뇌졸중 치료 후 병상에 누워 있는 환자의 폐렴. 병상에 누워 있는 환자의 폐렴 - 질병의 원인, 치료 및 예방. 진단 및 가장 눈에 띄는 증상

사람이 중병에 걸리면 그는 계속 침대에 누워 있습니다. 나이에 관계없이 그는 지속적인 보살핌이 필요합니다. 올바르게 관리하지 않으면 기저 질환과 병행하여 합병증이 발생할 수 있습니다. 병상에 누워 있는 환자의 울혈성 폐렴은 장기간의 침상 안정 동안 몸의 울혈로 인해 발생하는 질병이다.

병상에 누워있는 환자의 폐렴에 대해 알아야 할 사항

한 가족에게 병상에 누워 있는 환자가 나타나면서 이 가족의 삶은 변화된다. 종종 환자들은 이런 상황에서 마지막 날을 살아갑니다. 이때 한 사람의 생명은 간호사의 보살핌과 세심함에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 잘 치료하면 환자가 다시 일어설 수 있지만 잘못 치료하면 환자의 수명이 단축될 수 있습니다.

일반적으로 병상에 누워 있는 환자는 스스로 몸을 뒤집을 수 없습니다. 그리고 이것이 도움이되지 않으면 시간이 지남에 따라 신체가 정체되고 심장, 위장관 및 폐 문제가 시작됩니다.

병상에 누워 있는 환자의 폐렴은 매우 자주 발생하며 대부분의 경우 사망으로 끝납니다. 이는 질병이 잠복기 형태로 발생하는 경우가 많아 증상이 흐려지고 진단이 늦어지는 경우가 많기 때문이다.

환자를 돌보는 사람은 환자에게 세심한 주의를 기울여야 합니다. 그의 전반적인 상태, 기분 및 신체 활동을 지속적으로 모니터링하십시오. 모든 변화를 기록하고 의사에게 보고해야 합니다.

질병 초기에 진단이 이루어지면 환자는 회복의 기회를 갖게 됩니다. 과정이 시작되면 그는 회복할 수 있을 뿐만 아니라 계속해서 살 수 있는 기회도 없습니다. 이것은 몸이 낡아지고 더 이상 질병과 싸우지 않는 노년기에 특히 위험합니다. 이 경우 예후는 매우 좋지 않습니다.

호흡의 메커니즘과 혼잡의 원인

아픈 사람이 장기간 움직이지 않으면 폐를 통과하는 소순환의 혈액이 정체됩니다. 호흡 과정에서 들숨과 날숨 중 가슴의 움직임이 조화를 이루는 것이 매우 중요합니다. 환자가 계속 누운 자세로 있으면 가슴의 진폭이 제한됩니다. 환자의 상태가 나쁠수록 호흡이 더 어려워집니다.

호흡 행위는 뇌에 위치한 호흡 센터에서 조절되는 반사 작용입니다.

흡입하는 동안 횡경막의 움직임과 외부 근육 수축으로 인해 가슴이 확장되어야 합니다. 이로 인해 흉부에 음압이 발생하여 환경에서 호흡기로 유입되는 공기로 폐포가 채워집니다.
동시에 폐동맥에서 혈류가 발생합니다.
폐포에서 만나 공기는 혈액을 산소로 포화시켜 이산화탄소를 제거합니다. 이것이 가스 교환이 일어나는 방식이며, 그 후에는 호기가 발생해야 합니다. 이는 횡경막의 내부 근육 수축과 이완으로 인해 가능합니다.
흉강의 압력이 증가하여 공기와 혈액을 폐 밖으로 밀어냅니다. 먼지, 점액 및 다양한 미생물 형태의 이물질은 공기와 함께 폐에서 제거됩니다.

이것이 건강한 사람의 호흡 메커니즘이다. 병상에 누워 있는 환자의 경우 흉부 운동 범위가 제한되고 호흡 운동도 완전히 이루어지지 않습니다. 그 결과, 공기와 혈액이 폐 밖으로 완전히 밀려나지 못하고 혈액이 혈관에 정체되며 점액이 폐에 정체됩니다.

대부분의 경우 이 현상은 노인의 몸에서 발생합니다. 이는 노인들이 이미 심혈관 및 폐 질환을 앓고 있다는 사실 때문입니다. 오랫동안 활동적인 움직임을 하지 않으면 이미 지친 신체가 정체되기 쉽습니다.

심혈관계와 면역체계가 약한 젊은이들도 위험에 덜 노출되어 있습니다.

수술을 받은 사람들도 폐렴에 걸리기 쉽습니다. 수술 후 상처의 통증은 환자가 표면적으로 조심스럽게 호흡하기 시작하는 이유입니다. 이로 인해 정체가 발생합니다. 감염이 나타나기에 충분하며 폐에서 문제가 시작됩니다.

이 병리의 위험은 무엇입니까?

이 질병은 매우 위험합니다. 그 동안 다음이 발생합니다.

체액이 폐포와 폐 조직으로 땀을 흘린 폐의 일부는 호흡 중에 작동을 멈춥니다. 이것은 hypostatic 폐렴의 위험이며 사람에게 공기가 부족하기 시작합니다.
또한, 병상에 누워 있는 환자는 가래를 완전히 기침할 수 없습니다. 그것이 축적되면 기관지가 막혀 폐의 더 넓은 영역이 작동을 멈추게 됩니다.
그러면 몸 전체에 영향을 미치는 합병증이 발생합니다. 염증 과정은 폐에서 시작됩니다. 약해진 신체에 쉽게 부착되는 감염으로 인해 발생합니다.
박테리아의 노폐물은 환자의 몸을 독살하기 시작하여 심장과 위장관에 영향을 미칩니다.. 환자의 식욕이 감소하고 식사를 중단합니다. 이 때문에 그는 현재 그토록 많이 필요한 비타민과 단백질을 필요한 양만큼 섭취하지 못합니다.

심한 경우에는 삼출성 흉막염과 심낭염이 발생합니다. 이는 염증성 액체가 흉막강과 심장낭으로 유출되는 것입니다. 이 상태는 매우 위험합니다. 호흡 부전은 더욱 악화되고, 체액으로 인해 심장이 압박되어 제대로 기능할 수 없게 됩니다.

병상에 누워있는 환자의 폐렴 증상

고정 환자의 경우 폐렴 증상은 평소와 다릅니다. 고온은 거의 나타나지 않으며 더 자주 정상 또는 낮은 등급으로 유지됩니다.

병상에 누워 있는 사람에게 울혈성 폐렴은 매우 교활합니다. 종종 환자가 침대에 누워 있어야하는 질병의 증상으로 위장됩니다. 예를 들어, 뇌졸중 환자는 이전보다 조금 더 억제되고 부적절해집니다. 혹은 골다공증으로 골절을 입은 환자가 가슴에 통증이 있다고 불평하기 시작한다.

이러한 변화를 알아차리려면 아픈 사람의 가족이 매우 주의를 기울여야 합니다. 대부분의 경우 환자 본인이나 그를 돌보는 사람 모두 이 사실을 알아차리지 못합니다.

울혈성 폐렴의 존재를 나타내는 특정 징후가 나타나면 이미 치료하기에는 너무 늦었을 수 있습니다. 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

처음에는 마른 기침이 발생하고 시간이 지남에 따라 가래가 배출되기 시작합니다. 점액화농성이며 아마도 피가 섞인 줄무늬가 있을 수도 있습니다.
그러나 환자가 노인이라면 기침 반사가 없을 수도 있습니다. 그런 다음 폐에 가래가 축적되어 호흡이 어려워지고 무거워집니다.
체온이 약간 상승합니다. 병상에 누워 있는 환자의 경우 신체는 온도 상승을 유발하는 발열성 물질에 대한 반응을 멈춥니다.
환자는 땀을 많이 흘리기 시작합니다. 이전에는 며칠에 한 번씩 침대를 갈아줄 수 있었지만 이제는 잠을 잘 때마다 리넨이 축축해집니다.
환자는 무기력하고 냉담해지며 주변의 모든 것에 관심을 잃습니다.
그는 먹기를 거부하고 메스꺼움을 느끼며 구토와 설사를 할 수도 있습니다.
심장과 혈관에서 심박수 증가와 통증이 관찰됩니다.
휴식 시 환자는 숨가쁨을 경험하고 호흡은 분당 20회까지 빨라지며 공기가 부족합니다. 이는 폐의 일부가 작동을 멈췄음을 나타냅니다.

폐렴이 심해지면 환자의 의식이 혼란스러워진다. 그는 잠을 많이 자고 깨어나지 않고, 질문에 대답하지 않거나 일관되지 않게 대답하고, 의식이 우울합니다. 이 경우 호흡은 매우 드물거나 매우 빈번할 수 있습니다. 이 상태에서는 구급차를 불러 병원으로 이송해야 합니다. 그는 소생 조치가 필요합니다. 그렇지 않으면 생존할 수 없습니다.

진단

치료사는 청진 중에 울혈성 폐렴을 발견할 수 있습니다. 폐 하부에서 천명음이나 흉막 염발음이 들릴 수 있습니다. 진단은 방사선 촬영 결과에 따라 명확해집니다. 이러한 환자에게 특별히 맞춰진 고정식 X선 기계를 사용하여 수행할 수 있습니다. 일부 구급차에는 이러한 장치가 장착되어 있습니다. 그러나 가장 안전한 방법은 환자를 병원에 입원시켜 필요한 모든 검사를 받고 최적의 치료를 받는 것입니다.

폐렴이 발견되면 의사가 올바른 치료를 처방하기 위해서는 어떤 종류의 감염이 질병을 일으켰는지, 염증의 성격은 무엇인지 알아내는 것이 필요합니다. 따라서 환자로부터 두 가지 객담 검사를 실시합니다. 하나는 세균학 실험실로, 두 번째는 임상 실험실로 보내집니다. 환자에게는 다음이 제공됩니다.

심장초음파;
심전도;
일반 및 생화학 혈액 검사.

폐렴은 빠르게 진행될 수 있습니다. 그리고 진단이 빠를수록 회복 가능성이 높아집니다.. 그렇지 않으면 병상에 누워 있는 환자의 폐렴으로 인한 기대 수명이 매우 짧아서 그 수가 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

치료

울혈성 폐렴은 치료가 어렵습니다. 병상에 누워 있는 환자의 몸은 기저 질환으로 인해 약해지고 새로운 질병과 싸울 수 없습니다. 따라서 그는 복잡한 치료가 필요합니다.

의사는 폐렴의 원인을 확인한 후 직접적으로 작용할 약을 처방합니다. 중병 환자의 경우 첫날에는 정맥 주사로 처방 된 후 정제로 전환됩니다.
항생제와 함께 항진균제도 처방됩니다. 폐렴은 박테리아뿐만 아니라 곰팡이 형태의 곰팡이에 의해서도 발생할 수 있기 때문입니다.
환자의 폐와 정맥의 울혈을 완화하기 위해 이뇨제가 처방됩니다.
환자가 기침 반사가 있고 기침을 할 수 있으면 가래를 제거하기 위해 점액 용해제 및 기관지 확장제를 처방합니다.
기침 반사가 없으면 특수 장치를 사용하여 가래를 펌핑합니다.
심각한 상태의 환자는 집중 치료를 받고 인공 환기 장치를 연결합니다.
심혈관계 상태에 주의를 기울이고 적절한 약물을 처방합니다.
비타민 요법과 면역 자극제도 처방됩니다.

이 기간 동안 환자에게 적절한 치료를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 그는 병원에 입원해 의료진의 감시를 받습니다. 중병 환자를 친척이 돌볼 수 있습니다.

새로운 충혈을 예방하려면 환자를 정기적으로 뒤집어 주어야 합니다. 상태가 좋아지면 호흡 운동을하는 것이 좋습니다.

이 기간 동안 환자가 잘 먹는 것이 중요합니다. 스스로 음식을 씹을 수 있다면 비타민과 단백질이 풍부한 음식을 먹게 됩니다. 의식이 없는 경우에는 튜브를 통해 갈아 놓은 음식이 담긴 음식을 제공합니다. 비타민 달인을 대량으로 마시는 것이 좋습니다.

예방 조치

병상에 누워 있는 환자의 폐렴을 예방하려면 적절하고 지속적인 관리가 필요합니다. 그의 몸은 질병과 싸우고 있으며 이제는 정체가 발생하지 않도록 방지하는 것이 중요합니다. 예방에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

2시간마다 환자를 뒤집어 몸의 자세를 바꾸게 됩니다. 그는 정기적으로 위장을 켜야합니다. 이렇게하면 폐가 더 잘 정화됩니다.
환자가 뱃속에있을 때 폐 부위의 욕창과 혼잡을 피하기 위해 장뇌 알코올로 등을 닦아야합니다.
동시에 등을 편안하게 마사지하는 것이 좋습니다.
환자는 매일 호흡 운동을 해야 합니다.
아픈 사람이 누워 있는 방의 기온은 최적이어야 합니다. 정기적으로 환기하고 청소해야 합니다. 이 경우 환자가 드래프트 영역에 들어가지 않도록 주의해야 합니다.
환자는 덥지도 춥지도 않은 옷을 입고 가려야 합니다.
영양이 완전해야합니다.
병상에 누워 있는 환자는 정기적으로 의사를 방문해야 합니다.

환자의 체온, 혈압, 호흡, 심장 박동을 모니터링하는 것이 필요합니다.. 표준에서 벗어난 경우에는 의사에게 알려야 합니다.

울혈성 폐렴은 많은 환자의 생명을 앗아가고 병상에 누워 있는 환자 중 사망률 4위를 차지하는 위험한 질병이다. 그러나 제때에 알아차리고 필요한 조치를 취하면 치료될 수 있습니다.

폐렴은 중증 뇌졸중의 가장 흔한 합병증입니다. 다양한 문헌 데이터에 따르면 폐렴은 전체 뇌졸중 환자의 30~50%에서 동반되며, 10~15%에서는 사망에 이르게 됩니다.

이 합병증이 발생하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

65세 이상의 노령;
초과 체중;
만성 폐 및 심장 질환;
뇌졸중 후 급격한 의식 저하(Glazko 혼수상태 척도에서 9점 미만);
7일 이상 장기간 기계적 환기를 실시합니다.
장기 입원 및 약점;
다양한 약물(H2 차단제)을 복용하고 있습니다.

뇌졸중 중에 폐에 염증이 생기는 이유는 무엇입니까?

뇌졸중 후 폐렴의 병리생리학적 원인은 다음과 같습니다.

의식 저하;
중추 호흡 부전;
폐 순환의 혈류의 저 역학적 변화.

대규모 뇌 손상은 신체의 자기 조절 및 자기 방어 메커니즘을 손상시킵니다. 폐의 배수 기능이 손상되고 기침 반사가 감소하며 정상적인 미생물총이 병원 내 감염의 매우 독성이 강한 균주로 대체되어 질병의 급속한 발전에 기여합니다.

뇌졸중이나 흡인 후 장기간 기계적 환기를 실시하는 것도 병원성 식물군이 호흡기로 유입되는 직접적인 원인입니다.

뇌졸중 후 폐렴의 가장 흔한 원인 물질은 다음과 같습니다.

황색포도상구균;
폐렴구균;
녹농균(Pseudomonas aeruginosa);
클렙시엘라;
장내 세균;
병원성 폐렴의 특징인 대장균 및 기타 그람 음성 병원체.

뇌졸중 후 폐 합병증

발달 메커니즘이 다른 초기 및 후기 폐렴이 있습니다. 입원 후 첫 2~3일에 발생하는 초기 폐렴의 발병기전에서 결정적인 역할은 중추신경계 조절 장애에 의해 수행됩니다. 합병증의 진행 속도는 허혈성 또는 출혈성 변화가 집중되는 뇌 영역에 따라 다릅니다. 이 경우 폐에서 부종과 혼잡의 초점이 감지됩니다.

후기 기간 - 2-6 주에 폐의 병리학 적 염증 변화가 발생하는 주요 원인은 hypostatic 과정입니다.

현재의 의학 발전 수준에서도 뇌졸중을 배경으로 한 폐렴의 진단은 아직 해결되지 않은 문제로 남아 있습니다. 지연된 정확한 진단은 사망으로 이어지는 여러 가지 합병증의 발생에 기여합니다.

초기 폐렴의 증상은 기저 질환의 발현으로 가려져 있으며 종종 비특이적입니다.

체온 상승;
호흡 장애 - 호흡 곤란, 병리학적인 Cheyne-Stokes 및 Kussmaul;
기침은 중앙 기침 반사의 억제로 인해 거의 관찰되지 않습니다.
폐부종이 발생하면 거품 호흡과 미세한 천명음이 추가됩니다.

후기 폐렴은 신경학적 상태의 긍정적 역학을 배경으로 발생하며 그러한 어려움을 나타내지 않습니다.

폐렴의 주요 임상 및 실험실 지표는 다음과 같습니다.

38°C 이상의 발열과 36°C 이하의 체온 저하;
심한 혈액 백혈구 증가증, 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하는 백혈구 감소증은 덜 일반적입니다.
기관에서 화농성 분비물;
폐의 국소적 변화는 X선 검사를 통해 감지됩니다.
혈액 가스 구성 위반.

위 기준 중 3가지가 있으면 폐렴을 의심하며, 4가지 징후가 합쳐져 폐렴 진단이 가능하다.

치료 방법은 감염 억제, 뇌부종 완화, 폐부종 퇴치를 목표로 합니다.

항균 약물은 진단 후 즉시 경험적으로 처방되며, 종종 다른 그룹의 약물을 결합하여 다량으로 처방됩니다. 72시간 후에는 다음 사항에 따라 항생제 선택이 조정됩니다.

이후에 확인된 병원체 유형;
화학요법 약물에 대한 균주의 민감성;
신체 반응.

또한 이뇨제, 강심제, 거담제, 점액 용해제를 투여하고 산소 공급, 물리 치료 및 호흡 운동을 사용합니다.

예방 조치 및 상태 모니터링

예방 조치는 다음과 같습니다.

상부 호흡기의 병원성 식물의 양을 줄입니다 - 환자의 머리를 들어 올리고 비 인두의 매일 위생 및 물리 치료를 수행합니다.
의료 절차의 위생, 무균 및 방부제 규칙 준수
현대식 기관절개관을 사용하고 환자를 주의 깊게 모니터링합니다.

폐렴을 예방하기 위해 항균제를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

의료 데이터에 따르면 허혈성 뇌졸중이나 그 이후 환자의 주요 위험은 폐렴입니다. 뇌졸중 중 폐렴은 환자의 30~60%에서 발생하며, 10~15%에서는 사망 원인이 됩니다.

폐렴은 왜 발생하나요?

이러한 환자에서 폐렴 발생률이 높은 것은 여러 가지 요인으로 설명됩니다. 중증 허혈성 뇌졸중 환자는 광범위한 뇌 손상을 경험합니다. 우울한 의식의 결과로 신체의 방어 메커니즘이 중단됩니다. 뇌는 내부 시스템과 기관의 기능 제어를 중단하고 중요한 생화학적 과정의 흐름 조절을 중단합니다. 그러나 그러한 병변으로 인해 특히 파괴적인 것은 신체가 스스로 치유하는 능력을 상실한다는 것입니다.

전체 시스템의 불균형은 뇌졸중 중 또는 뇌졸중 후에 면역력을 약화시키고 폐렴의 급속한 발병에 기여합니다. 폐렴 발생의 원동력은 특히 호흡기 기능 장애입니다.

삼키는 것과 기침 반사의 실패
기관지의 혈액 미세 순환 속도 감소
호흡 기관에 영양분과 산소 공급을 중단합니다.
기관지 배수 시스템의 기능 장애
감염의 발달에 기여하는 병원성 미생물에 의한 정상 미생물의 변위.

허혈성 뇌졸중이 있거나 강제로 계속 누워 있는 환자의 상태는 더욱 악화됩니다. 그 결과, 폐에서 혈액을 펌핑하는 데 도움을 주는 횡격막이 기능을 멈춥니다. 폐에 축적된 체액은 병원성 미생물이 발생하고 이어서 폐렴이 발생하는 온상이 됩니다.

폐렴의 원인은 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중 후 폐렴 발병을 가속화하는 요인은 다음과 같습니다.

노령(65세 이상)
장기(7일 이상) 인공호흡
과체중 환자
만성 심혈관 질환
호흡기 병리
고혈당증
요독증
장기 입원
기댄 상태
특정 약물 복용.

진단의 어려움

오늘날에도 현대적인 장비의 가용성으로 인해 허혈성 뇌졸중 환자의 폐렴을 적시에 진단하는 것은 극히 어렵습니다. 가장 큰 어려움은 뇌졸중 초기 단계의 염증 증상이 종종 기저 질환의 징후로 오인된다는 것입니다. 폐렴의 늦은 진단은 진단이 이루어질 때까지 질병이 이미 심각한 형태를 취했거나 합병증을 일으켰다는 사실로 이어집니다.

기저질환의 호전을 배경으로 발생하는 염증을 판별하는 것이 훨씬 쉽습니다. 이 경우 그림이 더 명확해지고 의사는 진단을 신속하게 탐색할 수 있습니다. 심한 뇌졸중의 경우 폐렴 증상은 일반적으로 더 모호하므로 식별하기 어렵습니다.

폐렴은 어떻게 발생합니까?

허혈성 뇌졸중으로 입원한 환자는 대부분 병원 획득 폐렴으로 발전합니다. 즉, 폐렴은 의료기관에 입원한 지 며칠 뒤에 나타난다. 여기에는 입원 당시 이미 폐 병변이 있거나 감염이 잠복기인 폐렴 환자는 포함되지 않습니다.

초기 폐렴은 입원 2~3일째에 발생합니다. 발달 이유는 중추 신경계 조절 장애 때문입니다.

이 질병은 발열, 호흡시 천명음, 호흡 곤란으로 나타납니다. 기침 반사의 억제로 인해 기침은 대개 없습니다. 합병증의 발생과 심각도는 뇌의 어느 부분이 영향을 받았는지, 얼마나 심각하게 영향을 받았는지에 따라 다릅니다.

후기 폐렴은 입원 2~6주 후에 발생합니다. 누워있는 자세로 인해 발생하는 hypostatic 과정에 의해 유발됩니다. 폐순환의 정상적인 혈액 순환이 중단되고 폐에 체액이 축적됩니다. 이 질병은 진단이 어렵고 치료가 지연되면 사망에이를 수 있습니다.

폐렴의 증상은 고열, 기침, 기관지의 천명음 등의 형태로 나타납니다. 그 중증도는 환자의 상태, 면역력 및 질병의 단계에 따라 다릅니다. 질병을 결정할 때 의사는 발열 유무(체온이 38°까지 상승 또는 36°까지 저하), 혈액 내 백혈구 수, 기관 내 화농성 과정의 발달, 가스 구성 변화에 따라 결정됩니다. 혈액의.

진단을 내리기 위해 실험실 및 엑스레이 검사가 사용됩니다.

폐렴 치료

치료의 주요 방향:

염증 과정 억제
감염의 중화
뇌부종 예방
기관지의 배수 기능 회복
정상적인 폐 기능 회복
면역력 강화
합병증의 예방 또는 치료.

염증 과정을 억제하기 위해 먼저 항균 효과가 있는 약물이 처방됩니다. 예약은 환자의 상태, 병원체의 유형 결정, 약물에 대한 내성, 환자의 알레르기 반응 유무 및 수반되는 질병에 따라 이루어집니다.

불행히도, 장비가 잘 갖춰진 실험실에서도 질병의 원인을 즉각적으로 정확하게 파악하는 것은 50-60%의 경우에만 가능합니다. 상황은 여러 병원체의 존재뿐만 아니라 병원 상황에서 발생하는 기존 약물 내성으로 인해 복잡해집니다. 그러나 질병의 악화와 합병증의 발병을 예방하려면 정확하고시기 적절한 약물 처방이 매우 중요합니다.

1~5일 후 실험실 검사나 미생물학적 검사를 통해 치료 효과를 확인하고, 필요한 경우 치료 요법을 조정합니다. 성과 지표는 다음과 같습니다.

온도 감소
고름이 생성되는 가래의 양을 줄입니다.
백혈구 증가증 감소
염증 과정을 늦추거나 멈추는 것입니다.

이전 치료에서 얻은 데이터를 바탕으로 추가 예약이 이루어집니다. 항생제 사용 기간은 병원체의 종류와 환자 상태의 중증도에 따라 5일에서 1개월 반이 걸릴 수 있다.

환자의 상태를 개선하려면 폐의 배액 기능을 개선하기 위한 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 거담제 및 점액 용해 효과가있는 약물이 처방되고 마사지, 호흡 운동과 같은 물리 치료가 수행됩니다.

질병이 심한 경우에는 환자에게 혈장 수혈을 실시하고 해독 요법을 처방합니다.

뇌졸중 후 폐렴을 예방하는 방법

허혈성 뇌졸중 환자의 폐렴 발병을 예방하려면 다음이 필요합니다.

신선한 공기의 흐름을 보장하십시오. 환자의 저체온증을 예방하기 위해 필요한 예방조치를 취하면서 방을 더 자주 환기시키십시오.

구강 위생을 수행하십시오. 이렇게하면 감염이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 환자가 독립적으로 절차를 수행할 수 없는 경우 이에 대한 도움이 필요합니다.

자주 자세를 바꾸십시오. 정상적인 공기 흐름을 촉진하고 혼잡을 줄이기 위해 환자를 2시간마다 바꿔야 합니다.

환자의 상태가 허락한다면 반쯤 누운 자세(45° 각도)로 눕혀야 합니다. 이렇게 하면 폐의 환기가 향상됩니다.

가래의 분리와 배출을 개선하려면 치료 마사지가 필요합니다. 세션은 하루에 세 번 열립니다.

호흡 운동. 풍선이나 어린이 장난감을 부풀리면 호흡기 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 식사 후 1시간 30분 후에 가능한 한 자주 시술을 수행하는 것이 좋습니다.

은행 또는 겨자 고약.

피해자의 조기 활성화. 의사는 환자에게 호흡 운동을 하도록 자극하고, 가능하다면 독립적으로 몸을 구르고 앉은 자세를 취하도록 권장합니다. 재활운동의 시작은 환자의 상태에 따라 의사가 결정합니다.

뇌졸중 환자나 뇌졸중 환자의 폐렴 치료에 대한 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 질병의 예방, 시기적절한 진단, 적절한 치료가 매우 중요합니다.

읽기 시간: 4분. 조회수 1400만.

뇌졸중 후 폐렴은 매우 흔한 것으로 간주되며 환자의 30-50%에서 발생할 수 있습니다. 폐의 염증은 환자의 건강을 급격히 악화시키고 심한 두통을 동반합니다. 또한, 이러한 합병증은 환자의 생명에 위협이 되며 의료의 질에도 불구하고 15%의 경우 사망에 이르게 됩니다.

어떻게 그리고 왜 발전하는가

대부분의 경우 세균성 폐렴은 뇌졸중 중에 발생하기 시작합니다. 황색 포도상 구균, Klebsiella, Escherichia coli 및 Pseudomonas aeruginosa 등의 신체에서 통제되지 않은 번식을 배경으로 발생합니다.

뇌졸중 후 폐렴의 위험 요인은 다음과 같습니다.

과체중(비만);
심각한 유형의 뇌졸중의 존재;
장기간에 걸쳐 수행되는 폐의 인공 환기를 수행합니다.

또한, 제산제와 H2 차단제의 장기간 사용과 좌식 생활 방식(병상에 누워 있는 환자 포함)은 호흡기 손상에 기여할 수 있습니다.

얼마나 자주 혈액검사를 받나요?

브라우저에서 JavaScript가 비활성화되어 있기 때문에 설문조사 옵션이 제한됩니다.

담당 의사의 지시에 따라서만 31%, 1259표

1년에 한 번이면 충분하다고 생각해요 17%, 707 투표

연 2회 이상 15%, 622 투표

연 2회 이상 6회 미만 11%, 458 투표

건강 잘 챙기고 한달에 한번 렌트해요 6%, 258 투표

이 과정이 두렵고 4%를 넘기지 않으려고 노력합니다, 176 투표

21.10.2019

뇌졸중 후 병상에 누워있는 환자의 경우 폐에 울혈 과정이 발생하여 폐렴이 형성됩니다. 이는 신체가 오랫동안 수평 자세로 유지되면 신체 혈관에 혈액 정체가 발생하기 때문입니다. 폐의 폐포에서 혈액의 정맥 유출이 중단되면 혈액의 액체 성분이 누출됩니다. 이로 인해 폐포가 가래로 가득 차기 시작하고 폐가 더 이상 완전한 가스 교환을 수행할 수 없게 됩니다.

뇌졸중으로 의식을 잃으면 위산이나 구토물이 호흡기로 들어갈 수 있습니다. 이것은 또한 폐렴으로 이어질 수 있습니다.

뇌졸중과 폐렴은 환자가 즉각적인 치료를 받지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.

치료

폐렴 치료는 산소 결핍(저산소증)을 제거하고 병원성 미생물의 발생을 억제하며 호흡을 회복하는 것을 목표로 해야 합니다.

뇌졸중 중 폐렴은 다음을 사용하여 치료됩니다.

항균 요법. 질병이 발달 초기 단계에 있으면 환자에게 Ampicillin 또는 Ceftriaxone을 처방할 수 있습니다. 폐의 염증 과정이 진행된 경우 Meropenem, Tobramycin 또는 Ciprofloxacin을 복용하여 치료를 수행합니다. 치료 효과를 높이기 위해 특정 항균제를 함께 사용할 수 있습니다. 항생제 사용 기간은 질병의 심각도에 따라 달라질 수 있습니다.
산소 요법. 기계적 환기(인공폐환기)를 이용하여 시행되며, 정상적인 호흡 기능을 유지하도록 설계되었습니다. 또한 기계적 환기는 저산소증의 발생을 방지하고 혈액의 가스 구성을 회복하며 신체의 산-염기 균형을 정상화합니다.
점액 용해제, 기관지 확장제 및 기관지 확장제 (Bromhexine, Acetylcysteine 등). 이러한 약물은 폐에서 점액을 제거하는 데 도움이 됩니다.
면역조절제. 여기에는 Timalin, Dekaris 등이 포함됩니다.
이뇨제. 이뇨제를 복용하면 신체에서 과도한 체액을 제거하고 혈압을 정상화할 수 있습니다.

폐에서 가래를 제거하는 과정의 속도를 높이기 위해 환자에게 특별한 절차가 처방될 수 있습니다. 호흡 기능을 회복하는 일련의 호흡 운동, 진동 또는 수동 가슴 마사지가 될 수 있습니다.

치료 시작 5일 후, 의사는 치료 효과를 평가하기 위해 진단을 실시해야 합니다. 치료 과정의 효과는 호흡기에서 점액을 집중적으로 제거하고 백혈구 증가증과 체온을 감소시킴으로써 나타납니다.

결과 및 예측

폐렴은 다양한 합병증을 동반할 수 있기 때문에 위험합니다. 질병을 적절하게 치료하지 않으면 아픈 사람은 다음과 같은 문제를 경험할 수 있습니다.

폐 수축력 저하. 이 경우 폐 수축성 위반은 완전하거나 (숨을 쉴 수없는 경우) 부분적 (숨을 쉴 수는 있지만 매우 어려울 때) 일 수 있습니다.
신체의 중독 (중독). 대부분 치료되지 않은 폐렴의 배경에서 발생합니다. 중독은 모든 인간 기관과 심혈관 시스템의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.
울혈성 폐렴. 폐렴이 제때에 발견되지 않으면 추가 진행으로 인해 폐 조직이 사망할 수 있습니다. 대부분의 경우 진행된 폐렴은 환자의 사망으로 이어집니다.

유리한 예후는 치료 당시 폐렴의 중증도에 따라 다릅니다. 질병을 빨리 발견하고 치료할수록 질병을 극복할 가능성이 높아집니다.

뇌졸중 후 폐렴은 거의 세 번째 환자마다 발생합니다. 더욱이, 이러한 합병증의 발생은 사망 위험을 상당히 증가시킨다. 따라서 뇌졸중 후 폐렴 발병을 예방하는 방법과 폐렴이 발생한 경우 병리학을 효과적으로 치료하는 방법을 아는 것이 매우 중요합니다.

최근 뇌졸중을 앓은 환자의 폐렴의 주요 원인은 면역 체계의 심각한 약화와 신체 순환 장애입니다. 대부분의 경우 폐렴은 병상에 누워 있는 환자에게서 발생합니다.

오랫동안 움직이지 않으면 환자의 자연 배액 기능이 중단되고 기침 반사가 감소합니다. 또한 신체의 낮은 면역 방어로 인해 병리학적 미생물이 환자의 호흡기 시스템에서 활발하게 증식하여 정상적인 미생물을 파괴할 수 있습니다.

뇌졸중 후 폐렴 발병에 기여하는 여러 가지 요인도 있습니다.

60세 이상
과체중
환자는 혼수상태에 있습니다.
최근 폐렴;
H2 차단제 복용
인공 폐 환기 장치의 장기간 사용.

이전에 심각한 호흡기 또는 심혈관계 질환이 있었던 경우에도 뇌졸중 후 폐렴이 발생할 위험이 크게 증가합니다.

임상 발현

뇌졸중 후 폐렴 발생의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

체온이 38.5 0 C 이상 또는 36 0 C 미만입니다.
주로 밤에 건조하거나 젖은 기침이 나타납니다.
씹는 동안 입에서 음식이 자주 손실됩니다.
점성이 있고 두꺼운 가래, 종종 녹색의 분리;
호흡곤란;
음소경으로 들으면 폐 부위에서 천명음이 들립니다.
가슴 부위에 통증이 발생합니다.

체온은 뇌졸중 후 폐렴의 징후 중 하나입니다.

뇌졸중 후 발생하는 폐렴 징후는 염증 과정의 유형에 따라 다를 수 있습니다.

흡인성 폐렴은 통증이 있는 기침과 점차 발열이 증가하는 것이 특징입니다. 염증 과정은 폐의 내강에 들어간 작은 음식 조각으로 인해 시작되고 호흡기의 별도 부분의 작업을 차단합니다.
울혈성 또는 hypostatic 폐렴은 자연적으로 배설되지 않는 가래가 폐에 축적되는 것을 동반합니다. 환자가 앙와위 자세로 장기간 체류하여 발생하는 순환 장애로 인해 병리가 발생합니다.

때로는 폐렴이 있는 경우 환자의 체온이 미미하게 또는 전혀 상승하거나 감소할 수 있습니다.