lese den Men jeg vil prøve å gi så mye nyttig informasjon som mulig om partnerfødsel, betalt fødsel, keisersnitt, fødesykehus 68 i Moskva, valg av jordmor og lege, fødesykehus og forberedelse til fødsel generelt - jeg vet ikke engang hvor jeg skal plassere det riktig, jeg må dele det opp

Siden denne anmeldelsen er lang, deler jeg den ned i deler:

  1. Trenger du en personlig jordmor - tanker om en neofyt
  2. Velge et fødesykehus (68 fødesykehus oppkalt etter Demikhov, Moskva)
  3. Velge en personlig jordmor (Obstetrics.Club)
  4. Den faktiske fødselshistorien (nød "mykt keisersnitt")
  5. Mine konklusjoner - var det verdt å betale? Trenger du en fødselspartner?

Siden redaktøren kutter "ankertagger", må du navigere gjennom seksjoner ved å søke etter tittel.

Trenger du en personlig jordmor?

Som et resultat av det faktum at jeg under graviditeten ble møtt med en haug med veldig viktige saker, inkludert boligspørsmålet, tenkte jeg praktisk talt ikke på selve fødselen. Partneren min var omtenksom, noe jeg takker ham veldig for. Da de begynte å presse meg til "forberedelse til fødsel"-kurs, fant jeg ut at jeg ville fullføre dem en måned etter fødselen av barnet kurs, som vi har deltatt på. Ekspresskurs varer i to helger på rad - lørdag og søndag, og etter vurderingene fra de som deltok på hele kurset, erstatter de 10 leksjoner av det ordinære kurset fullstendig. Som de sier, de vil gi deg de mest nødvendige tingene der. Jeg vil skrive mer om kursene separat, "ikke om det nå." Jeg vil bare si at vi deltok på kurs hos CTA på Tulskaya, og endte opp med å ta to kurs – «forberede til fødsel» og «nyfødt baby». Jeg kan forveksle navnene, men essensen er klar. Jeg dro med en gang med partneren min, og det var veldig riktig - for det første forsto han hva han kunne forvente under fødselen, og for det andre husket og skrev han ned mye bedre enn meg (jeg gjentar, hodet mitt var opptatt av andre problemer i det øyeblikket ). Hvert kurs er 2 fridager på rad i 4 timer. Kostnaden betales for én person, den andre (uansett hvem - partner, kjæreste, mor) går gratis. Så tilstedeværelsen av en partner på kursene forårsaker ikke skade på familiebudsjettet.

Nesten samtidig ble jeg bedt om å velge et fødesykehus. Etter å ha begynt å lese informasjon (og, naturlig nok, skrekkhistorier om fødsel), ble jeg raskt bedøvet og falt i pessimisme. Det som overrasket meg mest var at selv de som hadde signert en kontrakt med fødesykehuset ble overlatt til seg selv og var bittert lei seg over dette. Men i disse anmeldelsene begynte informasjon om en "personlig jordmor" å blinke oftere og oftere, og jeg begynte å søke og lese informasjon om denne saken.

Mine tanker om denne saken var som følger: den første fasen av fødselen, nemlig rier, er den lengste for de som føder for første gang, 8-16 timer. Både på kursene og på fødesykehuset sa de at problemet nettopp er at førstegangsfødende kommer for tidlig, når riene så vidt har begynt. Følgelig tilbringer de hele fødselsperioden på fødesykehuset, men samtidig trenger de ikke medisinsk behandling ennå, så en erfaren jordmor (som har 5-8 andre fødende) løper inn en gang hver eller annen time, undersøker dem og løper bort. Det er denne perioden som etterlater den største negativiteten, fordi det er skummelt, vondt og uklart om alt går bra. Men verken legen (det er fortsatt for tidlig for ham å henvende seg til den fødende kvinnen) eller jordmoren svarer på spørsmål og klager - de sier "det er for tidlig." Å se for meg selv i en slik situasjon gjorde meg trist. Men etter å ha lest anmeldelser om personlige jordmødre, innså jeg at en løsning allerede var funnet.

Hva tilbyr en personlig jordmor? For førstegangsfødende kommer hun til huset (hvis den fødende kvinnen ikke bor så langt fra det planlagte fødesykehuset), undersøker den fødende kvinnen for reell utvidelse og riene (det er tydelig at frykten har stor øyne, så for første gang overvurderer alle den virkelige situasjonen), og hjemmemiljøet følger det meste av kontraktsperioden. Hvis han vet det, kan han bruke massasje, smertelindring i badekaret og andre metoder. Og først når sammentrekningene begynner å nærme seg et visst punkt (jeg er redd for å lyve, men enhver jordmor vil fortelle deg frekvensen og åpningen), drar den fødende kvinnen og jordmoren til fødesykehuset. Samtidig, hvis en jordmor offisielt er ansatt på et fødesykehus, regnes hun ikke som en ledsager, det vil si at mannen hennes eller en annen ledsager også kan gå. På fødesykehuset bistår jordmor også med å utfylle alle dokumenter så raskt som mulig, hvoretter alle flytter til fødestua. Siden personlige jordmødre kun jobber med de som har inngått avtale med fødesykehuset, hvor den fødende kvinnen betaler for en egen fødestue, er det et løst spørsmål om det er en egen fødestue. Deretter foregår hele prosessen med naturlig fødsel i dette føderommet, hvor det er en komfortabel sofa for den fødende kvinnen, ofte er det annet utstyr (treningsball, badekar, stol for vertikal fødsel, etc.), men dette avhenger av på fødesykehuset. En partner eller medfølgende person kan være i nærheten når som helst, men i spesielt pikante øyeblikk kan han bli bedt om å forlate. Til samme avdeling kommer personlig lege (som regel betales dette også i kontrakten med fødeavdelingen). Etter selve fødselen blir mor på fødestuen i ytterligere 2 timer, hvoretter hun blir overført til fødselsrommet. Under fødselen tar jordmoren i mot barnet, legger det på morens bryst, legger det på magen på mor eller far og hjelper til med å utføre de første hygieniske prosedyrene. Hennes plikter opphører også 2 timer etter fødselen, når kvinnen som har født blir overført til fødselsavdelingen. Slik skriver en av disse jordmødrene om det.

Men det finnes også doulaer. Hva er det forskjellen mellom en doula og en jordmor? Jordmor har medisinsk utdannelse, erfaring fra å jobbe som jordmor på vanlige fødeinstitusjoner (og dette er en enorm erfaring i svært forskjellige fødsler), og i tillegg til dette mestrer hun teknikkene for "myk fødsel". Jordmor har rett til å utføre medisinske manipulasjoner under fødsel, og på noen fødeinstitusjoner har hun til og med rett til å føde barnet selv (i andre tilfeller utføres selve fødselen av lege). Men du kan bare ta med deg en jordmor til fødselen hvis du signerer en kontrakt med fødesykehuset, siden arbeidet hennes med deg krever en egen fødeboks (som faktisk er grunnen til at kontrakten med fødesykehuset er inngått). Jordmødre er som regel ansatt ved de fødeinstitusjonene de jobber med, og regnes derfor ikke som ledsagere, d.v.s. Du kan ta med både jordmor og partner til fødselen. En av jordmødrene jeg møtte forlot fødselen, og la den fødende kvinnen med sin mor og ektemann, d.v.s. den fødende moren tok med seg to ledsagere.

Doula, selv om han har medisinsk utdannelse, har ikke rett til å blande seg inn i den medisinske delen av fødselsforløpet, men han kjenner ikke-medisinske metoder som bidrar til å lette sammentrekninger og fødselsprosessen. Faktisk, slik jeg forstår det, er en doula en erfaren venn som du tar med deg under fødselen. Hun reiser i stedet for en ledsager, så på fødeinstitusjoner hvor partnerfødsler praktiseres under obligatorisk sykeforsikring, kan du ta med deg en doula. Selvfølgelig vil den økonomiske delen av dette bli kraftig redusert - du betaler ikke for kontrakten med fødesykehuset, men kun for tjenestene til en doula. Men for det første, selv i Moskva er det få fødselssykehus hvor du kan komme med en doula. For det andre, jeg gjentar, er en doula en person uten rett til medisinske intervensjoner og ofte uten medisinsk utdanning. For det tredje tar du en doula I STEDET for din mann/partner, dvs. du bytter ut en person som kjenner deg godt, men er uerfaren i fødsel, med en fremmed som er erfaren i fødsel.

Noen kvinner velger det tredje alternativet - de inngår en kontrakt med fødesykehuset, ansetter en jordmor og en doula (uavhengig av mannens tilstedeværelse ved fødselen). For meg personlig, i dette tilfellet, er antallet ukjente og ikke nær meg allerede utenfor listen, men alle har forskjellige meninger og karakterer, og kanskje noen vil trenge informasjon som kan gjøres på denne måten.

Basert på dette bestemte jeg meg for at det var viktigere for meg å ha en adekvat lege i nærheten enn en ukjent mild kvinne, på grunn av hvem jeg ville miste støtten til min kjære. Sparing – ja, men en slik hendelse skjer ikke hver dag, og jeg ønsket at vi begge skulle ha minner om dette. Derfor valgte jeg da jordmor, selv om kostnadene for kontrakten med fødesykehuset og jordmortjenesten selvfølgelig ble en «rund» sum. Men helse og et nytt liv er dyrere.

Jeg fant ut all denne detaljerte informasjonen ved å reise til møter med jordmødre på CTA og Obstetrics Club. Faktisk fant jeg i Moskva fire hovedsentre der personlige jordmødre jobber - disse er CTA (Center for Traditional Obstetrics), Obstetrics.Club ("Gentle Childbirth"), "New Life" og "Precious". CTA hadde den største staben av jordmødre, Obstetrics Club - 6 personer, "Precious" - 13, "New Life" Jeg kunne ikke finne en liste over jordmødre, deres nettside er veldig merkelig. Etter å ha lest anmeldelsene innså jeg at jeg først må velge "min" jordmor, og deretter inngå en kontrakt med det valgte senteret. Og det er riktig. Men jeg skal fortelle deg en viktig nyanse med en gang - hvis kontrakten med en jordmor i CTA er medisinsk, og du kan få skattefradrag for det, så er det i Obstetrics.Club en slags veldig merkelig kontrakt. for levering av tjenester, nesten informativt. Generelt ingenting. Men dette er øyeblikk av dokumentasjon. Hvis du virkelig likte jordmoren fra Obstetrics.Club, så kan du hoppe over dette øyeblikket.

Så, da bestemte jeg meg for at jeg trengte en personlig jordmor, fordi kontrakten med fødesykehuset faktisk er et eget føderom, et litt mindre befolket (i vårt tilfelle dobbeltrom) fødselsrom, og flere "før" undersøkelser. Denne avtalen vil ikke påvirke prosessen med naturlig fødsel på noen måte. Men jeg trenger bare en jordmor for ikke å være redd, for ikke å tenke på om legen spiller det trygt, og generelt - hun vet det!

Mens jeg gikk på møter med jordmødre (ved CTA gjøres dette veldig praktisk, og jeg lærte mye nyttig informasjon der), fant jeg samtidig ut at ikke noe fødesykehus egner seg for fødsel med jordmor, men kun en hvor det er team av leger klare til å jobbe med personlige jordmødre. Og til min store overraskelse fikk jeg vite at det viktigste av disse fødesykehusene er nr. 68 på Volzhskaya, som ligger 15 minutter i rolig tempo fra meg. Totalt er det rundt 8 slike fødeinstitusjoner i hele Moskva, og på møter forteller jordmødre hvor levekårene er, og legene, og hvordan den generelle stemningen er. Generelt er denne informasjonen veldig nyttig, og det er verdt å gå på slike møter.

2) Velge et fødehjem

Absolutt alle sentre for personlige jordmødre jobber med det 68. fødesykehuset (nå kalt "oppkalt etter Demikhov") fordi, jeg gjentar, det regnes nå som nesten lederen i retning av "myk naturlig fødsel". Derfor bestemte jeg meg for "de ser ikke godt fra det gode", og etter å ha gått til "åpen dag" og stilt alle nødvendige spørsmål, slo jeg meg til ro. Jeg skrev mer om fødesykehus 68 separat i den tilsvarende tråden, og la også ut bilder av avdelingene - jeg så interessert på anmeldelsene, og jeg var heldig å se betalte avdelinger i alle stadier av oppholdet på fødesykehuset.

Mens jeg leste anmeldelser om fødesykehuset, så jeg mange positive anmeldelser om en av legene. Svarene hans på spørsmålene mine gjorde meg tilfreds, og jeg hoppet glad av for å inngå en avtale - minst ett problem utenfor skuldrene mine. Siden jeg på dette tidspunktet fortsatt ikke hadde bestemt meg for jordmor, bestemte jeg meg for å spørre legen hvem han var komfortabel med å jobbe med. Legen bare smilte: "Jeg vil finne et felles språk med enhver jordmor, velg selv."

3) Valg av personlig jordmor

På dette tidspunktet likte jeg en jordmor på Obstetrics.Club, men hun var på ferie for de nødvendige datoene. En annen, som jeg fant fra et annet senter, nektet å ta meg - hun hadde allerede flere klienter for den nødvendige perioden, det var for stor risiko. På CTA hadde jeg rett og slett ikke tid til å møte minst noen få, og av kurslederne (de undervises av de samme jordmødrene som gir personlig støtte), rørte ingen av dem virkelig hjertet mitt. Generelt hastet jeg rundt, uten å vite hvordan jeg skulle velge, og fristene gikk bokstavelig talt ut. Derfor så jeg i desperasjon på hvem som oftest ble nevnt i anmeldelser sammen med legen jeg hadde valgt, og valgte dermed jordmor. Vi kom for å møte henne på Fødselsklubben, snakket – igjen passet svarene på spørsmålene meg. Kontrakten for Obstetrics.Club, i motsetning til CTA, sendes ikke med post på forhånd alle spørsmål blir stilt der. Vel, som jeg nevnte ovenfor, vil du ikke få fradrag for det. I tillegg til hovedjordmor, spesifiserer kontrakten ytterligere to jordmødre i tilfelle hovedjordmor er opptatt. Dette er forsvarlig, men med tanke på at de har et veldig lite personale, så valgte jeg videre uten å se folk og fokusere på deres banale bosted - hvorfor skulle jeg vente på en jordmor fra Pushkino hvis det er en person som bor nærmere?

Jordmoren ba meg stille spørsmål til henne via WhatsApp, men jeg, som en mosegrodd retrograd, har ikke denne typen forbindelse. Så da gikk kommunikasjonen vår enten gjennom partneren min, som hadde WhatsApp, eller jeg sendte henne en SMS som avklarte muligheten for en samtale. Så før fødselen kommuniserte vi direkte bare én gang til – hun var nesten konstant på fødselen, og skrev en gang at hun tilbrakte hele uken med fødende kvinner. Og selv om jeg sjekket om hun virkelig hadde den tiden jeg trengte fri, begynte en slik popularitet å alarmere meg - på den ene siden er dette en indikator på profesjonalitet, på den andre - hvis en person ikke har tid til å bare hvile, så vil han kunne jobbe fullt ut i det uendelige når den tid kommer time X?

I Obstetrics.Club var det to typer kontrakter - ganske enkelt akkompagnement av en jordmor (50 rubler i 2017) eller med ekstra patronage etter å ha forlatt fødselssykehuset (55 rubler). Partneren insisterte på den andre visningen - la dem vise oss alt igjen hjemme, fortelle oss alt, se på babyen... Vel, la det være.

Samboeren min ba meg velge om jeg ville at han skulle være med på fødselen, og jeg nølte lenge. Men til slutt bestemte jeg meg for at jeg ville. Jeg skrev om deltakelsen av en partner i prosessen med fødsel og etter, og en liten instruksjon for menn i avsnittet "Partner fødsel". For sikkerhets skyld ba jeg partneren min om å ta en uke fri.

Generelt var jeg omgitt av kontrakter og støtte fra alle kanter, og håpet at jeg ikke bare hadde lagt ut et sugerør, men rett og slett pakket meg inn i det. Vel, forgjeves, selvfølgelig. Som de sier, hvis du vil få Gud til å le, fortell ham om planene dine.

4) Historien om min fødsel

Og nå kommer den faktiske historien "hvordan jeg gjorde det."

Jeg, som alle kvinner i fødsel, fikk min PDR på dagen for min siste menstruasjon. Intuitivt passet dette nummeret meg ganske bra, så det var på en eller annen måte ingen tvil om at jeg planla sakene mine på en slik måte at jeg skulle frigjøre denne uken og neste - det er ikke klart hva og hvordan det vil skje.

Før PDR-dagen følte jeg ingen forløpere, og på selve PDR-dagen følte jeg meg så bra som mulig. Derfor kom jeg på planlagt CTG og ultralyd, og samtidig time hos legen min. Før dette skjedde alle avtaler hos Antonova, lege ved akuttmottaket. CTG reiste ingen spørsmål, vi gjorde det som vanlig, sittende, alt var normalt. Men under ultralyden begynte legen å spørre meg hvor jeg fikk vannet - og som svar på det lamslåtte ansiktet mitt sa han "oligohydramnios". Den behandlende legen, etter å ha sett på disse konklusjonene, foreslo sterkt at jeg skulle gå til patologiavdelingen i dag for å ta prøver i morgen tidlig og deretter ta en avgjørelse basert på dette. Jeg gjentar, jeg bor 15 minutter til fots fra fødesykehuset, så jeg begynte å tigge om å komme i morgen tidlig – men de ba meg legge meg om kvelden slik at jeg allerede om morgenen skulle være registrert på avdelingen. De ga meg utsettelse til kvelden, så jeg gikk fortsatt i planlagte ærend, tok alle (alle, alle!) koffertene klargjort for fødsel, og på kvelden dro jeg og partneren min for å gå til patologiavdelingen under obligatorisk medisinsk forsikring, fordi dette trikset ikke er inkludert i kontrakten. I patologi er det betalte avdelinger, men i mitt tilfelle ga dette ikke mening - oppholdet var forventet å bli for kort.

Under avtalen ble CTG utført liggende, og det ble plutselig utrolig ille. Jeg var på vakt, og det samme var legen fra patologiavdelingen. Hun ble advart om at jeg skulle legge meg, men med CTG på dagtid var alt bra. Som et resultat bestemte de seg for å legge ham på "diagnostisk" avdeling for nå, hvor de stadig vil ta CTG. Den ansatte som fulgte meg, så på de 4 enorme sekkene mine, tok med seg en vogn. Så jeg flyttet rundt på fødesykehuset - med en eskorte og en vogn med bagasje. Mest av alt var det som å sjekke inn på et luksushotell.

De la meg tilbake på diagnoseavdelingen, festet sensorer og begynte å ta CTG. Det var ille igjen og jeg begynte å bli opprørt. Men på et tidspunkt ble jeg lei av å ligge, og jeg prøvde å legge meg på siden, og – å, mirakel! – indikatorene gikk umiddelbart tilbake til det normale. Etter ytterligere en time diskuterte vi situasjonen med patologilegen, og hun bestemte seg for å overføre meg til patologi.

Ved ett-tiden om morgenen befant jeg meg på avdelingen, hvor jeg av hjertets vennlighet fikk et eget rom. Og veldig bra.. Så fort jeg prøvde å legge meg ned begynte riene. De mest ekte som jeg ennå ikke har kjent. Jeg ble utrolig glad – hurra, det hele startet av seg selv, men det var vanskelig å sove. Men fra alle kursene husker jeg det viktigste - du må få nok søvn før du føder. Og generelt må du få litt søvn. Og under rier må du få nok søvn. Det var liksom ubehagelig å sove, så enten løp jeg på toalettet ved siden av avdelingen eller la meg. Hvis jeg hadde en nabo, ville jeg definitivt følt meg ukomfortabel. Til slutt, rundt fire om morgenen, gikk det opp for meg at riene stoppet da jeg satte meg opp. Så jeg dekket meg med puter, satte meg ned, og etter å ha sendt tekstmeldinger til jordmor og partner, blundet jeg. Og neste morgen, da partneren min, bekymret for SMS-en min, ringte meg, følte jeg meg plutselig så fornærmet (hei, hormoner!) at jeg rett og slett hulket i telefonen. Og jeg følte meg krenket over at jeg hadde alt betalt – både fødestua og tilstedeværelsen av en myk, koselig partner i nærheten, men hva i stedet? I stedet lider jeg alene hele natten, og ikke en eneste levende sjel er i nærheten, og jeg hulker inn i telefonen og skjønte at det var en delirium av krenkelsen min, så jeg hulket gjennom latter, noe som skremte den som ringte enda mer 20 minutter, og, ser det ut til, i tøfler

I mellomtiden kom avdelingslederen og min behandlende lege inn på rommet. Etter å ha tilbrakt natten nesten uten spam, var jeg ivrig etter å gå til fødestua - av en eller annen grunn virket det for meg at lykken endelig ville vente meg der. Siden det var rier ble jeg overført til arbeidsrommet, hvor den behandlende legen begynte å undersøke meg. Her vil jeg merke meg et veldig viktig poeng - legen fortalte i detalj hva som skjedde og hvordan, hva prognosene var, hva vi ville gjøre videre. Han begynte å punktere blæren (det gjør ikke vondt i det hele tatt), og det var i det sjokkøyeblikket partneren min brast inn i rommet. Det andre viktige poenget er at legens øyenbryn ikke en gang rykket. Han møtte partneren sin, og begynte med den samme rolige stemmen å forklare partneren sin hva som skjedde, hvilken oppførselsstrategi neste gang.. Jeg var i beundring, fordi jeg alltid "trenger å vite hva som er her, hva for og hvorfor." Etter punkteringen av blæren fant vi igjen ikke noe vann. Derfor ble det anbefalt å gjøre en CTG. På dette tidspunktet kom jordmoren vår, en CTG-maskin ble brakt inn på rommet, og hun tok en CTG-skanning for meg. Siden jeg satt var det normalt igjen etterpå at på grunn av den lille vannmengden var barnet komfortabelt når jeg sto eller satt, og hodet var i vannet, men da jeg la meg ned. vann spredte seg og han følte seg uvel.

I mellomtiden hadde riene nesten stoppet. Så husket jeg et øyeblikk fra boken om Shopaholic - alle har samlet seg, partneren, jordmoren, den behandlende legen, avdelingslederen står - og jeg føder ikke. Takk alle sammen. Det er bra at vi ikke bestilte en fotograf til fødselen.

Legen så på meg og foreslo at jeg skulle vente et par timer – kanskje ville riene komme i gang igjen. Været ute var fantastisk, og vi gikk en tur rundt på territoriet til Statens kliniske sykehus. Etter 2 timer kom vi tilbake til avdelingen og situasjonen gjentok seg - CTG var ideell, riene var uregelmessige og svake.

På dette tidspunktet telte legen ned tiden fra blærestikkingen, og forklarte igjen rolig og detaljert at vi kunne vente i så mye mer tid, så måtte vi gjøre noe. Eller det andre alternativet er keisersnitt.

Nå skal jeg tilbake til jordmor. Siden ingenting tydet på keisersnitt, snakket jeg selvfølgelig med henne om naturlig fødsel, hvor hun for det meste er opptatt med meg og generelt leder prosessen. Siden alt ikke gikk som vi forventet, ventet hun tålmodig på pauserommet, og kom for å ta en CTG og snakke med legen. En jordmor kan også leies inn til keisersnitt, men hennes rolle der er selvfølgelig mye mindre. Men jeg sjekket med henne om hun ville være med under keisersnittet og etterpå. Etter å ha fått et bekreftende svar, slo jeg meg til ro. Ved valg av jordmor var medisinsk erfaring i rollen som ordinær avdelingsjordmor viktig for meg (det er klart at så mange ulike fødsler som i obligatorisk sykeforsikring ikke finnes på noen betalt klinikk) og jeg håpet at hun ville bli en mellommann mellom meg og legen når det gjelder hensiktsmessighet, visse handlinger, deres konsekvenser, etc. Legen, som jeg nevnte ovenfor, forklarte alt perfekt, la ikke press, og ga den fødende kvinnen muligheten til å ta en avgjørelse (naturligvis innenfor grensene av det mulige). Men jordmoren vår var alltid rett og slett enig med legen, og senere - ikke bare med legen jeg valgte, som var godt kjent for henne, men også med barneleger som hun ikke kjente. Jeg blir skremt når en person, uten å forstå situasjonen fullt ut, svarer: "Siden legen sa det, gjør det." Leger er dessverre også forskjellige. Dette var den første ikke særlig hyggelige nyansen.

Vel, i mellomtiden ble det klart at det egentlig ikke var noe å vente på, så etter en kort konsultasjon sa vi ja til keisersnitt. Jeg vil ikke beskrive selve keisersnittet, operasjonen er godt utprøvd og flyter. Partneren, som tidligere hadde tatt på seg en engangskjole og hodeplagg, fikk lov til glassdørene (ikke inne) på operasjonssalen og monitoren ble snudd mot ham, slik at han kunne ta av, fordi Vi ønsket begge å se fremdriften av operasjonen, men det var bare én skjerm, selvfølgelig, i stedet for å ta bilder, trykket noen på feil knapp, så jeg fikk aldri se operasjonen gjennom skjermen av en eller annen grunn, trenger du ikke å snu skjermen - da vil personen bare se ditt "snakkehode", fordi Nesten hele operasjonstiden er det en ugjennomsiktig skillevegg mellom brystet og magen. Jeg tok et såkalt "bløt keisersnitt", dvs. de ba meg presse slik at babyens skuldre skulle gå igjennom (for å være ærlig trodde jeg at dette var en vanhelligelse rent for meg, slik at den fødende kvinnen skulle tro at hun virkelig fødte - men partneren min forsikret at legen gjorde et så lite snitt at han ikke kunne lirke opp skuldrene, og mens jeg ikke presset, dukket ikke babyen opp). Før operasjonen gis spinalbedøvelse (epidural er en av dens typer). Faktisk er dette et stikk i ryggen, fordi... Igjen, jeg hadde ikke mye smerte. Men å presse når du ikke kan kjenne musklene er en veldig merkelig følelse.

Jeg vil også merke meg dette poenget - under kursene ble vi fortalt at det er veldig viktig å la navlestrengen pulsere. Selvfølgelig reduseres dette øyeblikket under et keisersnitt, men legen ga selv tid til dette, og han overvåket selv det riktige øyeblikket. Som partneren sa, var dette det lengste forsinkelsesmomentet under hele operasjonen. Og etter fødselen av barnet spurte legen oss tre ganger om vi trengte en morkake (det er bra at vi tok kurs, ellers ville vi blitt sjokkert over et slikt spørsmål - utøvere av "lotusfødsel" eller noe sånt trenger dette ).

Da barnet ble født, ble det behandlet av en neonatolog – en lege som undersøker alle nyfødte. I det øyeblikket ble partneren brakt inn på operasjonsstuen, og etter en medisinsk undersøkelse ble barnet umiddelbart lagt i armene hans. Etter undersøkelsen klemte jordmor en dråpe råmelk fra brystet mitt og la barnet på det (jeg lå fortsatt på operasjonsbordet i det øyeblikket). Hun eskorterte deretter partneren tilbake til fødestuen, byttet om og svøpte babyen, og la den nyfødte i partnerens armer og dro. Siden det var uvisst hvor lenge det ville vare og hva han skulle gjøre, satte mannen seg rett og slett forsiktig ned med barnet i armene på treningsballen (det var ikke noe annet å sitte på, sofaen sto høyt) og ventet. Og her var det andre punktet jeg ikke likte - de satte ikke barnet "mage mot mage" til partneren, og de viste ikke engang hvordan man svøper. Selv om vi diskuterte øyeblikket med å søke på magen på det første møtet, tilsynelatende, med så mange klienter, glemte hun det rett og slett. Eller hun likte ikke oss som kunder - jeg plaget henne ikke fra morgen til kveld med spørsmål, passet på mine egne saker og, etter hennes mening, tok jeg kanskje lite hensyn til den kommende fødselen. Det ville vært mer ærlig for meg om de umiddelbart fortalte meg at jeg ikke var egnet som klient - og det ville jo være normalt, tross alt burde det være en slags gjensidig forståelse mellom jordmor og fødende kvinne.

Det er vanskelig for meg å si hvor jordmoren vår var resten av tiden, fordi... Hun kom til meg, som vi senere har forstått, rett før hun dro, d.v.s. 2 timer etter fødselen av barnet - mål midjen min for å kjøpe et postoperativt korsett. Siden hun ikke sa farvel, trodde jeg at hun hadde dratt for å ta seg av barnet, fordi... hun hadde det tydeligvis travelt. Som det viste seg, fortalte hun partneren sin parametrene (dessverre uten å måle høyden på korsettet og gi uriktige anbefalinger på dette punktet), og dro. Totalt hadde vi jordmor fra ca kl 10-20. Det virket for meg at fødselen (spesielt for førstegangsfødende) kunne vare lenger.

Vi så aldri jordmoren vår igjen. Noen dager senere, på WhatsApp, spurte hun partneren hvordan jeg hadde det. Vi skrev til henne en gang til da spørsmålet dukket opp om det var verdt å gi barnet en kunstig morsmelkerstatning før melken kom inn, slik vakthavende barnelege foreslo oss. Her var svaret: "Gjør som legen sier."

Fødselomsorgen ble utført av en annen ansatt ved senteret, siden vår jordmor var syk. Her hadde vi ikke noe valg, bare en ledig ansatt kom, jeg forsto ikke engang om hun var jordmor. Hun kalte seg ammespesialist, og av en eller annen grunn tvang hun oss til å bade barnet, hvis navle såret ennå ikke var grodd, i et stort badekar med vann fra springen (til tross for at jeg ikke hadde noe brennende ønske om å bade barnet før kl. sår leget). Når det gjelder amming, viste hun flere positurer, men sa ingen nyanser om flate brystvorter, store bryster - generelt atypiske tilfeller. Enten visste hun ikke, eller så tok hun ikke hensyn. Jeg så ingen spesiell fordel med tanke på amming igjen. Generelt var mine følelser for Institutt for personlige jordmødre veldig ambivalente. Kanskje på grunn av at det i min situasjon rett og slett ikke var plass for en jordmor å vise sine evner. Sannsynligvis hvis det hadde vært en helt naturlig fødsel, så hadde min oppfatning vært en helt annen.

En annen positiv ting, hvor morsomt det enn kan virke, var fødselsavdelingen. Så fort vi fikk vite om keisersnittet sa jeg at vi skulle betale ekstra for plassen og ta et eget rom. Jordmoren ble bedt om å forhandle om dette, og jeg vet ikke hva som var det avgjørende: enten hennes autoritet, eller personalets sympati for den postoperative fødende kvinnen, eller kanskje bare flaks - men vi fikk den beste "familien" avdeling. I motsetning til vanlige dobbeltrom hadde den tre senger, en garderobe, en gulvlampe som ga et veldig behagelig halvlys, og til og med en dusj. Hvis dette var jordmorens initiativ, så er jeg henne veldig takknemlig for det.

Når det gjelder selve operasjonen, er her min fullstendige og grenseløse takknemlighet, selvfølgelig, til legen vår. Snittet ble gjort så lavt og smalt som mulig, trådene var selvabsorberende. Etter at babyen ble født, mens jeg ble sydd, snakket legen med meg med jevne mellomrom, så jeg kjedet meg ikke. Som forventet ble jeg etter operasjonen overført til intensivavdelingen (ICU), hvor sykepleiere overvåket tilstanden til de som fødte. Jeg kan si at jeg verken i patologien, i postpartum eller i PICU så noen forskjell mellom ansattes holdning til betalte og gratis pasienter. På PICU hos meg var det to kvinner som fødte gratis - sykepleierne var like oppmerksomme (om ikke mer - jeg følte meg på en eller annen måte bedre, tydeligvis) henvendte seg til dem, ga dem smertestillende og utførte de nødvendige prosedyrene.

Den eneste forskjellen (takket være kontrakten og tilstedeværelsen av en partner som var sammen med barnet på det tidspunktet) var at de fikk ta med barnet til meg. Annenhver time kom partneren min med babyen, og vi prøvde å legge ham til brystet. Selvfølgelig var forsøkene våre udugelige (og jeg kunne ikke hjelpe, fordi hendene mine ble festet med en IV og trykkmåling). Derfor hjalp PIT-personalet, som forbarmet seg, både med å feste og endre babyen (å se videoer om swaddling på YouTube av en partner hjalp i det minste på en eller annen måte å svøpe, men selvfølgelig er en person som utfører denne prosedyren for første gang langt fra erfaren sykepleiere). Der, på PIT, brakte de meg et dokument om vaksinasjoner (samtykke eller avslag) for å signere.

Siden jeg følte meg ganske normal ble jeg etter de lovede 6 timene brakt til fødselsavdelingen. Og så (bedøvelsen hadde visstnok akkurat gått over) kjente jeg effekten av et keisersnitt - skuldrene og skulderbladet verket så vilt at jeg ikke klarte å puste, enn si sove. Jeg måtte raskt ringe en lege. Først kom avdelingslegen min etter fødselen og tilbød seg å sette på drypp med smertestillende. Da dette ikke hadde effekt ble operasjonslegen tilkalt. Han foreslo at dette var effekten av spinalbedøvelse i områder utsatt for osteokondrose (for å være ærlig, jeg hadde ikke osteokondrose før det). Situasjonen med spatelen ble forklart enklere - da de flyttet meg fra operasjonsbordet til båren, var søstrene uenige om tellingen, og jeg fløy diagonalt. Tilsynelatende var det i det øyeblikket skulderbladet ble presset inn i lungen. For å være ærlig, er dette et spørsmål om tilfeldigheter, jeg tror ikke noen med vilje hadde til hensikt å gjøre dette

Men til slutt ble natten fortryllende - jeg slo meg ned i en merkelig posisjon, hvor jeg på en eller annen måte kunne puste og sove, og blundet. Neste morgen, da vi begge kom til fornuften, husket vi favorittapparatet vårt for å behandle alle slags blåmerker, forstuinger og andre ting. Partneren min dro hjem og hentet ham tilbake, og jeg følte meg mye bedre. Men jeg skriver om denne situasjonen av en annen grunn – da jeg skulle velge fødesykehus var jeg glad for at det var en del av Byens kliniske sykehus – om nødvendig kom det spesialiserte spesialister. Så i 5 dager (etter keisersnitt holder de så lenge) lovet avdelingslegen gjentatte ganger at en nevrolog skulle komme for å se meg - og til slutt kom han aldri, så tilstedeværelsen av andre leger i dette tilfellet viste seg å være en fiksjon, er det bedre å ikke stole for mye på ham.

Så begynte vårt nyfødte liv å flyte. Jeg klarte å stå opp den tredje dagen (hvis vi regner med første operasjonsdag, da jeg kom tilbake fra intensivavdelingen ved midnatt). Toalettet med dusj var plassert på motsatt side av rommet, det var veldig praktisk. Forresten, de første dagene brukte jeg dusjen på toalettet, til tross for tilstedeværelsen av en dusj på rommet vårt. Dette kan forklares enkelt - i den generelle dusjen er skuffen lavere, og å bøye bena og bøye seg var fortsatt litt smertefullt for meg. Men før jeg ble skrevet ut, vasket jeg meg glad i min egen dusjkabinett (hvordan høres det ut, ikke sant?) og vasket til og med rolig håret.

Det er også en kjøler og en vannkoker med en varm drikke på gulvet (de lager forskjellige drinker, og nypeinfusjonen viste seg å være veldig velsmakende). Stillingene til voksen jordmor og barnejordmor er plassert på forskjellige steder.

Tillegget for andreplassen inkluderer ikke mat ("de lovet ikke å mate meg på veien"), så neste morgen dro partneren hjem for å hente mat og nødvendige ting. Siden vi hadde en slik mulighet (den samme ferien), og jeg ikke hadde stått opp ennå, bestemte vi oss for at han skulle tilbringe så mye tid som mulig med meg i avdelingen.

Naturligvis, så snart han dro, begynte rundene. Det gjennomføres runder fra 11 til 14, avdelingslege-gynekolog, barnelege og sykepleiere kommer - alle til forskjellige tider. Dessverre har de fleste ansatte ikke skilt og introduserer seg ikke, så jeg vil ikke kunne oppgi navn på legene og sykepleierne.

Kuvøser for barn har ikke høydejustering, og med min høyde på 158 var det rett og slett vanskelig for meg å nå barnet - jeg måtte stå på tærne, eller trekke meg opp med hendene hvis kuvøsen var installert over sengen ( den kan rulles sammen slik at barnet er over den sittende sofaen). Kvinner i fødsel som er høyere (og har friske hender) vil ikke ha noen problemer

Generelt, hvis du ikke står opp ennå, er det bedre å ha partneren din hos deg til slutten av rundene. Jeg sto opp den tredje dagen, og da jeg ble skrevet ut, løp jeg allerede ganske selvsikkert opp trappene.

På hver avdeling er det telefonnumre til en «ammetelefon», plakater om fordelene med amming og andre propagandasaker. Imidlertid ble ammingen ødelagt for meg på dette ammede fødesykehuset

Men som du kan se, i mange situasjoner er en partner veldig nødvendig, og hans hjelp er virkelig uvurderlig.

5. Konklusjoner

I mitt tilfelle var nok tjenestene til jordmor unødvendige. Selv om, siden jeg ikke har noe å sammenligne med, vet jeg kanskje rett og slett ikke hvilke "sjarmeringer" jeg unngikk. Men kontrakten med fødesykehuset kom meg til nytte i sin helhet, spesielt med muligheten for å ha en partner tilstede under fødselen. og etter.

Derfor er mine konklusjoner som følger:

  1. for en naturlig første fødsel er jordmor veldig nødvendig (selvfølgelig hvis du har en slik mulighet); med et planlagt keisersnitt er det bedre å velge en lege mer nøye;
  2. i alle fall er tilstedeværelsen av en partner veldig, veldig viktig. Hvis det er mulig, er det ideelt hvis en person tar en ferie i 7 dager (de holder deg på fødselssykehuset i 3 dager under en naturlig fødsel og 5 dager etter en keisersnitt; tilbringer noen flere dager rolig sammen hjemme for å etablere en rutine vil være veldig bra) og alt dette vil skje med deg;
  3. å inngå en kontrakt med et fødesykehus påvirker ikke fødselsprosessen (Cap!), men gir mange bonuser, alt fra et foreløpig bekjentskap med legen til muligheten for at pårørende kan besøke deg på avdelingen, tilstedeværelsen av en partner, etc. Det ville ta for lang tid å liste opp alt, jeg bør lage et bord.
  4. det morsomste, mest åpenbare og utrolige - vær positiv. Ideell fødsel er en sfærisk hest i et vakuum, det kan forekomme i naturen, men for første gang er det en utopi. Uansett hvor mye informasjon du lærer, vil noe gå galt - du vil ikke gå inn i badekaret, du vil glemme å trykke på sammentrekningstelleren, ellers vil vannet ditt gå i stykker i feil øyeblikk. Vær derfor forberedt på overraskelser og ta dem med humor. Tross alt venter en fantastisk overraskelse på deg!

Enkel fødsel og helse for mødre og babyer!



gastroguru 2017