임신 및 기관지 천식: 산모와 아이에 대한 위험, 치료. 기관지 천식으로 인한 임신 천식으로 임신하는 것이 가능합니까?

기관지 천식은 재발하기 쉬운 만성 질환입니다. 주요 증상은 영향을받은 기관지의 평활근 경련이 발생하는 동안 질식 공격, 두껍고 점성 점액 분비 증가 및 호흡기 점막 부종으로 간주되어야합니다. 여성이 임신 중 처음으로 이 질병을 경험했거나 산부인과 의사를 방문할 당시 이미 질병을 앓고 있는 경우에는 이 점을 기억해야 합니다. 이러한 경우는 드문 일이 아닙니다. 대부분의 경우 질병이 초기 또는 10대에 나타나기 때문에 가임기 천식 환자가 증가하기 때문입니다. 그러나 기관지 천식과 임신이 양립 할 수 없다고 생각해서는 안됩니다. 물론 환자는 의료진의 더 많은 관심이 필요하지만 이것이 기관지 천식에 임신이 금기라는 의미는 아닙니다.

주로 다양한 구경(크기)의 기관지가 영향을 받습니다. 그들의 벽에 염증이 생겼습니다. 가래는 두껍고 점성이 있으며 투명합니다. 호흡기관의 점막이 부어올랐습니다.

일반적으로 의사는 여성과의 철저한 면담, 청진(가슴 벽을 통해 호흡음 듣기) 및 몇 가지 추가 연구를 통해 기관지 천식을 진단할 수 있으며, 이에 대한 결정은 면담 중에 수집된 데이터와 관련하여 내려집니다. 예를 들어, 환자가 알레르기를 앓고 있고 알레르기 항원과의 접촉으로 인해 발작을 경험한다고 말하면 알레르기를 일으킬 수 있는 다양한 물질과 접촉했을 때 신체 상태를 평가하는 테스트가 수행됩니다. 객담은 또한 Courshman 나선(점성의 긴 가래 조각) 및 Charcot-Leyden 결정(기관지의 염증 및 알레르기 과정으로 인해 가래에 들어간 파괴된 호산구 혈액 세포 조각)의 존재 여부를 검사합니다. 또 다른 실험실 검사는 알레르기 반응에 관여하는 동일한 호산구와 면역글로불린 E의 혈액 증가를 확인하기 위한 일반 및 면역학적 혈액 검사입니다.

알레르기 상태를 평가하고 가래와 혈액의 실험실 검사 외에도 폐활량 측정법과 최대 유량 측정법을 사용한 호흡 기능 테스트가 필요합니다. 이러한 기술을 사용하면 환자의 기본 일회 호흡량과 용량을 추정하고 이를 특정 연령, 키, 성별, 인종 및 체격에 따른 일반적인 정상 값과 비교할 수 있습니다. 이 경우 피험자는 모든 데이터를 기록하고 결과를 수치 데이터 및 그래프 그래프의 형태로 보여주는 특수 장치에 숨을 쉬며 그 모양조차도 전문가에게 많은 것을 알 수 있습니다.

추가적인 도구 연구 중 하나는 심전도 검사일 수 있습니다. 이는 기관지 천식이 있는 모든 환자에서 점차적으로 발생하는 호흡 부전의 배경에 대한 심부전의 형성을 나타낼 수 있습니다.

진단 중 가장 중요한 단계는 치료가 해당 환자에게 효과적인지 여부를 결정하는 것입니다. 이는 소위 질병의 단계를 결정하고 여성의 새로운 생리적 상태 및 그 특성과 관련하여 치료 방법을 조정하는 데 중요합니다. 치료는 효과적이어야 합니다.

천식은 어떻게 임신을 복잡하게 합니까?

임신 중 기관지 천식으로 인해 발생할 수 있는 합병증은 우선 산모의 질병 중증도, 악화 빈도, 임신 전에 치료법이 얼마나 효과적이고 광범위하게 선택되었는지와 관련이 있습니다.

이 경우 복잡한 임신의 주요 원인은 다음과 같습니다.

위의 모든 것 중에서 산모와 태아의 저산소증은 질병과 직접적인 관련이 있습니다. 천식 환자의 경우 호흡 기능이 거의 항상 손상되기 때문에 유일한 질문은 이러한 손상의 정도입니다. 이 경우 합병증 예방을 위해 선택한 치료법이 가장 중요합니다.

면역 체계의 기능과 관련된 실패는 바이러스, 박테리아 및 곰팡이 감염에 대한 환자의 신체 저항력을 감소시키는 데 도움이 됩니다. 이와 관련하여 자궁 내 감염이 자주 발생합니다. 또한 태반의 혈관("아기 자리"; 태아의 생존 능력은 태반에 의해 유지됨)이 면역 복합체에 의해 손상될 수 있으며, 이로 인해 종종 태아 발달이 지연될 수 있습니다.

지혈 장애는 태반 혈관의 만성 혈전 출혈 증후군 (응고가 교대로 급격히 증가하고 미세 혈관에서 여러 혈전이 발생하거나 크게 감소하여 출혈을 일으키는 응고 시스템 장애)에서 나타날 수 있습니다. 또한 태아의 발달을 늦추게 됩니다.

기관지 천식 자체의 임상 증상은 임신 외의 증상과 다르지 않습니다. 천명음, 숨가쁨, 마른 기침, 질식 등으로 나타나며 일반적으로 숨을 내쉬기가 어려워집니다.

일반적으로 이 질병은 임신에 대한 금기 사항은 아니지만, 빈번하고 통제하기 어려운 (중지) 공격으로 인해 통제할 수 없고 심각한 질병 경과가 산모와 태아에게 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 조산, 유산의 위협, 저산소증 및 출산 중 태아 질식. 이런 경우 수술적 분만을 시행해야 하는 경우가 많습니다.

올바른 치료법을 선택하는 방법

환자가 약물 치료를 받게 될 것이라는 사실 외에도 여성은 흡연을 중단하고 신체의 유해한 휘발성 물질에 영구적으로 (지속적으로) 노출되는 것을 포기해야 합니다. 물론, 금연은 기관지 천식 과정뿐만 아니라 임신 중 태아에게도 해로운 영향을 미치기 때문에 최종적으로 금연해야 합니다.

삼 분기 (3 개월 간격, 임신 중 일부, 첫 번째, 두 번째 및 세 번째)에주의를 잃지 않고 임산부의 기관지 천식을 치료하는 것이 좋습니다.

첫 번째 삼 분기에는 치료에 일반적으로 특징적인 특징이 없습니다. 치료는 질병의 단계에 따라 수행됩니다. 주요 약물은 발작 중(살부타몰)과 발작을 예방하기 위해 매일 사용되는 다양한 흡입제(베클라메타손)입니다. 발작을 예방하기 위해 질병의 중증도에 따라 다양한 약물을 정제 형태로 사용할 수 있습니다.

다음 두 분기 동안 치료는 폐 합병증을 교정하는 것뿐만 아니라 세포 내부의 에너지 과정 상태를 유지하고 최적화하는 것으로 구성되어야 합니다. 기관지 천식이 동반된 임신 중에는 이러한 과정이 고통받을 수 있기 때문입니다. 후자를 적절한 수준으로 유지하려면 다음과 같은 치료법이 사용됩니다.

선택한 치료법이 효과적인지 여부는 태아 발달 및 혈역학(혈관계의 적절성)에 대한 초음파 진단과 태반에서 생성되는 호르몬 수준을 사용하여 결정할 수 있습니다.

기관지 천식 환자의 출산은 어떻게 이루어 집니까?

경증 기관지 천식을 앓고 있는 환자의 출산은 합병증 없이 자연적으로 발생하는 경우가 많습니다. 질병은 악화되지 않습니다. 그러나 출산은 복잡할 수도 있습니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

마지막 삼 분기에 질병이 자주 악화되는 출산은 매우 어려울 수 있음을 기억해야합니다.

진통이 자발적으로 발생해야 한다고 결정된 경우, 분만 전에 경막외강 천공(척수의 단단한 껍질 근처 공간으로 들어가기 위해 척수관 천자)을 실시한 후 거기에 부피바카인 약물을 주사합니다. , 이는 기관지의 추가 확장을 유발합니다. 또한 출산 중에는 이전에 선택한 기관지 천식 치료가 계속됩니다.

진통이 시작된 후 환자에게 심폐 부전 또는 천식 지속증(치료로 중단되지 않는 기관지 천식의 장기간 발작)의 징후가 나타나면 이는 수술적 전달의 징후입니다.

신생아에 대한 위험

부모 중 적어도 한 명이 아프면 신생아에게 질병이 발생할 위험이 상당히 높습니다. 유전은 기관지 천식 발병에 대한 개인의 전반적인 소인에 거의 50% 기여합니다. 그러나 아이에게 질병이 발생하지 않을 수도 있습니다. 이 경우 많은 부분은 치료 전문가의 지속적인 모니터링을 포함하여 부모가 취하는 예방 조치에 달려 있습니다.

아기가 제왕절개로 태어난 경우 질병이 발생할 위험이 높아집니다.

여자가 기억해야 할 것

임신 중 질병 치료는 필수입니다. 태아와 산모에게 해를 끼치지 않는 약을 선택할 수 있습니다. 환자의 상태가 안정적이고 악화가 없으면 임신과 출산 모두 합병증없이 진행됩니다.

기관지 천식과 임신이 어떻게 동시에 공존해야 하는지 이해하려면 천식 학교에 다니거나 환자를 위한 교육 프로그램 자료를 독립적으로 구하고 읽을 수 있습니다.

기관지 천식은 임산부에게 가장 흔한 폐 질환 중 하나입니다. 알레르기에 걸리기 쉬운 사람의 수가 증가함에 따라 최근 몇 년 동안 기관지 천식 사례가 더 빈번해졌습니다(다른 국가에서는 3~8%, 매 10년마다 그러한 환자의 수가 1~2%씩 증가).
이 질병은 염증과 일시적인 기도 폐쇄가 특징이며 다양한 영향에 반응하여 기도의 흥분성이 증가하는 배경에서 발생합니다. 기관지 천식은 비알레르기성 원인일 수 있습니다(예: 뇌 손상 후 또는 내분비 장애로 인한 경우). 그러나 대부분의 경우 기관지 천식은 알레르기 질환으로, 알레르기 항원 노출에 대한 반응으로 기관지 경련이 발생하고 질식으로 나타납니다.

품종

기관지 천식에는 감염성 알레르기성 및 비감염성 알레르기성 형태가 있습니다.
감염성 알레르기 기관지 천식은 이전의 호흡기 감염성 질환 (폐렴, 인두염, 기관지염, 편도선염)의 배경에 대해 발생합니다. 이 경우 알레르기 항원은 미생물입니다. 감염성 알레르기성 기관지 천식은 가장 흔한 형태로 전체 질병 사례의 2/3 이상을 차지합니다.
비감염성 알레르기 형태의 기관지 천식에서 알레르기 항원은 꽃가루, 거리 또는 집 먼지, 깃털, 동물 및 사람의 머리카락과 비듬, 식품 알레르기 항원(감귤류, 딸기, 딸기) 등 유기 및 무기 기원의 다양한 물질일 수 있습니다. 등), 의약 물질(항생제, 특히 페니실린, 비타민 B1, 아스피린, 피라미돈 등), 산업용 화학 물질(대부분 포르말린, 살충제, 시안아미드, 중금속의 무기염 등). 비감염성 알레르기성 기관지 천식이 발생하는 경우 유전적 소인이 중요한 역할을 합니다.

증상

기관지 천식의 형태에 관계없이 천식 전, 천식 발작 및 천식 지속증의 세 가지 발달 단계가 구별됩니다.
질병의 모든 형태와 단계는 임신 중에 발생합니다.
소수자.
천식 전 단계에는 만성 천식성 기관지염과 기관지경련 요소가 있는 만성 폐렴이 포함됩니다. 이 단계에서는 아직 뚜렷한 질식 공격이 없습니다.
천식의 초기 단계에서는 천식 발작이 주기적으로 발생합니다. 감염성 알레르기 형태의 천식에서는 기관지 또는 폐의 만성 질환을 배경으로 나타납니다.
질식 공격은 일반적으로 쉽게 알아볼 수 있습니다. 이러한 증상은 밤에 더 자주 시작되어 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다. 질식에 앞서 목이 긁히는 느낌, 재채기, 콧물, 가슴 답답함이 나타납니다. 공격은 가래가 없는 지속적인 발작성 기침으로 시작됩니다. 숨을 내쉬는 데 급격한 어려움, 가슴이 답답함, 코 막힘이 있습니다. 여자는 앉아서 공기를 내쉬기 위해 가슴, 목, 어깨 띠의 모든 근육을 긴장시킵니다. 호흡은 시끄러워지고, 휘파람 소리가 나고, 쉰 목소리가 나고, 멀리서 들리게 됩니다. 처음에는 호흡이 빠르다가 점점 덜 빈번해집니다(분당 최대 10회 호흡 운동). 얼굴이 푸르스름한 색조를 띠게 됩니다. 피부는 땀으로 덮여 있습니다. 공격이 끝날 무렵, 객담이 분리되기 시작하여 점점 더 액체화되고 풍부해집니다.
천식 지속상태는 심한 호흡 곤란 발작이 여러 시간 또는 며칠 동안 멈추지 않는 상태입니다. 이 경우 환자가 일반적으로 복용하는 약물은 효과가 없습니다.

임신과 출산 중 기관지 천식의 특징

임신이 진행됨에 따라 기관지 천식을 앓고 있는 여성은 면역 체계의 병리학적 변화를 경험하며, 이는 질병 경과 및 임신 과정 모두에 부정적인 영향을 미칩니다.
기관지 천식은 대개 임신 전에 시작되지만 임신 중에 처음 나타날 수도 있습니다. 이들 여성 중 일부에는 천식이 있는 어머니도 있었습니다. 일부 환자에서는 임신 초기에 천식 발작이 발생하고 다른 환자에서는 후반기에 천식 발작이 발생합니다. 임신 초기에 발생하는 천식은 초기 중독증과 마찬가지로 전반기가 끝날 때쯤 사라질 수 있습니다. 이러한 경우 산모와 태아의 예후는 일반적으로 매우 좋습니다.
임신 전에 시작된 기관지 천식은 임신 중에 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 일부 데이터에 따르면, 임신 중 20%의 환자는 임신 전과 동일한 상태를 유지하고, 10%는 개선을 경험하며, 대부분의 여성(70%)에서 질병은 더 심각하며 중등도 및 중증 형태의 악화가 매일 반복되는 경우가 우세합니다. 질식을 일으키고, 주기적인 천식 증상을 일으키며, 치료 효과가 불안정합니다.
천식의 경과는 일반적으로 임신 초기에 이미 악화됩니다. 후반에는 질병이 더 쉽게 진행됩니다. 이전 임신 중에 상태가 악화되거나 개선된 경우 다음 임신에서도 나타날 수 있습니다.
출산 중 기관지 천식 발병은 드물며, 특히 이 기간 동안 글루코코르티코이드 약물(프레드니솔론, 하이드로코르티손) 또는 기관지 확장제(아미노필린, 에페드린)를 예방적으로 사용하는 경우 더욱 그렇습니다.
출산 후 기관지 천식의 진행 과정은 여성의 25%에서 호전됩니다(경증 형태의 질병을 앓고 있는 환자). 50%의 여성에서는 상태가 변하지 않고 25%에서는 악화되어 지속적으로 프레드니솔론을 복용해야 하며 복용량을 늘려야 합니다.
기관지 천식 환자는 건강한 여성에 비해 조기 중독증(37%), 절박 유산(26%), 진통 장애(19%), 급격하고 빠른 진통으로 인해 높은 출산 외상(23%)이 발생하는 경우가 더 많습니다. , 조산아와 저체중아가 태어날 수도 있습니다. 중증 기관지 천식이 있는 임산부는 자연유산, 조산, 제왕절개 등의 비율이 높습니다. 출산 전 및 출산 중 태아 사망 사례는 질병이 심하고 천식 상태가 부적절하게 치료되는 경우에만 관찰됩니다.
엄마의 질병은 아기의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 어린이의 5%는 생후 첫해에 천식이 발생하고, 58%는 그 이후 몇 년 동안 천식이 발생합니다. 생후 첫 해의 신생아에게는 상부 호흡기 질환이 발생하는 경우가 많습니다.
기관지 천식이 있는 산후 여성의 15%에서는 산후 기간에 기저 질환의 악화가 동반됩니다.
만기 임신 중 기관지 천식 환자는 출산 중 질식을 예방하는 것이 어렵지 않기 때문에 일반적으로 산도를 통해 출산합니다. 임신 중에 관찰되는 질식 및 천식 증상의 빈번한 공격, 제공된 치료의 비효율성은 임신 37-38주에 조기 분만의 징후입니다.

임신 중 기관지 천식 치료

임산부의 기관지 천식 치료 시, 이 목적으로 사용되는 모든 약물은 태반을 통과하여 태아에게 해를 끼칠 수 있으며, 태아가 저산소증(산소 결핍) 상태에 있는 경우가 많기 때문에 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다. 최소한의 약물을 투여해야 합니다. 임신 중에 천식이 악화되지 않으면 약물 치료가 필요하지 않습니다. 질병이 경미하게 악화되면 겨자 고약, 부항 및 식염수 흡입으로 제한할 수 있습니다. 그러나 심각하고 제대로 치료되지 않은 천식은 이를 치료하는 데 사용되는 약물 요법보다 태아에게 훨씬 더 큰 위험을 초래한다는 점을 명심해야 합니다. 그러나 모든 경우에 기관지 천식을 앓고 있는 임산부는 의사가 처방한 대로만 약을 사용해야 합니다.
기관지 천식의 주요 치료법에는 기관지 확장제(교감신경흥분제, 크산틴 유도체)와 항염증제(인탈 및 글루코코르티코이드)가 포함됩니다.
가장 널리 사용되는 약물은 교감신경흥분제 그룹에 속합니다. 여기에는 이사드린, 유스피란, 노보드린이 포함됩니다. 부작용은 심박수 증가입니다. 소위 선택적 교감신경작용제를 사용하는 것이 더 좋습니다. 기관지 이완을 유발하지만 심계항진을 동반하지는 않습니다. 이들은 salbutamol, bricanil, salmeterol, berotec, alupent (asthmopent)와 같은 약물입니다. 흡입을 사용하면 교감 신경 흥분제가 더 빠르고 강하게 작용하므로 질식 공격 중에 흡입기에서 1-2 회 호흡하십시오. 그러나 이러한 약물은 예방제로도 사용될 수 있습니다.
아드레날린은 또한 교감신경 흥분제에도 속합니다. 주사하면 질식의 공격을 신속하게 제거할 수 있지만 여성과 태아의 말초 혈관 경련을 일으키고 자궁태반 혈류를 악화시킬 수 있습니다. 에페드린은 임신 중에 금기 사항은 아니지만 효과가 없습니다.
교감신경흥분제가 산부인과에서 유산 치료에 폭넓게 사용된다는 점은 흥미롭습니다. 이 약물의 추가적인 유익한 효과는 조난 증후군(신생아의 호흡 문제)을 예방하는 것입니다.
메틸크산틴은 임신 중 천식 치료에 가장 선호되는 약물입니다. Eufillin은 질식의 심각한 공격에 대해 정맥 주사로 투여됩니다. 아미노필린 정제는 예방제로 사용됩니다. 최근에는 Teopec과 같은 테오필린 유도체인 서방형 크산틴이 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 테오필린 제제는 임산부의 신체에 유익한 효과가 있습니다. 자궁태반 순환을 개선하고 신생아의 조난 증후군을 예방하는 데 사용할 수 있습니다. 이 약물은 신장 및 관상동맥 혈류를 증가시키고 폐동맥압을 감소시킵니다.
Intal은 비감염성 알레르기 형태의 질병에 대해 임신 3개월 후에 사용됩니다. 질병 및 천식 증상이 심한 경우에는 이 약을 처방하지 않습니다. Intal은 기관지 경련 예방에만 사용되지만 이미 발생한 천식 발작 치료에는 사용되지 않습니다. 이로 인해 질식이 증가할 수 있습니다. Intal은 흡입 형태로 섭취됩니다.
임산부 중에는 호르몬 치료를 받아야 하는 중증 기관지 천식 환자가 점점 더 많아지고 있습니다. 그들은 일반적으로 글루코코르티코이드 호르몬 복용에 대해 부정적인 태도를 가지고 있습니다. 그러나 임신 중에는 글루코 코르티코이드 투여와 관련된 위험은 저산소 혈증, 즉 혈액 내 산소 부족으로 인해 태아가 매우 심각하게 고통받는 위험보다 적습니다.
프레드니솔론 치료는 의사의 감독하에 이루어져야 하며, 의사는 단기간(1~2일) 내에 천식 악화를 제거하기에 충분한 초기 용량을 설정한 후 더 낮은 유지 용량을 처방합니다. 치료 마지막 2일 동안 기도에 국소 효과를 미치는 글루코코르티코이드인 베코티드(베클라미드)를 프레드니솔론 정제에 흡입합니다. 이 약은 무해합니다. 질식의 발병을 막지는 못하지만 예방 조치로 사용됩니다. 흡입형 글루코코르티코이드는 현재 기관지 천식의 치료 및 예방을 위한 가장 효과적인 항염증제입니다. 천식이 악화되는 동안 심한 발작이 발생할 때까지 기다리지 않고 글루코 코르티코이드 복용량을 늘려야합니다. 사용된 용량은 태아에게 위험하지 않습니다.
항콜린제는 기관지 협착을 감소시키는 약물입니다. 질식의 공격 동안 아트로핀은 피하 투여됩니다. 플라티필린은 예방적으로 또는 기관지 천식 발작을 막기 위해 피하로 분말 형태로 처방됩니다. Atrovent는 아트로핀의 유도체이지만 더 나은 내약성과 관련된 다른 기관 (심장, 눈, 내장, 타액선)에 덜 뚜렷한 영향을 미칩니다. 베로듀알에는 위에서 언급한 아트로벤트(Atrovent)와 베로텍(Berotec)이 함유되어 있습니다. 천식의 급성 발작을 억제하고 만성 기관지 천식을 치료하는 데 사용됩니다.
잘 알려진 진경제인 파파베린과 노스파는 적당한 기관지 확장 효과가 있으며 경미한 질식 공격을 억제하는 데 사용할 수 있습니다.
감염성 알레르기성 기관지 천식의 경우 기관지에서 가래 제거를 자극하는 것이 필요합니다. 규칙적인 호흡 운동, 비강 및 구강 점막의 배변 활동이 중요합니다. 거담제는 가래를 묽게 만들고 기관지 내용물 제거를 촉진합니다. 점막에 수분을 공급하고 기침을 자극합니다. 이를 위해 다음을 사용할 수 있습니다.
1) 37°C로 가열된 물(수돗물 또는 바다), 식염수, 소다 용액 흡입
2) 브롬헥신(바이솔본), 뮤코솔빈(흡입 형태),
3) 암브록솔.
3% 요오드화칼륨 용액과 솔루탄(요오드 함유)은 임산부에게 금기입니다. 마시멜로 뿌리와 테르핀 수화물을 정제로 함유한 거담제 혼합물을 사용할 수 있습니다.
예를 들어 야생 로즈마리 허브(200g), 오레가노 허브(100g), 쐐기풀 잎(50g), 자작나무 싹( 50 그램). 분쇄하고 혼합해야합니다. 끓는 물 500ml에 혼합물 2테이블스푼을 붓고 10분간 끓인 후 30분간 방치합니다. 하루에 3번 1/2잔씩 마십니다.
다른 컬렉션 레시피: 질경이 잎(200g), 세인트 존스 워트 잎(200g), 린든 꽃(200g)을 잘게 자르고 섞습니다. 끓는 물 500ml에 2 큰술을 붓고 5-6 시간 동안 방치 한 후 하루에 3 번 식사 전에 1/2 컵을 따뜻하게 마 십니다.
항히스타민제(디펜히드라민, 피폴펜, 수프라스틴 등)는 경미한 비감염성 알레르기 천식에만 사용됩니다. 감염성 알레르기 형태의 천식에서는 기관지 분비물을 두껍게 만드는 데 기여하기 때문에 해롭습니다.
임산부의 기관지 천식 치료에는 물리 치료, 기침을 촉진하는 일련의 체조 운동, 수영, 부신 부위의 유도 체온 (온난화), 침술과 같은 물리적 방법을 사용할 수 있습니다.
출산 중에 기관지 천식 치료는 중단되지 않습니다. 여성에게 가습 산소를 공급하고 약물 치료를 계속합니다.
천식 지속상태의 치료는 중환자실의 병원에서 수행되어야 합니다.

임신 합병증 예방

환자가 질병 악화의 위험 요인을 제거하는 것이 필요합니다. 이 경우 알레르기 항원을 제거하는 것이 매우 중요합니다. 이는 음식(오렌지, 자몽, 계란, 견과류 등)에서 알레르기를 유발하는 음식과 비특이적인 음식 자극제(고추, 겨자, 맵고 짠 음식)를 제외하고 방을 습식 청소함으로써 달성됩니다.
알레르기 유발 물질(화학물질, 항생제 등)로 작용하는 화학물질이 포함된 경우 환자는 직업을 바꿔야 하는 경우도 있습니다.
기관지 천식이 있는 임산부는 산전 진료소에 등록해야 합니다. 각 "감기"질병은 항생제, 물리 치료 절차, 거담제 치료, 기관지를 확장시키는 약물의 예방 적 투여 또는 복용량 증가에 대한 적응증입니다. 임신 중 천식이 악화되는 경우에는 치료 병원에 입원하는 것이 바람직하며, 유산의 위협 증상이 있고 출산 예정일 2주 전인 경우 출산을 준비하기 위해 산부인과 병원에 입원합니다.
기관지 천식은 호르몬 의존형이라 할지라도 약물과 호르몬 치료가 가능하므로 임신에 대한 금기 사항이 아닙니다. 천식 증상이 재발하는 경우에만 임신 초기 단계의 낙태 또는 환자의 조기 출산에 대한 문제가 발생할 수 있습니다.

기관지 천식이 있는 임산부는 산부인과 전문의와 산전 진료의의 정기적인 모니터링을 받아야 합니다. 천식 치료는 복잡하며 의사의 관리가 필요합니다.

모든 사랑하는 어머니는 아기의 도착을 간절히 기다리고 있으며 아기가 병 없이 건강하게 태어나기를 진심으로 바랍니다. 그러나 어떤 경우에는 모성의 모든 기쁨이 임산부의 질병을 가릴 수 있습니다. 그 중 하나가 기관지 천식인데, 임신 중에 몸에 있는 모든 만성 질환이나 알레르기 질환이 악화될 때 여성이 겪을 수 있는 증상입니다.

지난 수세기 동안 의사들은 기관지 천식이 있는 여성에게 자신과 태아를 위험에 빠뜨리지 않도록 출산을 전혀 권하지 않았습니다. 하지만 그 당시에는 아직 의학이 오늘날처럼 발달하지 않았습니다. 따라서 진정할 수 있습니다. 발전 덕분에 이제 전 세계적으로 기관지 천식을 앓고 있는 수천 명의 임산부가 완전히 건강한 아이를 낳습니다.

기관지 천식은 무엇이며 왜 아기에게 위험을 초래할 수 있나요?

간단히 말해서 호흡기계의 알레르기 반응입니다. 질병의 메커니즘은 간단합니다. 기관지가 알레르기 항원과 접촉하여 내강이 좁아지고 경련과 질식이 발생합니다. 이 경우 알레르기 유발 물질은 식물 꽃가루, 해산물, 동물 털과 비듬, 먼지, 가정용 화학 물질, 담배 연기일 수 있습니다. 드물지만 천식은 뇌 손상 후 다양한 내분비 장애로 인해 발생합니다. 종종 이 질병에는 피부염, 습진, 비염, 결막염이 동반될 수 있습니다. 그리고 아기가 자궁에 있는 동안에는 저산소증(혈액 내 산소 부족)의 위험이 있습니다.

그러나 가장 큰 문제는 질병이 존재해서가 아니라, 관리가 잘 안 되기 때문에 발생한다. 결국, 자신이 천식을 앓고 있다는 사실을 알고 있다면 지속적으로 의사의 감독을 받아야 하며 정기적으로 특정 약을 복용해야 합니다. 건강한 아이를 낳으려면 임산부는 아기의 증상 증가와 저산소증 발병을 예방하기 위해 치료를 받아야합니다.

임신 중 천식의 원인

아시다시피 임산부의 몸에서는 많은 호르몬 변화가 발생합니다. 이는 기관지 천식이 산모마다 다르게 나타날 수 있다는 사실로 이어집니다. 천식이 있는 임산부의 약 1/3에서 천식의 심각도와 빈도는 임신 전과 동일하게 유지됩니다. 그리고 어떤 사람들에게는 질병이 전혀 괴롭히지 않고 경미한 형태로 진행됩니다. 의사들은 이러한 현상이 코르티솔 호르몬의 기능이 향상되었기 때문에 발생한다고 말합니다.

심한 천식은 종종 어머니 자신에게 두려움을 유발할 수 있습니다. 처방된 약이 아이에게 부정적인 영향을 미칠 것이라는 두려움 때문에 그녀는 약 복용을 거부합니다. 그리고 이것은 아기에게 저산소증이 생길 수 있는 길을 열어줍니다. 대부분의 경우 임산부는 28~40주에 발작이 증가한다고 불평합니다. 이 기간 동안 태아가 성장하고 산모의 폐 움직임이 제한됩니다. 출산 직전에 아기가 골반에 떨어질 때만 더 쉬워집니다. 이것이 바로 의사들이 천식이 있는 임산부에게 항상 흡입기를 가까이 두라고 주장하는 이유입니다. 심한 공격은 조기 수축을 유발할 수 있습니다.

임산부의 발작 증가는 기관지 천식의 형태에 따라 달라집니다. 그 중 두 가지가 있습니다.

1. 감염성 알레르기. 호흡기 전염병의 배경에 대해 발생합니다. 폐렴, 인두염, 기관지염일 수 있습니다. 이 경우 알레르기 항원은 유해한 미생물입니다. 이러한 형태의 천식은 임산부에게 가장 흔합니다.
2. 비감염성-알레르기성. 이러한 형태의 기관지 천식의 발병 및 합병증은 식물 꽃가루, 먼지, 깃털, 동물 털 및 비듬, 의약 물질(항생제, 페니실린, 비타민 B1, 아스피린, 피라미돈), 산업용 화학 물질(포르말린, 살충제, 시안아미드, 중금속의 무기염).), 식품 알레르기 유발 물질(감귤류, 야생 딸기, 딸기). 유전적 소인은 비감염성 알레르기 천식의 발생에 중요한 역할을 합니다.

임산부의 천식 증상

우선, 기관지 천식은 만성 염증성 질환이다. 염증 과정은 여러 가지 증상을 유발하므로 어떤 경우에도 무시해서는 안됩니다. 결국 천식은 치료해야 할 증상이 아니라 원인인 경우에 해당됩니다. 그렇지 않으면 질병이 진행되어 합병증을 유발할 뿐입니다.

임산부의 경우 기관지 천식 발병의 세 단계, 즉 천식 전 단계, 천식 발작 및 천식 지속 상태가 모두 발생합니다.

첫 번째 천식 전 단계는 다음과 같은 특징으로 구분할 수 있습니다.

• 임산부는 만성 천식성 기관지염과 기관지경련 요소를 동반한 만성 폐렴이 발생합니다.
• 질식에 대한 뚜렷한 공격이 없으며 주기적으로 만 발생합니다.

기관지 천식의 두 번째 단계대부분의 경우 쉽게 알아볼 수 있습니다. 임산부는 몇 분에서 몇 시간까지 지속되는 천식 발작을 경험하기 시작합니다. 대부분 밤에 여성을 괴롭히며 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 목구멍이 긁히는 느낌;
• 재채기, 콧물;
• 가슴이 답답함;
• 가래가 없는 지속적인 기침;
• 호흡은 시끄러워지고, 휘파람 소리가 나고, 쉰 목소리가 나고, 멀리서도 들을 수 있습니다.
• 얼굴이 푸르스름한 색조를 띠게 됩니다.
• 피부는 땀으로 덮여 있습니다.
• 공격이 끝날 무렵, 객담이 분리되기 시작하여 점점 더 액체화되고 풍부해집니다.

그 후 천식 상태가 발생합니다. 이는 질식 공격이 몇 시간 또는 며칠 동안 멈추지 않는 상태입니다. 이 단계는 심각한 것으로 간주되며 약물 사용은 효과적이지 않습니다. 천식 지속상태는 임산부에게 중독증, 자간전증(혈압을 높이고 태반, 신장, 간 및 뇌에 영향을 미칠 수 있는 질병)과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 아기에게 더 나쁜 예후가 있을 수 있습니다(저체중 출생, 조산, 발육 부진, 돌연사). 아이에게 그러한 합병증과 위험을 피하려면 어머니는 질병을 주의 깊게 관찰하고 시기적절한 치료 과정을 거쳐야 합니다.

임신 중 천식 치료 및 예방

대부분의 천식 여성은 임신 중에 약물 복용이 아기에게 해를 끼칠 것이라고 믿고 약물 복용을 단호하게 거부합니다. 그러나 엄마와 아기에게 수많은 합병증을 초래하는 것은 바로 질병에 대한 이러한 태도입니다. 당신은 이해해야 합니다: 천식 치료는 필수적입니다. 질병을 시작하고 발달을 통제하지 않으면 아기는 자궁에 있는 동안 공격 중에 질식할 위험이 있습니다.

임산부의 천식은 국소 흡입 약물로 치료됩니다. 동시에 혈액 내 농도는 최소화되고 기관지에서의 효과는 최대입니다. 부작용을 피하기 위해 의사는 프레온이 포함되지 않은 흡입기를 사용할 것을 권장합니다. 천식을 앓고 있는 임산부는 임신 전보다 더 주의 깊은 의학적 감독이 필요합니다. 의사가 처방하지 않은 약과 비타민을 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

나중에 합병증을 예방하려면 기관지 천식이 있는 여성은 미리 임신 계획을 세우는 것이 좋습니다. 임산부가 자신의 질병의 원인과 결과를 이해하고 공격을 통제하며 흡입 약물을 올바르게 사용하는 방법을 배우는 것이 중요합니다. 이 간단한 규칙을 따르면 임신 중에 천식이 당신을 괴롭히지 않을 수도 있습니다.

기관지 천식 가족력이 있는 여성은 위험합니다.

질병의 갑작스런 발현으로부터 자신을 보호하려면 예방 조치를 따라야합니다.

• 천식 발작을 일으킬 수 있는 알레르기 유발 물질을 피하세요.
• 집에서 먼지가 쌓이는 것들을 제거하십시오.
• 매일 습식 청소를 하고, 덮개를 씌운 가구와 카펫을 일주일에 한 번 진공 청소기로 청소하고, 합성 베개에서 자십시오.
• 저자극성 식단을 따르세요.
• 나쁜 습관을 제거하십시오.
• 알레르기가 있을 수 있는 고양이, 개 또는 기타 동물을 집에 두지 마십시오.
• 더 많이 쉬고 스트레스를 피하십시오.

그리고 기관지 천식은 사형 선고가 아니며 임신에 대한 금기 사항이 아니라는 점을 알아 두십시오. 오늘날 의학은 큰 발전을 이루었고 새로운 약물과 현대적인 질병 통제 방법을 개발했습니다. 천식 발병을 모니터링하고 치료에 필요한 모든 조치를 취하며 긍정적인 결과를 얻으십시오. 당신의 아기는 반드시 건강하게 태어날 것입니다!

특히나데즈다 자이체바

천식은 재발 과정을 특징으로 하는 질병이다. 이 질병은 남성과 여성에게 동일한 빈도로 나타납니다. 주요 증상은 기관지 평활근의 경련과 점성 및 다량의 점액 분비로 인한 공기 부족의 공격입니다.

일반적으로 병리 현상은 유년기 또는 청소년기에 처음 나타납니다. 임신 중에 천식이 발생하면 임신 관리를 위해 의료 감독을 강화하고 적절한 치료를 받아야 합니다.

임산부 천식, 얼마나 위험한가요?

임산부가 질병의 증상을 무시하고 의학적 도움을 구하지 않으면 질병은 임산부의 건강과 태아의 안녕 모두에 부정적인 영향을 미칩니다. 기관지 천식은 임신 초기에 가장 위험합니다. 그러면 과정이 덜 공격적으로 변하고 증상도 감소합니다.

천식으로 임신이 가능합니까? 심각한 경과에도 불구하고 이 질병은 아이를 낳는 데 적합합니다. 적절한 치료와 지속적인 의사 모니터링을 통해 위험한 합병증을 피할 수 있습니다. 여성이 등록되어 약을 받고 정기적으로 의사의 검사를 받으면 임신 및 출산 중 합병증의 위험이 최소화됩니다.

그러나 때로는 다음과 같은 편차가 나타납니다.

1. 공격 빈도가 증가했습니다.
2. 염증 과정이 진행되면서 바이러스나 박테리아가 부착됩니다.
3. 공격이 악화됩니다.
4. 자연유산 위협.
5. 심한 중독증.
6. 조기 배송.

비디오에서 폐병 전문의는 임신 중 질병에 대해 자세히 설명합니다.

질병이 태아에 미치는 영향

임신은 호흡 기관의 기능을 변화시킵니다. 이산화탄소 수치가 올라가고 여성의 호흡이 빨라집니다. 폐의 환기가 증가하여 임산부가 숨가쁨을 경험하게 됩니다.

이후 단계에서는 횡격막의 위치가 변경됩니다. 즉, 성장하는 자궁이 횡격막을 들어올립니다. 이로 인해 임산부는 공기가 부족한 느낌이 커집니다. 기관지 천식이 발생하면 상태가 악화됩니다. 각 공격마다 태반 저산소증이 발생합니다. 이로 인해 다양한 장애가 나타나는 아기의 자궁 내 산소 결핍이 발생합니다.

아기의 주요 편차:

• 체중 부족;
• 자궁 내 성장 지연;
• 심혈관, 중추신경계, 근육 조직의 병리 형성;
• 산소 결핍이 심하면 아기의 질식(질식)이 발생할 수 있습니다.

질병이 심해지면 심장 결함이 있는 아기를 낳을 위험이 높습니다. 또한, 아기는 호흡기 질환에 걸리기 쉬운 경향을 물려받게 됩니다.

천식으로 출산은 어떻게 이루어 집니까?

임신 기간 동안 아이의 임신이 통제된다면 자연 분만이 가능합니다. 예정일 2주 전에 환자를 입원시켜 행사 준비를 합니다. 임산부가 다량의 프레드니솔론을 투여받는 경우, 자궁에서 태아가 배출되는 동안 하이드로코르티손 주사를 투여합니다.

의사는 임산부와 아기의 모든 지표를 엄격하게 모니터링합니다. 출산하는 동안 여성에게는 천식 발작을 예방하는 약이 투여됩니다. 태아에게 해를 끼치 지 않으며 환자의 안녕에 유익한 영향을 미칩니다.

기관지 천식이 잦아지고 심해지면 38주차에 계획적으로 제왕절개를 시행한다. 이때 아이는 완전히 형성되고 생존 가능하며 만삭으로 간주됩니다. 수술 중에는 흡입마취보다는 부위마취를 사용하는 것이 더 좋습니다.

기관지 천식으로 인한 출산 중 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 양수의 조기 파열;
• 아기의 건강에 부정적인 영향을 미치는 조산;
• 노동의 불일치.

환자가 스스로 출산하지만 심폐 부전과 함께 천식 발작이 시작됩니다. 그 후 집중치료와 응급 제왕절개가 시행됩니다.

임신 중 천식을 다루는 방법 - 입증된 방법

질병에 대한 약을 받았지만 임신한 경우, 치료 과정과 약은 보다 부드러운 옵션으로 대체됩니다. 의사는 임신 중에 일부 약물의 사용을 허용하지 않지만 다른 약물의 복용량은 조정해야 합니다.

임신 기간 동안 의사는 초음파 검사를 통해 아기의 상태를 모니터링합니다. 악화가 시작되면 산소 요법이 실시되어 아기의 산소 결핍을 예방합니다. 의사는 자궁과 태반 혈관의 변화에 ​​세심한 주의를 기울여 환자의 상태를 모니터링합니다.

치료의 주요 원칙은 천식 발작을 예방하고 엄마와 아기에게 무해한 치료법을 선택하는 것입니다. 주치의의 임무는 외부 호흡을 회복하고, 천식 발작을 제거하고, 약물로 인한 부작용을 완화하고 질병을 통제하는 것입니다.

가벼운 천식을 치료하기 위해 기관지 확장제가 처방됩니다. 기관지의 평활근 경련을 완화할 수 있습니다.

임신 중에는 지속성 약물(살메테롤, 포르모테롤)이 사용됩니다. 에어로졸 캔 형태로 제공됩니다. 매일 사용되며 야간 천식 발작을 예방합니다.

다른 기본 약물로는 글루코코르티코스테로이드(Budesonide, Beclomethasone, Flutinasone)가 있습니다. 그들은 흡입기 형태로 방출됩니다. 의사는 질병의 중증도를 고려하여 복용량을 계산합니다.

호르몬 약을 처방받은 경우 매일 사용하는 것을 두려워하지 마십시오. 약물은 아기에게 해를 끼치지 않으며 합병증의 발생을 예방합니다.

임산부가 임신 후기로 고통받는 경우, 메틸크산틴(Eufillin)이 기관지 확장제로 사용됩니다. 기관지 근육을 이완시키고 호흡 중추를 자극하며 폐포 환기를 개선합니다.

거담제(무칼틴)는 기도에서 과도한 점액을 제거하는 데 사용됩니다. 그들은 기관지 땀샘의 활동을 자극하고 섬모 상피의 활동을 증가시킵니다.

후기 단계에서 의사는 유지 요법을 처방합니다. 세포 내 과정을 복원하는 것을 목표로합니다.

치료에는 다음 약물이 포함됩니다.

• 토코페롤 - 긴장을 줄이고 자궁 근육을 이완시킵니다.
• 종합 비타민 - 신체에 부족한 비타민 함량을 보충합니다.
• 항응고제 - 혈액 응고를 정상화합니다.

임산부가 치료를 위해 복용하면 안되는 약물은 무엇입니까?

아이를 낳는 동안에는 의학적 조언 없이 약을 사용해서는 안 되며, 기관지 천식이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 모든 지침을 정확하게 따라야 합니다.

천식 여성에게 금기인 약물이 있습니다. 그들은 아기의 태아 건강과 엄마의 상태에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

금지 약물 목록:

민족과학

기관지 천식 환자는 비전통적인 치료 방법을 널리 사용합니다. 이러한 치료법은 질식 공격에 잘 대처하고 신체에 해를 끼치 지 않습니다.

보수 요법의 보완 수단으로 만 민간 요리법을 사용하십시오. 의사와 먼저 상담하지 않거나 제품 구성 요소에 대한 개별적인 알레르기 반응을 확인한 경우에는 사용하지 마십시오.

전통 의학 조리법으로 천식을 퇴치하는 방법:

1. 오트밀 국물.귀리 0.5kg을 잘 준비하고 씻어주세요. 가스에 우유 2리터를 넣고 물 0.5ml를 추가합니다. 끓여서 시리얼을 부어주세요. 2시간 더 끓여서 육수 2리터를 얻습니다. 뜨거운 상태에서 공복에 제품을 섭취하세요. 음료 1잔에 1티스푼을 첨가하세요. 꿀과 버터.
2. 염소 우유를 넣은 오트밀 국물.팬에 물 2리터를 붓습니다. 끓인 다음 귀리 2컵을 넣고 저어주세요. 약 50-60 분 동안 약한 불로 제품을 끓입니다. 그런 다음 0.5 리터의 염소 우유를 붓고 30 분 더 끓입니다. 달이기 전에 꿀 1티스푼을 더할 수 있습니다. 식사 30분 전에 ½ 잔을 마십니다.
3. 프로폴리스와 밀랍으로 흡입.프로폴리스 20g과 밀랍 100g을 섭취하세요. 혼합물을 수조에서 가열합니다. 몸이 따뜻해지면 수건으로 머리를 덮으십시오. 그 후 약 15분간 입으로 제품을 흡입하세요. 아침저녁으로 이 과정을 반복하세요.
4. 프로폴리스 오일.프로폴리스 10g과 해바라기유 200g을 섞는다. 수조에서 제품을 가열하십시오. 긴장을 풀고 1 티스푼을 섭취하십시오. 아침에도 저녁에도.
5. 생강 주스.식물의 뿌리에서 주스를 추출하고 약간의 소금을 첨가합니다. 음료는 공격에 맞서 싸우고 예방 조치로 사용됩니다. 질식을 완화하려면 30g을 섭취하고, 호흡 곤란을 예방하려면 매일 1큰술을 마십니다. 엘. 주스 맛을 위해 1 tsp를 추가하십시오. 여보, 물로 씻어 내세요.

질병 예방

의사들은 천식 여성에게 임신을 계획할 때에도 질병을 관리하라고 조언합니다. 이때 의사는 정확하고 안전한 치료법을 선택하고 자극 요인의 영향을 제거합니다. 이러한 조치는 발작 위험을 줄여줍니다.

임산부 자신도 건강을 돌볼 수 있습니다. 흡연을 중단해야 합니다. 임산부와 함께 살고 있는 사랑하는 사람이 담배를 피우는 경우 연기 흡입을 피해야 합니다.

건강을 개선하고 재발 위험을 줄이려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따르십시오.

1. 식단을 검토하고 메뉴에서 알레르기를 유발하는 음식을 제외하세요.
2. 옷을 입고 천연 소재로 만든 침구를 사용하세요.
3. 매일 샤워를 하세요.
4. 동물과 접촉하지 마십시오.
5. 저자 극성 성분의 위생 제품을 사용하십시오.
6. 필요한 습도를 유지하고 먼지와 알레르기 유발 물질로부터 공기를 정화하는 특수 가습 장치를 사용하십시오.
7. 신선한 공기를 마시며 오랫동안 산책해 보세요.
8. 화학물질이나 유독가스를 취급하는 경우 안전한 작업 장소로 이동하십시오.
9. 특히 가을과 봄 시즌에는 많은 사람들이 모이는 것을 조심하세요.
10. 일상생활에서 알레르기 유발물질을 피하세요. 가정용 화학물질의 흡입을 피하면서 깨끗한 방을 정기적으로 젖게 하십시오.

아기를 계획하는 단계에서 헤모필루스 인플루엔자, 폐렴 구균, 간염 바이러스, 홍역, 풍진 및 파상풍, 디프테리아의 원인 물질과 같은 위험한 미생물에 대한 예방 접종을 받으십시오. 예방 접종은 주치의의 감독하에 아이를 계획하기 3 개월 전에 실시됩니다.

결론

기관지 천식과 임신은 상호 배타적이지 않습니다. 종종 "흥미로운 상황"이 발생할 때 질병이 발생하거나 악화됩니다. 증상을 무시하지 마십시오. 천식은 엄마와 아이의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

질병이 아기에게 합병증을 일으킬 것이라는 것을 두려워하지 마십시오. 적절한 의학적 모니터링과 적절한 치료를 통해 예후는 좋습니다.

천식은 임산부의 4~8%에서 발생합니다. 임신이 되면 환자의 약 1/3은 증상이 호전되고, 3분의 1은 악화되며(보통 24~36주), 또 다른 3분의 1은 증상의 심각도에 변화가 없습니다.

임신 중 천식 악화는 태아의 산소 공급을 크게 손상시킵니다. 심각하고 조절되지 않는 천식은 여성(자간전증, 질 출혈, 복잡한 진통) 및 신생아(주산기 사망률 증가, 자궁 내 성장 제한, 조산, 저체중 신생아, 신생아 저산소증) 모두의 합병증과 관련이 있습니다. 대조적으로, 적절한 치료를 받는 천식이 조절되는 여성은 합병증의 위험이 최소화됩니다. 첫째, 천식을 앓고 있는 임산부의 경우 증상의 중증도를 평가하는 것이 중요합니다.

기관지 천식이 있는 임신 환자의 관리에는 다음이 포함됩니다.

• 폐 기능 모니터링;
• 공격을 유발하는 요인을 제한합니다.
• 환자 교육;
• 개별 약물요법 선택.

기관지 천식이 지속되는 환자의 경우 최대 호기 유량 - PEF(최대 최대 호기량의 70% 이상이어야 함), 강제 호기량(FEV) 및 규칙적인 폐활량 측정과 같은 지표를 모니터링해야 합니다.

단계적 치료는 환자의 상태를 고려하여 선택됩니다(약물의 최소 유효 용량 선택). 중증 천식 환자의 경우 위의 조치 외에도 지속적으로 초음파 검사를 실시하여 아이의 상태를 모니터링해야 합니다.

증상의 중증도에 관계없이, 기관지 천식이 있는 임신부 관리에 있어서 가장 중요한 원칙은 발작을 일으키는 요인에 대한 노출을 제한하는 것입니다. 이 접근법을 사용하면 약물의 필요성을 줄이는 것이 가능합니다.

천식의 경과가 보존적 방법으로 조절되지 않는 경우에는 항천식제를 처방하는 것이 필요합니다. 표 2는 안전성(FDA 안전 범주)에 대한 정보를 제공합니다.

단기 작용 베타 작용제

공격을 완화하려면 선택적 베타 작용제를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 목적으로 가장 일반적으로 사용되는 약물인 살부타몰은 FDA 카테고리 C로 분류됩니다.

특히, 살부타몰은 산모와 태아에게 빈맥과 고혈당증을 유발할 수 있습니다. 저혈압, 폐부종, 산모의 전신 순환 정체. 임신 중에 이 약물을 사용하면 신생아에게 망막 순환 문제와 망막병증이 발생할 수도 있습니다.

주 2회 이상 속효성 베타 작용제를 복용해야 하는 간헐성 천식이 있는 임산부에게는 장기 기초 요법을 처방할 수 있습니다. 마찬가지로, 단기 작용 베타 작용제가 일주일에 2~4회 필요한 경우 지속적인 천식을 앓고 있는 임산부에게 질병 수정 약물을 처방할 수 있습니다.

장기간 작용하는 베타 작용제

중증 지속성 천식의 경우 임신 중 천식 연구 그룹( 천식 및 임신 실무 그룹)에서는 지속성 베타 작용제와 흡입용 글루코코르티코이드의 병용을 선택 약물로 권장합니다.

중등도 지속 천식의 경우 동일한 치료법을 사용할 수 있습니다. 이 경우, 사용 경험이 더 길기 때문에 포르모테롤보다 살마테롤이 더 좋습니다. 이 약물은 유사 약물 중에서 가장 많이 연구되었습니다.

살메테롤과 포르모테롤의 FDA 안전 범주는 C입니다. 기관지 천식 발작(에페드린, 슈도에페드린)을 완화하기 위해 아드레날린과 알파-아드레날린 작용제(에페드린, 슈도에페드린)를 함유한 약물의 사용은 금기입니다(특히 첫 번째 삼 분기). 그 중 또한 카테고리 C에 속합니다.

예를 들어, 임신 중 슈도에페드린을 사용하면 태아 복벽 파열 위험이 증가합니다.

흡입형 글루코코르티코이드

흡입형 글루코코르티코이드는 기본 치료가 필요한 천식 임산부를 위한 선택 그룹입니다. 이들 약물은 폐 기능을 개선하고 증상 악화 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다. 동시에, 흡입형 글루코코르티코이드의 사용은 신생아의 선천성 기형 발생과 관련이 없습니다.

선택한 약물은 부데소니드입니다. 이는 FDA에 의해 안전 범주 B로 분류된 이 그룹의 유일한 약물입니다. 이는 이 약물(흡입 및 비강 스프레이 형태)이 전향적 연구에서 연구되었기 때문입니다. .

1995년부터 2001년까지 스웨덴 임신의 99%를 다루는 3개 등록 기관의 데이터를 분석한 결과, 흡입형 부데소나이드의 사용이 선천성 기형의 발생과 관련이 없는 것으로 확인되었습니다. 동시에, 부데소니드의 사용은 조산 및 신생아의 저체중 출생과 관련이 있습니다.

천식 치료에 사용되는 다른 모든 흡입용 글루코코르티코이드는 카테고리 C입니다. 그러나 임신 중에 안전하지 않을 수 있다는 증거는 없습니다.

흡입형 글루코코르티코이드로 천식이 성공적으로 조절되는 경우, 임신 중에 치료법을 바꾸는 것은 권장되지 않습니다.

전신 사용을 위한 글루코코르티코스테로이드

모든 경구용 글루코코르티코이드는 FDA 안전 카테고리 C로 분류됩니다. 임신 중 천식 연구 그룹(Asthma in Pregnancy Study Group)은 조절되지 않는 중증 지속성 천식이 있는 임산부에게 고용량 흡입 글루코코르티코이드에 경구용 글루코코르티코이드를 추가할 것을 권장합니다.

임산부에게 이 그룹의 약물을 사용해야 하는 경우 태아에서 근육병증이 발생할 위험이 높기 때문에 트리암시놀론을 처방해서는 안 됩니다. 덱사메타손 및 베타메타손(모두 FDA 카테고리 C)과 같은 지속성 약물도 권장되지 않습니다. 태반을 통과할 때 농도가 8배 이상 감소하는 프레드니솔론이 선호됩니다.

최근 연구에 따르면 약물과 관계없이 경구용 글루코코르티코이드(특히 임신 초기)를 사용하면 어린이의 구개열 위험이 약간(0.2~0.3%) 증가하는 것으로 나타났습니다.

임신 중 글루코코르티코이드 복용과 관련된 다른 합병증으로는 자간전증, 조산, 저체중 신생아 등이 있습니다.

테오필린 제제

임신 천식 연구 그룹(Asthma in Pregnancy Study Group)의 권장 사항에 따르면, 권장 용량(혈청 농도 5-12 mcg/ml)의 테오필린은 경증 지속성 천식을 앓고 있는 임신 환자에게 흡입형 글루코코르티코이드의 대안입니다. 또한 중등도에서 중증 지속성 천식 치료 시 글루코코르티코이드에 첨가될 수도 있습니다.

임신 3분기에 테오필린 청소율이 크게 감소하는 것을 고려하면 혈액 내 테오필린 농도를 연구하는 것이 가장 좋습니다. 테오필린은 태반을 자유롭게 통과하고 태아 혈액의 농도는 모체 농도와 유사하며 출생 직전에 고용량으로 사용하면 신생아가 빈맥을 경험할 수 있으며 장기간 사용하면 발달이 금단증후군.

임신 중 테오필린 사용은 자간전증 및 조산 위험 증가와 관련이 있는 것으로 제안되었습니다(증명되지는 않음).

크로모니

경증 기관지 천식 치료에서 크로모글리케이트 나트륨 제제의 안전성은 2개의 전향적 코호트 연구에서 입증되었으며, 크로몬을 투여받은 총 환자 수는 조사된 1917명의 임산부 중 318명이었습니다.

그러나 임신 중 이러한 약물의 안전성에 대한 데이터는 제한적입니다. 네도크로밀과 크로모글리케이트 모두 FDA 안전 카테고리 B로 분류됩니다. 크로몬은 흡입형 글루코코르티코이드에 비해 효과가 낮기 때문에 임신 환자에게 선택되는 그룹이 아닙니다.

류코트리엔 수용체 차단제

임신 중 이 그룹의 약물 안전성에 대한 정보는 제한적입니다. 여성이 자피르루카스트나 몬테루카스트로 천식을 조절할 수 있는 경우, 임신 천식 연구 그룹에서는 임신 중에 이러한 약물 치료를 중단하는 것을 권장하지 않습니다.

zafirlukast와 montelukast는 모두 FDA에 의해 안전 카테고리 B로 분류됩니다. 임신 중에 복용했을 때 선천성 기형의 증가는 관찰되지 않았습니다. zafirluxt를 사용할 때 임산부에게 간독성 영향만 보고되었습니다.

반면, 동물 실험(토끼)에서 리폭시게나제 억제제 질류톤은 최대 치료 용량과 유사한 용량으로 사용했을 때 구개열 위험이 2.5% 증가한 것으로 나타났다. 질류톤은 FDA에 의해 안전 카테고리 C로 분류됩니다.

임신 중 천식 연구 그룹(Asthma in Pregnancy Study Group)은 경증 지속성 천식이 있는 임산부에게 최소 치료 용량으로 류코트리엔 수용체 억제제(질류톤 제외) 사용을 허용하고, 중등도 지속성 천식의 경우 이 그룹의 약물(질류톤 제외) 사용을 허용합니다. 흡입형 글루코코르티코이드와 병용.

최상의 임신 결과(산모와 아기 모두)를 위해서는 적절한 천식 조절이 필수적입니다. 주치의는 약물 사용과 관련하여 발생할 수 있는 위험과 약물요법이 없을 때의 위험에 대해 환자에게 알려야 합니다.