A bőr xerózisának okai és kezelése. Mi a bőr xerózisa, a bőr kiszáradásának okai és következményei. Melyik orvoshoz kell fordulni?

107514 0

Általábanszáraz bőr (xerózis) nem jelez komoly problémákat, de kellemetlenséget okozhat, és néha kellemetlen szövődményekhez vezet.

Szerencsére a legtöbb esetben a xerózist olyan külső tényezők okozzák, amelyeket könnyű ellenőrizni.

Külön-külön az ichthyosis egy rendkívül száraz bőrrel járó betegség, amely eltorzítja a beteget, és fizikai és érzelmi szenvedést okoz.

A krónikus és súlyos bőrproblémák miatt érdemes bőrgyógyászhoz fordulni.

A száraz bőr okai

A xerózis fő okai közé tartozik a különböző környezeti tényezők hatása, valamint a bőr funkcióit megzavaró betegségek.

Lehetséges okok a következők:

1. Éghajlati viszonyok. A bőr télen kiszárad, amikor a hőmérséklet és a páratartalom csökken. A téli körülmények hozzájárulnak a meglévő bőrproblémák súlyosbodásához.

2. Központi fűtés és légkondicionálás. A kandallók, a központi fűtés és a párásítás nélküli klímaberendezések száraz bőrt okozhatnak.

3. Forró fürdő vagy zuhany. A gyakori forró fürdő, különösen, ha valaki szeret huzamosabb ideig csobbanni a vízben, tönkreteheti a bőr lipid gátját. Erősen klórozott medencékben sem ajánlott úszni.

4. Erős szappanok és tusolószerek. Sok népszerű termék agresszív felületaktív anyagokat (felületaktív anyagokat) tartalmaz. Ezek a felületaktív anyagok egyszerűen lemossák a bőr védő lipidmembránját, kiszáradást okozva.

5. Napsugarak. Akárcsak a hő, a napsugarak kiszárítják a bőrt. Az UV-sugarak behatolnak az epidermiszbe, és hatással vannak a bőr mély rétegére - a dermisre. Elpusztítják a kollagént és az elasztint, ami úgynevezett szoláris elasztózishoz vezet.

6. Atópiás dermatitis. Ez az ekcéma egyik leggyakoribb típusa, és leggyakrabban a száraz és érzékeny bőrt érinti.

7. Psoriasis. Ezt a bőrbetegséget az érdes, száraz, elhalt bőrpikkelyek gyors növekedése, valamint a bőrviszketés jellemzi.

8. A pajzsmirigy betegségei. A pajzsmirigy alulműködése – elégtelen pajzsmirigyműködés – csökkenti a verejték- és faggyúmirigyek aktivitását, ami bőrszárazsághoz vezet.

A száraz bőr kockázati tényezői

Bőrszárazság bármely személynél kialakulhat, de a következő csoportok a legérzékenyebbek a xerózisra:

1. Idős emberek.
2. Száraz és hideg éghajlatú országok lakói.
3. Emberek, akik szeretnek gyakran meleg zuhanyozni vagy fürödni.

A xerózis tünetei

A bőrszárazság leggyakrabban átmeneti probléma, amely csak egy bizonyos évszakban zavar, de akár egy életen át is fennállhat.

A xerózis tünetei általános egészségi állapotától, életkorától, lakóhelyétől és a szabadban töltött időtől függenek.

Lehetséges tünetek a következők:

1. Feszülő érzés a bőrön, különösen fürdés után.
2. A bőr ráncos és vízhiányos.
3. A bőr sima helyett érdesnek tűnik.
4. A viszketés zavaró, néha nagyon intenzív.
5. A bőr hámlása - enyhétől a súlyosig.
6. Bőrrepedések, néha vérzik és fájdalmasak.
7. Bőrpír, általában korlátozott területeken.

1. Az állapot az otthoni intézkedések ellenére sem javul.
2. A száraz bőrt erős bőrpír kíséri.
3. A szárazság és a viszketés zavarja a normális alvást.
4. Fekélyek és fertőzött sebek keletkeznek a karcolás miatt.
5. A bőr nagy területeken leválik.

A bőrszárazság okainak diagnosztizálása

A bőrszárazság számos bőr- és belső betegséggel járhat, ezért orvosának bizonyos vizsgálatokat kell végeznie a pontos diagnózis felállításához. Egyes bőrproblémák megállapításához néha elég egy alapos kivizsgálás, mondjuk a pajzsmirigy-elégtelenség megállapításához pedig a pajzsmirigyhormonok szintjét kell elemezni.

A xerózissal összefüggő bőrbetegségek listája a következőket tartalmazza:

1. Follikuláris keratosis. Ez az állapot apró, aknészerű pattanásokat okoz a karokon, a lábakon és a fenéken. A számos pattanás érdes, csiszolópapírszerű megjelenést kölcsönöz a bőrnek. A pattanások általában hússzínűek, de lehetnek vörösek és gyulladtak is.

2. Ichthyosis. Ebben a kellemetlen betegségben a bőrsejtek vastag, száraz pikkelyeket képeznek, amelyek úgy néznek ki, mint a halpikkely. A pikkelyek kicsik, sokrétűek, fehértől barnáig. Az ichthyosis mély, fájdalmas repedéseket okozhat a tenyérben és a talpban.

3. Xreotikus ekcéma. Ez a betegség száraz bőrt és számos repedést okoz a bőrön. Ezt a jellegzetes bőrmegjelenést egyesek „száraz medernek” vagy „repedt porcelánnak” nevezik. A bőr gyulladt, viszket és vérzik.

4. Psoriasis. A betegség száraz, hámló és viszkető bőrként nyilvánul meg. Az érintett területeken a bőr vöröses, és korpásodásra emlékeztető pikkelyek borítják. Súlyos esetekben a betegséget fertőzés komplikálhatja.

A legtöbb esetben a száraz bőr egyszerű otthoni gyógymódokkal, például zuhanyozás utáni hidratálással kezelhető. Hámló bőr esetén orvosa speciális krémeket javasolhat, amelyek szalicilsavat, tejsavat vagy tejsav és karbamid kombinációját tartalmazzák.

Komolyabb problémák esetén, mint például atópiás dermatitis vagy pikkelysömör, kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök, krémek (Celestoderm B, Elokom, Advantan) használhatók. Ha az állandó karcolás vagy a rossz higiénia miatt fertőzés lép fel, az orvos olyan kombinációs termékeket írhat fel, amelyek antibiotikumokat is tartalmaznak (Celestoderm B Garamycinnel, Triderm).

Ha hajlamos a kiszáradásra, nem mindig lehet hibátlan bőrt elérni.

Használja azonban ezeket a tippeket:

1. Hidratálja a bőrt. Számos olyan termék létezik, amely védőfóliát képez, amely megvédi a bőrt a nedvességvesztéstől. A legegyszerűbb és leghatékonyabb lehetőség a babaolaj.

2. Korlátozza a forró fürdőket és zuhanyzókat. Az ilyen eljárások legfeljebb 15 percig tarthatnak, és a vizet melegen, nem forrón kell használni.

3. Kerülje a bőrt kiszárító kemény szappanokat. Ha érzékeny a bőröd, nem spórolhatsz a jó szappanokkal és tusfürdőkkel. Használjon gyengéd, olajos szappant, mint például a Neutrogena vagy a Dove.

4. Úszás után azonnal használjon hidratáló krémeket. Fürdés után finoman simogassa meg bőrét egy törülközővel, hogy teste kissé nedves maradjon. Közvetlenül ezután kenje be testét babaolajjal vagy más hidratáló krémmel.

5. Használjon párásítót. Ha a bőrszárazság oka a ház száraz levegője, ne spóroljon párásítóval (párásítóval), legalább egy hordozhatóval a szobájába. Rendszeresen karbantartsa készülékét, nehogy a párásító baktériumok vagy gombák forrásává váljon.

6. Válassza ki a megfelelő ruházatot. A természetes szálak, például a selyem és a pamut lehetővé teszik a bőr lélegzését. Kerülje az olcsó festékeket tartalmazó szöveteket. Mosáskor ne használjon illatanyagokat vagy egyéb vegyszereket, amelyek irritálhatják a bőrt.

A bőr viszketése és gyulladása esetén amerikai szakértők a legalább 1% hidrokortizont tartalmazó krém vagy kenőcs korlátozott használatát javasolják. Ez egy közepes erősségű kortikoszteroid hormon, amely jól megbirkózik a gyulladással, viszketéssel és allergiás reakciókkal.

Az Egyesült Államokban ez a gyógyszer vény nélkül kapható, de a volt Szovjetunió legtöbb országában a hidrokortizont orvos írja fel.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása előtt érdemes lenne bőrgyógyászhoz fordulni.

A xerosis lehetséges szövődményei

Egyes ekcémára hajlamos embereknél a száraz bőr a következő szövődményeket okozhatja:

1. Atópiás dermatitis.
2. Folliculitis (szőrtüszők gyulladása).
3. Cellulitis (a bőr alatti szövet bakteriális fertőzése).

Ezek a szövődmények általában olyan esetekben fordulnak elő, amikor a bőr védőmechanizmusa károsodott. Például a bőr erős kiszáradása repedéseket okoz, és ezek megnyitják a kapukat

A közelmúltban, 8 EU-országban több mint 4500 15 év feletti ember bevonásával készült felmérés kimutatta, hogy ~40%-uk érzékeny bőrű, ami leggyakrabban száraz bőrként nyilvánul meg. Ezen személyek többsége gyermekkorban atópiás dermatitisz (AD) jelenlétét jelezte. Az AD prevalenciáját 1998 és 2004 között vizsgáló japán kutatók szerint az inhalációs allergénekkel szembeni szenzibilizáció könnyen megállapítható klinikailag súlyosan száraz bőrű gyermekeknél, magának az AD-nak egyéb tünetei hiányában.

A száraz bőr nemcsak a vérnyomás egyik fő jele. Néha gyakorlatilag egészséges emberek panaszkodnak száraz bőrre, akiknél a nem megfelelő bőrápolás (a gyakori használatból adódó vegyi expozíció, különösen a szappan és tusfürdő, egyéb kozmetikumok, mosószerek) száraz bőrhöz vezet. A környezet éghajlati adottságai (hőmérséklet és páratartalom, erős szél, hosszan tartó napsugárzás stb.), különösen a fokozott bőrszárazságra való veleszületett hajlam kombinálva szintén xerodermát okozhatnak. További külső okok közé tartoznak az agresszív környezeti tényezők (dohányfüst, légszennyező anyagok), az időzóna változása, a nem megfelelően kiválasztott kozmetikai ápolószerek, valamint az alvási és táplálkozási zavarok.

A 70 év felettiek több mint 75%-ának száraz a bőre, ami az alsó végtagok bőrviszketésének fő oka az idősebbeknél. A Xeroderma általában a pajzsmirigy alulműködését és a bélrendszeri felszívódási zavart kíséri. A bőr fokozott kiszáradását rákos, hematológiai betegségek, hypovitaminosis, hepatitis, cirrhosis és krónikus veseelégtelenség esetén észlelik.

A bőrszárazság a legtöbb bőrgyógyászati ​​betegség fő tünete. Így az AD-s betegek közel 100%-ában jelen van. Veleszületett bőrszárazság figyelhető meg pikkelysömörben, seborrheás dermatitisben, ichthyosisban, keratosis pilarisban, irritáló kézekcémában stb.

Ezt a bőrbetegséget kellemetlen érzés jellemzi, a száraz bőrt gyakran viszketés, égő érzés, bizsergés, hámlás és hiperémia kíséri. Mindez a páciens életminőségének romlásához vezet, és az alapbetegség specifikus kezelésével együtt a száraz bőr megfelelő ápolását igényli különböző bőrpuhító és hidratáló krémek használatával.

Ismertesse röviden a száraz bőr jellemzőit.

Mi a száraz bőr, és miben különbözik a normál bőrtől?

A bőr az első, amely reagál a környezeti hatásokra. Mint tudják, a bőrnek három fő rétege van: egy külső réteg (epidermisz) és két belső réteg (dermisz és bőr alatti zsír). A faggyú- és verejtékmirigy csatornái a bőr felszínére nyúlnak, nedvességgel és lipidekkel látják el a bőrt. Az epidermisz 5 szintre oszlik, amelyek közül a legfelső a szarvas réteg. Az epidermiszben található fő sejtek a keratinociták és a melanociták. A stratum corneum viszont corneocitákból (amelyek lipideket tartalmaznak) és vízből képződik. A stratum corneumban található lipidek többsége ceramid (50%), zsírsav (10-20%) és koleszterin (25%). Maguk a corneocyták tartalmazzák az úgynevezett természetes hidratáló faktort (NMF). Mi az ő szerepe? Ismeretes, hogy a stratum corneum általában 15-13% vizet tartalmaz. Amikor a víztartalom 10%-ra vagy az alá csökken, látható pikkelyek képződnek a bőrön, és kiszárad. Ennek a folyamatnak a megakadályozása érdekében az epidermisz hidratáló anyagokat tartalmaz, amelyek közül a fő az EUV - egy komponens, amely aminosavak, származékaik, valamint a filaggrin fehérje hidrolízise során keletkező ásványi anyagok keverékéből áll. Ezek a vízoldható vegyületek higroszkóposak, azaz visszatartják a vizet. Az ilyen víz intracelluláris tapadóanyagként működik a stratum corneumban, ezáltal a corneocyták megőrzik rugalmasságukat és megakadályozzák a hámlást és a repedések kialakulását a sérült bőrön. A bőrben lévő víznek három formája van: statikus vagy „kötött”, dinamikus és transepidermális. A keringő vérből képződik a transzepidermális víz, amely a bőrön keresztül behatol az epidermiszbe, és végül elpárolog a bőr felszínéről. Ez a vízmozgás szerepet játszik az epidermisz táplálkozásában, amely, mint ismeretes, nem tartalmaz ereket. A stratum corneum statikus vize a lipidrétegek között és a corneocyták belsejében helyezkedik el. A stratum corneum egyéb hidratáló komponenseket is tartalmaz (hialuronsav, glicerin, laktát), amelyek elsősorban a hámréteg fizikai tulajdonságainak megőrzésében játszanak szerepet.

A bőr másik fontos védőmechanizmusa a felületén fellépő savas reakció, amely megvédi a bőrt a mikroorganizmusok behatolásától, szabályozza a hidratációs folyamatokat, fenntartja a hám természetes állapotát és meghatározza a biológiai bőrtípusok különbségét. A bőr pH-ja közvetlenül összefügg a stratum corneum dinamikus vízszintjével. Az újszülöttek egészséges bőrének pH-ja 6,5-7,0 között mozog, amihez speciálisan, az életkornak megfelelő higiéniai termékekre van szükség. Száraz bőr esetén nagyon nehéz fenntartani a normál pH-szintet. Szintének változása hozzájárul a bőr lipidanyagcseréjének romlásához, valamint fertőzéséhez.

Az epidermisz a hidrolipid filmmel együtt alkotja az úgynevezett barrier funkciót: védi a bőrt a környezeti tényezőktől, a mechanikai sérülésektől és a fokozott vízveszteségtől. A fentiekből következik, hogy száraz bőr esetén ezek a folyamatok megszakadnak. Ráadásul a közelmúltban a tudósok a bőr barrier funkciójának hibáit tartják az AD kialakulásának egyik fő okának. Ezt meggyőzően bizonyítják olyan adatok, mint a transzepidermális vízveszteség növekedése, a bőr külső irritációkkal és kórokozókkal szembeni érzékenységi küszöbének csökkenése, valamint a bőr kiszáradása. Ezen túlmenően, amint azt az atópiás bőr immunhisztokémiai vizsgálatai mutatják, a barrier diszfunkció súlyossága korrelál az AD gyulladásos folyamatának mértékével és általában a betegség súlyosságával. Az is bebizonyosodott, hogy a bőr barrier diszfunkcióját jelentősen befolyásolja a proteázok (kemotriptikus, triptáz, cisztein-proteáz) és inhibitoraik, valamint a staphylococcus szuperantigének szintje közötti egyensúlyhiány.

Az utóbbi időben az antimikrobiális peptidek – egyfajta endogén antibiotikumok – hiánya fontos szerepet kapott a bőr barrier funkciójának megzavarásában. Több mint 20 különböző antimikrobiális fehérjét jellemeztek. Ezek közül a legtöbbet tanulmányozott két csoport a katelicidinek (különösen az LL-37) és a béta-defenzinek, amelyek szinergikus antimikrobiális hatást mutatnak a staphylococcusok és gombák ellen. Malassezia furfur. Egészséges bőrben ezek a peptidek nagyon kis mennyiségben expresszálódnak, de felhalmozódhatnak a bőrben a gyulladás során.

Számos szerző összefüggésbe hozza a bőr barrier diszfunkcióját a bőr szerkezetének genetikai jellemzőivel, különösen a filaggrin gén mutációjával, amely egy specifikus gén, amely az úgynevezett epidermális differenciálódási komplexért felelős. A tudósok a bőrfertőzésekkel szembeni fokozott fogékonyságot látják AD-ben, nem csak az epiteliális gát hibáiban, hanem a Th2 limfocita citokin receptorok expressziójában is. Azonban még mindig nem világos, hogy ezekben a folyamatokban mi az elsődleges – a bőr barrier funkciójának hibája vagy gyulladás. A bőr barrier funkciójának helyreállítása a stratum corneum lipidekkel dúsított intracelluláris anyagának rekonstrukciójával is összefügg. Ez a folyamat két fázisból áll: egy beindító gyors fázisból és egy késői elhúzódó fázisból, amely különösen a corneocytákban új lipidek (ceramidok, koleszterin, zsírsavak) szintézisét foglalja magában számos transzkripciós faktor és fehérje segítségével.

Mit befolyásol a száraz bőr? Fentebb elmondták, hogy xerózis jelenlétében jelentősen megnő a bőr érzékenysége a környező allergéneknek, irritáló anyagoknak, valamint baktériumoknak és vírusoknak való kitettségre. Figyelembe kell venni a xerosis-viszketés ciklus közötti szoros kapcsolatot is. Ennek megfelelően a száraz és viszkető bőr hatékony kezelése javíthatja az AD kezelési eredményeit. A bőrszárazság okait, mint például a stratum corneum változásait, a keratinizációs zavarokat, az intracelluláris lipidek egyensúlyának összetételét, a transzepidermális vízanyagcserét, a bőr pH-jának változását stb., azonban nem lehet egyszerűen csak felvitelével befolyásolni. hidratáló és/vagy bőrpuhító szerek. Nagyon összetett fizikai-kémiai, biokémiai és kórélettani folyamatokról van szó, amelyek bőrbetegségekben eltérően fordulnak elő. A tudósok a közelmúltban egyetlen patofiziológiai fogalom, „atópia, száraz bőr és környezet” szemszögéből vizsgálják a száraz bőrt atópiában.

A száraz bőrt befolyásoló fő tényezők

Összefoglalva, a bőr barrier funkcióját rontó specifikus mechanizmusok közé tartoznak olyan tényezők, mint a ceramid szintézis hiánya és a stratum corneum (EUV) szintje csökkenése. Lehetséges, hogy a jövőben ez az epidermisz differenciálódásának károsodásához vezet, ami a bőr barrier funkciójának hibáiban, a lipid bioszintézis egyensúlyhiányában stb. nyilvánul meg. A károsító tényezőknek való ismételt expozíció fokozza az immunrendszer gyulladásos folyamatát, még a endotélium, károsodott keratinizáció stb.

A száraz bőrt fenntartó fő külső kiváltó tényezők a hőmérséklet, a páratartalom, a napsugarak, valamint a vegyi anyagok: szappan, tusfürdő, alkoholos oldatok, mosószerek. Nem szabad megfeledkeznünk a retinoidokat, alkoholtartalmú oldatokat és fényterápiát alkalmazó farmakoterápiáról sem. Ráadásul száraz bőr esetén nemcsak a helyileg alkalmazott kortikoszteroidok felszívódása nő jelentősen (ezért a mellékhatásaik), hanem a hosszan tartó használatuk maga a bőr kiszáradását és sorvadását is okozza.

A száraz bőr fent röviden ismertetett jellemzői valójában természetesen összetettebb fiziko-biokémiai, immunológiai és biológiai folyamatokat képviselnek, amelyeket a tudósok világszerte folyamatosan tanulmányoznak. Az egyik fontos feladat továbbra is az olyan krónikus bőrbetegségek, mint a pikkelysömör és az AD kialakulásának pontos immunopatofiziológiai és etiológiai mechanizmusainak tisztázása.

Kezelés száraz bőrre

A száraz bőr szisztémás folyamat. Ezért az olyan általános ajánlások, mint a megfelelő ivás, a kiegyensúlyozott, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend, a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása, a hosszan tartó napsugárzás elkerülése, a rendszeres testmozgás és a száraz bőrre való speciális higiéniai termékek használata nagyon fontosak minden esetben. xeroderma.

Az viszont egyértelmű, hogy a száraz bőrre felvitt hidratáló és bőrpuhító szerek összetételében és koncentrációjában valójában az egészséges bőr fiziológiás lipidjeihez hasonlónak kell lenniük.

Az elmúlt évek tudományos adatai lehetővé tették a külső terápia abszolút fontosságának alátámasztását minden xerózissal járó bőrbetegség esetén. Ez mindenekelőtt az AD új terápiás lehetőségeit érintette, ami az orvostudomány új irányának – a gyógyszer- és kozmetikai ipar – kialakulásához vezetett. A terápiás hidratáló/lágyítóknak olyan kritériumoknak kellett megfelelniük, mint a korosztály, a különböző eredetű száraz bőrre való hatásosság, a magas biztonsági profil, a kiváló tolerálhatóság, a hipoallergén, valamint a nemzetközi fejlesztési és gyártási szabványoknak való megfelelés.

Tekintsük az AD kezelésének modern megközelítésének néhány jellemzőjét, amelynek egyik fő típusa a tudósok egyöntetűen elismerik a külső segédterápia szükségességét - a bőr hidratálását és a bőrpuhító szerek használatát.

Hidratálók/puhítók: valóban hatásosak a vérnyomásra?

Ismeretes, hogy a stratum corneumban vizet visszatartó fő molekulák, a ceramidok szintje jelentősen csökkent az AD-s betegek érintett és nem érintett bőrén egyaránt; minden AD-ben szenvedő betegnél megváltozik a bőr pH-ja stb. A bőr barrier funkciójának megsértése az AD mindkét típusában – allergiás és nem allergiás – előfordul, de a tudósok úgy vélik, hogy ez a nem allergiás betegekben kifejezettebb. forma. Az is bebizonyosodott, hogy AD esetén a bőr a betegség súlyosbodása nélkül is száraz. Ebben a tekintetben a hidratáló/lágyítók használata indokolt a betegség azon időszakaiban, amikor nincsenek tünetek. Nem szabad azonban megfeledkezni ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásairól sem.

Végezzünk egy rövid áttekintést a hidratálók/puhítószerek vérnyomáscsökkentő hatásának értékelésére.

A közzétett jelentések elemzése azt mutatja, hogy a hidratáló/bőrpuhító szerek hatékonysága az adagtól (rendszeresen és elegendő mennyiségben kell használni), a bőr pH-értékétől és a beteg együttműködésétől függ. Különösen fontos a hidratáló/puhító szerek használata gyulladáscsökkentő szerekkel (helyileg alkalmazható kortikoszteroidok, helyi kalcineurin inhibitorok) kombinálva. Ez a megközelítés kiválóan csökkenti a vérnyomás összes tünetét, és hatékonyabb, mint a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett monoterápia. Így enyhe vagy közepesen súlyos AD-ban szenvedő gyermekek és felnőttek esetében Hanifin et al. Összehasonlító vizsgálatot végzett a hidratáló krém napi 3 alkalommal történő helyi alkalmazásának hatékonyságáról napi 2 alkalommal helyi kortikoszteroiddal (1. csoport) és hormonális gyógyszer monoterápiájával (2. csoport) kombinálva. 3 hetes kezelés után jelentős klinikai javulás érhető el az első betegcsoportban a második csoporthoz képest. Ezenkívül a vizsgálatban résztvevők több mint 95%-a jelezte, hogy kombinált terápiában szeretne részesülni. Egy másik vizsgálatban bőrpuhító krémet adtak a naponta egyszer beadott 2,5%-os hidrokortizon krémhez; Ezt a kezelési rendet összehasonlították azzal a hatékonysággal, amikor csak egy hormonális gyógyszert kétszer alkalmaztak. Bebizonyosodott, hogy bőrpuhító szer hozzáadása csökkenti a helyi hormon szükségességét, rendszeres használata pedig segít megelőzni a vérnyomás további súlyosbodását.

A kiegészítő gyógyszerek hatékonyságát klinikailag és morfológiailag is megerősítette Chamlin és munkatársai tanulmánya, akik ceramidok túlnyomó részét tartalmazó bőrpuhító szert adtak a „tartósan rezisztens vérnyomásban szenvedő” gyermekek csoportjának standard terápiájához. A 6-12 hét végére minden betegnél klinikailag javult a vérnyomás. Ezenkívül a stratum corneum ultrastruktúrájában extracelluláris lamináris membránokat találtak, amelyek kezdetben szinte teljesen hiányoztak.

Érdekes tanulmányt végeztek még 1998-ban Ainley-Walker és munkatársai, akik különböző külső szerek hatékonyságát vizsgálták AD-ben szenvedő betegeknél úgy, hogy azokat az érintett bőr két szimmetrikus területére alkalmazták. A vizsgálatban 82 beteg vett részt (ebből 66 gyermek), akik közepes/nagy hatású helyi kortikoszteroidot és bőrpuhító szereket használtak. Egy lokális enyhe osztályú hormon és egy bőrpuhító hatásának összehasonlításakor a hormonális gyógyszer 17-ből 10 esetben volt hatásos, 5 esetben a gyógyszerek klinikai hatékonysága megegyezett, két esetben pedig az emolliens még hatékonyabb volt, mint a a hormon.

A Nizhi laboratórium életkori megkötések nélkül fejlesztette ki a Topicrem termékcsaládot AD, pikkelysömörben és seborrheás dermatitisben szenvedő betegek számára.

Minden korosztály számára kiválóan bevált egy másik francia cég, az Uriage Dermatological Laboratories programja a száraz atópiás bőr kezelésére és ápolására. Ez a gyógykozmetikumok egész sora, amelyet termálvizek alapján hoztak létre. Az Uryazh termálvíz izotonicitásában különbözik a többi ásványviztől, azaz ozmotikus nyomása közel áll a vérplazma és a sejtek ozmotikus nyomásához, ezért az Uryazh víz nem sérti a sejtek integritását és nem változtatja meg térfogatukat. A benne található ásványi anyagoknak és nyomelemeknek köszönhetően az Uriage víz hidratáló, nyugtató és védő (a lipidoxidáció tekintetében) hatású. Jelenleg az Uriage termálvíz alapú termékeket fejlesztették ki, többek között száraz atópiás bőrre: Cu-Zn tisztító folyékony gél (szappant és illatanyagot nem tartalmaz), Cu-Zn krém, Uriage Emolyant Extrem (Emolyant forma - "víz az olajban") . Az Uriage Emolyant Extremet az arc és a test súlyos száraz bőrére írják fel gyermekeknél és felnőtteknél. Málnamagolajból, oligoszacharidokból, Uriage termálvízből 30%, növényi szkvalánból és szterinből áll. A gyógyszert 2 alkalommal vagy szükség szerint alkalmazzák. Az Emolyant Extrema használatával helyreáll a bőr barrier funkciója és hidratáltsága.

A Hidrolipid, mint „olaj a vízben” forma, elsősorban a nagyon száraz és érzékeny bőr napi ápolására szolgál, beleértve a szenilis bőrt is. Az emulzióban található esszenciális zsírsavak segítik a lipidhiány pótlását és fokozzák az epidermális sejtek tapadását. Erősen száraz bőrre, amelyet hámlás és/vagy hiperkeratózis kísér, a bőr megtisztítása után kenje fel a Keratosan-t - „olaj a vízben” tej állagú, és könnyen felvihető a test nagy területeire naponta kétszer. Az emulzió könnyen felszívódik anélkül, hogy zsíros nyomot hagyna. Az első alkalmazások után nagyon enyhe és gyorsan múló bizsergő érzés érezhető.

Az Uriage laboratóriumok legújabb fejlesztése a Cerasterol-2F komplex, amely beépül a bőrgát szerkezetébe, helyreállítva azt. Erre a komplexre alapozva a Xemoz Uriage krémet újszülöttek, gyermekek és felnőttek száraz bőrének intenzív hidratálására hozták létre, minden típusú xerózisban. A Xemoz tartalmaz még fitoszkvalánt, glicerint, sheavajat, Uriage termálvizet 30%; alkalmazza naponta 1-2 alkalommal vagy szükség szerint gyakrabban.

Így az atópiás bőr ápolásának alapvető szabályai közé tartozik a bőr napi tisztítása zuhanyozással, lemosáshoz speciális krémmel (szappanmentes szappan) (Uriage Cleansing Dermatological Gel; Mustela Stelatopia Wash Cream stb.); A bőr felszívása után szinte azonnal javasolt a páciensnek hidratáló krém alkalmazása, amelyet az orvos a bőr állapotától függően ír fel a betegnek. Különösen a hidratáló krémeket használják az arc bőrének hidratálására; a végtagokon és a redők területén - lipidekkel dúsított kenőcsök; a vérnyomás súlyosbodására - krém, emulzió; remisszióban - lipidekkel dúsított kenőcsök; nyáron - hidratáló krémek; télen - lipidekkel dúsított kenőcsök. Csak megfelelő bőrápolás után javasolja az orvos, hogy a bőrszárazság tünetével járó bőrbetegség súlyosságától függően gyulladáscsökkentő szert kenjen be a bőrére.

Irodalom

1. Elias P.M. A stratum corneum védekező funkciói: integrált nézet // J Invest Dermatol. 2005; 125, 183-200.
2. Morar N., Cookson W. O., Harper J. I., Moffatt M. F. Filaggrin mutációk súlyos atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél // J Invest Dermatol. 2007; 127, 1667-1672.
3. Bieber T. Atópiás dermatitis // NEJM, 2008; 358, 1483-1494.
4. Barcoa D., Gimenez-Arnaub Xerosis A. Az epidermális gát diszfunkciója // Actas Dermosifiliogr. 2008; 99, 671-682
5. Hanifin J., Hebert A., Mays S. Az alacsony hatásfokú kortikoszteroid lotion és a hidratáló kezelés hatásai az atópiás dermatitisz kezelésében // Curr Ther Res. 1998; 59, 227-233.
6. Imokawa G., Abe A., Jin K. et al. Csökkent ceramidszint az atópiás dermatitisz strarum corneumában: etiológiai tényező az atópiás száraz bőrben? // J Allergy Clin Immunol. 1999; 104:S123-S125.
7. Chamlin S., Kao J., Frieden L. et al. A ceramid-domináns barrier javító lipidek enyhítik a gyermekkori atópiás dermatitist: a barrier funkció változásai érzékeny indikátort jelentenek a betegség aktivitására // J Am Acad Dermatol. 2002; 47, 198-208.
8. Ainley-Walker P., Patel L., David T. Az atópiás dermatitisz helyi kezelésének oldalról oldalra történő összehasonlítása // Arch Dis Child. 1998; 79, 149-152.

D. Sh. Macharadze, Az orvostudományok doktora, professzor

A bőr xerózisa, vagy ennek a bőrgyógyászati ​​betegségnek egy másik neve - xeroderma - egy gyakori betegség, amelyet a bőr fokozott kiszáradása jellemez annak következtében, hogy a faggyúmirigyek gyakorlatilag nem termelnek faggyút, és nincs megfelelő hidratálás. a hámból. A patológia negatív környezeti tényezők hatására alakul ki. Az arcbőr és más testrészek nem kielégítő állapotát leggyakrabban a beteg lakóhelye szerinti régió rossz környezeti helyzete, valamint az egészségre ártalmas munkakörülményeket biztosító ipari létesítményekben végzett munka befolyásolja.

Mi ez és hogyan néznek ki a betegség jelei?

a bőr xerózisa a képen

A bőr xerózisa a hámréteg kritikus kiszáradása, amely számos sejt pusztulásával jár. Egyes tudományos bőrgyógyászok, akik ennek a betegségnek a problémájával foglalkoznak, úgy vélik, hogy a xeroderma a bőr ichthyosisának kezdeti szakaszára utal. Xerózis akkor is jelen van, ha a beteg bizonyos típusú fertőző betegségekben szenved.

Bőrszárazság akkor fordul elő, amikor a faggyúmirigyek leállítják a faggyútermelést, vagy ezt csökkentett tónusban végzik. A betegség első tünetei a következők:

• szokatlanul száraz bőr, amely nem mutatja a hidratálás külső jeleit;
• a bőr állapotának romlásával a felületi rétegben pikkelyek képződnek, amelyek nagymértékben leválnak;
• a hám érintett területei tapintásra érdesekké válnak, és úgy tűnik, hogy a bőr egy folytonos bőrkeményedéses daganattá vált;
• enyhe viszketés, amely fokozatosan egyszerűen elviselhetetlenné válik, éjjel-nappal jelen van, jelentősen csökkentve a beteg életminőségét;
• az epidermális szövetek duzzanata, gyulladás és bőrpír, amelyen xeroderma alakul ki;
• a beteg bőr rugalmasságának elvesztése, valamint a vizuális ellenőrzés során nem látható pórusok eltűnése;
• az egyes testrészek nagyon erős kiszáradása repedések kialakulásával, amelyekből nyirokfolyadék szabadul fel.

A bőrön kívül a xerosis átterjedhet a szájüreg nyálkahártyájára, az orrcsatornákra és a látószervekre is. A veszélyeztetett emberek 45 és 80 év közöttiek. A betegség veszélye abban rejlik, hogy első jeleit gyakran összetévesztik a külső környezeti tényezőkre adott allergiás reakcióval vagy a felszíni hámréteg banális kiszáradásával.

A xeroderma fejlődési szakaszai

Ennek a bőrgyógyászati ​​betegségnek megvan a maga egyéni klinikai képe a fejlődésről. A bőr sejtszerkezetében bekövetkező élettani változások teljes listája jellemzi. A betegség lefolyása a következő szakaszokra oszlik:

A hámréteg kóros elváltozásainak későbbi szakaszai megnehezítik és hosszadalmassá teszik a kezelést. Különösen akkor, ha az orvosoknak nemcsak a túlzott bőrszárazsággal kell megküzdeniük, hanem a trofikus típusú sebek szoros felületeivel is, amelyek gyakran másodlagos fertőzést kapnak a környezetből.

A bőrxerózis kialakulásának okai

A xeroderma kialakulását felnőtteknél és gyermekeknél különböző tényezők jelenléte provokálhatja. Ezek a külső környezeti feltételek vagy a páciens lakóhelye, valamint a test belső patológiáinak jelenléte, amelyek közvetlenül befolyásolják a bőr egészségét. Általában a bőrxerózis kialakulásának következő okai különböztethetők meg:

Felnőtteknél

Ezek külső ok-okozati tényezők voltak, amelyek befolyásolták a xerosis kialakulását felnőtteknél, társadalmi helyzetüktől és korcsoportjuktól függetlenül. Ezeknek a negatív állapotoknak a megszüntetése lehetővé teszi, hogy elkerülje a bőr kiszáradását, és egész életében megőrizze egészségét. A xeroderma belső okai is vannak felnőtt férfiaknál és nőknél. Ezek a következő tényezőket foglalják magukban:

• izgató;
• függetlenül a fejlődés szakaszától;
• 1-es típusú diabetes mellitus instabil vércukorszinttel;

A bőr és a belső szervek ezen betegségeinek jelenléte az esetek 75% -ában a beteg személy testének különböző részeinek hámrétegének xerózisát okozza.

Gyermekeknél

A gyermekek bőre ugyanazoknak a patogén tényezőknek van kitéve, mint a felnőttek epidermális szövete. Az egyetlen különbség az, hogy a gyermekeknél a hámréteg problémái mellett a szem nyálkahártyájának xerózisa is kialakul. Ennek a patológiának az okai a következők:

• hosszú időt tölteni számítógép-monitor vagy más folyadékkristályos kijelzővel rendelkező elektronikus eszköz előtt;
• hosszú ideig nézni a tévét;
• olyan helyiségben lenni, ahol a levegő folyamatosan fűtő üzemmódban van légkondicionálva.

Ellenkező esetben a gyermekek bőrének xerózisának okai hasonlóak, mint a felnőtteknél. Kivételt csak a munkakörülményekhez és más életkörülményekhez kapcsolódó tényezők képeznek, amelyeknek a gyermekek életkori korlátai miatt nem lehetnek kitéve.

Kezelés

Ha a betegnél bőrxerózis tünetei vannak, a bőrgyógyász elvégzi a betegség által érintett hámréteg kezdeti vizsgálatát, majd a test átfogó vizsgálatát írja elő. A xerosis kezelésének elsődleges célja a kritikus bőrszárazságot kiváltó ok jelenlétének meghatározása. A legtöbb esetben ezek nemcsak külső környezeti tényezők, hanem belső szervek betegségei is. Ezt követően a páciens bőrxerózis kezelésére írható fel, amely a következőkből áll:

1. Magas koncentrációban A- és E-vitamint tartalmazó szintetikus vitaminok és ásványi anyagok fogyasztása.
2. Igyon sok folyadékot napi tiszta víz fogyasztásával a kezelő bőrgyógyász által összeállított menetrend szerint. Leggyakrabban óránként 1 pohár ivóvíz megivását jelenti.
3. Hidratáló krémek és maszkok felvitele a beteg bőrre, amelyeket kizárólag a beteg terápiájában részt vevő orvos választ ki.
4. A xerózis jeleit mutató bőrterületek kezelése hormonális kenőcsökkel, például kortikoszteroidokkal. Alkalmazásuk akkor indokolt, ha valakinél a xeroderma 3. stádiuma van, ami trofikus fekélyek kialakulásával fenyeget.
5. Hidrokortizon. Gyógyszer a xerózis által érintett hámréteg külső kezelésére. , duzzanat, eltávolítja a gyulladásos folyamatot és elősegíti a repedések gyógyulását, ha vannak.

A bőr xeroderma kezelésének időtartama a betegség súlyosságától, valamint a páciens testének egyéni tulajdonságaitól függ. Ha a bőrgyógyászati ​​betegség okát időben felfedezték, a terápia időtartama körülbelül 1 naptári hónap. A felépülés rövidebb idő alatt, de legfeljebb 3 hét alatt lehetséges.

A bőrxerózis a bőr felső rétegének abnormális kiszáradása, amelyet a bőr hidrolipid egyensúlyának megváltozása okoz. A bőr felszínének száraz, érdes szerkezeteként nyilvánul meg. A bőr megreped, begyullad és fertőződik.

A betegséggel a kóros bőrelváltozások teljes spektruma megfigyelhető: faggyúkiválasztási zavarok, izzadás, bőrlipidek, hiány, kellemetlen érzés. Az állapotot folyamatosan viszketés kíséri, ami csökkenti a beteg életminőségét.

A xerózis típusai

Az okokat tekintve a száraz bőrt 3 típusra osztják:

1. Szerzett xerózis. A rossz higiénia, a bőr túlzott hámlása és egyéb kozmetikai eljárások miatt jelenik meg.
2. Szenilis xerózis. A bőr öregedése, mint természetes folyamat.
3. Alkotmányos xerózis. Genetikai problémák és fiziológiai jellemzők miatt jelenik meg.

Okoz

A bőrszárazság fő okai közé tartoznak a különböző környezeti tényezők és betegségek, amelyek megzavarják a bőr megfelelő működését.

A következő okokat emeljük ki:

1. Éghajlati viszonyok. A bőrproblémák télen súlyosbodnak, amikor a levegő páratartalma csökken.
2. A napsugarak kiszárítják a bőrt, elpusztítják az elasztint és a kollagént, és napelasztikust okoznak.
3. A bőr kiszáradásához hozzájárul a klímaberendezések, kandallók, párásító nélküli központi fűtés használata is.
4. A forró zuhanyok és fürdők tönkreteszik a bőr lipid gátját. Ehhez hozzájárul az erősen klórozott medence is.
5. A szappanok és fürdőtermékek felületaktív anyagokat tartalmaznak. Nagyon könnyen lemossák a védő lipidhéjat, száraz bőrt okozva.
6. Atópiás dermatitisz. Ez egy gyakori típus, amely az érzékeny és száraz bőrt érinti.
7. Pikkelysömör. Jellemzője a száraz, érdes bőrpikkelyek gyors növekedése.
8. A pajzsmirigy elégtelen tevékenysége befolyásolja a faggyú- és verejtékmirigyek aktivitásának csökkenését, ami szintén bőrszárazsághoz vezet.

Más tényezők is felelősek a száraz bőr megjelenéséért:

• anyagcserezavar (anyagcsere);
• hipovitaminózis;
• hormonális egyensúlyhiány;
• antibiotikumok hosszú távú alkalmazása;
• genetikai hajlam;
• gyakori stressz.

A xerózis kockázati tényezői

Xerosis bárkinél előfordulhat, de a következő betegségek gyakoribbak:

1. Hideg és száraz éghajlatú területek lakói.
2. Idős emberek.
3. A napi forró fürdő szerelmesei.

Tünetek

A xerosis tünetei a következők:

• érdes, vízhiányos és ráncos bőr;
• fürdés után feszes érzés;
• intenzív viszketés;
• a bőr hámlása;
• finom vonalak és repedések;
• vérzés és fájdalmas mély repedések;
• korlátozott területeken - bőrpír.

Diagnosztika

A xerosis számos belső és bőrbetegséget kísér, ezért vizuális vizsgálat után az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a pajzsmirigyhormonok tartalmának mérésére.

Kezelés

A bőr xerózisának kezelésére általában tej- és szalicilsavat, valamint karbamidot tartalmazó speciális krémeket és kenőcsöket írnak fel.

Súlyos problémák esetén kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszereket (Elocom, Advantan, Celestoderm B) írnak fel.

Ha a rossz higiénia miatt fertőzés történt, akkor antibiotikumokat tartalmazó kombinált gyógyszereket (Triderm, Celestoderm) írnak fel.

Gyulladás és erős bőrviszketés esetén olyan kenőcsöt vagy krémet írnak fel, amely közepes erősségű kortikoszteroid hormont tartalmaz.

Népi jogorvoslatok

A legtöbb esetben a száraz bőrrel megbirkózhat népi gyógymódokkal:

1. Glicerin fürdő. Fürdés előtt adjon a vízhez fél pohár glicerint (vásároljon gyógyszertárban).
2. A hozzáadott tejet tartalmazó mézet tegyük egy pohár vízbe, és melegítsük fel. Hozzáadva 2 tk. mandulaolajat, öntsük a kapott keveréket a fürdőbe.
3. Fürdés után vigye fel testét méz és olívaolaj keverékével, és enyhén melegítse fel. Tartsa a bőrön 20 percig. A maszk jól táplálja a bőrt és eltávolítja a méreganyagokat.
4. A tej és ásványvíz keveréke segíti a kollagén termelődését. A testet ezzel a keverékkel kell bedörzsölni és le kell mosni.
5. A banán és az avokádó pépet ledaráljuk, felöntjük fél csésze tejszínnel, hozzáadunk egy fél rúd vajat. Rázza fel és vigye fel a keveréket a bőrre 20 percig fürdés előtt. A maszk tökéletesen táplálja és tisztítja a bőrt.

Komplikációk

A száraz bőr a következő szövődményeket okozhatja:

1. Atópiás dermatitisz.
2. Cellulit.
3. Folliculitis (a szőrtüszők gyulladása).

Komplikációk lépnek fel, ha a bőr védőmechanizmusai megszakadnak. A repedések megjelenése kiváló átjáró a fertőzéshez.

Ezen kívül más bőrbetegségek is szorosan összefüggenek a xerózissal: follikuláris keratosis, ichthyosis, ekcéma.

Megelőzés

A relapszusok sikeres kezeléséhez vagy megelőzéséhez megelőző intézkedéseket kell követni:

1. Az egészséges alvás elősegíti a bőrsejtek regenerálódását.
2. A vízrendszer fenntartása. Naponta 1,5-2 liter vizet kell inni.
3. A sport, a mérsékelt fizikai aktivitás és a könnyű masszázs javítja a vérkeringést, és a bőr oxigénnel telítődik.
4. A rossz szokások elhagyása.
5. Kerülje a test túlmelegedését és a hipotermiát.
6. Kerülje az édességek, sült ételek és koffeintartalmú ételek fogyasztását. Növelje a diófélék, gyümölcsök és zöldségek bevitelét.