Oligohydramnion terhesség alatt: okok, következmények, kezelés, mit kell tenni? Oligohydramnion terhes nőknél: mi a veszélyes és hogyan kell kezelni az Oligohydramnion terhes nők kezelését

Az oligohydramnion terhesség alatti jelensége meglehetősen ritka (ezer születésenként három-négy eset), és elégtelen mennyiségű magzatvízben (kevesebb, mint 500 ml) fejeződik ki. Ez az állapot bizonyítékul szolgál arra, hogy a terhes nő testében olyan rendellenességek vannak, amelyek veszélyesek a magzat egészségére és megfelelő fejlődésére.

A magzatvíz (amniotikus folyadék) a magzat táplálékforrásaként szolgál. Tartalmaznak tápanyagokat, vitaminokat, hormonokat, oxigént, sókat, vagyis mindent, ami a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges. Emellett anyagcseréjének összes terméke (nyálka, vizelet stb.) kiválasztódik bele. Ugyanakkor megvédik a káros tényezők és a különböző fertőzések hatásaitól. A szülés közeledtével a magzatvíz zsák nyomást gyakorol a méhnyakra, aminek következtében az megnyílik.

Meg kell jegyezni, hogy a magzatvíz mennyisége a terhesség különböző szakaszaiban eltérő, ami a magzat szükségleteinek változásával jár. Például a terhesség első hat hetében a magzatvíz mennyisége kicsi, de a harmadik trimeszterre (a harmincnyolcadik hétre) szintjük 1000-1500 ml között mozog, ami normálisnak tekinthető (a következő két hétben a mennyiség A magzatvíz 600 ml-re csökken, ami a szülés közeledtét jelzi). Ha számuk ez alatt a szint alatt van, akkor különböző mértékű oligohidramnion fordul elő. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor egy terhes nőnek gyakorlatilag nem volt magzatvíz.

A terhesség alatt a súlyosságtól függően közepes és súlyos oligohidramnionok fordulnak elő. Az első lehetőségnél a magzatvíz mennyisége kis mértékben eltér a normától. Ebben az esetben a terhes nőnek javasolt az étrend normalizálása, étrendjébe beiktatni különféle, sok vitamint és ásványi anyagot tartalmazó ételeket, valamint állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia, hogy megakadályozza az állapotromlást. Súlyos oligohydramnion esetén kórházi kezelésre van szükség gyógyszeres kezeléssel, mivel ez az állapot tele van negatív szövődmények kialakulásával a magzati vázrendszer deformációja (gerinc sérülése, nagy ízületek), kóros formában. végtagjainak fejlődése, a központi idegrendszer meghibásodásához vezető fulladás, a magzat felszínének összeolvadása az amnionnal és ennek következtében fejlődési rendellenességek kialakulása, a növekedés és a súly visszamaradása (a baba bőre kiszárad és beborul ráncok). A legtöbb esetben egészségügyi okokból a nők császármetszést esnek át. Az oligohydramnion miatt a gyermekek alacsony súllyal és elégtelen életerővel születnek.

Az oligohydramnion tünetei és jelei.
Az oligohydramnionban szenvedő terhes nők jólétében nincsenek nyilvánvaló eltérések. Súlyos oligohydramnion esetén a terhes nő gyengeséget, szájszárazságot és hányingert tapasztalhat. Ezenkívül egy nő fájdalmas fájdalmat tapasztalhat, ami különösen kifejezett a magzat mozgása során. Ennek az az oka, hogy húsz hetes terhesség után a gyermek anyaméhben való aktivitása jelentősen megnövekszik, ha a magzatvíz nem elegendő, a lengéscsillapító funkciója megszűnik, amivel szemben a nő erős fájdalmat érez. Ezért csak szakember tudja diagnosztizálni ezt a kóros állapotot nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang segítségével.

Az oligohydramnion fő jelei a méh méretének elmaradása a terhesség adott szakaszában a normától, a haskörfogat normáinak be nem tartása a terhesség adott szakaszában és a magzati mobilitás korlátozottsága. A diagnózis megerősítésére ultrahangot írnak elő, amelynek segítségével meghatározzák a magzatvíz mennyiségét, és ha oligohydramnion lép fel, akkor meghatározzák annak súlyosságát, valamint felmérik a magzat állapotát. Ha ennek a patológiának a jelenlétét gyanítják, egy nőt nőgyógyászati ​​vizsgálatra is előírnak.

Érdemes megjegyezni, hogy ha nincs elegendő magzatvíz, gyakran megfigyelhetők spontán vetélések és koraszülések. A szülés alatti összehúzódások hatástalanok és nagyon fájdalmasak, és a méhnyak lassú tágulását figyelik meg. A legtöbb esetben a vajúdás hosszú ideig tart, és amikor a magzatvíz zsákot kinyitják, kis mennyiségű magzati ürülékkel szennyezett sűrű folyadék képződik.

Az oligohydramnion okai.
Ennek a terhességi rendellenességnek az okai nem teljesen ismertek. Az orvosi gyakorlat szerint a legtöbb esetben az oligohydramnion kialakulásának okai különböző időszakokban a következők lehetnek:

• Súlyos veleszületett patológiák és fejlődési rendellenességek a magzat fejlődésében, amelyek között a vesék fejlődésének patológiái és az arcfejlődés örökletes anomáliái figyelhetők meg. A legtöbb esetben ez a terhesség megszakad.
• A magzati hólyag hámjának elégtelen fejlődése, vagy a vizes membrán csökkent szekréciós funkciója.
• Magas vérnyomás terhesség alatt. A vérnyomás (vérnyomás) emelkedése minden terhes nőnél megfigyelhető, de a terhesség normális lefolyása alatt ez a jelenség elhanyagolható. De a vérnyomás erős emelkedésével oligohidramnion alakulhat ki, általában a harmadik trimeszter végén. Ennek a patológiának a kialakulásának mechanizmusa a placenta diszfunkciója miatt következik be, az anya megnövekedett vérnyomása miatti károsodott véráramlás hátterében. Érdemes megjegyezni, hogy az oligohydramnion súlyossága a nyomásértékektől függ. Oligohydramnion és magas vérnyomás esetén a magzati fejlődés késése figyelhető meg (a méret elmaradása a normához képest).
• Átvitt, de nem teljesen kezelt bakteriális fertőzések. A kórokozó flóra nemcsak a szülőcsatornában, hanem a magzatvízben is megtalálható. Mindez speciális tesztek segítségével derül ki.
• Többszörös terhesség, amelyben a közös méhlepényben a véráramlás eloszlása ​​egyenetlen, aminek következtében az egyik magzat több tápanyagot és oxigént kap, míg a másik gyakorlatilag semmit. Gyakran ez a patológia az ikrek egyik magzatában fordul elő a méhlepényben az egyik magzatról a másikra való tolatás (kisülés) szindróma miatt. Általában a jogsértések kisebbek, és nem veszélyesek a baba számára.
• Terhesség utáni terhesség. Ilyenkor a méhlepény elöregszik és leválik, aminek következtében már nem tudja ellátni funkcióit. Ebben az esetben az orvosok mesterségesen indukálják a szülést.
• Anyagcserezavarok, különösen elhízás.

Az oligohydramnion diagnosztizálása.
A diagnózis csak ultrahangvizsgálat után történik. A diagnózishoz az AFI vagy a magzatvíz index kiszámítását használják. Ezt a mutatót úgy számítják ki, hogy négy helyen mérik a magzat és a méh fala közötti szabad teret. A kapott számokat összeadjuk, és az eredményt elosztjuk 4-gyel. Ha az index 5-8 cm, ez a magzatvíz normális mennyiségét jelzi, ha az IAF 2-5 cm, akkor ez mérsékelt oligohydramnionra, ha a magzatvíz folyadékindex kevesebb, mint 2 cm, kifejezett oligohidramnion van.

Oligohydramnion kezelése.
A terhesség e patológiájának kezelésére meg kell határozni a kialakulásának okát, amelyre a terhes nőt felírják:

• Ultrahang, Dopplerográfia, amely lehetővé teszi a magzatvíz mennyiségének, a köldökzsinór vérkeringésének minőségét, a magzati agyartériát és a női méh artériáit, valamint a magzat fejlődési elmaradásának mértékét.
• Baktériumok és STD-k kimutatására szolgáló tesztek és kenetek.
• Magzati CTG a magzat állapotának és jólétének meghatározására.

A patológia kezelésére különféle módszerek alkalmazhatók. Különösen anyagcserezavarok vagy elhízás esetén a terhes nőnek gyógyszert írnak fel, és bizonyos diétát is javasolnak. A legtöbb esetben az oligohydramnion esetében komplex kezelést végeznek, beleértve a vitaminok, a méhlepény anyagcseréjét javító gyógyszerek és az oligohydramniont okozó alapbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazását. A kezelést ambulánsan (közepes oligohydramnion esetén) és kórházban (súlyos oligohydramnion, fokozott méhtónus kíséretében) végzik. Az első esetben a nőnek ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást, megszüntetni a fizikai aktivitást, szelíd kezelési rendet követni, felírt gyógyszereket szedni, és rendszeresen látni a nőgyógyászt.

Oligohydramnion esetén a szakorvosok ultrahangvizsgálatot (hetente), háromnaponta Doppler-szonográfiát, soron kívüli magzati CTG-t írhatnak elő az anomália nyomon követése és kialakulásának megelőzése, valamint az időben történő intézkedések megtétele érdekében. szükséges, ami megőrzi az anya és a magzat egészségét.

Súlyos, súlyos, a magzat egészségét veszélyeztető oligohydramnion esetén az orvos felveheti a korai szülés kérdését, feltéve, hogy a terhesség időpontja ezt lehetővé teszi.

Ha a terhesség korai szakaszában az oligohydramnionnál olyan magzati fejlődési rendellenességeket fedeznek fel, amelyek összeegyeztethetetlenek a magzat életével, akkor döntés születik a terhesség megszakításáról.

Ha az ultrahang eredményei a méhlepény és az oligohydramnion öregedését mutatják, a magzati placenta elégtelenség kezelését írják elő. Ambuláns alapon gyakran olyan gyógyszereket írnak fel az oligohidramnion kezelésére, mint az Actovegin és a Curantil.

A súlyos oligohydramnion terhes nőknél a magzati hipoxiával kombinálva gyakran császármetszéssel szűnik meg még korai terhesség esetén is, ami a magzat súlyos szenvedésének köszönhető.

Az oligohidramnion hatása a nők állapotára.
Az oligohydramnion rendkívül negatív hatással van a terhesség lefolyására, bonyolítja azt. A fájdalom mellett a terhesség fejlődésének ez a patológiája annak megszakításához vezethet. Ezenkívül a vajúdás gyengeségét okozza, mivel az elégtelen méretű magzatvíz nem tudja befolyásolni a méhnyak tágulásának sebességét (általában mesterségesen nyitják meg). Ebben az esetben olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek stimulálják az összehúzódásokat.

Az oligohydramnion hatása a magzatra.
A magzatvíz a magzat növekedésének és fejlődésének helye. Elégtelenségük negatívan befolyásolja a csecsemő növekedését és fejlődését, különösen a terhesség korai szakaszában, e kórkép miatt lúdtalp képződhet, a koponya különféle deformációi figyelhetők meg, a csípő veleszületett elmozdulása, ill. a későbbi szakaszokban az oligohydramnion megnehezíti a szülés lefolyását. Ezzel az anomáliával a magzatvíz nem működik ékként, amely elősegíti a méhnyak tágulását. A legtöbb esetben a természetes szülés ellenjavallata miatt császármetszést végeznek.

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a mérsékelt oligohydramnion terhesség esetén egészséges gyermekek születnek. Csak különböző súlyosságú magzati alultápláltság figyelhető meg, ami érthető is, hiszen az alultápláltság és az oligohydramnion a magzati placenta elégtelenség következménye. Azt kell mondani, hogy a terhesség alatt oligohidramnionon átesett anyák gyermekei gyakran megbetegednek és nagyon izgatottak.

Az oligohydramnion megelőzése.
Az oligohidramnion megelőzésére ajánlott kerülni az erőteljes fizikai aktivitást, de ez nem jelenti a mozgás feladását. Ezért a várandós nőknek ajánlott a kellemes séták a friss levegőn.

Egyél kiegyensúlyozott étkezést legalább napi ötször, kis adagokban.

Időben végzett vizsgálat, a szükséges tesztek átadása, amelyek segítenek azonosítani az oligohydramnion kialakulását kiváltó tényezők jelenlétét, és megfelelő kezelést írnak elő.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy az „oligohydramnion” diagnosztizálása során semmi esetre se essen pánikba, ne legyen ideges vagy kétségbeesett, mert ez nem a legrosszabb dolog, ami ebben a nehéz időszakban történhet egy nő számára. Napjainkban a modern orvosi felszerelések és a legújabb gyógyszerek lehetővé teszik a baba kihordását és a legtöbb problémás esetben egészségesen világra hozatalát. Ezért tartsa be az összes orvosi ajánlást, és legyen sikeres a szülés!

A gyermek teljes méhen belüli fejlődéséhez kényelmes természetes környezet szükséges. Szerepét a magzatvíz tölti be, amely gondosan beburkolja a magzatot, megvédve a mechanikai sérülésektől és fertőzésektől. 1000-ből hozzávetőlegesen 3-4 esetben figyelhető meg kisebb mértékű eltérés a magzatvíz vagy oligohidramnion normál mennyiségétől. Ma az anyáknak szóló weboldalon megtudjuk, milyen veszélyt rejt magában ez az állapot, milyen okai vannak a kialakulásának, ill. azt is elmondja, hogyan kezelik az oligohidramniont hagyományosan és népi jogorvoslatokkal.

Miért veszélyes az oligohidramnion?

A petesejt megtermékenyülése után 2 héttel természetes biológiai környezet alakul ki, amely magán a magzaton kívül a méh fő tartalma. A magzatvíz vagy a magzatvíz kitölti a lezárt üreget - a magzati zsákot, és létrehoz egy tartályt tápközeggel a baba normális méhen belüli létezéséhez.

Ha a magzatvíz mennyisége kisebb mértékben eltér a megállapított normáktól, ez különböző mértékű oligohydramnion jelenlétét jelentheti, és ez mindig ok az óvatosságra.

Minden nő számára egyénileg határozzák meg a magzatvíz optimális mennyiségét, de ha a nőgyógyász azt gyanítja, hogy szintje potenciálisan veszélyezteti a gyermek egészségét, „oligohydramnion” diagnózist készíthet. A termelődő folyadék mennyisége a méhlepény funkcionális kapacitásától függ, ha ezek a mutatók nagymértékben csökkennek, megnő a magzati fejlődés késésének, szívritmuszavarának és halálának kockázata.

A nőgyógyászatban az oligohydramnionnak két formája van, amelyeket csak ultrahang után diagnosztizálnak, és a magzatvíz index (AFI) kiszámításával határozzák meg:

1. Mérsékelt. Azt rögzítik, ha ez a mutató terhes nőknél 2 és 5 cm között van, ami a magzatvíz térfogatának 400-700 ml-es csökkenésének felel meg a normához képest. A mérsékelt oligohidramnion rendszeres orvosi felügyelet mellett végzett otthoni kezelést jelent, amikor az étrendet normalizálni kell, és étrendjét vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell gazdagítani.
2. Kifejezve. Azt rögzítik, ha az IAF 2 cm-nél kisebb, ami legfeljebb 500 ml magzatvíz térfogatának felel meg. Súlyos oligohydramnion esetén fekvőbeteg gyógyszeres kezelésre van szükség kórházi környezetben. A patológia megszüntetéséhez szükséges intézkedések megtétele nélkül ez az állapot súlyosan befolyásolhatja a magzat fejlődését a csontrendszer deformációja, a végtagok patológiája, a baba bőrének a magzathártyákkal való egyesülése, a magzat normális működésének megzavarása esetén. a központi idegrendszer, valamint a növekedés és fejlődés elmaradása. Különösen veszélyes az oligohidramnion, amelyet a terhesség első trimeszterében diagnosztizáltak, amikor a patológia súlyos károsodást okozhat a magzat egészségében, és akár vetéléshez is vezethet.

Ha a baba életjelei csökkenni kezdenek, a nő császármetszést kap, vagy ragaszkodik a korai szüléshez. Súlyos oligohidramnion miatt kis testtömeggel és fogyatékkal élő gyermekek születhetnek.

Miért alakul ki oligohydramnion?

Nem lehet pontosan kideríteni, hogy a magzatvíz mennyisége mikor kezdett csökkenni, de néhány jel utalhat oligohydramnion kialakulására:

1. A magzati mozgások fájdalmasak és zavarják a normális alvást.
2. Zúgó fájdalom az alsó hasban.
3. Gyengeség, szájszárazság, állandó hányinger, nem társul toxikózishoz.
4. Az orvosi vizsgálat során tapintva jól érezhető a magzati test egyes részei.

Most már tudja, mit jelenthet az oligohidramnion, és tovább fogjuk vizsgálni ennek a patológiának az okait és kezelését.

Valójában az oligohydramnion okait még nem vizsgálták részletesen, de a nőgyógyászok a következőkre mutatnak rá:

1. Magzatvíz vízfolyás vagy magzatvíz szivárgása a magzati membrán integritásának megzavarása miatt. A magzatvíz mennyiségének helyreállításához elegendő az ágynyugalom.
2. A membránok rendellenes fejlődése és fertőzése.
3. A vérkeringés egyenletes eloszlásának megsértése során.
4. Elhúzódó vagy utáni terhesség. A méhlepény öregedése a szükséges mennyiségű magzatvíz termelésének csökkenéséhez vezet.
5. Az arc veleszületett anomáliái és a magzati vesék patológiái.
6. Anyai egészségügyi problémák: tartós vérnyomás-emelkedés terhes nőknél, kiszáradás, eclampsia, diabetes mellitus.

Az oligohydramnion diagnózisát gyakrabban állapítják meg az urogenitális rendszer betegségeiben szenvedő nőknél. A korábbi, nem kezelt bakteriális fertőzések, amelyek a nő születési csatornájában voltak, behatolhatnak a magzatvízbe.

Az oligohydramnion kezelési módszerei

A mérsékelt oligohydramnion nem veszélyezteti a gyermek egészségét, ha egy nő figyelemmel kíséri étrendjét, táplálkozási rendjét és állandóan orvos felügyelete alatt áll. Ezt az állapotot járóbeteg alapon kezelik, és nem igényel kórházi kezelést.

A kezelés célja a patológia kialakulását okozó okok (pyelonephritis, magas vérnyomás, cystitis) megszüntetése, ezért otthon a nőnek az orvos által felírt gyógyszereket kell bevennie.

Mielőtt véglegesen döntene a diagnózisról, az orvosnak számos vizsgálatra kell utalnia a terhes nőt:

1. Ultrahang Doppler-szonográfiával az IAF, a magzat általános állapotának és pontos terhességi korának meghatározására, valamint az anya-gyermek rendszer patológiáinak azonosítására.
2. CTG (kardiotokográfia) szükséges a baba pulzusának megfigyeléséhez és a méh tónusának tisztázásához.
3. Kenet, ha vízszivárgásra és STD-k jelenlétére gyanakszik.

Ezek a vizsgálatok szükségesek a magzat állapotának felméréséhez, a terhesség alatti oligohydramnion okainak meghatározásához és a diagnosztizált patológia súlyosságának megfelelő kezelés előírásához:

1. Az elhízás és az anya szervezetében az anyagcsere-folyamatok patológiái által okozott oligohidramnion esetében megfelelő étrendet kell követni, beleértve a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket, valamint a méhlepény vérkeringését javító gyógyszereket.
2. Vírusfertőzés észlelése esetén a terhesség alatt jóváhagyott vírusellenes gyógyszereket írnak fel, és helyreállító terápiát végeznek vitamin-ásványi komplexekkel és immunmodulátorokkal.
3. A membránok patológiája esetén a nőt kórházba küldik kezelésre, és folyamatosan az orvosok felügyelete alatt áll. Az orvosok fő célja ebben az esetben a terhesség fenntartása és a magzatvíz fertőzésének megelőzése.
4. Ha a vizsgálatok kimutatták, hogy a méhlepény öregszik, és ez a tény oligohydramniont okozott, az FPI (fetoplacentális elégtelenség) kezelését olyan gyógyszerekkel írják elő, mint a Curantil és az Actovegin.
5. A terhesség utáni oligohydramnion a magzatvíz zsák átszúrásával és a szülés stimulálásával szüntethető meg.

Ha a terhesség 8. hónapjában súlyos oligohidramniont diagnosztizálnak, a gyógyszeres kezelést kórházi körülmények között írják elő, a gyermek életjeleinek folyamatos megfigyelésével. A magzat állapotának romlása esetén még gyógyszerhasználat mellett is rendkívül veszélyessé válik a gyermek további anyaméhben tartása, és ha ideje engedi, az orvos császármetszés mellett dönthet, vagy ragaszkodik a koraszüléshez.

Az oligohydramnion megelőzése népi gyógymódokkal

Sokan érdeklődnek a kérdés iránt: lehetséges-e az oligohidramnion kezelése a terhesség alatt népi gyógymódokkal? Elvileg lehetetlen az AFI-t teljesen visszaállítani a normál szintre gyógyszeres vagy népi gyógymódokkal. De megelőző célokra és a patológiák okainak megszüntetésére a hagyományos orvoslás módszerei használhatók, de csak az orvossal folytatott beszélgetés után. Ez a megközelítés különösen hasznos lesz azoknak a nőknek, akiknek előző terhességét már oligohidramnion kísérte.

A weboldal a következőket tanácsolja:

1. A vérnyomás csökkentésére a vitaminokban is gazdag aronialevet használnak.
2. A vörösáfonya leveleinek infúziója segít a gyulladásos folyamatokban.
3. Ha a terhesség utolsó trimesztere egybeesett a tavasz közepével, akkor egy kiváló vizelethajtó - nyírfalé - kúrát vehet igénybe.
4. Az urogenitális rendszer gyulladásának kezelésére használjon csalán, szál, nyír, cickafark, csipkebogyó és berkenye leveleiből készült infúziót.

De ne feledje, minden népi gyógymód, még első pillantásra ártalmatlan is, nem javulást, hanem az eredeti állapot romlását okozhatja. Ezért az első lépés az orvossal való konzultáció.

Az oligohydramnionnal diagnosztizált nőnek nem kell félnie állapotától, de nem szabad figyelmen kívül hagynia. A súlyos oligohydramnion nem olyan gyakori, de a mérsékelt oligohydramnion korrigálható, ha betartja a szakember utasításait.

Frissítés: 2018. október

A magzatvíz az a folyadék, amely a magzatot a terhesség alatt körülveszi. Ásványi anyagokat, karbamidot, glükózt, fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat tartalmaz. A víz összetevői között számos hormon, immunfaktor és baktériumölő anyag található. A terhességi időszak növekedésével a víz felhalmozódik a magzat szőrszálai és bőrpikkelyei.

Miért van szükség magzatvízre?

A magzatvíz nagyon fontos szerepet játszik egy kis ember életének fenntartásában. Valójában ez a magzat egyetlen élőhelye, amely a következő feladatokat látja el:

• megakadályozza a magzat mechanikai károsodását
• kedvező teret teremt, hogy a magzat akadálytalanul mozoghasson
• védi a köldökzsinórt az összenyomástól a szülés során
• aktívan részt vesz a magzat anyagcseréjében
• serkenti a tüdő fejlődését (a bennük lévő folyadék kétirányú mozgása miatt)
• antimikrobiális és tulajdonságokkal rendelkezik

Hogyan képződik a magzatvíz?

A magzatvíz szinte a teljes terhesség alatt végigkíséri a magzatot. Az első trimeszterben, amikor az embrió szervei még csak formálódnak, az anya vérének egy része behatol a magzati hártyákba, és kis mennyiségű folyadékot képez. Ez a szint már a terhesség 3 hetében megfigyelhető. Van olyan vélemény, hogy a baba vérplazmája a lehető legrövidebb időn belül is „kiszivároghat” a bőrén.

A második trimeszterben a magzatvíz fő forrása maga a magzat. A tüdő által kiválasztott vizelet és folyadék bejut a körülvevő térbe.

Innen a magzat lenyelheti, egy része pedig közvetlenül az anya vérébe szívódik fel. Például teljes terhesség alatt a magzat tüdeje akár 400 ml folyadékot is kiválaszt naponta, a napi vizelet mennyisége elérheti az 1 litert.

A vízfelvétel a terhesség 18-20 hetétől kezdődik, a 40. héten a magzat akár 500 ml vizet is lenyel naponta (lásd). 3 órán belül a magzatvíz teljesen megújul.

A magzatvíz teljes mennyisége e két folyamat (a folyadék képződése és kiürülése) egyensúlyától függ.

Mi az oligohydramnion?

Az oligohydramnion a magzatvíz szintjének 0,3-0,5 literre történő csökkenése teljes terhesség alatt. Az összes terhesség körülbelül 0,3-5,5%-át különböző súlyosságú oligohydramnion kíséri.

Az oligohydramnion okai

A terhesség alatti oligohidramnion fő oka a magzati vesék működésének károsodása. De sok más tényező is befolyásolja a magzatvíz egyensúlyát:

• Magzati fejlődési rendellenességek
  • hátsó húgycsőbillentyűk
  • hiányzó vagy szűkült húgycső
  • az ureterek és a húgyutak egyéb részeinek kétoldali elzáródása
  • alávágott has szindróma
  • két vese hiánya
  • kétoldali cisztás vese diszplázia
  • policisztás vesebetegség (infantilis forma)
  • kloáka rendellenességek

• Magzati kromoszóma-rendellenességek
• A méhlepény rendellenességei (placenta fejlődési rendellenességek)
• Terhesség utáni terhesség
• Szülés előtti magzati halál
• Kinyomott iker szindróma többes terhességben
• A prosztaglandin szintetáz gátlók alkalmazása által okozott oligohidramnion
• Oligohydramnion a születés előtti vízszivárgás miatt
• Ok nélküli (idiopátiás) oligohydramnion

Mindkét vese hiánya

A fiúknál gyakrabban előforduló rendellenességet a vesék és a súlyos oligohydramnion hiánya jellemzi. Ez az állapot halálos, vagyis a magzat a méhben vagy közvetlenül a születés után elhal. A patológia okának tekintik a kromoszóma-rendellenességeket és a kedvezőtlen tényezőknek való kitettséget is (anyai cukorbetegség, dohányzás és kokainfogyasztás, rubeola vírusfertőzés).

Az ultrahang elvégzésekor az orvos megjegyzi a magzatvíz alacsony szintjét, a vesék és a hólyag árnyékának hiányát. Fontos megjegyezni, hogy ha a hólyag látható, akkor a magzatnak még mindig van legalább egy vese. Az egyoldalú agenesis (vese hiánya) esetén a magzat állapota általában nem szenved, az ilyen gyermek életminősége gyakorlatilag nem különbözik a többi gyermekétől.

A policisztás vesebetegség infantilis formája

Örökletes betegség, amelynek fő tünete a hatalmas vesék cisztás deformációval (nagy üregek formájában). A betegséget általában a terhesség második felében észlelik ultrahanggal, további tünet a súlyos oligohydramnion. A betegség prognózisa meglehetősen rossz, a legtöbb gyermek nem éli túl az első évet. Ha patológiát észlelnek, teljes kariotipizálást kell végezni (a kromoszómák számának és alakjának meghatározása), mivel a policisztás vesebetegség megismétlődésének kockázata a jövőbeli gyermekeknél 1:4.

Posterior húgycső billentyű szindróma

A férfi magzatok patológiája, amelyben a húgycsőben billentyűk képződnek. Ezek a növekedések megzavarják a vizelet áramlását a hólyagból. Idővel megnyúlik. A betegség előrehaladtával a vesék is megnagyobbodnak. Ezért az ilyen csecsemők ultrahangos vizsgálata nagy veséket, kitágult hólyagot és oligohidramniont tár fel. A prognózis a betegség kezdetétől és a tüdő fejlettségi fokától függ (nagyon gyakran fejletlenek).

Szilva-has szindróma

A gyermek meglehetősen ritka veleszületett rendellenessége, amely három fő jellemzőt ötvöz:

• az elülső hasfal izomzatának hiánya vagy fejletlensége
• a húgyúti rendszer szerkezetének zavara nagy hólyag formájában
• le nem ereszkedett herék a herezacskóba

A szindróma súlyos formája esetén ezekhez a tünetekhez további anomáliák is társulhatnak: húgyvezeték-tágulás, vese-diszplázia és a vesemedence tágulása. Néha ez a szindróma Potter-szindrómával kombinálódik, amikor a gyermek veséi a húgyutak elzáródása miatt érintettek, a tüdő nem fejlődik, és oligohidramnion állapota következik be.

A szindrómát már a második trimeszter végén diagnosztizálják, amikor az ultrahang hatalmas magzati hólyagot tár fel. Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen, különösen, ha oligohydramnion alakul ki (ebben az esetben a terhesség megszakítása javasolt). Ha enyhe formát diagnosztizálnak, akkor megfigyelés és műtéti méhen belüli kezelés lehetséges, bár ebben az esetben a gyermek túlélési esélye nagyon alacsony az első évben.

A kloáka rendellenességei

A kloáka anomáliái az urogenitális rendszer és a magzat emésztőrendszerének hibáinak ritka kombinációja. A jogsértések abban a szakaszban fordulnak elő, amikor ez a két rendszer még mindig eggyé válik.

Az ultrahang kimutatja a gyermek hasában lévő folyadékot és cisztákat, a vesék hiányát vagy rendellenes fejlődését, valamint a nyombél hibáit. A hólyag és a belek gyakran a hason kívül helyezkednek el, és nem fedi őket bőr. Ilyen patológiák esetén a szűrés jelezheti az AFP megnövekedett szintjét.

A patológia gyakran a gyermek halálához vezet, de a modern sebészeti módszerek meglehetősen magasak az ilyen csecsemők életének esélyeivel.

A magzati húgyúti rendellenességek általános jellemzői:

• A legtöbb ilyen rendellenességet a magzatvíz csökkenése kíséri (a vizelet kis mennyisége miatt)
• A súlyos oligohydramnion terhes nőknél vagy az anhydramnion (a víz teljes hiánya) kedvezőtlen prognosztikai jel. Ilyen esetekben gyakran megfigyelhető a tüdő fejletlensége - ez az ilyen hibákkal rendelkező újszülöttek halálának fő oka.
• Egyes hibák műtéti úton (bypass műtét) kezelhetők a terhesség alatt.
• A vese izolált megnagyobbodása, amelyet nem kísér oligohidramnion, amely terhesség alatt magától elmúlik.

Magzati kromoszóma-rendellenességek

A legtöbb kromoszómabetegség polihidramnion vagy normál mennyiségű víz mellett fordul elő. Egyes esetekben (ha a szindróma a húgyúti rendszer rendellenességeivel jár együtt) a magzatvíz szintje csökkenhet. A fő diagnosztikai érték a második trimeszter és a kromoszómapatológiák egyéb ultrahangos jelei.

Méhen belüli fertőzések

A súlyos oligohydramnion eseteinek 30-40%-ában a membránok fertőzése lép fel. Amikor a fertőzést anyáról magzatra továbbítja, a placenta és a magzati membránok közvetítő szerepet töltenek be. Gyulladásos elváltozásaik méhlepény-elégtelenséghez, vízszint-csökkenéshez és a gyermek késleltetett fejlődéséhez vezetnek. A fertőzés során az 1. trimeszterben gyakran megfigyelhető a víz teljes hiánya, ami a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeit eredményezi.

Fetoplacentális elégtelenség

A magzat placenta általi elégtelen vérellátása számos okból előfordulhat:

• a placentaágy genetikai rendellenességei
• fertőzések
• gesztózis
• diabetes mellitus és egyéb krónikus anyai betegségek
• károsodott petefészekműködés és sok más tényező

De az eredmény mindig ugyanaz: a magzat fokozatos (és néha hirtelen) oxigénéhezése. A hipoxiára legérzékenyebb szerv az agy. A természet feltalált egy módot, hogy megvédje a vért a magzati erekben. Ennek eredményeként a többi szerv kevesebb oxigént kap. Ide tartozik a vese és a tüdő, amelyek közvetlenül felelősek a magzatvíz mennyiségéért. Ezért placenta elégtelenség esetén az oligohydramnion gyakori előfordulás.

Terhesség utáni terhesség

A terhesség utáni oligohydramnion pontos okai még mindig nem tisztázottak. Ennek lehetséges oka az, hogy az anyai test nem tudja kielégíteni a túlérett magzat szükségleteit, ami magzati placenta elégtelenséghez és ennek következtében oligohydramnionhoz vezet.

Szülés előtti magzati halál

A gyermek méhen belüli halálát szinte mindig oligohidramnion kíséri. Először is, az akut placenta-elégtelenség leggyakrabban halálhoz vezet. Másodszor, közvetlenül a magzat halála után a veséje és a tüdeje leállítja a magzatvíz termelését. Ezért a magzatvíz szintjének csökkenése nagyon éles lehet, és jelentősen csökkenhet a has térfogata.

Összeszorított iker szindróma

Ikrekkel történő többes terhesség esetén, azaz egy petesejt megtermékenyítésének eredményeként, amely később kettéválik, a szövődmények száma meglehetősen magas. Az egyik legveszélyesebb és leggyakoribb patológia a magzati vértranszfúziós szindróma.

Az egypetéjű ikrek csaknem 70%-a osztozik egy méhlepényen, azaz egypetéjű egypetéjű ikrek. Gyakran előfordul, hogy a placenta vastagságában további erek képződnek, amelyek összekötik az ikreket. Ha ugyanakkor a méhlepény azon része, amely az egyik gyermeket (donort) látja el, rosszabbul kezd működni, akkor a vér nagy része a második ikerhez (recipienshez) kerül. Ennek eredményeként a recipiens több vizeletet kezd termelni, és polihidramnionná válik. És a donor nem kap elég vért és oxigént, elkezd lemaradni a növekedésben, és oligohidramnion alakul ki.

Kezelés nélkül ez a patológia először a donor halálához vezet az oxigénéhezés következtében, majd a recipienshez súlyos duzzanat és mérgezés következtében. De a modern módszerek jelentősen csökkenthetik az ilyen ikrek mortalitását és morbiditását:

• további erek koagulációja lézerrel
• Császármetszés a donor magzat halála után a lehető leghamarabb (a recipiens magzat életének megmentése érdekében)
• rövid távon, ha a donor meghal, a köldökzsinór lezáródik (hogy a bomlástermékek és a hormonok ne juthassanak el az élő magzathoz)

Iatrogén oligohidramnion (indometacin okozza)

A magzat vizelettermelését, és így a magzatvíz szintjét számos hormon és anyag szabályozza. Ezek az anyagok közé tartoznak a prosztaglandinok, amelyek szabályozzák a veseartériák átmérőjét. A prosztaglandinok szintézisét elnyomó gyógyszerek csökkentik a vese véráramlását és a gyermek által kiválasztott vizelet mennyiségét, ami veszélyezteti a veséket.

Az indometacin ilyen hatású gyógyszer, amelyet a magzatvíz mennyiségének csökkentésére és a terhesség meghosszabbítására használnak. Nagyon óvatosan kell alkalmazni, mert magzati veseelégtelenséghez vezethet.

A magzatvíz szivárgása

Klasszikus, majd a magzatvíz szakadása. Gyakran a membránok megrepednek az összehúzódások előtt. A teljes idejű terhességben a vajúdás ez után kezdődik, és lefolyása alig tér el a klasszikus változattól. Teljesen eltérő eredmények és prognózisok fordulnak elő, ha a membránok a terhesség 36. hete előtt felszakadnak.

A membránok idő előtti szakadásának okai

• a méhnyak inkompetenciája (isthmic-cervicalis elégtelenség)
• membrán fertőzés
• polihidramnion
• rendellenes magzati helyzet és szűk medence
• orvosi eljárások (amniocentézis, kordocentézis és mások)

Ha a membránok alulról felszakadnak, akkor gyakrabban következik be a víz teljes szakadása és az azt követő születés. Ha a rés felülről helyezkedik el, akkor a víz fokozatosan szivároghat, gyakorlatilag anélkül, hogy csökkentené a magzatvíz általános szintjét. Ezért a még mérsékelt oligohidramnion és a gyanús hüvelyváladék kombinációja is veszélyes lehet az anya és a gyermek egészségére, ezért tanácsos további kutatásokat végezni. Tesztcsíkok segítségével kimutathatja a magzatvizet a hüvelyben, és kezelést írhat elő. A terhesség időtartamától, a magzat és az anya állapotától függően vér- és vizeletvizsgálatra, terhesség-meghosszabbításra vagy szülésindításra kerül sor.

Idiopátiás oligohidramnion

Az oligohydramnion, amelyet a fenti patológiák egyike sem kísér, idiopátiásnak, azaz ok nélkülinek minősül. Leggyakrabban az amniotikus index enyhén csökken, az anya és a magzat állapota stabil. Az időszak növekedésével a víz mennyisége visszatérhet a normális szintre, vagy a születésig kicsi maradhat anélkül, hogy ez befolyásolná a baba egészségét.

Az oligohydramnion tünetei

• a has térfogata és a méhfenék magassága elmarad a terhesség időpontjától
• alacsony magzati motoros aktivitás
• folyékony hüvelyváladék (membránszakadás miatt)

A várandós klinikán minden egyes látogatás alkalmával megmérik a terhes nő hasüregét, amely közvetve tükrözheti a víz mennyiségét. A teljes terhesség végére eléri a 90-100 cm-t, de az érték változhat, ha a nő elhízott.

Az oligohydramnion diagnosztizálásának fő módja az amniotikus index ultrahang segítségével történő meghatározása.

Hogyan határozható meg a magzatvíz mennyisége ultrahanggal?

A magzatvíz szintjének meghatározásának fő módja az ultrahangvizsgálat. Számos technika létezik, amelyek lehetővé teszik a magzatvíz mennyiségének nagy pontosságú becslését.

• Függőleges zseb mérése

Ha két síkban a legnagyobb zsebek mérete nem haladja meg az 1 cm-t, akkor az oligohydramnion diagnózisa felállítható.

• A magzatvíz index meghatározása

E módszer során a terhes méh teljes üregét 4 részre osztják a köldökön áthaladó két merőleges vonal segítségével. Ezután minden kvadránsban megmérjük a folyadéktérfogat maximális átmérőjét. Az összes kvadránsban kapott adatok összegzésével megkapjuk a magzatvíz indexet.

A terhesség minden szakaszában elért eredmények értékeléséhez speciális centilis táblázatokat hoztak létre, amelyek szerint az orvosok következtetést írnak le. Ha az index értéke kisebb, mint az 5. percentilis, akkor az oligohydramnion diagnózisa felállítható. Bár az oligohydramnionnak csak akkor van gyakorlati jelentősége, ha az index kisebb, mint 2,5 százalékos.

Ha fel kell mérnie a magzatvíz szintjét a terhesség első felében, akkor a méh függőleges vonallal két kvadránsra van osztva.

Terhességi kor	Magzatvíz index, cm
	5. percentilis	50. percentilis	95. percentilis
14 hét	2,8	5,0	8,6
16 hét	3,6	5,8	9,6
18 hét	4,6	6,8	11,1
20 hét	5,5	8,0	12,9
22 hét	6,3	9,3	14,9
24 hét	7,0	10,7	16,9
26 hét	7,5	12,0	18,7
28 hét	7,6	13,0	19,9
30 hét	7,5	13,6	20,6
32 hét	7,1	13,6	20,4
34 hét	6,4	12,9	19,4
36 hét	5,6	11,8	17,9
38 hét	4,7	10,3	15,9
40 hét	3,7	8,6	13,9

Miért veszélyes az oligohidramnion a terhesség alatt?

• A magzatzsinórok megjelenése. A magzatvíz mennyiségének erős csökkenése esetén a magzat bőre és a magzatvízhártya között összenövések léphetnek fel, amelyek a magzat egyes részeit összegabalyodhatják, meghúzhatják, ami a végtagok deformációjához, akár amputációjához vezethet.
• Károsodott szülés (lapos membrán miatt). Az összehúzódások túl gyengék és szabálytalanok lehetnek.
• A köldökzsinór összenyomódása szülés közben, akut hipoxiáig és magzati halálig.
• A magzat zavart helyzete a méhben.

Hogyan kezeljük az oligohidramniont?

Az oligohydramnion terhesség alatti kezelésének fő elve patogenetikai. Ez azt jelenti, hogy a magzatvíz szintjének csökkenése önmagában nem gyógyítható, meg kell találni ennek az állapotnak az okát. Ennek érdekében az ultrahang magában foglalja a nőgyógyászati ​​vizsgálatot, a magzati szívverés monitorozását, a genetikai szűréseket és a teszteket.

Ha az oligohydramnionon kívül nincsenek további jelek, akkor semmit sem kell kezelni. Az anya és a gyermek állapotának figyelemmel kísérése szükséges. Vannak olyan információk, amelyek szerint az anyák oligohydramniont tapasztalhatnak. Néhány ödémás terhes nő elkezdi a „böjt” napokat korlátozott folyadékbevitel mellett, ami rendkívül nem kívánatos. Napi megfelelő mennyiségű folyadék szükséges a szervezet egyensúlyának fenntartásához.

Ha további tüneteket észlel, az elsődleges betegséget kezelni kell:

• Veleszületett magzati rendellenességekre– műtéti kezelés (adott esetben) vagy a terhesség megszakítása. Lehetséges a kiváró megközelítés.
• Kromoszóma-rendellenességekre– a gyermek életképességének felmérése, majd – a terhesség megszakítása vagy a várandós kezelés
• Méhen belüli fertőzés esetén- vírusellenes vagy antibakteriális kezelés (ha szükséges), a gyermek állapotának ellenőrzése. Az ilyen betegségek kezelése előtt minden szükséges vizsgálatot el kell végeznie.
• Placenta elégtelenség esetén– érrendszeri gyógyszeres kezelés 20 hétig (Curantil), 20 hét után – várható kezelés. Ha a magzat fejlődése súlyosan késik, a terhes nőnek a lehető legkorábban szülnie kell (lehetőleg 33 hét után).
• Terhesség utáni időszakban- szülés előidézése vagy várandós kezelés (ha a magzat normális állapotban van)
• Többes terhesség szövődményei esetén– kezelés a méhlepény ereinek tolatásával, a magzatvíz fölösleges kiszivattyúzásával a befogadó magzatból. Ha a donor magzat elhal, általában igyekeznek minél hamarabb kiszülni a terhes nőt, hogy megőrizzék a recipiens magzat életét.
• Amikor a gyümölcshártyák felszakadnak– munkabevonás vagy várható menedzsment. A fő feladat a magzat fertőzésének megelőzése és a tüdő fejlődésének lehetővé tétele (hormonterápia segítségével).

Hogyan zajlik a szülés súlyos oligohydramnion esetén?

Ha az ultrahang jelentős oligohidramniont tár fel, akkor az orvosok korai megnyitást végeznek a magzatvízben. A helyzet az, hogy kis mennyiségű magzatvízzel a buborék lapos formát ölt. Ennek eredményeként nemhogy nem serkenti a szülést, de akár meg is zavarhatja azt. Ezért jobb, ha kinyit egy ilyen magzati hólyagot.

Ha az oligohydramnion rendkívül súlyos, akkor indokolt esetben császármetszés is alkalmazható.

Az oligohydramnion megelőzése

Csökkentheti az oligohidramnion kockázatát (de nem nullázhatja le), ha megfelelően felkészül a terhességre és betartja az orvos összes ajánlását:

• Vegyen be 400 mcg folsavat naponta
• Végezzen HIV-, szifilisz- és TORCH-komplex tesztet
• Ha egy nő gyermekkorában nem volt bárányhimlős vagy rubeola, a terhesség előtt kapjon rubeola és bárányhimlő elleni védőoltást.
• Megtagadni a rossz szokásokat
• A cukorbetegség, a magas vérnyomás és más krónikus betegségek kezelése
• Terhesség alatt kerülje a gyógyszerek szedését anélkül, hogy orvoshoz fordult volna

A babát az anyaméhben nem csak a méhlepény védi, hanem a magzatvíz is. Ez a folyadék vitaminok, hormonok, sók és oxigén forrása a gyermek számára. Bizonyos esetekben azonban káros mikroorganizmusok behatolhatnak a magzatvízbe, ami annak mennyiségében is megmutatkozik - és például oligohidramnion kialakulását idézheti elő.

Az oligohydramnion okai a terhesség alatt – kik vannak veszélyben?

Ha a következő vizsgálatkor ilyen diagnózist hall, nem kell pánikba esni!

Az oligohydramnion súlyossága változó:

• Egyes esetekben a kezelési eljárások diétára és vitaminterápiára korlátozódnak.
• A modern orvostudomány terápiás intézkedések segítségével korrigálja a bonyolultabb állapotokat.

A szóban forgó kóros állapot a vizes membrán boholyainak deformálódásának – vagy annak a következménye, hogy nem képesek megfelelő mennyiségű magzatvizet termelni.

Számos oka lehet ennek a jelenségnek:

1. A magzati fejlődés rendellenességei

Ezek tartalmazzák:

• Mindkét vese hiánya. Hasonló hiba figyelhető meg az ultrahang során. Nem lesznek árnyékok a vesék és a hólyag területén. Ez az állapot a terhesség alatt vagy közvetlenül a születés után halálhoz vezet. Az anya rossz szokásai, egyes fertőzések, a veszélyes iparágakban végzett munka, valamint a kromoszómabetegségek két vese hiányát okozhatják a magzatban.
• Szelepek kialakulása a húgycsőben, ami húgyhólyag-feszüléshez és vese-megnagyobbodáshoz vezet. Csak fiúknál diagnosztizálták.
• A vesék megnagyobbodása üregek kialakulásával bennük. Ez a hiba gyakran a terhesség 3. trimeszterében jelentkezik, és a gyermek életére nézve kedvezőtlen prognózisú. Ez a hiba örökletes, ezért a szülőknek kariotipizáláson kell átesni.
• Undercut has szindróma. A húgyúti rendszer, a herék, valamint a hashártya izomszövetének számos hibáját egyesíti. Egyes esetekben mindez negatívan befolyásolja a tüdő fejlődését. Ez a patológia rendkívül ritka a gyakorlatban, és ha észlelik, az orvosok javasolják a terhesség megszakítását.
• A húgycső átmérője túl kicsi- vagy annak teljes hiánya.
• Hibák a kloáka szerkezetében. Ez a hiba az emésztőrendszert és a húgyúti rendszert érinti. A folyadék felhalmozódik a hasüregben, és ciszták képződnek. Egyes esetekben a hólyagot és a beleket nem fedi bőr.
• Mindkét ureter lumenének blokkolása.

Videó: polihidramnion és oligohidramnion

2. Méhen belüli fertőzések

A káros anyagok a várandós anya nemi szervein keresztül behatolnak a magzat méhlepényébe és membránjába, ezáltal gyulladásos jelenségeket váltanak ki.

Az ilyen állapotok a terhesség első heteiben a magzatvíz teljes hiányát okozhatják.

3. A baba rossz vérellátása a méhlepény szerkezetének zavarai miatt

A következő jelenségek vezethetnek ehhez:

• Fertőzés.
• Késői toxikózis.
• A petefészkek működési zavarai.
• Krónikus betegségek terhes nőknél (beleértve a cukorbetegséget).

4. Magzati halál

Ennek fő oka általában a magzati placenta elégtelensége.

A magzatvíz a vese és a tüdő leállása miatt kisebb mennyiségben termelődik.

Külsőleg ez a terhes nő hasának csökkenésében nyilvánul meg.

5. Elhízás

6. Többszörös terhesség - olyan esetekben, amikor a közös méhlepényben további vérerek kezdenek kialakulni

Ez zavarokat okoz a placenta működésében: az egyik iker több vizeletet termel az aktív vérellátás hátterében, míg a második ikernél hipoxia alakul ki.

7. Bizonyos gyógyszerek szedése

Ez különösen vonatkozik az Indometacinra, amelynek fő célja a vese véráramlásának csökkentése.

8. Membránszakadás néhány héttel a születés előtt

A folyamat során magzatvíz szivárog.

Ez a jelenség a következő tényezők miatt fordulhat elő:

• Isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisa várandós anyában.
• A medence túl keskeny és/vagy a baba helytelenül van elhelyezve.
• Gyulladásos folyamatok a membránokban.
• Invazív beavatkozások: kordocentézis, amniocentézis stb.
• Polihidramnion.

Az oligohydramnion típusai, súlyossága és a terhesség ideje

Az orvosi szakirodalomban a kérdéses patológiás jelenséget két fő kritérium szerint osztályozzák:

1. A terhesség időpontja alapján:

• Korábban oligohydramnion 20 hétig. A bűnös gyakran a membránok rossz állapota.
• Késői oligohidramnion. A 20. hét után érezhető, és általában a placenta működésének hibái okozzák.

2. A magzatvíz szint csökkenésének mértékétől függően:

• Mérsékelt oligohidramnion. A folyadék térfogata 400-700 ml. Ez gyakorlatilag nincs hatással a magzat állapotára, és a terápiás intézkedések az étrendre korlátozódnak.
• Kifejezve. A magzatvíz szintje nem haladja meg a 400 ml-t (normál szint 1000-1500 ml 38 héten). Ilyen esetekben a nő kórházba kerül, és szakképzett orvosi ellátásban részesül. A súlyos oligohydramnion nagyon negatív hatással van a tüdő működésére, és magzati halált okozhat.

Az oligohydramnion jelei és tünetei a terhesség alatt - az oligohydramnion diagnózisa

Mérsékelt oligohidramnion Gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem befolyásolja a magzat fejlődését.

Ha az oligohydramnion súlyos, a következő tünetek jelentkeznek:

1. Erővesztés, szédülés. A terhes nő hányingerre is panaszkodik, esetenként hányás is előfordul.
2. Fájdalmas fájdalom, amikor a baba mozog.
3. Száraz száj.
4. Kicsi has: a 4. hónap után szinte láthatatlan. Ezenkívül a méhfenék magassága nem felel meg a normáknak.

Riasztó tünetek, ha ez nem a terhesség utolsó hete, a vizes hüvelyváladék megjelenése. Ez a magzatvíz szivárgását jelzi.

Egy másik rossz jel a magzati mobilitás csökkenése.

A diagnosztikai intézkedések a következő eljárásokat foglalják magukban:

• Nőgyógyász vizsgálata. Az előírt szakorvos minden vizit alkalmával megméri a kismama hasának térfogatát, valamint a méhfenék magasságát. Ezeknek a mutatóknak növekedniük kell a terhességi kor növekedésével. Az orvost a magzati mobilitás is érdekli.
• Ultrahang diagnosztika. Garantált módszer az oligohidramnion meghatározására. A vizsgálat során lehetőség nyílik a magzatvíz pontos térfogatának megállapítására, a magzati fejlődés és a méhlepény szerkezeti jellemzőinek felmérésére, valamint az oligohydramniont okozó degeneratív állapotok azonosítására.
• Laboratóriumi kutatás. Mint fentebb említettük, a kérdéses kóros állapotot különféle fertőzések provokálhatják. A vizelet, a vér és a hüvelyi tamponok vizsgálata hasznos a káros anyagok kimutatásában.
• Kardiotokográfia. Szükség esetén orvos írja fel, a harmadik trimesztertől kezdődően a magzat egyéni egészségi állapotának, a terhes nő általános állapotának, valamint a méh tónusának megállapítására.
• Doppler. Súlyos oligohydramnion esetén végzik a méhlepény állapotának tanulmányozása érdekében. A magzati placenta elégtelenség diagnosztizálása során az ilyen típusú vizsgálatokat 14-20 naponta végezzük.

A terhesség és a szülés lehetséges szövődményei oligohidramnionnal - a fő veszélyek és kockázatok az anya és a gyermek számára

Az oligohydramnion súlyos formái gyakran vetéléshez vagy koraszüléshez vezetnek (az esetek 50%-ában).

Egyéb negatív jelenségek:

1. Elhúzódó vajúdás a méhnyak lassú tágulásával. A munkaerő teljes hiánya is lehetséges. Szülés után erős vérzés léphet fel. A probléma megoldása érdekében gyakran császármetszéshez folyamodnak.
2. A köldökzsinór összenyomódása a szülés során, ami akut oxigénhiány kialakulásához vagy a baba halálához vezethet.
3. Magzatvízzsinórok kialakulása, amelyek a végtagok köré tekerednek és deformációjukat provokálják. Nem zárható ki amputációjuk lehetősége.

Lehetséges-e az oligohydramnion gyógyítása terhes nőknél - az oligohidramnion kezelése és a szállítási taktika megválasztása

Amikor oligohidramniont észlelnek egy várandós anyában, mindenekelőtt ennek a jelenségnek az okát kell meghatározni. Ehhez átfogó vizsgálatot végeznek.

Ha az oligohidramnion az egyetlen tünet, a terhesség első két trimeszterében a terápiás intézkedések korlátozottak vitaminterápia és fehérje-növény diéta. A páciensnek minimálisra kell csökkentenie a fizikai aktivitást, sokat kell pihennie és kerülnie kell a stresszes helyzeteket.

Amikor a terhesség 34. hetében diagnosztizálják az oligohydramniont, vagy ha ezt a patológiát a méh hipertóniájával kombinálják, a nőt kórházba szállítják, és állapotát a baba születéséig figyelik.

Ha a diagnózis elsődleges betegséget tárt fel, a kezelés fő célja annak megszüntetése lesz.

Ezzel kapcsolatban a következő intézkedéseket lehet tenni:

• Sebészeti beavatkozások veleszületett rendellenességekre. Ha nem megfelelőek, javasolja a terhesség megszakítását.
• Antibiotikum terápia az intrauterin fertőzés megszüntetésére. Egy adott gyógyszer felírása előtt a terhes nőnek számos laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie.
• Várandós kezelés vagy abortusz kromoszóma-rendellenességek esetén. Itt nagyon fontos, hogy az orvos megtudja a magzat életképességének szintjét.
• Hormonterápia, valamint a termésburok felszakadása miatti fertőzés megelőzése.
• Érrendszeri gyógyszerek szedése egészen a 20. hétig, amikor méhlepény-elégtelenséget diagnosztizálnak. Ezen időszak után a várandós anyát rendszeresen ellenőrizni kell. Ha a magzat fejlődése jelentősen késik, a korai szülésről döntenek. A 33. hét után célszerű hasonló eljárást elvégezni.
• A méhlepény ereinek tolatása „kiszorított iker” szindróma esetén. A fölösleges magzatvíz kiszivattyúzódik a befogadó magzatból.

Tartalom

A gyermek természetes életfenntartó rendszere az anyaméhben a magzatvíz. Magzatvíznek is nevezik. Felelős a magzat fejlődéséért, hormonokkal, sókkal, oxigénnel és vitaminokkal látja el. Ha a magzatvíz mennyisége nem felel meg a terhesség időszakának, a nőnél oligohidramniont diagnosztizálnak.

Mi az oligohidramnion terhesség alatt?

A magzatvíz biológiailag aktív folyékony közeg, amelyben a magzat a terhesség egész ideje alatt helyezkedik el. A magzatvíz fontos szerepet játszik a fejlődő baba életének fenntartásában:

• kedvező környezetet teremt, ahol a magzat mozoghat;
• serkenti a tüdő fejlődését;
• megakadályozza a magzat mechanikai károsodását;
• szabályozza az anyagcserét;
• a szülés során védi a köldökzsinórt az összenyomódástól;
• antibakteriális tulajdonságokat mutat.

Miután a megtermékenyített petesejt behatol a méhüreg nyálkahártyájába, embrionális membránok kezdenek kialakulni körülötte: külső (korionos), belső (amniotikus vizes). Együtt alkotják a magzatvíz zsákot, amely a magzattal együtt nő. Ennek az üregnek a belsejében magzatvíz van, amely 97%-ban vízből áll. Kialakulása ultrahangon már a terhesség 3. hetében látható, amikor az anyai vér egy része áthatol a hártyákon.

A magzat növekedésével a magzatvíz mennyisége megváltozik. Állandó eszmecsere folyik közte és a gyerek között:

1. A második trimeszterben a magzatvíz forrása maga a magzat. Vizelete (legfeljebb napi 1 liter) és a tüdő által kiválasztott folyadék (legfeljebb napi 400 ml) a környező térbe kerül.
2. A terhesség 18-20 hetétől a magzat elkezdi lenyelni a vizet. A 40. hétre a bevitt folyadék mennyisége körülbelül napi 500 ml. Amikor a felszívódott víz mindent megad a gyermeknek, amire szüksége van, a vizelettel együtt visszatérnek a magzatvízbe.

A magzatvíz folyamatosan teljesen megújul - körülbelül 3 óránként. Összességük a magzatvíz képződésének és kiválasztásának egyensúlyától függ. Az oligohydramnion olyan állapot, amelyben a magzatvíz mennyisége a teljes terhesség alatt 0,3-0,5 literre csökken, a terhességi kortól függően. A patológia másik neve oligohidramnion. Ez az állapot nem túl gyakori:

• Funkcionális oligohydramnion 1000 terhes nő közül csak 3-4-nél fordul elő. Ez a fajta oligohydramnion nem tekinthető kórosnak. Az oligohydramnion a külső környezet hatásaira reagálva jelentkezik, és egy hónapon belül magától elmúlik. Pl. 23 hetesen nem volt elég a magzatvíz, de 33 évesen már normális lett a szintje.
• A kóros oligohydramniont a terhes nők mindössze 0,2-0,3% -ánál diagnosztizálják. Nem múlik el, és különböző terhességeknél rögzítik, és nem egy adott héten.

Okoz

A terhes nőknél jelentkező oligohydramnionnak még mindig nincsenek egyértelműen azonosított okai. A nőgyógyászok az orvosi gyakorlat alapján csak a patológia kialakulásának kockázati tényezőit azonosítják. Terhesség alatt az oligohidramnionra hajlamos a következő eltérések:

• a magzati fejlődés patológiái, beleértve mindkét vese hiányát, policisztás betegségüket vagy diszpláziát, kloáka anomáliákat;
• a magzati húgyhólyag szövetének fejletlensége;
• kromoszóma-rendellenességek;
• a magzat érése után;
• többes terhesség;
• a magzatvíz zsák fertőzése;
• magzati placenta elégtelenség, a placenta rendellenes fejlődése;
• bakteriális fertőzések anamnézisében;
• krónikus mérgezés;
• diabetes mellitus, krónikus hipoxia, eclampsia, magas vérnyomás, vese- és hólyagbetegségek terhes nőknél;
• arcrendellenességek a magzatban, beleértve a masszív orrnyereg, mélyen ülő fülek, szélesen ülő szemek;
• amnion hydrorhoea – magzatvíz szivárgása;
• súlyos toxikózis, gestosis;
• terhes nők kötőszövetének szisztémás betegségei, például szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

Fajták

Az orvostudományban az oligohidramnionok többféle osztályozása létezik. A fejlődés kiváltó okától függően ez az eltérés két fő típusra oszlik:

• Elsődleges. Az ilyen oligohidramnionok az ép membránok hátterében fordulnak elő.
• Másodlagos. A magzatvíz membránok szakadása következtében alakul ki, ami magzatvíz szivárgásához vezet.

A lefolyás jellege szerint az oligohydramnion akut és krónikusra oszlik. Az első esetben az ok az anya által elszenvedett fertőző betegségek. Az oligohydramnion itt gyakran működőképes. A krónikus oligohydramnion szinte az egész terhesség alatt végigkíséri a nőt, és alaposabb tanulmányozást igényel. A terhességi kortól függően oligohidramnion fordul elő:

• Korai. A terhesség 14-20 hetében diagnosztizálták. Gyakrabban társul a magzatvíz membránok elégtelen funkcióihoz.
• Késő. A terhesség 21-40 hetében fordul elő a membránok károsodása miatt.

Jelek

Az oligohydramnionnak kevés specifikus tünete van. Megnyilvánulásai más terhességi patológiákat is kísérhetnek. A magzatvíz hiánya tünetegyüttes alapján gyanítható. Az oligohydramnion jellemző tünetei:

• sajgó fájdalom az alsó hasban, amely a menstruációra emlékeztet;
• szájszárazság és hányinger, különösen reggel;
• általános gyengeség, hasonló az influenza vagy akut légúti fertőzések állapotához;
• étvágytalanság;
• alacsony magzati motoros aktivitás;
• folyékony váladék a hüvelyből (amikor a membránok felszakadnak);
• a méh mérete elmarad a normától;
• fájdalom, amikor a magzat mozog;
• nyugtalan alvás.

Miért veszélyes az oligohidramnion a terhesség alatt?

Az oligohydramnion számos különböző szövődményt okozhat. Ha egy nőnek kevés a magzatvíz a terhesség alatt, a baba túl nagy nyomást kezd érezni a méh falaitól, amelyek összenyomják a magzatvízzsákot. Ennek eredményeként a magzat kényelmetlen és természetellenes helyzetbe kerül, ami tele van a következő patológiák kialakulásával a babában:

• a gerinc görbülete;
• dongaláb;
• a csípő deformációi és diszlokációi;
• magzati hipoxia és fejlődési késés (hipotrófia).

Egy nő számára az oligohidramnion veszélyes a vetélés és a szülés során fellépő szövődmények miatt. Csökkentett mennyiségű magzatvíz esetén előfordulhat, hogy a méhnyak nem tágul kellőképpen a szülés során. A vajúdás gyenge, az összehúzódások fájdalmasak, de nem erősek. A szülés után az oligohidramnion vérzést okozhat egy nőben. Ha a patológiát későn fedezték fel, és a gyermek visszafordíthatatlan fejlődési rendellenességei vannak, az orvosok ragaszkodhatnak a terhesség korai megszakításához.

Diagnosztika

Az orvos a nőgyógyászati ​​vizsgálat során oligohidramnionra gyanakodhat a terhes nő szubjektív érzései alapján. Ennek a patológiának a jelei a következők:

• a magzat alacsony motoros aktivitása (kevesebb, mint 10 mozgás az egészben);
• a méhfenék magasságának és a haskörfogatnak elmaradása a normál értékektől a terhesség egy bizonyos szakaszában;
• a magzatvíz index (AFI) ultrahangvizsgálat szerint a normál alatt van.

Az utolsó kritérium a fő kritérium az oligohydramnion diagnosztizálásának folyamatában. A magzatvíz index kiszámításához a méhet hagyományosan négy részre osztják. Ezután a következő számításokat kell elvégezni:

1. Határozza meg, milyen mélyen van a magzatvíz a kiválasztott szakaszokon. Ehhez mérje meg a magzat és a méh fala közötti szabad teret centiméterben.
2. Ezután a kapott számokat összeadjuk és elosztjuk 4-gyel. Ez lesz a magzatvíz index.
3. Ha a kapott érték 5-8 cm-en belül van, ez elegendő mennyiségű magzatvízre utal. Mérsékelt oligohydramnion terhesség alatt diagnosztizálható, ha az AFI érték 2-5 cm, súlyos oligohydramnion akkor diagnosztizálható, ha az érték kevesebb, mint 2 cm.

Egy nő megfelelő kezelésének előírásához az orvosnak meg kell találnia az oligohidramnion okát. Ehhez számos további tanulmányt ír elő:

• Dopplerográfia;
• kromoszómális betegségek biokémiai markereinek vizsgálata, beleértve a Down-szindrómát, Marfan-szindrómát, Edwards-szindrómát;
• egy tampont a vízre, ha fennáll a szivárgás gyanúja;
• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• magzati kardiotokográfia állapotának meghatározására;
• tesztek és kenetek baktériumok és szexuális úton terjedő fertőzések kimutatására.

Kezelés

A kezelési rend a patológia okától függ. Ha vírusfertőzésről van szó, akkor vírusellenes gyógyszereket írnak fel, és további helyreállító terápiát végeznek. Ez utóbbi vitaminkomplexek és véráramlást javító szerek bevételéből áll. Az oligahydramnion egyéb kezelései:

• Ha a patológiát elhízás vagy anyagcserezavarok okozták a szervezetben, akkor a kezelést járóbeteg-klinikán végzik. A megfelelő táplálkozás fenntartásából, vitaminok fogyasztásából vagy intramuszkuláris beadásából áll.
• A magzatvíz patológiái esetén az orvosok minden erőfeszítést a terhesség fenntartására és a gyermek fertőzésének megelőzésére összpontosítanak. A kezelést ilyen esetekben kizárólag kórházban végzik.
• Ha az oligohidramnion a terhesség utáni terhességhez kapcsolódik, akkor az orvosok átszúrják a magzatvízzsákot, és speciális gyógyszereket használnak a szülés ösztönzésére.
• A korai szakaszban, amikor az élettel összeegyeztethetetlen rendellenességeket észlelnek, az orvosok a terhesség megszakítása mellett döntenek.
• A magzati hipoxiával kombinált súlyos oligohydramnionokat császármetszéssel szüntetik meg. Ezt a módszert még koraszülött terhesség esetén is alkalmazzák, mivel a magzat oxigén éhezésben szenved.

Ha az oligahydromniost a terhesség késői szakaszában (27-40 hét között) észlelték, akkor a nőt a szülés előtti osztályon kell kórházba szállítani. A következő gyógyszerek intravénás beadását írják elő:

• Harangszó, amely javítja a vérkeringést a méhlepényben;
• Actovegin, amely biztosítja az oxigén szállítását a magzathoz;
• B és C vitaminok;
• a normál vérnyomás és cukorszint fenntartása.

A terápia során a gyermek állapotát folyamatosan monitorozzák kardiotokográfia és Doppler segítségével. A legújabb tanulmány lehetővé teszi a méhlepény-elégtelenség felmérését. Ha a gyermek egészségi állapota romlik, az orvosok sürgősen császármetszést hajtanak végre. Ha oligahydramniont 28 hét előtt észlelnek, az orvosok javasolják a terhesség megszakítását, mivel annak kimenetele nagyon nehéz megjósolni. Ez vonatkozik a kóros oligohydramnionokra. Sok nőnél a funkcionális fájdalom egy hónapon belül magától elmúlik. Kórházi kezelés szükséges a következő esetekben:

• placenta leválással;
• súlyos magzati hipoxia;
• a méh hipertóniája;
• oligohydramnion kifejezett formája.

A terápia kötelező része az életmód helyes megszervezése. Egy nőnek kerülnie kell a túlterheltséget, a stresszt és a fizikai aktivitást. A betegnek ágynyugalmat kell biztosítani. Az orvosok speciális étrend betartását javasolják a következő alapelvekkel:

• enni naponta többször (több mint 5) kis adagokban;
• válasszon természetes, minimálisan feldolgozott termékeket;
• lemondani a gyorsétteremről;
• csökkentse a cukor és a só mennyiségét az étrendben;
• zárja ki a sült, sós, gyógynövényeket és fűszereket, aromákat, színezékeket és tartósítószereket tartalmazó termékeket;
• A tenger gyümölcseit, a halat és a húst jó termikusan feldolgozni, félig főzve ne fogyasszuk;
• ne igyon erős teát és kávét;
• cserélje ki az édességeket gyümölcsökkel;
• tartózkodjon a kéksajttól, a nyers tojástól, a főzetlen tejtől.

Szülés oligohidramnionnal

Az oligohydramnion esetében a méh mérete nem felel meg a terhesség egy bizonyos hetére érvényes normának. Ennek eredményeként a nő agya nem kap megfelelő jelet a szülés megkezdésének szükségességéről, mivel a méhnyak nem tágul. Ebben az esetben az orvosok átszúrják a magzatvizet. Ezután a vajúdás mesterséges ösztönzésére a nő speciális gyógyszereket kap. Ha az oligohydramnion rendkívül súlyos, akkor a szakemberek úgy döntenek, hogy császármetszéssel szülnek.

Prognózis és megelőzés

Ha időben azonosítják az oligohidramniont, akkor gyógyszeres kezeléssel korrigálható. Ha a nő betartja az orvos összes ajánlását, elkerülheti a kellemetlen következményeket. A terhes nők ilyen esetekben sikeresen kihordják a magzatot 37-38 hétig, és egészséges babát szülnek. Ez alól kivételt képeznek a kromoszóma-rendellenességek vagy a magzati fejlődés veleszületett patológiái miatti oligohidramnionok. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a gyermek nem éli túl, vagy bizonyos rendellenességekkel születhet.

A prognózis akkor a legkedvezőtlenebb, ha a terhesség 2. vagy 3. trimeszterében oligohidramniont észlelnek méhen belüli növekedési retardációval kombinálva. Ebben az esetben a gyermek halála, növekedési visszamaradása vagy funkcionális éretlensége lehetséges. Az oligohydramnion elkerülése érdekében egy nőnek ajánlott:

• még a terhesség előtt teljes körű vizsgálatnak kell alávetni és gyógyítani a belső szervek betegségeit;
• időben regisztráljon egy nőgyógyászhoz, és tegye meg a szükséges vizsgálatokat;
• kizárja a fizikai aktivitást, a stresszt és más negatív tényezőket a terhesség alatt;
• étkezz kiegyensúlyozottan;
• minden nap sétáljon a friss levegőn;
• vegye be az orvos által felírt vitaminkomplexeket.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!