Zu welchem ​​Zeitpunkt wird eine CTG durchgeführt? CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft. Indikationen für CTG. Vorbereitung und Durchführung des CTG. Normales fetales Kardiotokogramm. Wie ist sie?

Ein entscheidender Abschnitt im Leben einer Frau sind die neun Monate, in denen sie ein Kind zur Welt bringt. Während der Schwangerschaft werden zahlreiche Tests und Diagnoseverfahren verordnet, mit denen Sie das Wohlbefinden der Frau und den intrauterinen Zustand des Babys überwachen können. Eine dieser medizinischen Untersuchungen ist das CTG.

Kardiotokogramm (abgekürzt CTG) aus dem Griechischen bedeutet wörtlich übersetzt „Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur“, „Aufzeichnung“, „Herz“.

Dies ist eine gleichzeitige Aufzeichnung von 3 Indikatoren:

• Kontraktionen des Uterusmuskels;
• Bewegungen des Babys;
• fetalen Herzschlag mittels Ultraschallwellen.

Die Messwerte des Kardiotokographen werden auf einem speziellen Band aufgezeichnet und ähneln einem Elektrokardiogramm. Die endgültigen Daten der Studie werden in einer Kurve mit einer großen Anzahl von Spitzen kodiert.

Es gibt zwei Arten von CTG während der Schwangerschaft – indirekte und direkte Diagnose. Bei der ersten Variante werden die Sensoren des Geräts am nackten Bauch angebracht. Das Gerät erkennt den Herzschlag des Babys, indem es ihn durch die Vorderwand der Bauchmuskeln und das Fruchtwasser der schwangeren Frau abhört. Eine solche Studie wird in der Mehrzahl (etwa 90 %) der Fälle durchgeführt.

Während der Entbindung einer Frau wird bei Bedarf ein direktes CTG eingesetzt. Bei dieser Technik werden Sensoren des Geräts am Kopf des Kindes im Geburtskanal installiert.

In welchem ​​​​Stadium der Schwangerschaft wird die Studie durchgeführt: geplanter Kalender

Bis zur 19. Woche ist das CTG-Verfahren nicht aussagekräftig – Bewegungen des Fötus haben keinen Einfluss auf seine Herzfrequenz. In der 28. Woche kommt es zu einer raschen Entwicklung des Nervensystems und seiner Enden. Zu diesem Zeitpunkt tragen die Bewegungen des Babys im Mutterleib zu einem Anstieg der Herzfrequenz bei.

Eine Untersuchung ist ab der 23. Woche möglich. Während dieses Zeitraums sind die erhaltenen Daten jedoch unzuverlässig. In diesem Stadium hängen die Messwerte der fetalen Herzfrequenz nicht nur von der motorischen Aktivität des Kindes selbst ab, sondern auch von der Ernährung der Frau.

So können verzehrte Produkte, die Komponenten enthalten, die das Zentralnervensystem erregen, aus dem Körper der schwangeren Frau in das Blut des Babys gelangen und einen Anstieg der Herzfrequenz hervorrufen. Ein 23- bis 24-wöchiger Fötus hat keinen klaren Tagesablauf entwickelt; dieser Umstand ist auch ein Hindernis für das Erhalten des korrekten CTG-Ergebnisses.

Im Gestationsalter von 32 Wochen hat der Fötus ein Schlaf- und Ruhemuster etabliert. Ab diesem Zeitpunkt liefern CTG-Messungen genaue Informationen über das Wohlbefinden des Fötus.

Geburtshelfer und Gynäkologen erteilen schwangeren Frauen ohne Pathologien in der Regel in der 32. Schwangerschaftswoche die erste Überweisung zur CTG. Die Untersuchung wird nach 38 (manchmal 37) Wochen wiederholt.

Wenn bei einem Kind eine intrauterine Hypoxie (Sauerstoffmangel) festgestellt wird, wird die CTG täglich wiederholt. Die Maßnahme ist relevant, bis sich die Kardiotokogrammwerte normalisieren. Tritt keine Besserung ein, wird über die Frage einer dringenden außerplanmäßigen Entbindung entschieden.

Wenn während der Wehen keine Bedrohungen oder Pathologien vorliegen, wird das Kardiotokogramm alle 3 Stunden wiederholt. Bei schwierigen Geburten ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, daher wird die Anzahl der durchgeführten CTG-Eingriffe vom Arzt festgelegt. Normalerweise liegt eine schwangere Frau unter einem Gerät, das während der gesamten Wehenperiode die Herzfrequenz des Fötus aufzeichnet.

Hinweise zur Routineuntersuchung einer schwangeren Frau

CTG während der Schwangerschaft (nur wenige wissen, dass es sich um eine freiwillige Diagnosemethode handelt) wird allen Mädchen in einer interessanten Position verschrieben. Eine Frau hat das Recht, die Kardiotokographie abzulehnen. Gynäkologen raten davon ab, da Sie durch die Untersuchung sicherstellen können, dass beim Fötus keine pathologischen Zustände vorliegen.

Es gibt einige Gründe, warum ein sofortiges Kardiotokogramm verordnet wird:

• Bauchschmerzen unbekannter Ursache erfordern eine sofortige Konsultation eines Arztes und eine CTG-Untersuchung;
• Verletzungen (insbesondere des Bauches) – während der Schwangerschaft;
• Komplikationen bei früheren Schwangerschaften in der Anamnese – Frühgeburt oder Nachschwangerschaft, fetale Anomalien oder Pathologien, totgeborene Babys;
• Erkrankungen der werdenden Mutter während der Schwangerschaft – Oligohydramnion, Infektionskrankheiten, Bluthochdruck, Vergiftungen, hohe Körpertemperatur und andere;
• das Vorhandensein chronischer Krankheiten, Autoimmunerkrankungen schwangerer Frauen;
• Vorgeschichte früherer Geburtsprobleme – Plazentalösung, abnormale Lage des Fötus, Nabelschnurverhedderung;
• Multiple Schwangerschaft;
• verzögerte Embryonalentwicklung;
• drohende Frühgeburt;
• schlechte Gewohnheiten (Alkoholkonsum, Rauchen) bei einer schwangeren Frau;
• schlechte Werte der Vorgängerstudie.

Eine CTG während der Schwangerschaft wird dringend durchgeführt, mit einem Zeitraum von 2 Stunden ohne Zittern und Bewegungen in längeren Zeiträumen (32 Wochen oder länger). Mit dieser Maßnahme können Sie feststellen, ob eine Gefahr für das Leben des Kindes besteht. Bei Bedarf werden die Wehen künstlich eingeleitet.

Hinweise auf eine komplizierte Schwangerschaft

Schwangere Frauen, die während der Schwangerschaft auf Probleme stoßen, halten sich an einen besonderen Zeitplan für die Durchführung eines Kardiotokogramms:

Werdende Mütter über 35 Jahren unterliegen einer besonderen Kontrolle. Bei Schwangeren dieser Kategorie wird einmal pro Woche ein Kardiotokogramm durchgeführt, sofern keine negativen Werte vorliegen.

Welche Probleme deckt das CTG auf?

Der Eingriff dauert zwischen einer halben und einer Stunde. Während dieser Zeit erfassen die Sensoren des Geräts den quantitativen Wert der Herzschläge während der Aktivitäts- und Ruhephasen des Kindes, zum Zeitpunkt der Uteruskontraktionen sowie als Reaktion auf andere Reizfaktoren.

Was CTG zeigt:

CHT während der Schwangerschaft (welche Art von Diagnose wird oben beschrieben) gibt Aufschluss darüber, wie wohl sich das Baby im Mutterleib fühlt. Wie verläuft seine Lebenstätigkeit unter Berücksichtigung des Einflusses interner und externer Faktoren?

Ist die Studie schädlich für Kind und Mutter?

CTG stellt weder für die schwangere Frau noch für den Fötus eine Gefahr dar. Es sendet keine Impulse aus, sondern erfasst lediglich die notwendigen Vitalfunktionen des Fötus bei aktiver Bewegung und im Ruhezustand. Die Studie ist eine schmerzlose und einfache Technik, die es ermöglicht, den Fötus in der Gebärmutter zu überwachen.

Vorbereitung auf das Studium

Die CTG-Diagnostik wird in der Geburtsklinik durchgeführt. Für den Eingriff ist keine besondere Vorbereitung erforderlich.

Es reicht aus, einfache Regeln zu befolgen:

Wie CTG durchgeführt wird: Schritt-für-Schritt-Prozess

Das CTG-Verfahren ist einfach. Am vereinbarten Tag und zur vereinbarten Uhrzeit muss die schwangere Frau im CTG-Raum erscheinen. Während der Studie darf die Frau die bequemste Position wählen – auf der Seite liegend, halbsitzend oder stehend.

Wie die Forschung durchgeführt wird:

1. Nach Einnahme einer bequemen Position schmiert der Spezialist die Bauchhaut der schwangeren Frau mit einer speziellen Lösung ein, um die Schallleitung zu verbessern.
2. Ein Sensor, der die Herzfrequenz des Fötus aufzeichnet, wird an der Stelle platziert, an der der Herzschlag des Babys am besten zu hören ist.
3. In der rechten Bauchecke wird ein Uterussensor angebracht, der die Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur aufzeichnet.
4. Beide Sensoren sind mit Gurten gesichert.
5. Die schwangere Frau erhält einen speziellen Knopf, den sie drücken muss, sobald sich der Fötus bewegt.
6. Das Tokographenband zeigt in Momenten der Aktivität und Ruhe sowie bei Uteruskontraktionen die fetalen Herzfrequenzwerte in einem einzigen Diagramm an.

Wie lange dauert das Studium?

Unter günstigen Faktoren – fetale Aktivität und korrekte Platzierung des Herzsensors – Die Studie kann 15–20 Minuten dauern. Meistens dauert der Eingriff länger – von 30 Minuten bis 1 Stunde. Dies liegt daran, dass sich die Periode der aktiven Phase und des Schlafs und des Fötus abwechselt. Während der Ruhezeit ist das CTG nicht aussagekräftig.

Daher verlängert sich entweder die Aufnahmezeit oder die Schwangere weckt das Baby, indem sie es durch die Bauchdecke berührt. Die Studie endet, wenn es den Sensoren gelingt, mindestens zwei Ausbrüche fetaler Aktivität aufzuzeichnen, die mindestens 15 Sekunden dauern.

Merkmale des CTG während der Geburt

Eine CTG während der Schwangerschaft (um welche Art von Verfahren handelt es sich und welche Maßnahmen werden oben besprochen) in der Anfangsphase der Wehen (während der Wehenphase) wird durchgeführt, um mögliche Pathologien des Fötus zu identifizieren. Die Häufigkeit der Forschung in diesem Zeitraum hängt direkt von den Indikationen ab. Wenn die CTG-Werte gut sind, wird der Eingriff einmal durchgeführt; wenn die CTG-Werte mittelmäßig sind, liegt der Eingriff im Ermessen des Arztes.

CTG-Schema während der Schwangerschaft (indirekte Diagnose)

Zu Beginn der aktiven Wehen wird eine interne CTG nur dann durchgeführt, wenn das Fruchtwasser geplatzt ist und der Gebärmutterhals um mindestens 2 cm erweitert ist. Dieses Verfahren ist nicht sehr häufig und wird nur bei komplizierten Wehen angewendet.

Wenn der Wehenverlauf unbefriedigend verläuft und das Leben des Kindes gefährdet ist, wird in der erforderlichen Anzahl ein Kardiotokogramm durchgeführt. Wenn das Baby Probleme mit dem Herzschlag hat, kann der Arzt entscheiden, einen Notkaiserschnitt durchzuführen.

Bei der internen CTG wird ein Herz-Kreislauf-Sensor an der präsentierenden Körperstelle des Babys angebracht, der zweite Sensor befindet sich am Bauch der schwangeren Frau, um die Kontraktionen der Gebärmutter aufzuzeichnen.

Indikatorennormen und Interpretation der CTG-Ergebnisse

Die schwangere Frau selbst kann die Ergebnisse des Kardiotokogramms entziffern. Der Arzt zieht jedoch Rückschlüsse auf zufriedenstellende Ergebnisse.

Bei der Entschlüsselung der Daten wird Folgendes berücksichtigt:

• basaler (grundlegender oder durchschnittlicher) Herzfrequenzrhythmus für 10 Minuten;
• Veränderungen der Herzfrequenz zwischen den Wehen;
• Schwankungen der Herzfrequenz während der Uteruskontraktionen;
• Amplitude – der Unterschied zwischen den Indikatoren des grundlegenden Herzfrequenzrhythmus, Veränderungen während der Uteruskontraktion und im Intervall zwischen den Kontraktionen;
• Erholungsphase der Herzfrequenz nach einer Wehe;
• ein Anstieg der Herzfrequenz um 15–25 Schläge gegenüber dem durchschnittlichen Rhythmus bei Bewegungen oder Kontraktionen der Gebärmutter;
• Abfall der Herzfrequenz um 30 oder mehr Schläge über einen Zeitraum von mindestens einer halben Minute.

Standards:

Wenn die Forschungszahlen von den dargestellten Daten abweichen, sollten Sie nicht sofort in Panik geraten. Bei Bedarf kann ein Wiederholungsvorgang verordnet werden, dessen Ergebnisse der Norm entsprechen.

Interpretation der CTG-Ergebnisse:

Beurteilung der fetalen Herzfrequenz

Bei der Beurteilung der fetalen Herzfrequenz wird ein Intervall zwischen 120 und 160 Schlägen pro Minute als normal angesehen. Liegt der Wert zwischen 100 und 120 Schlägen oder liegt er umgekehrt über der Norm (bis zu 180 Schläge), gilt das CTG als zweifelhaft und es sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

Pathologische Indikatoren sind Herzfrequenzwerte unter 100 oder über 180. Anhand dieser Daten entscheidet der Arzt, einen erneuten Eingriff zu verschreiben. Bleiben die Indikatoren unbefriedigend, wird die Schwangere ins Krankenhaus eingeliefert und über eine künstliche Notgeburt entschieden.

Untersuchung von Zähnchen und Zähnen

Unter dem Konzept der Variabilität versteht man eine Abweichung der Herzfrequenz in jede Richtung von den durchschnittlichen (Basal-)Indikatoren:

Ein anderer Name für dieses Phänomen ist Oszillation. Es kann langsam und schnell sein. Die schnelle Oszillation zeigt die kleinsten Schwankungen der fetalen Herzfrequenz.

Es kommt zu einer langsamen Schwingung:

• niedrig, bei dem das Herz des Kindes in einer Minute drei oder weniger Schläge ausführt;
• mittel, wobei der Bereich der Schläge pro Minute zwischen 3 und 6 liegt;
• Bei einer hohen Oszillation kommt es zu Schwankungen der Herzfrequenz von mehr als 6 Schlägen in jede Richtung.

Langsame Schwingungen gibt es in verschiedenen Varianten:

• monoton (Herzfrequenzschwankungen von 5 Schlägen oder weniger pro Minute);
• vorübergehend (die fetale Herzfrequenz ändert sich auf einen Wert von 6 bis 10 Schlägen pro 60 Sekunden);
• wellig (die Änderung der Herzschläge des Fötus pro Minute ändert sich um 11-25);
• Springen (Wechsel von 25 oder mehr Schlägen innerhalb einer Minute).

Beurteilung von Zu- und Abschlägen

Das CTG während der Schwangerschaft (dass diese Studie, wie oben erwähnt, das Wohlbefinden des Fötus im Mutterleib zeigt) wird unter Berücksichtigung so wichtiger Indikatoren wie der Zunahme und Abnahme der Herzfrequenz des Babys entschlüsselt.

Eine erhöhte Frequenz (oder Beschleunigung) ist eine Erhöhung der Anzahl der Herzschläge(auf dem Band sieht es aus wie eine nach oben gerichtete Lanze) Föten pro Minute für nicht weniger als 15 und halten Sie diesen Rhythmus mindestens eine Viertelminute lang aufrecht.

Verlangsamung (oder Entschleunigung) ist ein Zustand, bei dem der gegenteilige Effekt auf den Herzschlag auftritt.– es verlangsamt sich um mindestens 15 Schläge gegenüber dem Basalwert, der Zustand dauert zudem mindestens eine Viertelminute (auf dem Ableseband sieht es aus wie ein nach unten gerichteter Peak).

Als gute CTG-Indikatoren gelten Werte, bei denen innerhalb von 10 Minuten zwei- oder mehrmals eine Beschleunigung des Fötus beobachtet wird. Wenn dieser Zustand jedoch zu häufig und nach einer bestimmten Zeitspanne auftritt, deutet dies darauf hin, dass sich der Fötus nicht wohl fühlt.

Bei einem gesunden Baby ist in den Messwerten normalerweise kein Abfall der Herzfrequenz zu erkennen. Eine leichte Verlangsamung der Herzfrequenz gilt jedoch nicht als Pathologie, wenn andere Indikatoren normal sind.

Wenn das CTG fraglich ist, liegt keine Beschleunigung der fetalen Herzfrequenz vor. Es kommt zu einer kurzzeitigen Verzögerung, d.h. Verlangsamung der Herzfrequenz. Als pathologische CTG-Daten gelten Werte, bei denen es zu keinem Anstieg der Herzfrequenz kommt und die Herzfrequenzverlangsamungen übermäßig ausgeprägt sind.

CTG-Bewertung nach Punkten

Die Messwerte können durch viele Nuancen beeinflusst werden – die Angst der schwangeren Frau während des Eingriffs, das Wetter, den Zustand des Fötus (Aktivität oder Schlaf). Zeigt ein CTG ein unbefriedigendes Ergebnis, ist das kein Grund zur Panik. Manchmal können bei einem völlig gesunden Baby „verdächtige“ Diagramme auftreten.

Bei der Entschlüsselung des CTG werden alle Faktoren berücksichtigt – die Hauptherzfrequenz (Basalfrequenz), die Amplitude der Schläge und deren Variabilität, Verlangsamung und Erhöhung des Rhythmus. Für jeden Indikator werden Punkte (von 0 bis 2) nach dem Fisher-System vergeben.

Die Summe der Punkte ist die endgültige Beurteilung des Zustands des Fötus im Mutterleib:

1. Von 8 bis 10 Punkten – zufriedenstellender Zustand des Fötus, entsprechend der Norm.
2. Von 6 bis 7 Punkten – das Anfangsstadium der Hypoxie (Sauerstoffmangel im fetalen Gehirn). Die Erkrankung wird medikamentös behandelt, meist im Krankenhaus.
3. 5 Punkte oder weniger – schwere Hypoxie, die einen dringenden Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau erfordert.

Faktoren, die das Ergebnis der Studie beeinflussen

Viele Faktoren können die Wirksamkeit des Verfahrens beeinflussen.

Datenverzerrungen treten am häufigsten aus folgenden Gründen auf:

Auch eine falsche Positionierung des Herzsensors kann zu verfälschten Ergebnissen des Eingriffs führen.

Durchschnittliche CTG-Kosten in den Regionen Moskau, St. Petersburg

In der Geburtsklinik werden CTG-Untersuchungen für Schwangere kostenlos durchgeführt. Auf Wunsch kann sich eine Frau gegen eine Gebühr für den Eingriff in eine Privatklinik begeben. Die Preise in Kliniken in Großstädten und Regionen variieren, was auf den Elitecharakter der medizinischen Einrichtung, die Qualität des CTG und die Zusammensetzung des medizinischen Personals zurückzuführen ist.

Stadtname	Preis pro Studie, reiben.
Moskau und Region Moskau	1300 — 4800
Sankt Petersburg	2500 — 4500
Astrachan und Region	700 — 2000
Wolgograd und Region	500 — 900
Krasnodar und Region	1000 — 2500
Murmansk und Region	1000 — 2500
Rostow am Don und Region	450 — 2000
Samara und Region	600 — 1700
Twer und Region	900 — 1500
Tscheljabinsk und Region	350 — 1000

Hallo, meine lieben Leser und, wie ich hoffe, Leser! Das Thema unseres Gesprächs ist ernst, dennoch möchte ich ein wenig mit den Texten beginnen. Jede Frau ist einzigartig und ihre Schwangerschaft erhöht den Grad der Einzigartigkeit noch mehr. Für diesen Zustand wird ein einzigartiges Verfahren verwendet – die Kardiotokographie oder CTG. Die Veranstaltung wird allen schwangeren Frauen empfohlen, insbesondere wenn die Schwangerschaft mit einigen Abweichungen und Ängsten verläuft. Heute müssen wir nur noch herausfinden, in welchem ​​Stadium der Schwangerschaft ein fetales CTG durchgeführt wird. Kann es dem Baby im Mutterleib schaden? Wie oft ist dieser Test während der Schwangerschaft erlaubt? Interessant? Dann lasst uns weitermachen. Der Einfachheit halber werde ich meine Geschichte heute in Frage-und-Antwort-Form strukturieren.

Die Essenz des CTG-Verfahrens

Ich beginne die Geschichte mit der Beantwortung der Frage: Was ist CTG? Die fetale Kardiotokographie steht der Ultraschalluntersuchung und dem Doppler in nichts nach. Darüber hinaus werden alle drei Verfahren in unterschiedlichen Stadien der Schwangerschaft empfohlen, da sie sich nicht gegenseitig ersetzen, da sie unterschiedliche Ziele verfolgen. Bei der CTG-Untersuchung steht die Arbeit des Herzens eines kleinen Menschen im Mittelpunkt, dessen Rhythmus durch spezielle Ultraschallsensoren aufgezeichnet wird.

Wie wird die Untersuchung durchgeführt? Die Platten werden an speziellen Stellen am Bauch der Frau befestigt. Doch zunächst wird der gesamte Bereich mit einem Stethoskop abgehört, um die Stellen zu identifizieren, an denen das Herz am deutlichsten zu hören ist. Am Fundus der Gebärmutter ist ein weiterer Sensor angebracht, der die Kontraktionen der Gebärmutter misst und die Reaktion des Fötus auf diese Impulse überwacht.

Theoretisch hat eine schwangere Frau das Recht, eine bequeme Körperhaltung zu wählen, auch im Sitzen. Meine Erfahrung zeigt jedoch, dass Ärzte am häufigsten empfehlen, auf dem Rücken, also mit dem Gesicht nach oben, zu liegen, und dies ist für lange Zeit sehr unangenehm, da Sie und ich bereits wissen, dass in dieser Position die große Hohlvene komprimiert ist, und zwar wirkt sich sehr negativ auf das allgemeine Wohlbefinden des Patienten aus.

Was sie überprüfendurch diese Studie? Sensoren zeichnen die Herzfrequenz auf. Die erhaltenen Daten werden auf dem Monitorbildschirm und dem Papierband angezeigt.

Wie lange dauert es? In den meisten Fällen dauert es etwa eine Stunde.

Benötigt der Patient eine besondere Vorbereitung? Damit der Eingriff reibungslos verläuft und die Ergebnisse zuverlässig sind, werden an die Schwangere ganz einfache Anforderungen gestellt:

• ruhig halten;
• bequeme Sitzgelegenheiten;
• Machen Sie die Studie nicht hungrig, aber auch nicht mit vollem Magen.

Gründe für das Halten

Wir verstehen, dass CTG den Zustand des Herzens des Babys „hier und jetzt“ aufzeichnet. Daher ist es mit Hilfe der jeweiligen Untersuchung möglich, so gravierende Abweichungen im Schwangerschaftsverlauf zu erkennen wie:

• Plazentainsuffizienz;
• infektiöse intrauterine Prozesse;
• Probleme mit dem Wasserstand;
• Alterung der Plazenta, die dazu führen kann, dass der Fötus keinen Zugang zu lebenswichtigen Substanzen hat;
• drohende Geburt vor der Geburt;
• strukturelle Defekte des Herz-Kreislauf-Systems.

Allerdings sollte die fetale CTG nicht als hundertprozentige diagnostische Methode angesehen werden. Ich möchte Sie nicht mit den Details langweilen – berücksichtigen Sie es einfach. Bei jeder komplexen Situation, die mittels CTG erkannt wird, ergänzen Sie die Diagnose durch andere Untersuchungen, zumindest durch Ultraschall und Doppler-Ultraschall.

Zeitrahmen für die Studie

Ab welcher Woche machen sie es?das betreffende Verfahren? Der optimale Zeitpunkt für die Terminvereinbarung beginnt mit Beginn des achten Schwangerschaftsmonats. Sie sollten sich nicht auf die zuvor erzielten Ergebnisse verlassen, da diese völlig unzuverlässig sind. In dieser Zeit wird der spezifische Zeitplan des Babys festgelegt: Ruhe- und Wachzeit. Letzteres dauert etwa eine Stunde und die Schlafdauer beträgt bis zu 25-35 Minuten. Während des Eingriffs ist es wichtig, dass der Bauchbewohner in eine etwa einstündige aktive Wachphase verfällt, die sich mit einer halbstündigen Ruhephase abwechselt.

Wenn die Schwangerschaft ohne Überraschungen verläuft, ist eine CTG nicht häufiger als alle eineinhalb bis zwei Wochen erforderlich. Nun, wenn Abweichungen festgestellt werden oder der Verdacht besteht, dass sie vorliegen, lohnt es sich, häufig einen Facharzt aufzusuchen, bis sich der Zustand bessert.

Die Kardiotokographie ist außerdem indiziert bei:

• Austreten oder vollständige Freisetzung von Fruchtwasser;
• die Notwendigkeit, den Geburtsprozess zu stimulieren;
• die erste längere Entbindungsperiode (Häufigkeit liegt im Ermessen des behandelnden Arztes).

Wie sind die Ergebnisse zu interpretieren?

Es liegt allein in der Verantwortung des Arztes, die Ergebnisse einer medizinischen Forschung zu verstehen. Natürlich jemand, dem Sie als Spezialist vertrauen. Aber wir sind misstrauische und vor allem besorgte junge Damen)), also versuchen wir auch, die „Wildheit“ der erhaltenen Bezeichnungen zu verstehen. Allgemeinwissen über die Situation der Schwangeren kann in jedem Fall nicht schaden. Das Prinzip der Dekodierung besteht also darin, die erhaltenen Ergebnisse mit dem Standarddurchschnitt zu vergleichen. Ich möchte Sie jedoch daran erinnern, dass dieses Ereignis dem Arzt lediglich zusätzliche Daten liefert, jedoch nicht die Hauptinformationsquelle für eine zuverlässige Diagnose darstellt.

Die CTG-Ergebnisse werden in Form gekrümmter Diagramme auf einem Papierstreifen aufgezeichnet. Doch nicht immer übergibt der Arzt das Ergebnis, manchmal gibt er auch einfach die Anzahl der summierten Punkte bekannt, die auf dem Monitor erscheinen.

Natürlich sollte ein Facharzt eine schwangere Frau nicht erschrecken, wenn ein einzelnes Ergebnis auch nur deutliche Abweichungen vom normalen Wertebereich aufweist, bis die Gründe für diesen Umstand geklärt sind. Und Sie und ich, meine lieben zukünftigen und echten Mütter, sollten lernen, die Ergebnisse der Kardiotokographie zu unserem eigenen Seelenfrieden zumindest allgemein zu interpretieren und mit dem Arzt auf einer Wellenlänge zu sein. Wir vertrauen ihm, nicht wahr?

Optionen

Gehen wir nun näher ins Detail – Welche Hauptparameter dieser Art von Forschung werden beim Lesen des Ergebnisses berücksichtigt?

Zunächst wird der Grundrhythmus betrachtet. Lassen Sie sich von der medizinischen Formulierung nicht einschüchtern. Ich werde versuchen, alles in einer Sprache zu erklären, die für den Durchschnittsmenschen verständlich ist. Dieses Konzept bezieht sich auf die Grundfrequenz der Pumpe des menschlichen Körpers – des Herzmuskels. Da es sich heute um das Herz des Kindes handelt, sollten seine Schläge im Bereich von mindestens 110 und höchstens 160 Schlägen liegen.

Dabei werden auch die Häufigkeit und Art der in der Abbildung dargestellten Peaks berücksichtigt. Anhand ihrer Eigenschaften kann man das momentane Verhalten des Bauchbewohners beurteilen.

Nicht der letzte Ort für das korrekte Ablesen des Bandes ist das Bild des Oszilloskops (Amplitude).

Wenn sich ein Baby dreht und drückt, beginnt sein Herz sofort aktiver zu schlagen (und das ist nicht verwunderlich, denn auch bei aktiven körperlichen Aktivitäten hören wir einen lauten Herzschlag).

Ärzte, die diese Untersuchung zuvor an „alten“ Geräten durchgeführt hatten, forderten die Patienten auf, bei aktiven Bewegungen des Babys einen speziellen Knopf zu drücken. Bei modernen Gerätemodellen entfällt dieser Bedarf (sie sind so programmiert, dass sie Bewegungen selbstständig aufzeichnen).

Für jede resultierende „Ziehung“ werden null bis zwei Einheiten vergeben. Am Ende des Tests werden alle Daten zusammengetragen und das Endergebnis macht deutlich, wie sich das Baby in der Gebärmutter fühlt. Dies war in der Situation meines Freundes der Fall. Dank dieser Untersuchung wurde der Sauerstoffmangel des Babys rechtzeitig bemerkt und ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Wann also der resultierende Wert als normal angesehen wird und wann nicht:

• Wenn das endgültige Testergebnis im Rahmen liegt, ist mit dem Bauch alles in Ordnung von acht bis zehn Einheiten;
• Es ist ratsam, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen, da das Baby einige Beschwerden zeigt - sechs bis sieben Einheiten;
• wenn der Gesamtwert unter fünf Einheiten, dann ist ein dringender chirurgischer Eingriff in Form eines Kaiserschnitts erforderlich!

Ist es notwendig, dies zu tun?Ist das eine Umfrage? Wenn sich die Patientin um nichts Sorgen macht, darf ihr diese Art der Untersuchung nicht verordnet werden. Warum eine Dame in ihrer wunderbaren Position noch einmal belästigen?)). Wenn der Schwangerschaftsverlauf jedoch mit Störungen einhergeht, empfehlen Ärzte eine Kardiotokographie. Und ignorieren Sie diese Tatsache nicht!

Diese Art der Verifizierung hat eine Reihe unersetzlicher Vorteile. Schauen wir sie uns noch einmal im Detail an. Zunächst einmal können Sie schnell und schmerzlos herausfinden, ob sich das Baby in seiner eigenen kleinen Welt wohlfühlt. Zweitens wird die Diagnose über die Art des gesamten Schwangerschaftsprozesses „aufklären“ und dabei helfen, beginnende Abweichungen zu erkennen. Das Anbringen kleiner Sensoren und das Auslesen von Informationen daraus stellt für die Schwangere und ihren Bauch keinerlei Gefahr dar. Wenn daher werdende Mütter besorgt über die Frage sind, ob dies schädlich ist, dann ist die Antwort klar und eindeutig: Nein.

Abschluss

Mädchen, vernachlässigen Sie nicht moderne Diagnosemethoden. Denken Sie nicht einmal daran, sich von der Angst leiten zu lassen – sie ist oft ein schlechter Ratgeber. Lassen Sie sich so oft testen, wie es nach Meinung des die Schwangerschaft betreuenden Gynäkologen für Sie und Ihr Baby optimal ist. Sprechen Sie Menge und Häufigkeit mit Ihrem Arzt ab, dem Sie voll und ganz vertrauen. Denken Sie daran, dass die Gesundheit von Ihnen und Ihren Kindern und manchmal auch Ihr Leben oft von der rechtzeitigen Erkennung von Problemen abhängt. Mögen Ihre Ergebnisse immer im Normbereich liegen! Ich freue mich darauf, Sie in Zukunft auf diesem Blog zu sehen, denn wir haben noch viele nützliche und wichtige neue Themen vor uns. Auf Wiedersehen.

Während der Schwangerschaft muss sich die werdende Mutter verschiedenen Tests und vielen diagnostischen Verfahren unterziehen, um den Zustand des Kindes zu überwachen, mögliche Abweichungen von Normalwerten rechtzeitig zu erkennen und die notwendigen Maßnahmen rechtzeitig zu ergreifen. Eine der notwendigen Forschungsmethoden ist die CTG – Kardiotokographie.

Was ist CTG?

Die Kardiotokographie oder CTG ist eine diagnostische Methode, die eine funktionelle Beurteilung des aktuellen Zustands des Fötus ermöglicht. Der Zustand des Babys wird anhand von Herzleistungsindikatoren in Abhängigkeit von seiner Aktivität beurteilt.

Auf speziellem Kalibrierpapier werden gleichzeitig zwei Diagramme aufgebracht – Kontraktionen der Gebärmutter und der Herzschlag des Kindes.

Am häufigsten wird die stressfreie Kardiotokographie verwendet, wenn die Studie unter natürlichen Bedingungen durchgeführt wird.

In einigen Fällen (als zusätzliche Methode) wird die Methode der Stress-Kardiotokographie verwendet, bei der die Herzaktivität des Kindes als Reaktion auf äußere Reize untersucht wird – Schall (akustischer Test) oder mechanisch (fetale Palpation). Dazu gehört auch die CTG in einer Situation der Simulation der Wehen (Brusttest sowie Oxytocin-Test).

Ziele von CTG

Eine Kardiotokographie wird durchgeführt, um Folgendes zu beurteilen:

Merkmale der Herzaktivität des Kindes (Herzfrequenz, Veränderungen der Herzfrequenz als Reaktion auf Reize);

Häufigkeit von Uteruskontraktionen;

Fetale motorische Aktivität;

Angemessenheit der Reaktion fetaler Organsysteme (hauptsächlich Herz-Kreislauf) auf Uteruskontraktionen.

Die Ergebnisse der Kardiotokographie ermöglichen zusammen mit den Ergebnissen von Ultraschall und Doppler-Ultraschall die rechtzeitige Erkennung schwerwiegender Erkrankungen wie:

Intrauterine fetale Hypoxie;

Fetoplazentare Insuffizienz;

Verschiedene Anomalien in der Entwicklung des Herzens und des Gefäßsystems des Fötus;

Intrauterine Infektionen;

Niedriges Wasser;

Polyhydramnion.

Alle oben beschriebenen Erkrankungen können die Gesundheit des Kindes ernsthaft beeinträchtigen, sodass ihre rechtzeitige Erkennung dazu beitragen kann, rechtzeitig die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen.

Wann wird eine CTG durchgeführt?

Nicht vor vollen 32 Wochen

Als am aussagekräftigsten gilt die Kardiotokographie im letzten Schwangerschaftstrimester, also frühestens in der vollen 32. Schwangerschaftswoche.

Dies ist mit der Etablierung des Biorhythmus des Babys (Zyklen „Aktivität – Ruhe“) und der Bildung einer spezifischen Reaktion der Herzaktivität des Kindes auf motorische Aktivität verbunden – der Herzschlag erhöht sich. Ab diesem Zeitpunkt ist es möglich, anhand der CTG-Ergebnisse einige Rückschlüsse auf den Zustand der Organsysteme des Kindes (Gefäß, Nerven, Muskulatur) zu ziehen.

Die erste Kardiotokographie ist für alle zur Schwangerschaft angemeldeten werdenden Mütter obligatorisch.

In einigen Fällen kann die CTG früher als 32 Wochen (ab 28 Wochen) durchgeführt werden, jedoch nur als zusätzliche Forschungsmethode. Es ist inakzeptabel, sich bei der Diagnosestellung zu diesem Zeitpunkt nur auf Kardiotokographiedaten zu verlassen.

Häufigkeit des CTG

• Unter normalen Bedingungen Während der Schwangerschaft wird die CTG von der 32. Woche bis zur Geburt alle 12–15 Tage durchgeführt.

• Im Falle von komplizierten Während der Schwangerschaft wird die erforderliche Untersuchungshäufigkeit vom behandelnden Arzt beurteilt und eine Kardiotokographie kann mit einer Häufigkeit von 1 Mal alle 5-7 Tage bis zweimal täglich durchgeführt werden (meistens wird dieses Schema für die stationäre Behandlung verschrieben).

Zu den häufigsten Indikationen für eine zusätzliche Kardiotokographie bei Schwangeren gehören:

Komplizierter Schwangerschaftsverlauf (Präeklampsie, Plazenta praevia, Polyhydramnie, Präeklampsie, Oligohydramnie, Mehrlingsschwangerschaft, Rhesuskonflikt etc.);

Komplizierte Krankengeschichte der schwangeren Frau (Diabetes mellitus, Erkrankungen des Nervensystems, Herzerkrankungen, Gefäßerkrankungen, systemische Erkrankungen, eine Uterusnarbe, eine Vorgeschichte von Frühgeburten oder vorgeburtlichem Tod des Fötus usw.)

Durch Ultraschall festgestellte Schwangerschaftspathologien und Anomalien der fetalen Entwicklung (verzögerte oder fortgeschrittene intrauterine Entwicklung, die sich in der Diskrepanz zwischen der Größe des Babys und dem Gestationsalter äußern, jede Veränderung des quantitativen und qualitativen Fruchtwassers, Anomalien in der Entwicklung von der Plazenta und der Nabelschnur, vorzeitige Reifung der Plazenta, Durchblutungsstörungen);

Beschwerden der werdenden Mutter über Veränderungen in der körperlichen Aktivität des Kindes (übermäßig aktive Bewegungen oder im Gegenteil zu träge und selten), die auf das Vorhandensein von Sauerstoffmangel beim Kind hinweisen können.

CTG während der Wehen

Während der Geburt ist die Kardiotokographie die zugänglichste und aussagekräftigste Methode zur Diagnose des Zustands des Babys.

Normalerweise wird eine CTG durchgeführt:

Unmittelbar nach der Aufnahme einer schwangeren Frau in die Entbindungsstation;

Nachdem das Fruchtwasser geplatzt ist (allein oder infolge einer Amniotomie);

Bei der Stimulierung der Wehen;

Alle drei Stunden während der Wehen.

Im Falle von Komplikationen wird die Häufigkeit der Untersuchung durch den Arzt oder das Ärzteteam festgelegt.

CTG-Technik

Die Durchführung einer CTG bei Schwangeren ist im Folgenden möglich Bestimmungen:

In liegender Position auf der linken Seite;

Auf dem Rücken liegen (dann wird ein kleines Kissen unter die rechte Seite der schwangeren Frau gelegt);

Auf einem Stuhl sitzen, den Rücken stützen.

Die Position wird danach gewählt, wie der Herzschlag des Fötus am besten zu hören ist.

Das Gerät verfügt über zwei Sensoren – Ultraschall und Dehnungsmessstreifen. Der Arzt hört mit einem Stethoskop den Herzschlag des Fötus ab und bestimmt die Stelle, an der er am besten zu hören ist. An dieser Stelle wird ein Ultraschallsensor installiert und mit einem speziellen weichen Gürtel gesichert. Der Dehnungsmessstreifensensor wird im Unterbauch, am unteren Ende der Gebärmutter, meist rechts, installiert und ebenfalls fixiert.

Die werdende Mutter erhält in der rechten Hand ein kleines längliches Gerät mit einem Knopf, den sie jedes Mal drückt, wenn sie spürt, wie sich das Baby bewegt.

Der Recherchevorgang dauert durchschnittlich 30 – 40 Minuten und kann je nach Ergebnis verkürzt oder verlängert werden.

Die Entscheidung über die Dauer der Kardiotokographie trifft der Arzt.

Faktoren, die das Ergebnis der CTG beeinflussen

Die Kardiotokographie ist eine Methode, die nicht die einzige für eine zuverlässige Beurteilung des Zustands des Fötus sein kann, da ihre Ergebnisse von vielen Faktoren abhängen Faktoren, solche wie:

- Tageszeiten, für die Studie ausgewählt. Die günstigsten Zeiten sind von 9 bis 14 Uhr und nach 19 Uhr;

- Essenszeit schwanger. Es wird nicht empfohlen, die Studie auf nüchternen Magen und weniger als 60–90 Minuten nach einer Mahlzeit durchzuführen, da die motorische Aktivität und der Herzschlag des Babys durch den im Blut enthaltenen Glukosespiegel beeinflusst werden;

- Einnahme von Medikamenten schwanger. Einige Medikamente können den Zustand der motorischen Aktivität und der Herzeigenschaften des Fötus beeinflussen, was sich auf die Ergebnisse der Studie auswirken kann;

- Stellung der schwangeren Frau während des Studiums. Die Rückenlage der Schwangeren ist für die Kardiotokographie am ungünstigsten, da es in dieser Lage zu einer Kompression der unteren Hohlvene kommen kann, was die Herztätigkeit des Fötus beeinträchtigt. Somit zeigen die Ergebnisse der CTG den unbefriedigenden Zustand des Babys, während dieser Zustand in diesem Fall nur von kurzer Dauer ist;

- Embryonalstellung während CTG. Das Baby kann sich so positionieren, dass beispielsweise der Kopf die Nabelschnur leicht zusammendrücken kann, was sich auch auf die Ergebnisse der Kardiotokographie auswirkt;

- psychophysiologischer Zustand schwanger. Da die Abhängigkeit des Zustands des Babys von der emotionalen Stimmung der Mutter erwiesen ist, können sowohl der Stresszustand als auch der Zustand der körperlichen Ermüdung die Ergebnisse der Studie beeinflussen.

Dekodierung des CTG-Ergebnisses

Bei der automatischen Entschlüsselung einer Kardiotocorram-Aufzeichnung werden eine Reihe von Indikatoren auf einer zweistufigen Skala bewertet – je nach Wert werden jedem Indikator 2 bis 0 Punkte zugewiesen. Anschließend wird die Punktzahl aufsummiert und anhand der resultierenden Punktesumme der Allgemeinzustand des Babys beurteilt. Nun zu jedem Indikator im Detail:

Basalrhythmus (BHR oder HR)

Dies ist der durchschnittliche Messwert der Herzfrequenz des Kindes.

Normalerweise liegt dieser Wert im Ruhezustand bei 110 - 160 Schlägen pro Minute. Liegt das Ergebnis im Normbereich, wird es mit 2 Punkten bewertet.

Bei einer Abweichung in die eine oder andere Richtung um 10 Einheiten (100-110 oder 160-170 Schläge pro Minute) wird 1 Punkt vergeben.

Erhebliche Abweichungen von der Norm (weniger als 100 oder mehr als 170 Schläge pro Minute) – 0 Punkte.

Ratenvariabilität

Diese Änderung der Amplitude und Frequenz der Herzfrequenz wird in der Anzahl der Abweichungen vom Grundrhythmus pro Minute abgeschätzt.

Normalerweise liegt dieser Wert zwischen dem 6- und 25-fachen. Solche Werte werden mit 2 Punkten bewertet.

Bei einer Rhythmusvariabilität von 3 bis 6 Schlägen pro Minute wird 1 Punkt vergeben.

Wenn die Variabilität kleiner als 3 ist, werden 0 Punkte vergeben.

Schwingungsamplitude

Dies sind Abweichungen vom BHR (Basalrhythmus)

Für einen Wert zwischen 10 und 25 werden 2 Punkte vergeben.

Beträgt die Abweichung von der Norm etwa 5 Einheiten (5-9) oder mehr als 25, wird 1 Punkt vergeben

Liegt ein Sinusrhythmus oder ein Schwingungsamplitudenwert von weniger als 5 Einheiten vor, werden für diesen Indikator 0 Punkte vergeben.

Beschleunigungen (Beschleunigungen)

Beschleunigung der Herzfrequenz. Als Beschleunigung gilt eine Beschleunigung der Herzfrequenz gegenüber der Basalfrequenz, wenn diese um 15 Schläge oder mehr ansteigt und mindestens 10–15 Sekunden anhält.

Als Norm gilt das Vorliegen von 2 oder mehr regelmäßigen Beschleunigungen während der Studie – hierfür werden 2 Punkte vergeben.

Bei periodischen oder fehlenden Beschleunigungen wird 1 Punkt vergeben.

Das Fehlen von Beschleunigungen wird mit 0 Punkten bewertet.

Verzögerungen (Verzögerungen)

Eine Abnahme der Herzfrequenz um 15 Schläge oder weniger, die länger als 10 Sekunden anhält.

Normalerweise fehlen Verzögerungen und treten als Reaktion auf Uteruskontraktionen auf – für solche Werte werden 2 Punkte vergeben.

Treten gelegentlich Verzögerungen auf, die jedoch kurzfristiger Natur sind, wird 1 Punkt vergeben.

Bei starken und langanhaltenden Verzögerungen werden für dieses Kriterium 0 Punkte vergeben.

Für alle oben genannten Kriterien werden die erhaltenen Punkte aufsummiert und anhand der Gesamtsumme bewertet. Zustand des Babys:

8-10 Punkte - keine Hypoxie, zufriedenstellender Zustand des Kindes;

6-7 Punkte - erste Anzeichen einer intrauterinen Hypoxie beim Baby;

5 Punkte oder weniger - ausgeprägte Anzeichen einer intrauterinen Hypoxie, der Fötus leidet unter Sauerstoffmangel.

Fetale motorische Aktivität getrennt bewertet, ohne Punkte zu vergeben. Ein Zeichen einer intrauterinen Hypoxie kann entweder eine übermäßige oder verminderte Aktivität des Babys sein.

Es gibt auch einen Indikator für die Kardiotokographie wie Fetaler Gesundheitsindikator (FSI). Die Berechnung erfolgt automatisch auf Basis aller empfangenen Daten. Dekodierung des PSP-Ergebnisses:

1,0 oder weniger – normaler fetaler Zustand;

1,05 - 2,0 - erste Anzeichen einer fetalen Beeinträchtigung, die Studie muss nach 5-7 Tagen wiederholt werden;

2,01 - 3,0 - schwerer Zustand des Fötus, eine Krankenhausbehandlung ist erforderlich;

3,0 oder mehr – ein Notfall-Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau sowie eine Lösung für das Problem einer dringenden Entbindung sind erforderlich.

Pathologische Rhythmen im CTG

Pathologische Rhythmen sind Herzaktivitäten mit ausgeprägten Abweichungen von der Norm. Es gibt viele Arten pathologischer Rhythmen, die häufigsten sind:

- Sinusförmiger Rhythmus

Es sieht aus wie ein Diagramm, das aus Zunahmen und Abnahmen besteht. Dieses Bild ist eine Variante der Norm mit konstanter motorischer Aktivität des Fötus. In Ruhe weist ein sinusförmiger Rhythmus auf einen ernsten Zustand des Babys hin;

- monotoner Rhythmus

Ein monotoner Rhythmus ohne Beschleunigungen oder Verlangsamungen kann darauf hinweisen, dass der Fötus ruht (mit anderen Worten, das Baby schläft). Wenn sich das Bild bei wiederholter Kardiotokographie nach kurzer Zeit nicht ändert, kann dies eine Folge des ernsten Zustands des Fötus sein.

Wenn die CTG-Ergebnisse unbefriedigend sind, entscheidet der behandelnde Arzt auf der Grundlage der Schwere des fetalen Zustands und des Gestationsalters (mit einer kombinierten Bewertung verschiedener diagnostischer Methoden) über die Verschreibung einer Behandlung (oder eine Änderung des Behandlungsschemas) oder die Notwendigkeit einer dringenden Entbindung.

CTG-Sicherheit

Als diagnostische Methode weist die Kardiotokographie keine Kontraindikationen auf. Es gibt wissenschaftliche Beweise dafür, dass die Kardiotokographie weder für die Gesundheit der schwangeren Frau noch für den Fötus schädlich oder gefährlich ist.

Bei Bedarf kann die CTG bis zu zweimal täglich durchgeführt werden, was sowohl für die werdende Mutter als auch für das Baby absolut sicher ist.

CTG ist heutzutage eine ziemlich aussagekräftige Diagnosemethode. Um jedoch die zuverlässigsten Informationen zu erhalten, ist es notwendig, die Daten von CTG, Ultraschall, Doppler, klinischen Studien und Anamnesedaten der schwangeren Frau insgesamt auszuwerten.

Die Kardiotokographie ist eine Untersuchung, die nur bei schwangeren Frauen durchgeführt wird. Der Eingriff ist für das Kind völlig ungefährlich und hat in der Regel keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf. Es wird verschrieben, um die Herzaktivität des Fötus zu beurteilen und mögliche Störungen zu identifizieren, einschließlich eines so gefährlichen Zustands wie Hypoxie – Sauerstoffmangel.

Um sich richtig auf die Studie vorzubereiten, müssen Sie wissen, was CTG während der Schwangerschaft ist und wie es durchgeführt wird.

CTG – was ist das?

Bei einer Routineuntersuchung lassen Schwangere die Herzfrequenz ihres Babys mit einem Geburtsstethoskop messen. Diese Methode reicht jedoch nicht aus, um Herzanomalien oder fetale Hypoxie festzustellen. Bei Verdacht auf solche Pathologien wird der Arzt die Frau zu einer umfassenderen Untersuchung des Herzens des Babys – CTG – überweisen.

Schwangere Frauen sind in der Regel an jedem Eingriff interessiert, da sie sich Sorgen um das ungeborene Kind machen. Dementsprechend ist es ein normaler Wunsch jeder Mutter, die eine solche Überweisung erhält, während der Schwangerschaft etwas über CTG zu erfahren – was es ist und wozu es dient.

Mithilfe der Kardiotokographie wird die Herzfrequenz des Babys gemessen und dabei die Auswirkung von Uteruskontraktionen darauf berücksichtigt. Sie zeichnen auch seine Bewegungen im Mutterleib auf. Durch die Auswertung aller Parameter können wir feststellen, wie das Kind auf einen bestimmten Einfluss reagiert.

Am aussagekräftigsten ist der Eingriff ab der 32. Schwangerschaftswoche. Bei Vorliegen von Indikationen kann dies auch früher erfolgen – ab der 28. Woche, allerdings sollte das Ergebnis in diesem Fall in Verbindung mit anderen Untersuchungen – Dopplerographie und Ultraschall – beurteilt werden. Dies liegt daran, dass das Gerät in der Anfangsphase den Herzschlag des Babys möglicherweise nicht hört. Unter anderem entwickelt der Fötus im dritten Trimester ausgeprägte Schlaf- und Aktivitätsphasen, was ebenfalls wichtig ist.

Bei normalem Schwangerschaftsverlauf kann die CTG während der gesamten Zeit vor der Geburt zwei- bis dreimal verordnet werden. Bei Verdacht auf Hypoxie oder andere Erkrankungen des kindlichen Herzens wird die Untersuchung alle 7 bis 10 Tage durchgeführt. Wenn aufgrund früherer Ergebnisse eine Pathologie festgestellt wird, sowie wenn Sie wegen jeglicher Indikation im Krankenhaus sind, werden täglich Messungen durchgeführt.

Während der Geburt ist die CTG ein obligatorischer Eingriff. Sie wird alle 3 Stunden durchgeführt, wenn die Wehenperiode normal verläuft. Bei festgestellten Komplikationen verschreibt der Arzt ein zusätzliches CTG, um gegebenenfalls rechtzeitig Maßnahmen zur Notfallentbindung zu ergreifen.

Wie wird der Eingriff durchgeführt?

Die CTG dauert je nach Zeitpunkt und ersten Ergebnissen zwischen 20 und 40 Minuten. Während der Geburt wird die Studie während 5 Wehen durchgeführt. Das Messgerät ist mit zwei Sensoren ausgestattet:

1. Ultraschall misst wie ein normaler Ultraschall die Herzfrequenz des Kindes.
2. Dehnungsmessstreifen – zeichnet Uteruskontraktionen auf.

Ältere Modelle sind zusätzlich mit einer Fernbedienung mit einem Knopf ausgestattet, der gedrückt werden muss, wenn die Frau eine Bewegung spürt. Moderne Geräte erfassen selbstständig die Bewegungen des Kindes.

Die Untersuchung wird in Seitenlage, Sitzen oder Liegen durchgeführt. Eine horizontale Rückenlage wird nicht empfohlen, da dies zu einer Kompression der Nabelschnur führen kann, was sich negativ auf das Kind und damit auf die Ergebnisse auswirkt. Die Sensoren werden mit speziellen Gurten am Bauch befestigt. Ultraschall – dort, wo das Herz des Kindes am besten zu hören ist, und Dehnungsmessstreifen – im Oberbauch.

Was das CTG anzeigt, hängt nicht nur vom tatsächlichen Zustand des Kindes ab, sondern auch von anderen Faktoren. Die besten Zeiträume für die Recherche:

• morgens - von 9.00 bis 14.00 Uhr;
• abends - von 19 bis 24 Uhr.

Wenn die CTG zu einem anderen Zeitpunkt durchgeführt wird und dabei Auffälligkeiten festgestellt werden, muss der Eingriff unter Berücksichtigung dieser Bedingung wiederholt werden, bevor Schlussfolgerungen gezogen werden.

Wie vorzubereiten

Für die CTG ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Zur Kardiotokographie müssen Sie nichts mitnehmen, außer einer Windel, die auf die Couch gelegt werden muss, auf der die Untersuchung durchgeführt wird. Es ist ratsam, vor dem Eingriff nicht zu viel zu essen, Sie sollten aber auch nicht hungrig sein. Optimal ist es, wenn die Mahlzeit 1,5 – 2 Stunden vorher eingenommen wird. Tatsache ist, dass das Kind auf Veränderungen der Glukosemenge im Blut der Mutter reagiert, was zu verfälschten Ergebnissen führen kann. Wenn eine Frau hungrig ist, kann sie als letzten Ausweg einen Schokoriegel essen.

Es ist unbedingt zu berücksichtigen, dass der Drang, auf die Toilette zu gehen, während der Schwangerschaft häufig auftritt. Daher müssen Sie vor der CTG Ihre Blase entleeren, damit Sie die Studie nicht unterbrechen müssen.

Wenn ein CTG durchgeführt wird, können Stress und andere emotionale Unruhen die Ergebnisse negativ beeinflussen, daher müssen Sie in einem ruhigen Zustand zum Eingriff gehen. Das Kind reagiert sehr empfindlich auf Stimmungsschwankungen der Mutter und kann übermäßig aktiv sein.

Dekodierung der Ergebnisse

Die Schlussfolgerung zum CTG-Plan basiert auf den folgenden Parametern:

1. Die Basalherzfrequenz ist die durchschnittliche fetale Herzfrequenz. Dieser Parameter liegt normalerweise bei 120 – 160 Schlägen/Minute.
2. Unter der Herzfrequenzvariabilität versteht man die Anzahl der Amplitudenänderungen der Basalherzfrequenz über einen bestimmten Zeitraum. Die CTG-Norm liegt bei 6 Schwingungen (Änderungen nach oben oder unten) in 1 Minute.
3. Beschleunigungen – Erhöhte Herzfrequenz um 15 Schläge/Minute oder mehr für 15 Sekunden. Ihre Zahl wird geschätzt. Als Norm gelten mehr als 2 Beschleunigungen pro 10 Minuten.
4. Unter Verzögerung versteht man eine Verringerung der Herzfrequenz um 15 Schläge/Minute oder mehr für 15 Sekunden. Im Normalzustand sollten Feten fehlen oder unbedeutend und selten sein.
5. Die Amplitude der Herzfrequenzschwankungen ist der Durchschnittswert der Abweichungen von der Grundherzfrequenz. Sollte zwischen 5 und 25 Schlägen pro Minute liegen.

Um die Bewertung der Ergebnisse zu erleichtern, ist es üblich, jeden der Parameter mit 0 bis 2 Punkten zu bewerten. Je höher die Zahl, desto besser. Die Ergebnisse werden addiert, um die Gesamtnote der Studie zu erhalten.

Abhängig von der ermittelten Zahl werden die Ergebnisse wie folgt interpretiert:

• 8 – 10 Punkte. Normale Indikatoren, keine Verstöße festgestellt.
• 6 – 7 Punkte. Beim Fötus wurden Anzeichen einer Hypoxie festgestellt. Zur Klärung der Diagnose ist es notwendig, erneut ein CTG durchzuführen und sich einer zusätzlichen Untersuchung zu unterziehen – Doppler-Ultraschall und Ultraschall.
• 5 Punkte oder weniger. Ein sofortiger Krankenhausaufenthalt ist erforderlich, da schwerwiegende Herzanomalien festgestellt wurden. Im Krankenhaus wird die Ursache der Abweichung ermittelt, eine Intensivtherapie durchgeführt und gegebenenfalls eine dringende Entbindung durchgeführt.

Die Auswertung der Studie erfolgt durch den behandelnden Arzt, anschließend wird das Ergebnis dem Patienten mitgeteilt. Um verlässliche Daten zu erhalten, ist es wichtig, die Zeit- und Nahrungsaufnahmebedingungen einzuhalten. Sie müssen auch wissen, ob das Kind zum Zeitpunkt des Eingriffs wach ist. Normalerweise können schwangere Frauen dies anhand ihres Gefühls ohne große Schwierigkeiten selbst feststellen.

Befindet sich der Fötus in der Schlafphase, ist das CTG definitiv „schlecht“, was den Arzt und die Frau über den Gesundheitszustand des Babys irreführen kann.

Das Kardiotokogramm ist eine wichtige und aufschlussreiche Studie. Es muss jedoch beachtet werden, dass allein auf der Grundlage der CTG-Ergebnisse keine endgültigen Schlussfolgerungen gezogen werden können. Die Beurteilung des Zustands des Kindes und seiner Herzaktivität erfolgt in Verbindung mit anderen Routine- und Zusatzuntersuchungen.

Die Selbstbewertung der Ergebnisse hilft Ihnen bei der Orientierung und ermöglicht Ihnen, das große Ganze zu sehen. Die Entschlüsselung muss jedoch von einem Arzt auf der Grundlage seiner Erfahrung und seines Wissens durchgeführt werden.

Kardiotokographie (CTG) ist eine Forschungsmethode, die aus der kontinuierlichen Aufzeichnung der fetalen Herzfrequenz und der kontraktilen Aktivität der schwangeren Gebärmutter besteht.

CTG ist eine informative und sichere Forschungsmethode, die dabei hilft, den Zustand des Fötus objektiv zu beurteilen und abhängig davon Taktiken für die Behandlung einer schwangeren oder gebärenden Frau auszuwählen. Die Kardiotokographie nahm schnell eine führende Position unter den Methoden zur Untersuchung des Zustands des Fötus ein und ersetzte die Elektro- und Phonokardiographie.

Die CTG-Aufzeichnung wird traditionell innerhalb von 40 Minuten durchgeführt, ein aussagekräftiges Ergebnis wird jedoch bereits nach 15 bis 20 Minuten Aufzeichnungszeit erhalten. Während dieser Zeit ist es möglich, den Zustand des Fötus zu beurteilen und Anzeichen von Hypoxie und anderen Problemen zu erkennen.

Arten von CTG:

1) Indirektes oder externes CTG. Indirekte CTG wird häufig während der Schwangerschaft sowie im ersten und zweiten Stadium der Wehen eingesetzt.

2) Direktes oder internes CTG.

Die direkte CTG wird während der Geburt bei geöffneter Fruchtblase durchgeführt. Der fetale Herzschlag wird mithilfe einer Nadelelektrode gemessen, die in den präsentierenden Teil des Fötus eingeführt wird. Uteruskontraktionen werden mithilfe eines Katheters aufgezeichnet, der in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird.

Direktes CTG wird heute praktisch nicht mehr verwendet, da es sich um eine invasive Forschungsmethode handelt (das heißt, es verletzt die Integrität des Gewebes). Dies ist eine ziemlich traumatische, arbeitsintensive und teure Forschungsmethode (die Schwierigkeit, empfindliche Geräte zu sterilisieren). Daher bezieht sich alles, was im Folgenden besprochen wird, auf die indirekte CTG.

Wie sieht ein CTG aus?

Das CTG-Gerät sieht aus wie ein Aufnahmegerät mit zwei Sensoren. Die Sensoren werden mit elastischen Bändern am Bauch befestigt.

Die fetale Herzfrequenz (Herzschlag) wird von einem Ultraschallsensor aufgezeichnet, der an der Stelle angebracht ist, an der die Herztöne am deutlichsten zu hören sind. Der Ort des Zuhörens hängt vom Zeitpunkt, der Position (längs, schräg, quer) und der Präsentation (kephal, Becken) ab. Dieser Graph heißt Tachogramm. Die Abszissenachse zeigt die Zeit in Sekunden. Die Y-Achse ist die Herzfrequenz. Im Beispiel unten ist dies das erste und oberste Diagramm.

Die kontraktile (muskuläre) Aktivität der Gebärmutter wird durch einen Dehnungsmessstreifensensor (ein Sensor, der auf Druck- und Tonusänderungen reagiert) aufgezeichnet. Der Sensor wird an der rechten Ecke der Gebärmutter angebracht, da von diesem Bereich aus die Welle der Uteruskontraktion „ausgelöst“ wird. Dieses Diagramm wird als Hysterogramm bezeichnet. In dieser Zeile können Sie sehen, dass keine Kontraktionen vorliegen, oder dass ein periodischer Ton vorliegt oder dass Kontraktionen unterschiedlicher Stärke und Regelmäßigkeit aufgezeichnet werden. Im Beispiel unten ist dies das dritte Diagramm, das untere.

Außerdem ermöglichen viele CTG-Geräte mittlerweile die Aufzeichnung der Bewegungen des Fötus. Dies ist sehr praktisch und aufschlussreich, da Sie sehen können, wie das Kind auf seine eigenen Bewegungen reagiert. Im Beispiel unten ist dies das zweite Diagramm, rot hervorgehoben.

Kontraindikationen für CTG

Es gibt keine Kontraindikationen für die CTG, der Eingriff wird von den Patienten gut vertragen und beeinträchtigt das Kind nicht, die CTG kann so oft wie möglich wiederholt werden. Wie viel ist zur Klärung der klinischen Situation erforderlich?

Hinweise:

Bei besonderen Indikationen kann ein CTG ab etwa der 28. Woche durchgeführt werden, allerdings ist das Kind vor der 32. Woche noch nicht reif genug und das Ergebnis wird nicht so aussagekräftig wie möglich sein.

Der Zeitraum von 28 Wochen ist kein Zufall; in diesem Zeitraum entsteht der Myokardreflex, also die Reaktion des Herzschlags des Babys auf seine eigenen Bewegungen. In der 32. Woche ist dieser Reflex vollständig ausgebildet und die CTG-Aufzeichnung spiegelt seinen Zustand am genauesten wider.

Geplantes CTG

- Schwangerschaft nach 32 Wochen oder länger

Im dritten Trimester werden 2-3 CTG-Studien durchgeführt. Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, reicht dies aus.

CTG während der Geburt

Die CTG-Aufzeichnung wird bei allen Frauen bei der Aufnahme in den Kreißsaal durchgeführt, die Häufigkeit der Überwachung hängt dann von der klinischen Situation ab und wird vom Arzt festgelegt.

Im zweiten Stadium der Wehen wird nach jedem Stoß die fetale Herzfrequenz gemessen; früher erfolgte dies mit einem klassischen Geburtsstethoskop, jetzt kommt ein CTG-Sensor zum Einsatz. Es ist informativ und praktisch für den Arzt und die gebärende Mutter.

CTG-Steuerung

Hinweise für häufigere Tests sind folgende Situationen:

- Multiple Schwangerschaft

Monochoriale Zwillinge werden besonders sorgfältig überwacht, da Babys, die ein gemeinsames „Zuhause“, also die Fruchtblase, haben, die gleiche Ernährung haben und die Gefahr einer ungleichmäßigen Verteilung von Sauerstoff und Nährstoffen zwischen den Föten besteht. In diesem Fall beginnt eines der Babys unter Sauerstoffmangel zu leiden, wie im folgenden Beispiel der CTG von Zwillingen.

Bei einem Oligohydramnion besteht für das Kind zudem ein erhöhtes Risiko einer Hypoxie.

Polyhydramnion kann durch Stoffwechselstörungen (die wichtigste davon ist Diabetes), verschiedene Infektionen und andere Faktoren verursacht werden, die sich negativ auf den Zustand des Fötus auswirken.

Eine Schwangerschaft nach 41 Wochen und 3 Tagen gilt als nach der Geburt.

- verminderte fetale Aktivität

Bei jedem Besuch fragt der Arzt, wie Sie die Bewegungen des Fötus spüren: aktiv oder normal, heftig oder überhaupt nicht spürbar. Fragen Sie im Zweifelsfall immer Ihren Arzt, ob die Situation normal ist.

- Verdacht auf fetale Entwicklungspathologie

CTG wird hier immer von Ultraschall und Doppler begleitet

- Plazentastörungen

Zu dieser Gruppe von Pathologien gehören: vorzeitige Alterung der Plazenta, Plazentainsuffizienz mit und ohne hämodynamische Störungen (beeinträchtigter Blutfluss in den Uterus- und Nabelarterien). Solche Störungen können auch vor dem Hintergrund des allgemeinen Gesundheitszustands einer Frau auftreten, häufiger treten sie jedoch bei Raucherinnen, Frauen mit Herz-Lungen-Erkrankungen und schwangeren Frauen über 35 Jahren auf.

- komplizierte geburtshilfliche Vorgeschichte

Ein ungünstiger Verlauf früherer Schwangerschaften und Geburten stellt einen Risikofaktor für diese Schwangerschaft dar und erfordert daher erhöhte Aufmerksamkeit.

Während der Geburt wird eine CTG häufiger bei Frauen durchgeführt, die mit Oxytocin die Wehen einleiten oder unterstützen. Manchmal bleibt der CTG-Sensor während der gesamten Medikamentenverabreichung an Ort und Stelle und es wird eine kontinuierliche Überwachung des fetalen Herzschlags durchgeführt.

- zuvor registrierter fragwürdiger CTG-Typ

Ein fragwürdiger CTG-Typ kann auf den Schlafbiorhythmus zurückzuführen sein, das heißt, zum Zeitpunkt der Studie schlief das Kind, bewegte sich wenig und sein Herzschlag veränderte sich kaum, die Grafik erwies sich als monoton. Dann sollten Sie das CTG überwachen und sich richtig vorbereiten.

Wie bereite ich mich auf die CTG vor?

Sie sollten nicht mit leerem Magen kommen; wenn das Baby das letzte Mal während der CTG geschlafen hat, dann essen Sie heute etwas Süßes, die Bewegungen werden aktiver sein;

Gehen Sie auf die Toilette, da Sie etwa 40 Minuten lang an einem Ort sitzen müssen.

Schalten Sie Ihr Telefon und andere Geräte aus. Fremdgeräte können Störungen verursachen.

Bewegen Sie sich vor dem Eingriff ein wenig und gehen Sie, damit das Baby während der Aufnahme nicht schläft.

Wie wird eine CTG durchgeführt?

Sie kamen also in den CTG-Raum...

Die Aufnahme erfolgt in der Regel auf Betten oder Sofas, Sie sollten eine Seitenlage (meist links) oder halbsitzend einnehmen, damit es nicht zu einer vorübergehenden Kompression der unteren Hohlvene durch die schwangere Gebärmutter kommt.

Anschließend werden Sensoren mit Gürteln an Ihnen befestigt und Sie bleiben 15 bis 40 Minuten in dieser Position, bei Bedarf auch länger. Daher sollte Ihre Position auch für Sie bequem sein. Während des Eingriffs können Sie trinken, indem Sie eine Flasche Wasser neben Ihr Bett stellen.

Wie bereits erwähnt, zeichnen die meisten Geräte jetzt automatisch die Bewegungen des Fötus auf, aber manchmal ist diese Funktion nicht verfügbar, und dann sollten Sie Perioden der Bewegung des Fötus auf dem Band markieren, das aus dem Gerät kommt. Fragen Sie die Hebamme, die die Sensoren platziert, ob hier die Bewegungen des Babys aufgezeichnet werden.

Interpretation der CTG-Ergebnisse

Die CTG-Analyse besteht aus der Entschlüsselung einer Reihe von Indikatoren:

1. Durchschnittliche Herzfrequenz

Die normale Herzfrequenz beträgt 120-160 Schläge pro Minute. Eine Bradykardie von weniger als 100 und eine Tachykardie von mehr als 180 pro Minute sind ernstzunehmende Anzeichen einer Erkrankung.

2. Herzfrequenzvariabilität

Normalerweise beträgt die Amplitude der Schwingungen (Abweichung von der Hauptlinie der Grundfrequenz) 10-25 Schläge pro Minute und eine Frequenz von mehr als 6. Das heißt, der Rhythmus „springt“, weicht von der Grundfrequenz ab und „springt“. (Schwingungen) treten etwa 6 Mal pro Minute auf.

Ein monotoner oder stiller Rhythmus hat eine Amplitude von 0-5 pro Minute

Leicht wellig – 5-10 pro Minute

Wellig – 10-15 pro Minute

Saltatory – 16-25 pro Minute

Normalerweise ist der Rhythmus wellenförmig oder salzig, oder es wird eine Variabilität von 9–25 pro Minute angezeigt.

Merkmale wie „monoton“, „leicht wellenförmig“ oder „Rhythmusvariabilität weniger als 9 / mehr als 25 Schläge pro Minute“ weisen auf eine fetale Hypoxie hin.

3. Myokardreflex

Als Reaktion auf die eigenen Bewegungen des Kindes erhöht sich die Herzfrequenz und es werden Beschleunigungen aufgezeichnet. Dies wird als Nicht-Stresstest bezeichnet.

Ein Stresstest ist ein Anstieg der fetalen Herzfrequenz als Reaktion auf eine Reizung der Brustwarzen der schwangeren Frau selbst; dies ist mit der Freisetzung von Hormonen ins Blut verbunden, die den Tonus der Gebärmutter erhöhen. Weitere Stresstests im Zusammenhang mit der Medikamentenverabreichung werden in der Literatur noch erwähnt, derzeit jedoch nicht eingesetzt.

Im folgenden Beispiel sind die Bewegungen des Fötus rot markiert und es ist zu erkennen, dass als Reaktion auf aktive Bewegungen Beschleunigungsspitzen im oberen Diagramm (Tachogramm) erscheinen. Die Gebärmutter ist hier in normalem Tonus, es gibt keine Kontraktionen oder Kontraktionen.

4. Periodische Veränderungen der Herzfrequenz

Beschleunigungen sind „Spitzen“ in der Grafik, deren Oberseite nach oben zeigt, was eine Erhöhung des Herzschlags des Kindes bedeutet. Beschleunigungen korrelieren mit dem Bewegungsplan (Bewegung führt normalerweise zu einem Anstieg der Herzfrequenz) und mit dem Hysterogramm (erhöhter Uterustonus oder Kontraktionen führen zu einem Anstieg der Herzfrequenz). Die Beschleunigungen bei einem normalen CTG sollten mindestens zwei in 40 Minuten betragen.

Verzögerungen sind „Spitzen“ bei geöffnetem Verdeck oder „Löcher“ im Tachogramm:

Früh oder Typ I treten zusammen mit einer Kontraktion oder nach einigen Sekunden auf, haben glatte Grenzen, sie können einzeln und flach sein, sollten aber nicht in Gruppen auftreten. Dies ist eines der Anzeichen einer Kompression der Nabelschnur während der Kontraktion.

Spät oder Typ II werden nach einer Kontraktion aufgezeichnet, tief und ihre Dauer ist länger als die Kontraktionszeit (berechnet in Sekunden auf der Abszisse), sollte nicht normal sein, dies ist ein Zeichen für Durchblutungsstörungen in der Plazenta.

Variabel oder Typ III haben eine andere Form, es gibt keine Synchronisation mit Kontraktionen. Sie können auf eine Kompression der Nabelschnur oder ein Oligohydramnion hinweisen und vereinzelt können sie bei Bewegungen auftreten.

Es gibt eine Tabelle zur Bewertung des CTG in Punkten. Diese Methode wird Fisher-Schätzung genannt.

Herzfrequenzparameter	Punkte
	0	1	2
Basale Herzfrequenz	<100 >180	100-120 160-180	120-160
Variabilität (Schwingungsfrequenz pro Minute)	Weniger als 3	3-6	6 oder mehr
Schwingungsamplitude	5 oder weniger	5-8 oder mehr als 25	9-25
Herzfrequenzänderungen: Beschleunigungen Verzögerungen	Keiner Spät, länger oder variabel	Periodisch Spät, kurzfristig oder variabel	Sporadisch Früh oder abwesend

8-10 Punkte normales CTG

6-7 zweifelhafter Typ

Weniger als 6– pathologischer CTG-Typ.

Taktik

Mit Normotyp-CTG Schwangerschaft oder Geburt werden weiterhin normgerecht betreut. Das bedeutet, dass das Kind nicht leidet und die Schwangerschaft/Geburt sicher verläuft.

Wenn die Art des CTG fraglich ist Bewertet wird das Gesamtrisiko, also der Zustand der Mutter, Vorerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen (Präeklampsie, Gebärmutternarbe nach Kaiserschnitt). Abhängig davon wird eine Entscheidung getroffen. Hier besteht die Wahl zwischen weiterer dynamischer Beobachtung und dringender Lieferung. Um dieses Problem zu lösen, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt (Ultraschallkontrolle mit Dopplerometrie, Untersuchung durch einen Ärzterat).

Pathologischer CTG-Typ weist auf eine schwere fetale Hypoxie hin und ist eine Indikation für eine Notfallgeburt. Wenn dieser Zustand während der Schwangerschaft oder mit Beginn der Wehen festgestellt wird, erfolgt die Entbindung per Kaiserschnitt. Tritt eine Hypoxie als Folge einer Schwäche während der Pressphase (unmittelbar nach der Geburt eines Kindes) auf, wird eine Geburtszange angelegt oder eine Vakuumextraktion des Fötus durchgeführt.

Wir haben das Glück, dass es mittlerweile eine harmlose und informative Forschungsmethode gibt, die beliebig oft eingesetzt werden kann. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes, melden Sie Ihre Beschwerden und Zweifel und zögern Sie nicht, zu einem CTG-Test zu kommen, wenn dieser Ihnen verschrieben wurde. Wir wünschen Ihnen eine sichere Schwangerschaft und eine leichte Geburt. Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund!

Geburtshelferin und Gynäkologin Petrova A.V.