Kako razlikovati toksikozu od trovanja tokom trudnoće. Toksikoza, kao strašni pratilac trudnoće, prepoznajmo neprijatelja lično. Simptomi trovanja kod trudnica

Rana toksikoza većinu žena obuzima gotovo istovremeno sa viješću o trudnoći. Ponekad simptomi toksikoze čak služe i kao prvi signali da je žena trudna.

Više od polovine modernih žena, posebno onih koje žive u gradovima, u potpunosti doživljava sve njegove neugodne manifestacije. Zapravo, toksikoza nije znak trudnoće, već manifestacija, iako vrlo česta, nekih poremećaja u normalnom toku trudnoće.

Znakovi toksikoze

Toksikoza je čitav kompleks patoloških, u suštini abnormalnih reakcija ženskog tijela na razvoj trudnoće. Toksikoze se razlikuju po težini i vremenu razvoja. Na početku trudnoće može se razviti takozvana rana toksikoza trudnoće, čije su najčešće manifestacije mučnina i povraćanje. Ovo je vrlo česta pojava i u većini slučajeva prolazi bez medicinske intervencije i ne nanosi značajnu štetu ni zdravlju žene ni razvoju djeteta. A u trećem tromjesečju trudnoće može se pojaviti tako strašna komplikacija kao što je kasna toksikoza ili gestoza. Karakteriziraju ga poremećaji u radu unutrašnjih organa, uglavnom bubrega, a manifestuje se edemom, povišenim krvnim pritiskom i proteinima u mokraći. Preeklampsija, za razliku od rane toksikoze, zahtijeva obavezan medicinski nadzor, a često i boravak trudnice u bolnici. A posljedice od njih mogu biti mnogo teže, a ponekad i smrtonosne, ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Toksikoza u ranoj trudnoći ima nekoliko uobičajenih oblika. Trudnica može osjetiti mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i pojačano lučenje pljuvačke. Mučnina se može javiti samo ujutro na prazan želudac i nestati nakon jela. U drugim slučajevima, mučnina traje čak i nakon jela, što dovodi do gubitka apetita. Može se primijetiti i jednokratno i redovno, svakodnevno povraćanje.

Koliko patiti

Obično se kašnjenje menstruacije i utvrđivanje činjenice trudnoće vremenski poklapaju s trenutkom kada kod buduće majke počinje rana toksikoza. To se dešava oko 5-6 nedelje trudnoće. U ovom trenutku hormonalne promjene u tijelu su u punom jeku. A moć nad svim procesima prelazi na progesteron. Upravo je ovaj hormon odgovoran za održavanje trudnoće. Tokom celog prvog tromesečja, žensko telo se rekonstruiše. U istom periodu dolazi do formiranja svih glavnih organa i sistema nerođene bebe. Zato se prvi trimestar smatra najvažnijim. Na kraju krajeva, beba će samo rasti.

Sve žene koje muče mučnina i povraćanje u kratkom periodu trudnoće zabrinjava pitanje kada prestaje rana toksikoza. Normalno, sve neprijatne manifestacije treba da se povuku do 14. nedelje trudnoće. Ali nije neuobičajeno da mučnina traje do 20. sedmice. U svakom slučaju, perzistentnost toksikoze nakon 15. tjedna trudnoće zahtijeva obaveznu konsultaciju s liječnikom, posebno ako je narušeno opće stanje trudnice, dolazi do gubitka snage i tjelesne težine, te znakova dehidracije.

Uzroci toksikoze

Doktori se još uvijek nisu složili oko prirode toksikoze i šta je njen glavni uzrok.

Na razvoj toksikoze, naravno, utječu mnogi faktori. To uključuje zdravstveno stanje žene prije trudnoće, njen način života, prisustvo ili odsustvo fizičkog i emocionalnog stresa, hronične bolesti probavnog sistema, kao i emocionalnu percepciju stanja trudnoće.

Budući da se tijelo na početku trudnoće potpuno restrukturira, moždani signali na specifičan način stimulišu probavni sistem. Osim toga, hormon progesteron, koji je odgovoran za normalan tok trudnoće, ima opuštajući učinak na matericu kako bi se izbjegla opasnost od pobačaja. Njegovo dejstvo se proteže i na želudac i crijeva. Tako se probavni sistem usporava, što uzrokuje neugodne simptome.

“Hormonska” teorija razvoja ove patologije također govori o utjecaju humanog korionskog gonadotropina na probavni sistem - da, da, istog po čijem se prisustvu određuje interesantan položaj žene. Istina, nije sasvim jasno šta je tačno ovo štetno dejstvo. Ali vrijeme maksimalnog povećanja ovog hormona i očigledne manifestacije slabosti kod žena poklapaju se.

Toksikoza se značajno pogoršava tokom trudnoće ako u anamnezi postoje poremećaji u radu želuca, crijeva ili problemi sa žučnom kesom. Osim toga, loša ishrana i nedostatak normalne fizičke aktivnosti na svježem zraku doprinose razvoju bolesti.

Postoji verzija o nastanku toksikoze zbog veoma jakog imunološkog sistema majke, koja na vlastito dijete reagira kao na „strani predmet“. U stvari, to je tačno... Ali samo polovina... Polovina detetovog genetskog koda je nasledstvo njegovog oca.

Pa dobro, sa ovim razlozima i verzijama, ovo nije glavno za buduće majke. Za većinu trudnica, hitnije je pitanje kako se nositi s ranom toksikozom korištenjem neliječničkih sredstava.

U većini slučajeva, odgovor je jednostavan: slušajte signale vlastitog tijela. Uostalom, sama priroda vam govori koja je hrana štetna, a koja je neophodna za buduću majku i bebu. Veoma je dobro jesti što više hrane koja sadrži vlakna. Svježe povrće i voće će stimulirati želudac i poboljšati pokretljivost crijeva, što će postepeno ublažiti neugodne simptome. Osim toga, važno je uspostaviti ugodnu ishranu. U većini slučajeva, podijeljeni obroci u malim porcijama pomažu da ne doživite mučninu od prejedanja ili gladi.

Kada se oglasi alarm

Ali ponekad ne možete bez uzimanja lijekova i medicinske njege općenito. Rana toksikoza zahtijeva liječenje kada mučnina i povraćanje utiču na opšte stanje trudnice. Ako dođe do potpunog gubitka apetita, gubitka težine više od 3 kg i poremećaja srčanog ritma, mokrenja postaje rijetko, a aceton se otkrije u urinu, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom. Povraćanje više od 3 puta dnevno u kombinaciji s gubitkom apetita može dovesti do dehidracije i neravnoteže soli u tijelu. Ovo je posebno opasno, jer u ovom trenutku dolazi do formiranja osnovnih životnih funkcija djeteta. Zadržavanje urina i njegova ukupna zapremina manja od pola litre dnevno ozbiljan je signal dehidracije i hitan razlog za hospitalizaciju.

U nekim slučajevima mogu se prepisati antiemetički lijekovi kao što je Cerucal.

09.12.2019 19:05:00 5 načina da podesite svoj mozak da smrša Da li su sve dijete koje ste isprobale bile neuspešne? Ako između vas i željene težine uvijek postoji neka prepreka, trebali biste redovno koristiti neke psihološke trikove kako biste se riješili tih viška kilograma.

09.12.2019 18:15:00 Ovo povrće sagorijeva više kalorija nego što sadrži Da smršate hranom? Ako mislite da da biste smršali morate gladovati ili se odreći ukusne hrane, varate se. Ima toliko divnog povrća koje može sagoreti masti!

Da biste naučili razlikovati ove dvije bolesti, morate jasno razumjeti šta svaka od njih predstavlja. Dakle, trovanje je bolest uzrokovana toksičnim hemikalijama, otrovima biljnog porijekla, otrovima insekata i bakterija.

Vrste trovanja

Trovanja imaju nekoliko klasifikacija:

Slučajni i samoubilački;

Kućanstvo i industrija;

Trovanje hranom i lekovito.

Prema brzini i kliničkoj slici razvoja razlikuju se akutna i kronična trovanja. Prvi su vrlo česti u svakodnevnom životu zbog upotrebe moćnih hemikalija i droga.

Trovanje se također razlikuje u zavisnosti od:

Na usta (uz hranu, lijekove s isteklim rokom trajanja ili njihovo predoziranje);

Udisanje (npr. trovanje gasom);

Kroz kožu ili mukozne membrane.

Osim toga, moguće je trovanje ako se određeni medicinski zahvati izvode nepravilno (intramuskularne i intravenske injekcije, klistir). U tim slučajevima može doći do trovanja crijeva, materice i vagine. Takve slučajeve je najteže dijagnosticirati.

Simptomi trovanja

Do trovanja može doći iz različitih razloga: intoksikacija, trovanje hranom, crijevna infekcija. No, uvijek je prisutan niz simptoma: povišena tjelesna temperatura, drhtavica, groznica, nadimanje, povraćanje, vrtoglavica, pad krvnog pritiska (ponekad do nesvjestice), povraćanje, žeđ i suha usta.

Ovi znaci trovanja obično se javljaju 3-5 sati nakon što otrov uđe u organizam. Međutim, u slučaju akutnog trovanja, nakon 1-2 sata može doći do oštre jake boli u trbuhu, ponovnog povraćanja, plave usne, promjena u tenu, poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema, odnosno može se povećati puls. Ako se jave ovi simptomi, hitno treba pozvati ljekara.

Šta je toksikoza?

Sredili smo trovanje, sada moramo razumjeti toksikozu. Većina ljudi vjeruje da je toksikoza bolest koja je jedinstvena za trudnice. Ovo je greška, jer se toksikoza odnosi na bolesti uzrokovane izlaganjem organizma toksinima endogenog porijekla (toksikoza) ili izlaganjem egzogenim toksinima (toksini koje proizvode mikrobi).

Klasifikacija i simptomi toksikoze

Postoji nekoliko vrsta toksikoze:

Waterhouse-Friderichsenov sindrom ili toksikoza s adrenalnom insuficijencijom. Simptomi su naglo povećanje tjelesne temperature do 40 stepeni Celzijusa, promjena boje kože u blijedo plavkastu, jarko crveno-trešnjavi osip, opće pogoršanje stanja, letargija, problemi s disanjem, palpitacije, aritmija, tahikardija.

Reyeov sindrom ili toksikoza sa zatajenjem jetre. Simptomi: povišena tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje, konvulzije, konfuzija, slaba reakcija na svjetlost. Uzrok ove toksikoze su virusi - enterovirus, respiratorni virus. Najosjetljivija su djeca mlađa od tri godine.

Toksikoza sa zatajenjem bubrega. Simptomi su mučnina, povraćanje, dijareja, oticanje lica u usnama, nosu i ustima, moguća krvarenja iz nosa, tahikardija.

Toksikoza kod trudnica. Javlja se u prvih 12-14 nedelja trudnoće. Simptomi i intenzitet zavise od opšteg stanja žene. Kod zdravih osoba teče gotovo neprimjetno, ali kod žena koje pate od insuficijencije bubrega, jetre i drugih, tok bolesti je komplikovan. Simptomi su redovna mučnina i povraćanje, dok apetit ne nestaje, au nekim slučajevima, naprotiv, raste. Povraćanje se obično javlja ujutro ili kao reakcija na određene mirise, na primjer, ribu, prženu hranu itd. Postoje tri stepena toksikoze kod trudnica. U prvom stepenu, opšte stanje žene je zadovoljavajuće, povraća ne više od 2-3 puta dnevno. Drugi stupanj karakterizira povećanje učestalosti povraćanja do 8-10 puta dnevno, žene, otkrivanje acetona u krvi. Treći stepen je opasno stanje za ženu i njeno dete, kada se temperatura podiže, povraćanje postaje sve češće, a puls se ubrzava.

Toksikoza tokom trudnoće ili trovanje?

Blago trovanje se zaista može pobrkati sa toksikozom kod trudnica, ali postoje značajne razlike koje svaka buduća majka treba da zna kako bi zaštitila sebe i svoju bebu. Toksikoza nikada ne počinje iznenada, obično zabrinjava žene u jutarnjim satima u prvih 12-14 nedelja trudnoće, tjelesna temperatura ne raste, stolica je normalna, a apetita nema. Simptomi toksikoze se ponavljaju iz dana u dan, obično u istom obimu, odnosno nema oštrih poboljšanja ili pogoršanja. Trovanje se javlja naglo - otprilike 3-5 sati nakon jedenja nekvalitetne hrane, počinje povraćanjem i proljevom s primjetnom promjenom općeg blagostanja, povećanjem tjelesne temperature na 37-39C, težinom i nadimanjem.

Pri prvoj sumnji na trovanje, odmah se obratite ljekaru. Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti. Adekvatna i pravovremena pomoć specijalista ključ je zdravlja nerođenog djeteta!

U većini slučajeva, trovanje tijela ne povlači ozbiljne posljedice. Ali za trudnicu ovo je prilično opasno stanje, koje je popraćeno razvojem sistemske intoksikacije. Ovi pacijenti postaju dehidrirani zbog čestog povraćanja i uporne dijareje. Patogeni mikroorganizmi u slučaju trovanja mogu oštetiti fetus, što može rezultirati prijevremenim prekidom trudnoće. S tim u vezi, važno je pravovremeno identificirati trovanje ili toksikozu kod žene. Za postavljanje dijagnoze potrebno je poznavati simptome ovih patoloških reakcija.

Vrhunac trovanja po pravilu se javlja ljeti, kada visoke temperature zraka skraćuju rok trajanja prehrambenih proizvoda. Ali toksikoza se dijagnosticira kod 30% trudnica u prvom tromjesečju (1-14 tjedana razvoja fetusa). A kasna intoksikacija se dijagnosticira u 20% kliničkih slučajeva.

Šta je toksikoza

Toksikoza je kronična intoksikacija ženskog tijela toksinima koji nastaju tijekom fetalnog razvoja. Glavne manifestacije bolesti su mučnina i povraćanje. Postoje tri stepena toksikoze:

1. Pacijent doživi do 5 nagona za povraćanje tokom dana i blagi gubitak tjelesne težine (do 3 kg).
2. Do 10 napada povraćanja i znaci značajnog smanjenja tjelesne težine (3-4 kg u dvije sedmice).
3. Žena osjeća stalnu mučninu i visoku učestalost povraćanja. Tjelesna težina može se smanjiti na 10 kg. Mnoge žene doživljavaju povećanje tjelesne temperature i otkucaja srca.

Toksikoza se kod trudnica može razviti od prvih dana trudnoće ili od 5-6 sedmica. Ali svi patološki znakovi, u pravilu, nestaju nakon 14-15 sedmica.

Razlozi za razvoj toksikoze

Kod trudnica se rana toksikoza razvija iz više razloga:

• Hormonske promjene u tijelu. Nakon oplodnje jajne ćelije, ženski hormonski sastav se dramatično mijenja, što izaziva nagle promjene raspoloženja, napade mučnine i povraćanja. U ovom slučaju, stanje trudnice se normalizuje u 14-15 sedmici.
• Formiranje posteljice. Proces razvoja posteljice prati kronična intoksikacija, koja se završava krajem prvog tromjesečja trudnoće.
• Odbrambena reakcija. Mnogi stručnjaci tvrde da je toksikoza specifična zaštitna reakcija. Na taj način je tijelo žene zaštićeno od toksične hrane koja može naštetiti bebi. Kao rezultat toga, mogu se razviti mučnina i povraćanje zbog određenih sastojaka hrane.
• Hronične zarazne bolesti. Prisutnost bakterijske infekcije kod žene smatra se predisponirajućim faktorom za ranu toksikozu.
• Promjene u psihološkoj sferi. Emocionalna previranja i česte stresne situacije smatraju se uzrokom toksične reakcije organizma u trećem trimestru.
• Faktori starosti. Prema statistikama, toksikoza se češće nalazi kod trudnica starijih od 35 godina.
• Genetska predispozicija. Često se ovo stanje javlja kod nekoliko generacija žena.
• Višeplodna trudnoća. Kod pacijentica s višeplodnom trudnoćom uočena je kasna toksikoza.

Klinička slika akutnog trovanja

Najčešći tip trovanja je trovanje hranom.. Konzumacija nekvalitetnih prehrambenih proizvoda sa isteklim rokom trajanja uzrokuje sljedeću kliničku sliku kod pacijenta:

• akutna dijareja s rijetkom stolicom i nadimanjem;
• intenzivna mučnina i pojedinačni napadi povraćanja;
• bol i peckanje u želucu i crijevima;
• simptomi sistemske intoksikacije u vidu vrtoglavice, opšte slabosti, glavobolje, povišene telesne temperature.

Uzroci trovanja hranom

Uz nekvalitetnu hranu ili hranu kojoj je istekao rok trajanja, u tijelo pacijenta mogu ući i patogene bakterije i mikroorganizmi. Slijede neke namirnice koje mogu uzrokovati trovanje:

• Povrće i voće su najčešći uzročnici trovanja, posebno ljeti. U ovim proizvodima može sadržavati velike količine pesticida i drugih toksičnih kemikalija. Takvi sastojci, ako se krše uslovi skladištenja i transporta, izazivaju trovanje organizma.
• Meso. Ovaj proizvod pokazuje toksičnost ako se ne poštuju pravila skladištenja. U takvim uvjetima, patogene bakterije se aktivno razmnožavaju na površini mesnih proizvoda.
• Riba. Loše skladištenje i termička obrada smatraju se glavnim uzrocima trovanja ribljim proizvodima.
• Pečurke. U takvim slučajevima dolazi do najtežeg trovanja.
• Mliječni proizvodi. Dugotrajno skladištenje takvih proizvoda uzrokuje stafilokoknu intoksikaciju.

Znakovi trovanja kod trudnica

Trovanje se može razlikovati od trudnoće po kliničkoj slici bolesti. U slučaju trovanja organizma žena postepeno razvija opštu slabost, mučninu, napade povraćanja koji prelaze u dijareju. Značajnu intoksikaciju prati hipertermija (38-39 ⁰C) i zimica. Dakle, postoje sljedeći ključni simptomi trovanja:

• snižen krvni pritisak, opšta slabost i vrtoglavica;
• akutna mučnina i iznenadni napadi povraćanja;
• stalna nadutost i proljev;
• postepeno povećanje telesne temperature.

Svi gore navedeni simptomi mogu mučiti pacijenta pojedinačno ili u kombinaciji. dakle, može doći do manjeg trovanja bez temperature ili povraćanja. Blaga intoksikacija, u pravilu, nestaje nakon nekoliko dana i ne zahtijeva hospitalizaciju žene.

Glavne karakteristike trovanja i toksikoze

Ključna razlika je iznenadni početak trovanja hranom. U prvih nekoliko sati pacijent osjeća sve jače simptome mučnine, vrtoglavice, povraćanja i bolova u trbuhu. Prosječan vremenski period od upotrebe otrovne tvari do pojave znakova trovanja je 1-12 sati.

Za razliku od gore opisanih simptoma, toksikoza ima glatki početak i postupno povećanje znakova intoksikacije. Napadi mučnine i povraćanja prvenstveno muče ženu ujutro i nisu praćeni porastom tjelesne temperature. U isto vrijeme, na pitanje kako razlikovati trovanje od toksikoze može se odgovoriti odsutnošću zimice i proljeva kod trudnice.

Problemi sa stolicom i glavoboljama kod trudnica, koji otežavaju dijagnozu, mogu se uočiti tek u kasnijim fazama. Ali smatraju se prirodnom reakcijom tijela da se pripremi za porođaj.

Kako trovanje utiče na trudnoću?

Infektivna intoksikacija organizma, čak i u blagom obliku, smanjuje opskrbu fetusa hranjivim tvarima. Sve to negativno utječe na rast i razvoj nerođenog djeteta. Osim toga, znaci dehidracije zbog trovanja hranom ometaju placentni protok krvi.

Gastrointestinalni grčevi koji se javljaju tokom napadaja povraćanja i dijareje povećavaju rizik od prijevremenog prekida trudnoće.

Ako se otkriju znakovi trovanja hranom, pacijent treba slijediti sljedeća pravila:

• Pijenje velikih količina tečnosti. Gde Trudnici se savetuje da pije vodu često i u malim gutljajima. Ne treba veštački izazivati ​​povraćanje. U tom periodu preporučljivo je koristiti lijek kao što je rehidron. Ovaj farmaceutski proizvod dostupan je u obliku praha. Vraća ravnotežu elektrolita izgubljenu zbog dehidracije. Upotreba rehidrona je također dozvoljena za trudnice i dojilje.
• Odbijanje masne i visokokalorične hrane. Nakon prestanka povraćanja i poboljšanja općeg blagostanja dolazi do postupnog vraćanja uobičajene prehrane. Tokom perioda oporavka, pacijentu se preporučuje da se pridržava nježne dijete.
• Nakon što prestane nagon za povraćanjem, ženi se preporučuje uzimanje sorbenata. Ovi farmaceutski lijekovi apsorbiraju sve toksine u gastrointestinalnom traktu. Takvi lijekovi uključuju smectu, polisorb, aktivni ugljen i enterosgel. Odabir lijeka vrši se nakon konsultacije sa ljekarom koji prisustvuje.
• U slučaju teškog trovanja, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Samo u medicinskoj bolnici stručnjaci mogu ukloniti intoksikaciju tijela i održati trudnoću.

Toksične reakcije organizma na trudnoću ili trovanje hranom zahtijevaju profesionalni medicinski pristup dijagnostici i liječenju.

Toksikoza u trudnoći teško se može nazvati bolešću, ali je karakterizira mnoštvo simptoma, čiju pojavu uzrokuje trovanje toksinima koji počinju da se sintetiziraju u tijelu buduće majke tokom razvoja embrija/fetusa. u njoj.

Ovo stanje je najčešća komplikacija trudnoće u prvom tromjesečju. Uglavnom kod toksikoze zahvaćeni su centralni nervni i kardiovaskularni sistem, kao i metabolizam.

Toksikoza se ne javlja uvijek u trudnoći, njeno odsustvo je prije povoljan znak nego negativan i ukazuje na dobro mentalno i fizičko zdravlje žene.

Uslovi toksikoze

Prema vremenu nastanka toksikoze kod trudnica, dijele se na

• rana toksikoza (u prva 3 mjeseca gestacije)
• kasna toksikoza, koja se obično naziva gestoza (razvija se u 2. i 3. trimestru trudnoće).

Žena počinje osjećati simptome rane toksikoze u 5-6 tjedana, a ranije karakteristične znakove ukazuje prisutnost neke patologije, jer do 21. dana jaje i maternica još nemaju zajednički protok krvi.

Postoje rijetki oblici rane toksikoze:

• slinjenje ili ptijalizam;
• dermatoze trudnica (kožne reakcije);
• bronhijalna astma;
• tetanija (konvulzivni napadi);
• osteomalacija (proces omekšavanja kostiju);
• akutna žuta distrofija jetre.

Stepen toksikoze

Ovisno o tome koliko je teška rana toksikoza, dijeli se na 3 stepena:

• blagi stupanj - učestalost povraćanja ne prelazi 5 puta dnevno, ukupni gubitak tjelesne težine s ovim oblikom toksikoze trudnica nije veći od 3 kg;
• umjerena toksikoza - opaža se povraćanje do 10 puta dnevno, žena gubi 3 kg težine za oko 2 tjedna, njeno opće stanje pati;
• teška toksikoza tijekom trudnoće - broj povraćanja do 25 ili više puta dnevno, postoji značajan gubitak tjelesne težine (10 kg ili više), opće stanje je teško, primjećuje se dehidracija, može se razviti zatajenje bubrega i jetre.

Uzroci

Tačni razlozi za nastanak toksikoze u trudnoći nisu utvrđeni jedno je sigurno - razvoj oplođenog jajeta u tijelu žene uzrokuje pojavu toksikoze. Trenutno postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu ove patologije, ali svaka od njih zasebno ne pomaže u otkrivanju cjelokupnog mehanizma ovog stanja:

Nasljedna teorija

Zagovornici ove teorije sugeriraju da je rana toksikoza genetski uvjetovana. Ako su rođaci buduće majke patili od ovog stanja, najvjerovatnije će ga i ona razviti.

Hormonska teorija

Za sve su krivi hormoni koji se počinju proizvoditi od rane trudnoće. Konkretno, ljudski korionski gonadotropin (hCG), placentni laktogen i, naravno, progesteron. Oštra promjena nivoa hormona dovodi do pogoršanja ženskog stanja i dobrobiti, ali do otprilike 8-14 sedmica tijelo se "navikne" na nove hormone koji se formiraju.

Imunološka teorija

Suština ove teorije svodi se na nekompatibilnost embrija (posebno očevih ćelija fetusa) i majke, koja ga doživljava kao strani predmet.

Psihološka teorija

Na osnovu psihičke nespremnosti, jake želje ili, naprotiv, nespremnosti za trudnoću.

Vegetativna teorija

Sljedbenici vegetativne teorije vjeruju da s početkom trudnoće tijelo pojačano opterećuje sve organe, za koje nije spremno, pa otuda i sve manifestacije rane toksikoze.

Najčešće predisponiraju nastanku toksikoze:

• hronične opšte bolesti, posebno probavnog trakta,
• emocionalna labilnost žene,
• višeplodna trudnoća,
• endokrina patologija,
• loša ishrana, teški uslovi rada,
• godine žene (preko 30 i ispod 18 godina).

Simptomi toksikoze po stepenu

Karakteristični znakovi opisanog stanja uključuju:

• mučnina ili blaga mučnina;
• promjena psihičkog stanja (brza promjena emocija, razdražljivost, nervoza, plačljivost);
• salivacija;
• netolerancija na određenu hranu i mirise;
• ovisnost o određenoj hrani i mirisima;
• pospanost;
• umor i letargija;
• smanjen apetit.

Blagi stepen

U pravilu, uz blagi tok rane toksikoze, trudnicu muče samo mučnina različitog stepena, jedan ili dva od navedenih simptoma i povraćanje ujutru.

Stanje žene nije alarmantno, krvni pritisak i rad srca su normalni, koža je fiziološki obojena i elastična.

Prosječan stepen

Kod umjerene toksikoze, mučnina se nastavlja gotovo cijeli dan, povraćanje se može javiti i do 10 puta dnevno, hrana se gotovo ne zadržava, a opće stanje trudnice se pogoršava.

Krvni pritisak se smanjuje, broj otkucaja srca se povećava, apetit je slab, san je poremećen, a gubitak težine dostiže 3 kg za 2 nedelje.

Teška toksikoza

Tešku toksikozu prati nekontrolirano povraćanje koje iscrpljuje trudnicu. Ovo je najopasniji oblik.

Trudnica ništa ne jede, jaka dehidracija dovodi do smanjenja tonusa kože, naglog pada krvnog pritiska, nesanice ili stalne pospanosti, a razvija se depresija ili potpuna apatija.

Teški oblik toksikoze ugrožava zdravlje žene, pa se često postavlja pitanje prekida trudnoće.

Dijagnostika

Diferencijalnu dijagnozu rane toksikoze treba provesti s bolestima gastrointestinalnog trakta, kao i jetre i gušterače, posebno ako je trudnoća dosegla 14 tjedana ili više.

U slučaju svraba kože, koji se javlja u slučaju dermatoznog oblika toksikoze, potrebno ga je razlikovati od dijabetes melitusa, gljivičnih oboljenja i alergijskih reakcija. Tetanija se razlikuje od paratireoze.

Dijagnoza rane toksikoze nije teška. Koriste se i dodatne metode istraživanja:

• Ultrazvuk maternice - za razjašnjavanje gestacijske dobi i prisutnosti održivog embrija;
• UAC i OAM (u krvi dolazi do smanjenja ESR, a povećava se hematokrit, hemoglobin i leukociti zbog zgušnjavanja krvi; aceton i proteini su prisutni u urinu, njegova gustoća je povećana);
• biohemijski test krvi (smanjenje proteina, povećanje uree i kreatinina, povećanje nivoa jetrenih enzima).

Liječenje toksikoze

Liječenje rane toksikoze propisuje akušer-ginekolog.

Blagi tretman

Lakši stepen stanja ne zahteva hospitalizaciju i posmatra se ambulantno. Ženi su date detaljne preporuke:

• šetnje na svježem zraku, po mogućnosti u parku;
• prozračite sobu prije spavanja;
• hranu treba konzumirati često, 5-6 puta dnevno, ali porcije treba da budu male;
• kada jedete, dajte prednost glavnim jelima;
• Izbjegavajte jesti masnu, prženu i začinjenu hranu;
• ne treba se prisiljavati da jedete ako ne volite ovo jelo;
• Nakon svakog obroka, preporučljivo je odmarati se u ležećem položaju najmanje pola sata;
• ujutro, odmah nakon buđenja, pojedite kreker, sušeno voće ili kolačiće, koje treba pripremiti unaprijed, na noćnom ormariću;
• odustati od gaziranih pića;
• Sa sobom uvijek imajte laganu užinu (keksiće, orašaste plodove ili sušeno voće) i flašu vode razrijeđene limunovim sokom.

Kako pravilno jesti tokom toksikoze u prvom tromjesečju - u našem članku

Liječenje umjerene i teške toksikoze

Umjerena toksikoza se liječi u bolnici.

Propisuje se infuziona terapija (otopine glukoze sa askorbinskom kiselinom, Ringerova, fiziološka otopina), sedativi (valerijana, matičnjak) i antiemetici (metoklopromid).

Teške trudnice hospitaliziraju se na odjelu intenzivne njege, gdje se prate svi vitalni znakovi i provodi intenzivno liječenje.

Liječenje se nastavlja sve dok se stanje žene ne poboljša.

Posljedice i prognoza

Rana teška toksikoza može dovesti do razvoja zatajenja više organa, pa čak i smrti.

Blaga i umjerena toksikoza u budućnosti može izazvati pojavu gestoze.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna.

Neka istraživanja tokom trudnoće

Gotovo 2/3 trudnica doživljava toksikozu različite težine. To može značajno pogoršati dobrobit žene, pa čak i uzrokovati njenu hospitalizaciju. Na sreću, u većini slučajeva toksikoza kod trudnica ne dovodi do gubitka radne sposobnosti, iako ovo stanje nameće određena ograničenja u prehrani i prehrani.

Šta se smatra toksikozom tokom trudnoće?

Trudnoća bez toksikoze je apsolutna norma. Ali u modernom svijetu to je rijetkost, a izostanak bilo kakvih neugodnih simptoma u prvim danima nakon izostanka menstruacije žena često doživljava kao alarmantan znak. Dakle, šta je toksikoza?

Ovaj termin se odnosi na grupu patoloških stanja koja nastaju samo tokom trudnoće, dovode do pogoršanja dobrobiti žene i manifestuju se ekstragenitalnim simptomima. Mogu se pojaviti i prije nego što se registruje izostanak menstruacije i dobije pozitivan test na trudnoću. Toliko žena ovo stanje smatra prvim i najpouzdanijim znakom uspješnog začeća.

Zapravo, toksikoza je jedan od sumnjivih znakova trudnoće. Uostalom, njegovi simptomi su nespecifični, ponekad ih je teško razlikovati od znakova različitih somatskih bolesti. Osim toga, neke tegobe koje se javljaju kod trudnice mogu biti psihogene prirode, odnosno nemaju fiziološku vezu s razvojem embrija u maternici. A ponekad se stanje koje simulira toksikozu javlja čak i izvan trudnoće. To je moguće ako se žena zaista raduje njegovom početku i ima tendenciju somatiziranja svojih emocija zbog individualnih psiholoških karakteristika.

Pojam “toksikoza” uveden je u upotrebu početkom prošlog stoljeća. Štoviše, u početku je označavala patološka ekstragenitalna stanja koja se javljaju u bilo kojoj fazi gestacije. Trenutno se toksikoza dijagnosticira samo u 1. trimestru. A u kasnijim fazama koristi se izraz "preeklampsija". A ovo je mnogo ozbiljnije i potencijalno po život opasno stanje za fetus i ženu. Ali čak i sada se ponekad naziva kasnom toksikozom, što nije sasvim ispravan izraz.

Glavni klinički oblici

Prema modernoj klasifikaciji, toksikoza uključuje:

• Povraćanje tokom trudnoće je najčešći oblik, koji čini čak 85% slučajeva. Tako se najčešće zove.
• Salivacija.
• Dermatoze ili „pruritus u trudnoći“.
• Horeja u trudnoći.
• Bronhospazam i bronhijalna astma.
• Hepatoza, akutna žuta atrofija jetre.
• Osteomalacija.

U smislu težine, toksikoza može imati 3 stepena težine: blagu, umjerenu, tešku. Ovo je odlučujuće kada se odlučuje hoće li se trudnica hospitalizirati, čak i ako ne pokazuje znakove opasnosti od pobačaja ili odstupanja u razvoju trudnoće.

Zašto se pojavljuje

Dosta dugo je razvoj toksikoze bio povezan s trovanjem ženskog tijela metaboličkim produktima (toksinima) nastalim tijekom razvoja embrija. Trenutno je ova teorija prepoznata kao neodrživa, jer ne objašnjava nestanak glavnih simptoma kako trudnoća napreduje. Nakon toga su napravljene mnoge druge pretpostavke, a neke od njih su se odrazile na moderno razumijevanje patogeneze toksikoze trudnica. Proučavanje ovog stanja je još u toku, jer mehanizmi razvoja ključnih simptoma još nisu u potpunosti uspostavljeni.

Danas se vjeruje da su glavni uzroci toksikoze u trudnoći u razvoju hormonske neravnoteže u tijelu žene i promjenama u funkcionalnom stanju njenog centralnog nervnog sistema (posebno diencefaličnog i parasimpatičkog dijela). Nakon toga nastaju sekundarni dismetabolički poremećaji. To pogoršava stanje i može doprinijeti stvaranju ne funkcionalnih, već strukturnih promjena u nekim unutarnjim organima s pojavom novih simptoma. U teškim slučajevima toksikoze razvijaju se distrofične promjene.

Na primjer, povraćanje dovodi do dehidracije i poremećaja ravnoteže elektrolita. To opet može izazvati poremećaj probavnog trakta, konvulzije i poremećaj funkcionisanja centralnog nervnog sistema i srca. Prateća toksikoza, gladovanje ili slaba apsorpcija esencijalnih nutrijenata doprinosi hipoproteinemiji i nakupljanju ketonskih tijela. Ako je nepovoljno, to može uzrokovati tešku progresivnu hiperlipemiju s naknadnom masnom infiltracijom jetre.

U nekim slučajevima, znakovi toksikoze mogu se objasniti alergenošću proteina trofoblasta kod trudnice.

Klinički značajne hormonalne promjene

Patogenetski važni dishormonski poremećaji rane trudnoće:

• Relativni nedostatak estrogena. Samo po sebi, to ne dovodi do toksikoze, ali u kombinaciji s drugim poremećajima postaje klinički značajno i doprinosi razvoju autonomnih reakcija.
• Povećanje koncentracije progesterona u krvi. Ovaj hormon proizvodi žuto tijelo jajnika, koje ostaje na mjestu i nastavlja funkcionirati nakon implantacije embrija. Njegov glavni zadatak je produžiti trudnoću, spriječiti spontani pobačaj i osigurati adekvatan rast tkiva materice. Ali uticaj progesterona nije ograničen samo na reproduktivni sistem. Djeluje na glatka mišićna vlakna u zidovima probavnog trakta, opuštajući ih. To može dovesti do neravnoteže u radu želuca i raznih dijelova crijeva, što uzrokuje neugodne simptome toksikoze.
• Proizvodnja humanog korionskog gonadotropina progresivno se povećava u prvim nedeljama trudnoće. Postoje dokazi da vršne vrijednosti ove tvari često djeluju kao provocirajući faktor za razvoj povraćanja. Ovo može objasniti prevladavanje tegoba na mučninu ujutro, kada je koncentracija hCG-a obično najveća.
• Smanjeno lučenje glukokortikosteroida u korteksu nadbubrežne žlijezde. To dovodi do smanjenja odgovora krvnih žila na vazokonstriktorne tvari i potiče nakupljanje tekućine u međućelijskim prostorima.

Trenutno se dishormonske promjene smatraju ključnim u patogenezi toksikoze.

Što utječe na vjerojatnost razvoja toksikoze

Ne razvijaju sve trudnice toksikozu. Čak i za istu ženu, period rađanja prvog i narednog djeteta može se razlikovati. A ako je već ranije iskusila toksikozu, tokom druge trudnoće možda joj simptomi neće smetati. I nemoguće je predvidjeti njen izgled.

Također postoji mišljenje da postoji veza između vjerovatnoće toksikoze i spola začetog djeteta. Ali nema naučnih dokaza. U vrlo ranim fazama trudnoće, kada se obično javlja toksikoza, svi embriji se podjednako razvijaju. Oni još nemaju diferencijaciju reproduktivnog sistema; Dakle, spol djeteta ne može utjecati na razvoj rane toksikoze.

Predisponirajući faktori uključuju:

• . Hormonski „pucaj“ kod trudnice je obično veći nego kod začeća sa jednim embrionom.
• Sklonost ka neuroznim i somatoformnim reakcijama, migrenama. Zaista, u ovim slučajevima, čak i prije trudnoće, dolazi do promjene u interakciji između mozga, autonomnog dijela nervnog sistema i ciljnih organa.
• Zarazne bolesti i hirurške intervencije pretrpljene su neposredno prije začeća, posebno na reproduktivnim organima.
• Prisutnost hroničnih bolesti unutrašnjih organa. Početak i produženje trudnoće može postati faktor koji narušava postojeću ravnotežu i dovodi do dekompenzacije postojeće patologije. Ovo se posebno odnosi na bolesti probavnog trakta.
• Nasljedna predispozicija.
• Dob. Trudnice starije od 35-40 godina češće obolijevaju od toksikoze. To se objašnjava smanjenjem njihovih općih kompenzacijskih sposobnosti tijela, smanjenjem funkcionalne aktivnosti endokrinog i reproduktivnog sustava i nakupljanjem kronične i ne uvijek dijagnosticirane patologije unutarnjih organa.

Važno je razumjeti da prisutnost predisponirajućih stanja samo povećava vjerojatnost razvoja toksikoze. A njihovo odsustvo ne garantuje dobro zdravlje u prvim mesecima trudnoće. Apsolutno zdrave i potpuno emocionalno uravnotežene žene često doživljavaju toksikozu. Ovo nije izuzetak od pravila i samo ukazuje na razvoj njihove reakcije na promjene koje se dešavaju tokom trudnoće.

Kada počinje toksikoza?

Koliko dugo nakon začeća nastaje toksikoza?

Vrijeme razvoja ovog stanja je prilično individualno, ali se u svakom slučaju javlja tek nakon implantacije oplođenog jajašca u funkcionalni sloj endometrija maternice. A ovaj proces se događa ne ranije od 5 dana nakon spajanja jajne stanice i sperme, najčešće 9. dana nakon ovulacije.

Ali kod brojnih žena, iz različitih razloga, vrijeme implantacije se pomjera i može biti 7-8 ili 11-14 dana. Istovremeno, dug vremenski interval između oplodnje i implantacije oplođenog jajeta je prepun neuspeha u održavanju trudnoće, žensko tijelo jednostavno nema vremena da adekvatno odgovori i spriječi početak menstruacije.

Šta objašnjava ovaj period?

Oplodnja jajne ćelije najčešće se dešava u lumenu jajovoda. Stoga, za pravilnu implantaciju, rezultirajuća oplođena jajna stanica mora doći do endometrijuma. Također treba proći kroz određene uzastopne faze razvoja i transformirati se u blastocistu kroz proces aktivne diobe stanica. Stoga, čak i ako dođe do oplodnje u šupljini maternice, implantacija je i dalje moguća tek nakon strogo određenog broja dana.

Tek nakon implantacije i konsolidacije oplođene jajne stanice u endometriju, tijelo žene prima signal o početku trudnoće i počinje proizvoditi hormone za njeno produženje. A naglašeno povećanje nivoa progesterona i progresivno povećanje sinteze hCG su upravo ono što može izazvati nastanak toksikoze. Ali to se obično ne događa odmah nakon implantacije, već tek nakon postizanja određene koncentracije hormona i sekundarne promjene funkcionalnog stanja nervnog sistema. Osim toga, svaka trudnica ima svoju osjetljivost na procese koji se odvijaju u njenom tijelu.

Dakle, u kojoj sedmici počinje toksikoza?

Većina žena počinje da osjeća simptome u roku od oko 1,5 sedmice nakon izostanka menstruacije. Najčešće im prethode drugi znaci povećanja nivoa progesterona: napunjenost grudi, povećana osetljivost bradavica i dr. Ali kod nekih trudnica se pojavljuju gotovo istovremeno s mučninom, već tjedan i pol prije očekivanog datuma menstruacije.

Trudnoća koja slijedi može se javiti i sa toksikozom. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir kasniju implantaciju oplođenog jajašca zbog tehničkih karakteristika i vremena postupka za prijenos embrija u šupljinu maternice. Stoga se simptomi toksikoze obično javljaju nakon potvrde trudnoće laboratorijskim testom na hCG i ultrazvukom.

Važno je razumjeti da se toksikoza ne može isključiti. Na kraju krajeva, mjesto implantacije ne utječe na funkcioniranje žutog tijela, sinteza hormona je podržana signalima koji potiču iz oplođene jajne stanice u razvoju. Stoga je nemoguće pretpostaviti ektopičnu trudnoću samo po težini toksikoze.

Glavne manifestacije

Najčešći oblik toksikoze su mučnina i povraćanje tokom trudnoće. Obično se kombinuju sa pojačanim lučenjem pljuvačke, povećanom osetljivošću na mirise (i hrane i domaćinstva), pojavom preferencija ukusa i promenama apetita.

Mučnina je neugodan, ali nimalo opasan simptom za zdravlje žene i razvoj embrija. Može biti gotovo konstantan, smetati vam u prilivu kao odgovor na vanjske okusne i aromatične podražaje ili se javlja uglavnom u prvim satima nakon jutarnjeg buđenja. Ali moguća je i večernja toksikoza, koja nije teška patologija. Pogoršanje stanja na kraju dana objašnjava se umorom trudnice sa iscrpljivanjem funkcionalnih rezervi nervnog sistema.

Povraćanje najčešće prati mučninu i razvija se na svom vrhuncu. U prvoj polovini trudnoće, jutarnji nagoni se obično javljaju na prazan želudac. Ali povraćanje se može pojaviti i nakon jela. Njegova učestalost i obilje ovise o težini toksikoze i prisutnosti popratnih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Od određene važnosti je i ishrana trudnice. Bogata, iritantna, masna hrana obično pogoršava situaciju i češće izaziva povraćanje.

Osim toga, pražnjenje želuca možda neće biti spontano. Želeći da olakšaju stanje, smanje jačinu mučnine i osjećaj težine i punoće u želucu, neke trudnice namjerno izazivaju povraćanje. To je ispunjeno pojavom traumatskih linearnih rascjepa u sluznici jednjaka na mjestu prijelaza u želudac, što uzrokuje određenu nelagodu, pa čak može uzrokovati i pojavu pojedinačnih tragova svježe krvi u povraćku.

Ranu toksikozu može pratiti i žgaravica - osjećaj peckanja iza grudne kosti s kiselim okusom u ustima, a ponekad i osjećajem iritacije u grlu. Pojava ovog simptoma objašnjava se opuštanjem srčanog sfinktera između jednjaka i želuca uz refluks kiselog sadržaja u gornje dijelove, pa čak i u usnu šupljinu. Vjerojatnost žgaravice se povećava kada namjerno izazovete povraćanje. Ali općenito, žgaravica se obično pojavljuje u naprednijim fazama gestacije.

Promjene u općem stanju, priroda i težina metaboličkih promjena tijekom toksikoze u prvoj polovici trudnoće ovise o težini njenog tijeka. Uz ponavljano, iscrpljujuće povraćanje, pojavljuju se i pojačavaju drugi simptomi. Povezuju se sa dehidracijom, neravnotežom elektrolita, nedostatkom proteina i pogoršanjem funkcionisanja unutrašnjih organa. Teška toksikoza je zapravo zatajenje više organa.

Glavni kriterijumi težine

Postoje 3 stepena težine povraćanja tokom trudnoće:

1. Lako. Povraćanje se javlja 2-4 puta dnevno, a iscjedak nije obilan i bez patoloških nečistoća. Trudnica ne gubi na težini i nema abnormalnosti u biohemijskim ili opštim analizama krvi. Njeno opšte stanje se ocenjuje kao zadovoljavajuće.
2. Srednje teška. Učestalost povraćanja je 10 ili više puta dnevno. Trudnica gubi na težini, ispoljava očigledne autonomne poremećaje i znakove dehidracije (suha koža, smanjen volumen izlučenog urina uz acetonuriju, izražena astenija, tahikardija i sklonost snižavanju krvnog tlaka). Ali još nema kritičnih promjena u općim i biohemijskim pretragama krvi, postojeća hipokloremija i blaga anemija se mogu korigirati. Temperatura je obično niske. Neadekvatnim liječenjem stanje napreduje, a razvijaju se i poremećaji metabolizma ugljikohidrata i masti.
3. Teška. Nesavladivo povraćanje (više od 20 puta dnevno) jedan je od mnogih polimorfnih simptoma uzrokovanih zatajenjem više organa. Tjelesna temperatura može biti niske ili febrilne. Dolazi do progresivnog smanjenja tjelesne težine sa znacima degeneracije unutrašnjih organa i tkiva. Funkcionisanje bubrega je poremećeno, razvijaju se trajna oligurija, proteinurija, acetonemija i acetonurija. Oštećenje jetre uzrokuje žuticu zbog bilirubinemije. Balans minerala je grubo poremećen, a primećuju se očigledni poremećaji svih vrsta metabolizma. Kako se simptomi povećavaju, nivo svijesti je poremećen, a zatim se razvija koma.

Srećom, nekontrolirano povraćanje u trudnoći s progresivnim pogoršanjem stanja sada se rijetko dijagnosticira. Uostalom, tako teški oblik toksikoze razvija se postupnim pogoršanjem simptoma, tako da postoji mogućnost pravovremene korekcije nastalih poremećaja.

Kada treba brinuti

Većina trudnica doživljava blagi oblik toksikoze, koji se manifestuje mučninom i blagim jutarnjim povraćanjem. Ovo stanje ne predstavlja nikakvu opasnost i čak ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, mogu se razviti simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

To uključuje:

• povraćanje više od 10 puta dnevno;
• teška adinamija i astenija, koje značajno ometaju svakodnevno funkcioniranje trudnice;
• poremećaj dubine svijesti (u obliku stupora, pa čak i stupora), glavni simptom ovog stanja je motorička i mentalna retardacija s kršenjem razine kontakta s vanjskim svijetom;
• gubitak težine;
• suhoća i smanjen turgor kože;
• pojava mirisa acetona u izdahnutom zraku;
• jasno smanjenje količine izlučenog urina dnevno;
• pojava žutila bjeloočnice, vidljivih sluznica i kože;
• iznenadni nestanak tegoba, što može biti znak progresivnog pada nivoa hCG zbog.

Intenziviranje postojećih simptoma, pojava novih poremećaja - sve to također zahtijeva konzultacije s liječnikom.

Šta je uključeno u pregled

Pregled trudnica sa pritužbama na simptome toksikoze ima za cilj procjenu njihovog fizičkog stanja i isključivanje bolesti koje mogu dovesti do sličnih tegoba.

Dijagnostika uključuje laboratorijske i instrumentalne studije:

• opći test krvi za otkrivanje anemije i znakova upale;
• biohemijski test krvi s obaveznom procjenom funkcionalnog stanja bubrega i jetre, ukupnih proteinskih i proteinskih frakcija, omjera ključnih jona;
• analiza urina, određivanje dnevne diureze i dnevnog gubitka proteina u urinu;
• Ultrazvuk hepatobilijarnog sistema, gušterače i bubrega, koji omogućava ne samo prepoznavanje postojećih kroničnih bolesti, već i hepatoze povezane s trudnoćom;
• konzultacija s neurologom (ako se sumnja na neuroinfekciju ili ako se razviju poremećaji svijesti);
• prema indikacijama - brisevi i, ako je potrebno, serološka ispitivanja radi isključivanja bolesti koje se prenose hranom.

Trudnice sa toksikozom moraju redovno pratiti nivo krvnog pritiska. Uostalom, mučnina i slabost mogu biti uzrokovane njegovim značajnim fluktuacijama i u smjeru povećanja i u smjeru očitog smanjenja.

Posebnu pažnju zahtijevaju trudnice s naglim nestankom ili oštrim slabljenjem glavnih simptoma. Prikazan im je neplanirani ultrazvuk kako bi se potvrdila održivost embrija. Činjenica je da se tijekom smrznute trudnoće toksikoza često brzo smanjuje zbog prestanka sinteze potpornih hormona.

Kako se nositi sa toksikozom tokom trudnoće

Blaga toksikoza se obično ne liječi. Tek sa razvojem reakcija sličnih neurozi i smanjenjem radne sposobnosti ženi se može ponuditi terapija u dnevnom ili 24-satnom bolničkom okruženju. Umjereni oblici toksikoze su osnova za odlučivanje o tome da li je hospitalizacija preporučljiva. A teške varijante zahtijevaju da se trudnica što prije primi u bolnicu ili čak na odjel intenzivne njege.

Važno je shvatiti da svi propisani lijekovi ne mogu u potpunosti ukloniti glavne simptome, jer je nemoguće riješiti se toksikoze dok ostaje njen jedini uzrok (trudnoća). Lijekovi koji se koriste pomažu u otklanjanju potencijalno opasnih po život komplikacija, ublažavaju neke manifestacije i na taj način olakšavaju stanje žene. Štoviše, svaki propisani lijek za toksikozu ima svoje mjesto primjene i specifične indikacije. Stoga samo liječnik treba odabrati optimalni terapijski režim.

Moguća područja terapijskog liječenja toksikoze:

• Uklanjanje postojeće dehidracije, izbor tehnike zavisi od težine dehidracije i stanja pacijenta. Praktikuje se hranjenje upotrebom specijalnih fizioloških rastvora, infuzijska terapija na bazi reopoliglucina, Ringer-Lock-a i dr.
• Korekcija poremećaja elektrolita i metaboličke acidoze. U slučajevima jakog povraćanja tokom trudnoće, često je potrebna primena mešavine glukoza-inzulin-kalijum i natrijum bikarbonata. Odabir rješenja za nadoknadu nedostatka elektrolita temelji se na dinamičkoj procjeni njihovog nivoa u krvnoj plazmi.
• Nadoknađivanje očiglednih nedostataka nutrijenata. U teškim slučajevima propisuju se posebne nutritivne mješavine plazme, albumina i serotransfuzina intravenozno.
• Smanjenje endogene intoksikacije uzrokovane zatajenjem više organa. Indikovana je intravenska primjena hemodeze, a ponekad se izvode i ekstrakorporalne procedure pročišćavanja krvi.
• Održavanje funkcije hepatobilijarnog sistema. Za blage do umjerene slučajeve, Hofitol i Essentiale se često propisuju u hepatoprotektivne svrhe i za poboljšanje funkcionisanja bilijarnog sistema. Za teške poremećaje koriste se režimi liječenja neinfektivnog hepatitisa.
• Borba protiv zatajenja bubrega.
• Borba protiv povraćanja. Za to se najčešće koristi Cerucal. Preparati piridoksina (vitamina B6), kao što je Navidoksin, takođe imaju antiemetički efekat. Injekcije antipsihotika i antihistaminika mogu se koristiti za ublažavanje teških napada povraćanja.
• Stabilizacija neurovegetativne pozadine, regulacija aktivnosti centralnog nervnog sistema. U slučaju nesavladivog povraćanja u prvim danima liječenja mogu se koristiti potentne tvari (trakvilizatori, neki neuroleptici, anestetici) za brzo smanjenje ekscitabilnosti glavnih struktura mozga. Nakon toga se preporučuje uzimanje lijekova na bazi biljaka, magnezijuma. Sama činjenica hospitalizacije često ima stabilizirajući učinak, što omogućava stvaranje zaštitnog režima za trudnicu. Aktivno se koriste psihoterapeutske i neke fizioterapeutske tehnike (elektrospavanje, terapija bojama i svjetlom, aromaterapija, akupunktura, masaža cervikalno-ovratnog područja i ruku, darsonvalizacija itd.).

U slučaju teške toksikoze sa razvojem životno opasnih stanja koja se ne mogu barem djelimično ispraviti u roku od 24 sata, rješava se pitanje prekida trudnoće iz medicinskih razloga. Ova mjera je neophodna i kod razvoja akutne žute atrofije jetre.

Kako ublažiti toksikozu bez lijekova

Terapija toksikoze nikako nije svakodnevna mjera. Za blago (a ponekad i umjereno) povraćanje tokom trudnoće dovoljne su mjere koje se ne koriste lijekovima. To uključuje dijetu, raspored rada i odmora, te razne narodne lijekove za toksikozu. Neke žene u ovom periodu pribjegavaju pomoći homeopata.

Biljne infuzije na bazi mente, kamilice, matičnjaka, valerijane, žalfije, šipka, origana i đumbira se široko koriste. Neki od njih imaju blagi sedativni učinak, drugi pomažu u smanjenju težine gag refleksa. Ali ne zaboravite da je biljni lijek potencijalno alergen. Osim toga, bez konsultacije sa svojim ljekarom, trebali biste izbjegavati biljke koje mogu utjecati na zgrušavanje krvi.

Aromaterapija pomaže i protiv toksikoze tokom trudnoće, uprkos povećanoj osetljivosti žene na mirise. Jačinu mučnine možete smanjiti udisanjem male količine eteričnih ulja paprene metvice, limuna, anisa i đumbira. Obično se ne koriste u čistom (koncentrovanom) obliku, već u mješavini s baznim neutralnim uljem. Za takve inhalacije možete koristiti aroma lampe, aromatične privjeske ili jednostavno nanijeti nekoliko mirisnih kapi na maramicu.

Kako jesti

Ishrana tokom toksikoze je veoma važan aspekt. Hranu treba uzimati u malim porcijama, što će izbjeći prejedanje i duge periode gladi. Mnoge žene rješavaju jutarnje mučnine uz laganu užinu odmah nakon buđenja, u krevetu. Takav obrok će povećati razinu glukoze u krvi, jer prirodna jutarnja subhipoglikemija za trudnicu može postati faktor koji izaziva povraćanje.

Tokom dana, za smanjenje simptoma toksikoze, možete koristiti krekere, krišku limuna, kašičicu meda, malu količinu suncokretovih sjemenki i sok od brusnice. Sastav takve grickalice odabire se pojedinačno, eksperimentalno.

Hrana tokom toksikoze treba da bude lako svarljiva, ukusnog izgleda, sveže pripremljena, sa minimumom veštačkih aroma i konzervansa. Istovremeno, mora obezbijediti esencijalne nutrijente i imati adekvatan kalorijski sadržaj. Preporučljivo je izbjegavati prženje i prženje, korištenje masnih umaka, dimljenog mesa i tvornički proizvedenih kobasica. Prednost treba dati pečenim, kuvanim i dinstanim jelima, kao i svežem povrću i voću. Marinade i kiseli krastavci se mogu koristiti u ograničenoj mjeri, ovisno o odgovarajućim preferencijama okusa.

Preporučuje se da se u jelovnik uvrste namirnice bogate probavljivim proteinima, vitaminom B6 i polinezasićenim masnim kiselinama. Ali treba izbjegavati svježe pečeni kruh, proizvode od kvasnog tijesta i vrhunskog brašna, mahunarke - mogu povećati stvaranje plinova u crijevima, što će negativno utjecati na dobrobit trudnice.

Kada možete očekivati ​​olakšanje?

Koliko dugo traje toksikoza kod trudnica i u kojoj fazi trudnoće bi njeni simptomi trebali nestati? Ovo pitanje je jedno od najčešće postavljanih pitanja na pregledu kod akušera-ginekologa. Uostalom, mučnina i drugi simptomi su vrlo neugodni i čak mogu poremetiti društveni život trudnice.

Toksikoza je tipična za prvi trimestar trudnoće, u većini slučajeva počinje nestajati u 12-14 sedmici trudnoće. Ali ponekad njegovi simptomi traju neko vrijeme (do oko 20 sedmica), što je sasvim prihvatljivo. Stoga je za ovo stanje ispravnije koristiti izraz "toksikoza prve polovine trudnoće".

Nestanak simptoma objašnjava se fiziološkim promjenama koje nastaju počevši od 12. sedmice gestacije. Govorimo o formiranju posteljice. Ne samo da stvara polupropusnu selektivnu barijeru između krvi majke i fetusa, već obavlja i endokrinu funkciju. Početkom prvog trimestra počinje aktivno sintetizirati hCG i druge hormone koje je prethodno proizvodilo žuto tijelo u jajniku. A u 14-16 sedmici ova funkcija u potpunosti prelazi na placentu. Istovremeno, koncentracija hCG-a u krvi žene postepeno se smanjuje, što objašnjava poboljšanje njenog dobrobiti.

Stoga toksikoza obično nestaje početkom drugog tromjesečja. Naravno, to se događa postupno, uz postepeno smanjenje simptoma i poboljšanje općeg stanja i aktivnosti trudnice.

Jutarnja mučnina je prilično česta pojava u ranoj trudnoći. I u mnogim slučajevima to ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih lijekova. Kako trudnoća napreduje, njeni simptomi nestaju, što obično omogućava ženi da u potpunosti uživa u periodu rađanja.