อาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด อาการจุกเสียดในทารก: สาเหตุ อาการ การรักษา หากสงสัยว่าเป็นโรคร้ายแรง

1. ความผิดปกติของอาหารในมารดาที่ให้นมบุตร ทารกจะมีอาการจุกเสียดหากแม่กินกะหล่ำปลีหรือผักอื่นๆ หรือใช้ผลิตภัณฑ์แป้งและกาแฟในทางที่ผิด
2. ให้อาหารมากเกินไป
3. การละเมิดเทคนิคการให้อาหาร

   หลังจากป้อนนมแล้ว ให้อุ้มทารกให้ตัวตรง ทารกจะสำรอกอากาศส่วนเกินที่กลืนเข้าไประหว่างดูดนม

4. ส่วนผสมที่ไม่เหมาะสม ลำไส้ของเด็กไม่สามารถประมวลผลส่วนประกอบบางอย่างของสูตรได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลง

   คุณต้องเลือกจุกนมที่เหมาะสมสำหรับขวดของคุณด้วย บริษัท AVENT ผลิตจุกนมพร้อมขวดที่ช่วยขจัดอากาศส่วนเกินโดยเฉพาะ

5. ในช่วงเดือนแรกของชีวิต ระบบย่อยอาหารของทารกยังไม่ปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อม เริ่มมีแบคทีเรียหลายชนิดที่เป็นประโยชน์ต่อการย่อยอาหาร การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ยังไม่สมบูรณ์ ดังนั้นอาการจุกเสียดในทารกแรกเกิดจึงเป็นส่วนสำคัญในชีวิตของพวกเขา
6. การหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้
7. มีทัศนคติแบบเหมารวมว่าอาการจุกเสียดเกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้ชาย นี่เป็นสิ่งที่ผิด อาการจุกเสียดในเด็กผู้หญิงก็เหมือนกับเด็กผู้ชาย เกิดขึ้นบ่อยครั้งและไม่ได้ขึ้นอยู่กับประเทศและธรรมชาติของการให้อาหาร

อาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกแรกเกิดเริ่มตั้งแต่อายุหนึ่งสัปดาห์และหายไปภายใน 4 เดือน ในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด อาการจุกเสียดจะเกิดขึ้นใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ต่อมา

อาการจุกเสียดในลำไส้เกิดขึ้นในเด็ก 70% ดังนั้นจึงเป็นเรื่องผิดที่คิดว่าทุกคนมีอาการดังกล่าว

คุณจะบอกได้อย่างไรว่าลูกน้อยของคุณมีอาการจุกเสียด?

เด็กทุกคนมีพฤติกรรมแตกต่างออกไป - พวกเขากำหมัดแน่นหลับตาแน่น แต่อาการหลักคือร้องไห้หนักมากดึงขาเข้าหาท้อง

เด็กเริ่มประพฤติตัวกระสับกระส่ายหลังรับประทานอาหาร กังวลเรื่องอุจจาระแน่น หรือแม้แต่... ท้องอืด สัญญาณเหล่านี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่านี่คืออาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกแรกเกิด

อาการจุกเสียดโดยส่วนใหญ่จะทำให้เด็กทรมานในตอนเย็น นี่เป็นเพราะความผันผวนของฮอร์โมนในนมของมนุษย์และปริมาณไขมันที่เพิ่มขึ้นในตอนเย็น

จะช่วยเด็กที่มีอาการจุกเสียดได้อย่างไร?

บรรเทาอาการจุกเสียดและแก๊สในทารกแรกเกิดได้ เหตุการณ์บางอย่าง

1. ให้มันกับลูกน้อย
2. วางลูกน้อยของคุณบนท้องของเขาบ่อยขึ้น ซึ่งจะช่วยสร้างการทำงานของลำไส้ที่เหมาะสม ควรทำเช่นนี้เป็นเวลา 30 นาทีก่อนให้อาหาร
3. อาการจุกเสียดในทารกสามารถบรรเทาอาการจุกเสียดได้ด้วยการวางผ้าเช็ดตัวอุ่นหรือแผ่นทำความร้อนที่มีน้ำอุ่นวางบนท้อง
4. การนวดหน้าท้องสำหรับทารกแรกเกิด ด้วยมืออุ่นๆ ค่อยๆ ลูบตามเข็มนาฬิกา ก่อนและหลังมื้ออาหารมื้อถัดไป
5. คุณแม่ทุกคนควรเข้าใจวิธีการให้นมแม่อย่างถูกต้อง เมื่อริมฝีปากของทารกปิดไม่สนิทบริเวณหัวนม เด็กจะกลืนอากาศส่วนเกินเข้าไป ซึ่งนำไปสู่การสะสมของก๊าซ
6. อาการจุกเสียดในทารกสามารถลดลงได้โดยการเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์หรือโยกตัว
7. ท่อระบายแก๊ส. วางเด็กไว้ตะแคงโดยกดขาไปที่ท้อง ต้องแน่ใจว่าได้หล่อลื่นปลายท่อแล้วสอดเข้าไปในทวารหนักอย่างระมัดระวัง

   หากมีก๊าซสะสมอยู่ในลำไส้วิธีนี้จะไม่ช่วยอะไรนอกจากก๊าซจะสะสมที่โคนทวารหนัก

8. ยาที่ช่วยในเรื่องอาการจุกเสียด

สามารถบรรเทาอาการแก๊สได้ กลุ่มยาดังต่อไปนี้:

• ลดระดับการก่อตัวของก๊าซ (Espumizan baby, Bobotik,);
• สารที่กำจัดก๊าซออกจากลำไส้ (ถ่านกัมมันต์, Smecta);
• ฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ (Linex, Bifiform)

สารละลายไซเมทิโคน ให้ก่อนหรือหลัง..

เมื่อเติมอาหารเทียมลงในขวด ปริมาณสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี: 25 หยด (ต่อวัน) เขย่าก่อนใช้

Bobotik - อิมัลชันซิเมทิโคน

มันเป็นระบบกันสะเทือนที่มีรสชาติค่อนข้างน่าพึงพอใจ ลดแรงตึงผิวของฟองก๊าซ รับประทานตามคำแนะนำในปริมาณที่กำหนดตามอายุ หยดสามารถเจือจางด้วยน้ำได้ หลังจากอาการหายไปให้หยุดยา

Plantex - ยามหัศจรรย์สำหรับอาการจุกเสียด

พื้นฐานของยาคือยี่หร่า การกระทำของมันคล้ายกับผักชีฝรั่ง เนื้อหาของซองละลายในน้ำ 100 มล. คุณสามารถมอบให้ลูกน้อยของคุณได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต

อาการจุกเสียดจะหายไปในทารกแรกเกิดเมื่อไร? - นี่ไม่ใช่โรค ผู้รักษาที่ดีที่สุดคือเวลา ความอดทน และคำแนะนำข้างต้น ซึ่งจะทำให้เด็กสามารถทนต่อสภาวะนี้ได้ง่ายขึ้น

สิทธิ์ทั้งหมดในการตีพิมพ์เป็นของ MMA MediaMedica LLC
ไม่อนุญาตให้ทำซ้ำหรือทำซ้ำข้อความหรือชิ้นส่วนเพื่อวัตถุประสงค์ในการใช้งานเชิงพาณิชย์

“คอนซิเลียม เมดิคัม” กุมารเวชศาสตร์" ฉบับที่ 4, 2557

I.N.Zakharova 1 , จี.วี. ยัตซิก 2 , ที.อี. โบโรวิค 2 , วี.เอ. สวอร์ตโซวา 2 , เอ็น.จี. ซวอนโควา 2 , ยู.เอ. มิตรีเอวา 1 , N.G.Sugyan 1, E.N.Kasatkina 3, E.B.Machneva 1

1 GBOU DPO RMAPO กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, มอสโก;
2 ศูนย์วิทยาศาสตร์สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลางเพื่อสุขภาพเด็กของ Russian Academy of Sciences;
3 โรงพยาบาลเด็ก GBUZ Tushino ของกรมอนามัยมอสโก

ความผิดปกติของการทำงานของระบบย่อยอาหารเป็นกลุ่มอาการขนาดใหญ่ที่แพร่หลายในวัยเด็ก ตามคำจำกัดความที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (GIT) รวมถึงอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกิดซ้ำ ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติทางโครงสร้างหรือทางชีวเคมี ด้วยความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร, การทำงานของมอเตอร์, การย่อยและการดูดซึมสารอาหารตลอดจนองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้และกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันอาจมีการเปลี่ยนแปลง สาเหตุของความผิดปกติในการทำงานมักเกิดขึ้นนอกอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและเกิดจากการละเมิดการควบคุมทางประสาทและร่างกายของระบบทางเดินอาหาร

ตามเกณฑ์ III Rome ของปี 2549 ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารในทารกและเด็กในปีที่สองของชีวิต ได้แก่ :

• G1. การสำรอกในทารก
• G2. อาการครุ่นคิดในทารก
• G3. กลุ่มอาการอาเจียนเป็นรอบ
• G4. อาการจุกเสียดในลำไส้เล็ก
• G5. ท้องเสียจากการทำงาน
• G6. การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวดและยากลำบาก (dyschezia) ในทารก
• G7. อาการท้องผูกจากการทำงาน

ในทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต อาการต่างๆ เช่น การสำรอก อาการจุกเสียดในลำไส้ และอาการท้องผูกจากการทำงานเป็นเรื่องปกติ ในเด็กมากกว่า 1/2 พวกเขาพบว่ามีอาการหลายอย่างรวมกันซึ่งมักพบน้อยกว่า - เป็นอาการเดียว เนื่องจากสาเหตุที่นำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานส่งผลต่อกระบวนการต่าง ๆ ในระบบทางเดินอาหาร การรวมกันของอาการในเด็กคนหนึ่งจึงดูค่อนข้างเป็นธรรมชาติ ดังนั้นหลังจากภาวะขาดออกซิเจนความผิดปกติของอวัยวะภายในของพืชอาจเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของประเภทไฮเปอร์หรือไฮโปโทนิกและการรบกวนในกิจกรรมของเปปไทด์ตามกฎระเบียบซึ่งนำไปสู่การสำรอกพร้อมกัน (อันเป็นผลมาจากอาการกระตุกหรือช่องว่างของกล้ามเนื้อหูรูด) อาการจุกเสียด (การรบกวน ในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารโดยมีการสร้างก๊าซเพิ่มขึ้น) และท้องผูก (hypotonic หรือเนื่องจากอาการกระตุกของลำไส้)

คำว่า "โคลิค" มาจากภาษากรีก "colicos" ซึ่งแปลว่า "ปวดในลำไส้" นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้พ่อแม่ที่มีลูกในช่วงเดือนแรกๆ ไปพบกุมารแพทย์

อาการจุกเสียดในลำไส้หมายถึงตอนของการร้องไห้อย่างเจ็บปวดและกระสับกระส่ายของเด็ก ซึ่งใช้เวลาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงต่อวันและเกิดขึ้นอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เวลาปกติที่สุดสำหรับอาการจุกเสียดในลำไส้คือช่วงเย็น การโจมตีด้วยการร้องไห้เกิดขึ้นและจบลงอย่างกะทันหันโดยไม่มีเหตุกระตุ้นจากภายนอก ตามข้อมูลสมัยใหม่ ความชุกของอาการจุกเสียดในลำไส้ของทารกในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมีตั้งแต่ 5 ถึง 19% แม้ว่านักวิจัยบางคนจะระบุว่าอาการจุกเสียดในลำไส้นั้นพบได้บ่อยกว่ามาก ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในข้อมูลทางระบาดวิทยามีความเกี่ยวข้องกับการขาดแนวทางและเกณฑ์ที่สม่ำเสมอในการประเมินภาวะนี้

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าอาการจุกเสียดในลำไส้จะเกิดขึ้นครั้งแรกในสัปดาห์ที่ 2-3 ของชีวิต และจะรุนแรงขึ้นในเดือนที่ 2 และลดลงหลังจากผ่านไป 3 เดือน จากข้อมูลของ J. Paradise (1996) อาการจุกเสียดในลำไส้จะเกิดขึ้นในทารกเมื่ออายุ 2.6 ± 1.8 สัปดาห์ เมื่ออายุ 1.5 เดือน อุบัติการณ์ของอาการจุกเสียดในลำไส้คือ 62% เมื่ออายุ 3 เดือน - 34% ผู้เขียนแสดงให้เห็นว่าความรุนแรงและความถี่ของอาการจุกเสียดในลำไส้ลดลงตามอายุ (เมื่ออายุ 1-3 เดือนเกิดขึ้นในเด็ก 29% ที่ 4-6 เดือน - ใน 7-11%)

A. Douwes ระบุว่าอาการจุกเสียดในลำไส้เกิดขึ้นใน 25% ของทารกแรกเกิดครบกำหนดอายุต่ำกว่า 1 เดือนที่ได้รับนมแม่และ 31% จากการให้อาหารเทียม ในปี 1960 T. Brazelton ตั้งข้อสังเกตว่าระยะเวลาของอาการจุกเสียดสูงสุดคือเมื่ออายุ 6 สัปดาห์ แต่จะคงอยู่จนถึง 12 สัปดาห์โดยค่อยๆ ลดลงในช่วงระยะเวลากระสับกระส่ายของเด็ก ต่อมาในปี พ.ศ. 2505 นักวิจัยคนเดียวกันได้เผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาการร้องไห้ของเด็กที่มีสุขภาพดีขึ้นอยู่กับอายุ

ดังนั้น เมื่ออายุ 2 สัปดาห์ เด็กจะร้องไห้โดยเฉลี่ย 1 ชั่วโมง 45 นาที เมื่ออายุ 6 สัปดาห์ - 2 ชั่วโมง 45 นาที และเมื่ออายุ 12 สัปดาห์ - น้อยกว่า 1 ชั่วโมง เด็กร้องไห้หนักมาก

กลไกของการพัฒนาอาการจุกเสียดในลำไส้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่มีการศึกษาจำนวนมากทำให้สามารถเข้าใจปัญหานี้ได้มากขึ้นและได้ข้อสรุปบางประการ:

• - อาการจุกเสียดในทารกพบมากที่สุดในเด็กแรกเกิดในครอบครัว
• - อาการจุกเสียดเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กที่เกิดจากมารดาอายุเกิน 30 ปีและมีการศึกษาระดับอุดมศึกษา
• - มารดาของเด็กที่มีอาการจุกเสียดมีอาการวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะซึมเศร้า
• - อาหารของมารดาที่ลูกมีอาการจุกเสียดมักประกอบด้วยนมวัว บรอกโคลี ดอกกะหล่ำและกะหล่ำปลีขาว หัวหอม และช็อคโกแลต
• - อาการจุกเสียดในลำไส้พบได้บ่อยในเด็กที่กินนมแม่
• - ในเด็กที่มีอาการจุกเสียดปริมาณเลือดของ motilin และ serotonin ซึ่งกระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นและ cholecystokinin (CCK) ซึ่งควบคุมการรับรู้ความเจ็บปวดจะลดลง
• - ทารกที่มีอาการจุกเสียดมีการซึมผ่านของลำไส้เพิ่มขึ้น
• - ระดับของแคลโพรเทคตินซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการอักเสบในลำไส้จะเพิ่มขึ้นในเด็กที่มีอาการจุกเสียด
• - เด็กที่มีอาการจุกเสียดมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของ dysbiotic ในลำไส้พร้อมด้วยการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ Escherichia coli, Klebsiella และจำนวนแลคโตบาซิลลัสที่ลดลง

ดังนั้นการเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้จึงเกิดจากปัจจัยต่างๆ ทั้งจากแม่และเด็ก รวมถึงภาวะโภชนาการที่ไม่เพียงพอ (ตารางที่ 1)

จากข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบัน สามารถระบุสาเหตุสำคัญของอาการจุกเสียดซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนากลวิธีในการบรรเทาอาการได้

โดยปกติแล้ว อากาศปริมาณเล็กน้อยจะเข้าสู่กระเพาะขณะกลืน บทบาททางสรีรวิทยาของมันคือการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร (ส่วนหนึ่งของอากาศผ่านระหว่างการขนส่งผ่านไพโลเรอสเข้าไปในลำไส้) ก๊าซผลิตโดยแบคทีเรียในลำไส้ แต่ถ้าการเคลื่อนไหวไม่สมบูรณ์ การกำจัดของพวกมันก็จะบกพร่อง มีกลไกอื่นที่มีบทบาทสำคัญในสภาวะทางพยาธิวิทยา มีความเกี่ยวข้องกับการดูดซึมก๊าซที่ผนังลำไส้ลดลงอันเป็นผลมาจากการผ่านอาหารอย่างรวดเร็วหรือกระบวนการอักเสบอย่างกว้างขวางในเยื่อเมือกในลำไส้ กลไกการเคลื่อนก๊าซผ่านท่อย่อยอาหารยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก เป็นที่ทราบกันดีว่าในลำไส้ใหญ่อุจจาระจะถูกขนส่งช้ากว่าของเหลวหรือก๊าซถึง 30-100 เท่า ควรสังเกตว่าการยืดหรือกระตุกของส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารเนื่องจากการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดความรู้สึกได้หลากหลายตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงความเจ็บปวด

การละเมิดเทคนิคการให้อาหารทำให้เกิดการกลืนอากาศปริมาณมากมากเกินไป (aerophagia) ในเด็กทารก อาการ aerophagia เกิดขึ้นได้ เช่น เมื่อดูดหัวนมเปล่าหรือดูดนมจากเต้านมเล็กน้อย และอาจทำให้เด็กวิตกกังวลได้ อาการที่บ่งบอกถึงภาวะหลอดลมในทารก ได้แก่ การร้องไห้ระหว่างให้นม ท้องอืด ไม่ยอมกินอาหาร และหลังให้อาหาร - การสำรอก หรืออาเจียนน้อยกว่าปกติ aerophagia ปานกลางมักพบในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของการควบคุมประสาทของกระบวนการกลืน ในระดับที่มากขึ้น aerophagia เป็นลักษณะของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเวลาที่เกิด

ความไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาของระบบทางเดินอาหารพร้อมกับความไม่บรรลุนิติภาวะของระบบเอนไซม์การรบกวนของจุลินทรีย์ในลำไส้นำไปสู่การสลายไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งก่อให้เกิดก๊าซมากเกินไป คุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับอายุของโครงสร้างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็กแสดงไว้ในตารางที่ 1 2.

ตั้งแต่วันแรกของชีวิต เด็กเริ่มได้รับนมแม่ (หรือนมผงสำหรับทารก) ปริมาณอาหารค่อยๆเพิ่มขึ้น, ปริมาตรของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น, การทำงานของเอนไซม์และมอเตอร์ของระบบทางเดินอาหารถูกกระตุ้น, การก่อตัวของจุลินทรีย์ในลำไส้เกิดขึ้น ฯลฯ กระบวนการเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยจำนวนมาก ดังนั้นทารกแรกเกิดควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาความผิดปกติในการทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการคลอดก่อนกำหนด ยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยา ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก หรือภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตรเป็นเวลานาน สารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมดและการให้อาหารเทียมตั้งแต่เนิ่นๆ

การทำงานของระบบย่อยอาหาร ปฏิสัมพันธ์ของการเคลื่อนไหว การหลั่งและการดูดซึมในลำไส้ถูกควบคุมโดยระบบที่ซับซ้อนของกลไกทางประสาทและร่างกาย มีกลไกหลักสามประการในการควบคุมอุปกรณ์ย่อยอาหาร: การสะท้อนกลับส่วนกลาง, ร่างกายและท้องถิ่น อิทธิพลของการสะท้อนกลับส่วนกลางจะเด่นชัดมากขึ้นในส่วนบนของระบบทางเดินอาหาร เมื่อคนเราเคลื่อนออกจากช่องปาก การมีส่วนร่วมจะลดลง แต่ในขณะเดียวกันบทบาทของกลไกทางร่างกายก็เพิ่มขึ้น อิทธิพลที่เด่นชัดที่สุดของพวกเขาคือการทำงานของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น), ตับอ่อน, การสร้างน้ำดีและการขับถ่ายน้ำดี ในลำไส้เล็กและโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้ใหญ่ กลไกการกำกับดูแลในท้องถิ่นส่วนใหญ่แสดงออกมา (เนื่องจากการกระตุ้นทางกลและทางเคมี)

ในบางกรณี การพัฒนาอาการจุกเสียดในลำไส้ของทารกจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยระบบประสาทและต่อมไร้ท่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระบบทางเดินอาหาร (ความผิดปกติของการควบคุมตนเองในลำไส้) บทบาทหลักในการควบคุมการทำงานของระบบทางเดินอาหารมีบทบาทโดยระบบประสาทลำไส้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และประกอบด้วยเซลล์ประสาทจำนวนมาก (ประมาณ 100 ล้าน) เซลล์ประสาทของระบบประสาทลำไส้จะถูกจัดกลุ่มในปมประสาทซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยกระบวนการเส้นประสาทที่พันกันเป็นสอง plexuses หลัก - mesenteric (Meissner) และ submucosal (Auerbach) เมื่อกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้ถูกยืดออก เซลล์ประสาทอวัยวะจะถูกกระตุ้น ซึ่งรับรู้สัญญาณและส่งการกระตุ้นไปยังเซลล์ประสาทภายในของระบบประสาทอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเคลื่อนไหวและการหลั่ง ระบบประสาทในลำไส้สื่อสารกับระบบประสาทส่วนกลางผ่านทางมอเตอร์และวิถีซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก ความผิดปกติของอวัยวะภายในในระดับที่แตกต่างกันเกิดขึ้นในเด็กมากกว่า 1/2 ในปีแรกของชีวิต แต่ส่วนใหญ่มักพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์จะพบว่ามีการกระจายของเซลล์ประสาทที่ไม่สม่ำเสมอตามแนวเส้นรอบวงของลำไส้ ในเวลาเดียวกัน ยังพบสัญญาณของความไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาของระบบการควบคุมลำไส้ในเด็กที่ครบกำหนด การเจริญเติบโตของระบบประสาทในลำไส้จะดำเนินต่อไปจนกระทั่งเด็กอายุ 12-18 เดือน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของพืชและอวัยวะภายในของต้นกำเนิดจากส่วนกลางจะมาพร้อมกับอาการของภาวะ hyperexcitability และความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและเมื่ออาการของความเสียหายปริกำเนิดต่อระบบประสาทส่วนกลางจะถูกกำจัดออกไปการถดถอยของความผิดปกติของอวัยวะภายในจะถูกบันทึกไว้

ควรสังเกตว่าลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลมีบทบาทอย่างมากในการเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้ในทารก - เพิ่มหรือลดเกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดตลอดจนความไวต่อการยืดตัวของผนังลำไส้

ฮอร์โมนในระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นกลุ่มของเปปไทด์ออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ผลิตโดยเซลล์ต่อมไร้ท่อและเซลล์ประสาทของระบบทางเดินอาหารและตับอ่อน มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการควบคุมการทำงานของระบบทางเดินอาหารทางร่างกาย ฮอร์โมนเหล่านี้มีผลต่อการควบคุมการทำงานของสารคัดหลั่ง การดูดซึม การเคลื่อนไหว การจัดหาเลือดไปยังระบบทางเดินอาหารและกระบวนการทางโภชนาการในนั้น และยังมีผลกระทบทั่วไปหลายประการต่อการเผาผลาญอีกด้วย

ฮอร์โมนในทางเดินอาหารแตกต่างจากฮอร์โมนในความหมายดั้งเดิมหลายประการ โดยหลักแล้วคือการที่เซลล์ที่หลั่งฮอร์โมนเหล่านี้ออกมาจะไม่รวมกันเป็นโครงสร้างของต่อมที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน แต่จะกระจายอยู่ในส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร ขึ้นอยู่กับความคล้ายคลึงกันขององค์ประกอบของกรดอะมิโนและลำดับกรดอะมิโน ฮอร์โมนในทางเดินอาหารแบ่งออกเป็น 3 ตระกูล:

• - แกสทริน (แกสทริน, CCK);
• - ซีเครติน (กลูคากอน, เอนเทอโรกลูคากอน, โพลีเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive, เปปไทด์ยับยั้งระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ );
• - โพลีเปปไทด์ตับอ่อน (เปปไทด์ตับอ่อนและนิวโรเปปไทด์ Y)

ฮอร์โมนในระบบทางเดินอาหารบางชนิด เช่น ฮอร์โมนที่ปล่อยกระเพาะอาหาร, โซมาโตสเตติน, โมทิลิน, นิวโรเทนซิน ฯลฯ ไม่ได้อยู่ในกลุ่มใดๆ ที่ระบุไว้ ครึ่งชีวิตของฮอร์โมนในทางเดินอาหารทั้งหมดวัดเป็นนาที

แกสทรินถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ G ที่อยู่ในเยื่อเมือกของแอนทรัมของกระเพาะอาหารและห้องใต้ดินและวิลลี่ของต่อม Brunner ของลำไส้เล็กส่วนต้น การปล่อยแกสทรินถูกกระตุ้นโดยการรับประทานอาหารและการขยายกระเพาะอาหาร การยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อหาในกระเพาะอาหารมีสภาพเป็นกรด ผลกระทบทางสรีรวิทยาหลักของแกสทรินคือการกระตุ้นการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินตลอดจนการควบคุมถ้วยรางวัลของกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อน แกสทรินและเพนทากัสตรินจะเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของสิ่งกีดขวางสำหรับกรดไหลย้อน

Secretin เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่ผลิตโดย S-cells ในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและเกี่ยวข้องกับการควบคุมกิจกรรมการหลั่งของตับอ่อน ผลกระทบทางสรีรวิทยาหลักของ secretin คือการเพิ่มปริมาตรของส่วนของเหลวของการหลั่งของตับอ่อนความเข้มข้นและปริมาณของไบคาร์บอเนตในนั้น

CCK เป็นฮอร์โมนนิวโรเปปไทด์ที่ผลิตโดยเซลล์ I ของเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ผลกระทบที่สำคัญของ CCK คือการเพิ่มประสิทธิภาพการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีและการกระตุ้นการหลั่งของตับอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi สอดคล้องกับการหดตัวของถุงน้ำดี ส่งเสริมการไหลเวียนของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น เอนไซม์ตับอ่อนที่ถูกกระตุ้นโดย CCK ภายนอกหรือภายนอกก็ถูกปล่อยออกมาเช่นกัน ทำให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสลายส่วนประกอบอาหารต่างๆ ปัจจุบันบทบาทของ CCK ซึ่งมีฤทธิ์ระงับประสาทในการกำเนิดของอาการจุกเสียดในลำไส้ในเด็กได้รับการพิสูจน์แล้ว เชื่อกันว่าความเข้มข้นที่ลดลงของ CCK ซึ่งควบคุมความรู้สึกอิ่มและการรับรู้ความเจ็บปวด อาจทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายมากขึ้นในเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้

โพลีเปปไทด์ตับอ่อน - หลั่งโดยเซลล์ PP ของเกาะเล็กเกาะ Langerhans ของตับอ่อน เซลล์ส่วนใหญ่ที่สังเคราะห์โพลีเปปไทด์ในตับอ่อนจะอยู่ที่ส่วนหัวของตับอ่อน โพลีเปปไทด์ในตับอ่อนเป็นศัตรูของ CCK ในการทำงานของมัน ในระดับความเข้มข้นทางสรีรวิทยาจะยับยั้งการหลั่งของน้ำตับอ่อนและผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของถุงน้ำดี

Motilin เป็นฮอร์โมนโพลีเปปไทด์ที่หลั่งโดยเซลล์ enterochromaffin ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของผนังกระเพาะอาหารและลำไส้ โมทิลินเป็นสารสื่อประสาทที่จำเป็นซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารโดยอาศัยผลโดยตรงของโพลีเปปไทด์ต่อตัวรับการกระตุ้นบนเซลล์กล้ามเนื้อ Motilin ช่วยเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง เร่งการขับถ่ายในกระเพาะอาหาร และเพิ่มการหดตัวของลำไส้ใหญ่ ในมนุษย์ ไขมันจะกระตุ้นการปล่อยโมทิลิน และกลูโคสจะยับยั้งการปล่อยฮอร์โมน แอล. ลอต และคณะ (1987) แสดงให้เห็นว่าระดับของเปปไทด์และแกสทรินในลำไส้ที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในเด็กที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่างๆ (แต่ไม่พบอาการจุกเสียดในลำไส้) ผู้เขียนรายงานระดับโมทิลินพื้นฐานที่เพิ่มขึ้นในทารกที่มีอาการจุกเสียดและตั้งสมมติฐานบทบาทของมันต่อการเกิดอาการเหล่านี้

เมื่อเร็วๆ นี้ ยังมีหลักฐานว่าระดับเกรลิน (ฮอร์โมนเปปไทด์ที่หลั่งโดยเซลล์ P/D ของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร) เพิ่มขึ้นในเลือดของเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้ เมื่อเทียบกับเด็กที่มีสุขภาพดี สันนิษฐานว่าฮอร์โมนนี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่องและเพิ่มความอยากอาหาร ถือได้ว่าเป็นสื่อกลางระหว่างลำไส้กับสมอง

ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าอาการจุกเสียดในลำไส้ของทารกเกิดจากการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของการควบคุมระบบประสาทและต่อมไร้ท่อของกิจกรรมในลำไส้ตลอดจนลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็ก (น้ำเหลืองยาว, การเคลื่อนไหวของลำไส้เหมือนลูกตุ้ม) ส่งผลให้ทักษะยนต์บกพร่อง เด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้จะมีลักษณะการขับถ่ายในกระเพาะอาหารช้า ในขณะที่การผ่านของลำไส้ไม่ได้ลดลงในกรณีส่วนใหญ่

ทางเลือกหนึ่งสำหรับการพัฒนาอาการจุกเสียดในลำไส้เกิดจากปรากฏการณ์ดายสกินในลำไส้ใหญ่ อาการจุกเสียดแบบต่างๆ นี้มักพบในระหว่างหรือหลังมื้ออาหาร การเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้อาจสัมพันธ์กับปฏิกิริยาตอบสนองในกระเพาะและกระเพาะอาหาร ซึ่ง G.Holzknecht และ S.Jonas อธิบายไว้ในปี 1909 สาระสำคัญของปฏิกิริยาตอบสนองคือในช่วง 10 นาทีแรกหลังรับประทานอาหารจะมีการสังเกตการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ คลื่น peristaltic ไปถึงทวารหนัก ทำให้เกิดอาการอยากถ่ายอุจจาระ กลไกทั่วไปในการควบคุมการเคลื่อนไหวและการหลั่ง โดยเฉพาะลำไส้เล็ก แนะนำว่าความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจมาพร้อมกับความผิดปกติทุติยภูมิของการหลั่งในลำไส้

การเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้อาจได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดก๊าซที่เพิ่มขึ้น ก๊าซเป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์หลักจากการหมักคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนของแบคทีเรียที่เข้าสู่ลำไส้ใหญ่อันเป็นผลมาจากการบริโภคมากเกินไปหรือการย่อยอาหารไม่เพียงพอ ในกรณีที่ขาดแลคเตส การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นจะสัมพันธ์กับการก่อตัวของไฮโดรเจนในระหว่างการหมักแลคโตสที่ไม่แยกจากแบคทีเรีย ในเวลาเดียวกันไม่เพียง แต่การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและการหยุดชะงักของทางเดินเท่านั้นที่มีบทบาทในการเกิดโรคจุกเสียด แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบเชิงคุณภาพของก๊าซด้วย ในเด็กที่กินนมแม่ นี่คือไฮโดรเจน ซึ่งถูกปล่อยออกมาระหว่างการหมักแลคโตสในน้ำนมแม่ ในเด็กที่ป้อนนมจากขวดหรือได้รับอาหารเสริม-ก๊าซมีเทน มีเทนยังผลิตโดยไม่ใช้ออกซิเจนที่เข้มงวดในระหว่างการย่อยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต แอมโมเนียและไฮโดรเจนซัลไฟด์ที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนแบบโปรตีโอไลติกมีความเป็นพิษต่อเซลล์

ดำเนินรายการโดย F.Savino และคณะ (2004) การศึกษาเผยให้เห็นความแตกต่างในปริมาณแลคโตบาซิลลัสในเด็กที่มีอาการจุกเสียดและไม่มีอาการจุกเสียด ดังนั้น Lactobacillus brevis และ Lactococcus lactis จึงพบในเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้ ในขณะที่ในเด็กที่มีสุขภาพดี Lactobacillus acidophilus มีฤทธิ์เด่นในไมโครไบโอต้า เชื่อกันว่า L. brevis และ L.lactis มีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดโรคของอาการจุกเสียดในลำไส้โดยทำให้ท้องอืดมากขึ้น มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหาของ Escherichia coli ในจุลินทรีย์ในลำไส้ในเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้เมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่มีสุขภาพดี

การวิเคราะห์สถานะของจุลินทรีย์ในลำไส้ในทารกที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้ได้ดำเนินการที่ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ของ Russian Medical Academy of Postgraduate Education Normocenosis พบได้ในเด็กเพียง 5% เด็กส่วนใหญ่ (86.7%) มีภาวะ dysbiosis ในลำไส้ในระดับที่ 2 และ 3 นอกจากนี้ ความผิดปกติของลำไส้ dysbiotic ระดับ 3 (52.8%) เป็นเรื่องปกติมากกว่าในเด็กที่กินนมแม่ เมื่อวิเคราะห์องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ในเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้พบว่าเนื้อหาของตัวแทนของจุลินทรีย์ที่มีภาระผูกพันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เด่นชัดมากขึ้นในระหว่างการให้นมบุตร ในเด็กที่กินนมแม่ 55.5% และเด็กที่กินนมขวด 29.2% ตรวจพบไบฟิโดแบคทีเรียในปริมาณต่ำ (<107). Обращает на себя внимание большой процент детей, у которых обнаружились кишечная палочка с гемолизирующими свойствами (40%) и гемолизирующие формы стафилококка (35-37%).

การควบคุมการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารมีหลายระดับและนอกเหนือจากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายแล้วยังดำเนินการในระดับท้องถิ่นโดยตรงในลำไส้ จุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารมีส่วนสำคัญในการควบคุมการเคลื่อนไหวในท้องถิ่น ทั้งจากการก่อตัวของอุจจาระและผ่านการผลิตสารต่างๆ รวมถึงกรดไขมันสายสั้น (SCFA)

จากผลการศึกษาจำนวนมาก พบว่าในระหว่างการหมักคาร์โบไฮเดรต (แป้งที่ไม่สามารถย่อยสลายได้, โอลิโกแซ็กคาไรด์, ใยอาหาร) ด้วยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและพืชฉวยโอกาส (โพรพิโอโนแบคทีเรีย, แบคทีเรีย, ฟิวโซแบคทีเรีย, คลอสตริเดีย, เปปโตสเตรปโตคอกคัส, โคโปรคอกซี, แลคโตบาซิลลัส, ยูแบคทีเรีย ฯลฯ) SCFA ถูกสร้างขึ้น เมื่อสลายคาร์โบไฮเดรต - กรดอะซิติก (อะซิเตต), โพรพิโอนิก (โพรพิโอเนต) และกรดบิวริก (บิวเทรต) ไอโซบิวทีเรต, ไอโซวาเลอเรต และ 2-เมทิลบิวทีเรตเกิดจากกรดอะมิโน (วาลีน, ลิวซีน และไอโซลิวซีน ตามลำดับ) ซึ่งเป็นแหล่งสำคัญของ SCFA สำหรับมนุษย์เช่นกัน ประมาณ 30% ของโปรตีนในลำไส้จะถูกแปลงเป็น SCFA ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการสลายไขมันและกรดนิวคลีอิกด้วย แหล่งที่มาที่สำคัญของสารตั้งต้นเริ่มต้นสำหรับการหมักคือสิ่งมีชีวิตนั่นเอง กล่าวคือ เมือกไกลโคโปรตีน เยื่อหุ้มเฉพาะของเยื่อบุผิว - ไกลโคคาไลซ์ เซลล์เยื่อบุผิวที่ตายแล้วซึ่งแยกออกจากชั้นหลักและโปรตีน "ตกค้าง" เป็นที่ยอมรับกันว่า SCFAs ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ในระดับความเข้มข้นต่ำจะมีผลกระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในลำไส้ผ่านทางรีเฟล็กซ์โคลิเนอร์จิค และในระดับความเข้มข้นสูงจะยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ พวกมันมีอิทธิพลต่อการเคลื่อนไหวของส่วนของลำไส้ทั้งในท้องถิ่นและผ่านทางระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาทของลำไส้ ปรับการทำงานทางสรีรวิทยา เช่น การยับยั้งไอลีโอโคโลนิก การป้องกันกรดไหลย้อน ileocecal

ด้วยความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารซึ่งแสดงออกโดยอาการจุกเสียดในลำไส้และอาการท้องร่วงมีสัดส่วนของกรดอะซิติกลดลงอย่างรวดเร็วและปริมาณกรดโพรพิโอนิกและบิวทีริกเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของความผิดปกติใน จุลินทรีย์ในลำไส้ การเปลี่ยนแปลงโปรไฟล์ของกรดสามารถอธิบายได้ทั้งจากการทำงานของมอเตอร์ในลำไส้บกพร่อง และโดยการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบชนิดพันธุ์ของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่สร้างกรดสายสั้นที่แตกต่างกัน เป็นที่ทราบกันว่าจุลินทรีย์สร้างทั้งพลังงานและฐานวัตถุดิบสำหรับกิจกรรมสังเคราะห์สำหรับโคโลไซต์ Anaerobes ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสายพันธุ์หลักที่ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานปกติของเยื่อบุผิวโดยตรง การเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ในความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารสามารถอธิบายได้ด้วยความเครียด (ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก, ความไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยา, ดีสโทเนียของกล้ามเนื้อ, ความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทสะท้อน) ผลกระทบต่อเยื่อบุผิวในลำไส้ ภายใต้ความเครียด เมแทบอลิซึมของโคโลไซต์จะเปลี่ยนจากวงจรเครบส์ไปเป็นไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจนและกระตุ้นการแบ่งเฮกโซสโมโนฟอสเฟต การเปลี่ยนแปลงในกลยุทธ์การเผาผลาญนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในฐานทางโภชนาการของโคโลโนไซต์ ซึ่งหยุดดูดซับและใช้ SCFAs ซึ่งส่วนใหญ่เป็นกรดโพรพิโอนิกและบิวทีริก นอกจากนี้ยังเป็นที่ทราบกันว่ากรดโพรพิโอนิกส่งผลต่อการดูดซึมน้ำในลำไส้ผ่านระบบที่ขึ้นกับอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตแบบวงจรซึ่งอาจเป็นกลไกอย่างหนึ่งในการพัฒนาอาการท้องเสีย

ที่ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ของสถาบันการศึกษางบประมาณแห่งรัฐเพื่อการศึกษาเพิ่มเติมของสถาบันการแพทย์รัสเซียแห่งการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียสเปกตรัมของ SCFA ในเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้ได้รับการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับลักษณะของการให้อาหารและ ระดับของการรบกวนของจุลินทรีย์ ปริมาณสัมบูรณ์ของ SCFA แสดงให้เห็นถึงความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นเมื่อระดับของการรบกวนของจุลินทรีย์ในลำไส้เพิ่มขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและคุณภาพในองค์ประกอบของจุลินทรีย์ ถิ่นที่อยู่ และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การวิเคราะห์โปรไฟล์ SCFA บ่งชี้ว่าสัดส่วนของกรดอะซิติกลดลงอย่างรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของกรดโพรพิโอนิกและกรดบิวริก และการเบี่ยงเบนของค่าดัชนีแบบไม่ใช้ออกซิเจน ซึ่งสะท้อนถึงศักยภาพรีดอกซ์ของสภาพแวดล้อมในช่องท้อง ในพื้นที่ ของค่าลบที่คมชัดเมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานเนื่องจากการรบกวนของจุลินทรีย์แย่ลง

เป็นที่ทราบกันดีว่ากรดอะซิติกเป็นสารเมตาโบไลต์ของจุลินทรีย์ที่มีพันธะ saccharolytic และสัดส่วนที่ลดลงบ่งบอกถึงกิจกรรมที่ลดลงและจำนวนของจุลินทรีย์กรดแลคติค (บิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัส) การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของกรดโพรพิโอนิกและบิวทีริกบ่งชี้ถึงการกระตุ้นของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสและแอนแอโรบิกที่เข้มงวด (แบคทีเรีย, ยูแบคทีเรีย, ฟิวโซแบคทีเรีย, โคโปรคอกซี ฯลฯ ) เมื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับการรบกวนของจุลินทรีย์ในลำไส้กับระดับกรดอะซิติกในอุจจาระในเด็ก พบว่าค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่คือ r = 0.922 และ r = 0.707 สำหรับการให้อาหารเทียม ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ SCFA จึงสะท้อนถึงธรรมชาติและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบเชิงคุณภาพของจุลชีพ และสามารถนำมาใช้สำหรับการประเมินการคัดกรองสภาพของจุลชีพได้

ดังนั้นจึงเกิดวงจรอุบาทว์ขึ้น: การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของลำไส้นำไปสู่การก่อตัวและทำให้รุนแรงขึ้นของการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบเชิงคุณภาพของจุลินทรีย์และในทางกลับกันด้วยการเปลี่ยนแปลงในการผลิต SCFA และสารอื่น ๆ ทำให้รุนแรงขึ้นและรักษาความผิดปกติของ ฟังก์ชั่นการอพยพมอเตอร์ในลำไส้

ทารกที่มีความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารมีระบบย่อยอาหารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, ตับอ่อนไม่เพียงพอสัมพันธ์กับตับอ่อน, ความผิดปกติของการสร้างน้ำดีและการหลั่งน้ำดี สิ่งนี้รบกวนการย่อยโปรตีนและไขมัน อิมัลซิไฟเออร์ของไขมันไม่เพียงพอในกรณีที่ขาดกรดน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นจะทำให้การสลายของไขมันแย่ลงไปอีก การทำงานของตับอ่อนที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับการขาดหรือกิจกรรมที่ลดลงของเอนไซม์ตับอ่อนตลอดจนกิจกรรมแลคเตสที่ไม่เพียงพอในลำไส้เล็กนำไปสู่การสะสมของสารตั้งต้นทางเดินอาหารที่ไม่ได้ใช้ซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของการเน่าเปื่อยและการหมักและกระตุ้นการแพร่กระจายของ แบคทีเรียที่อยู่ในนั้นเนื่องจากการสลายสารอาหารเกิดขึ้น ผลที่ตามมาคือการหยุดชะงักของ microbiocenosis ของลำไส้ใหญ่, การสะสมของก๊าซในนั้น (ไฮโดรเจนซัลไฟด์, คาร์บอนไดออกไซด์, ไฮโดรเจน, ฯลฯ ) ที่เกิดจากการสลายตัวของสารอาหารไฮโดรไลซ์ที่ไม่เพียงพอ ในทางกลับกัน ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของแบคทีเรียที่มีสารอาหารไฮโดรไลซ์ไม่เพียงพอ (SCFA, อินโดล, สกาโทล, ฟีนอล, ก๊าซ ฯลฯ) และเอนโดทอกซินจากแบคทีเรียช่วยเพิ่มการบีบตัวของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ซึ่งนำไปสู่การเร่งการผ่านของไคม์และการลดลงของ เวลาสัมผัสของเอนไซม์ตับอ่อนกับสารอาหารในด้านการย่อยอาหารของโพรงและเยื่อหุ้มเซลล์

ในทารกจำนวนมาก อาการจุกเสียดในลำไส้จะมาพร้อมกับอาการท้องร่วงที่เกิดจากการแพ้อาหารหรือส่วนประกอบต่างๆ (โดยปกติคือแลคโตส) การสลายไดแซ็กคาไรด์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ไดแซ็กคาริเดสซึ่งผลิตที่ขอบแปรงของลำไส้เล็ก ไดแซ็กคาริเดสถูกสังเคราะห์ในโพลีโซมของวิลลี่ในลำไส้ และเป็นไกลโคโปรตีนแบบเมมเบรนที่อยู่ผิวเผินในไมโครวิลลี่ ไดแซ็กคาริเดสแต่ละตัวมีบริเวณที่ไม่ชอบน้ำซึ่งทำหน้าที่เป็นแกนหลักของเมมเบรนและบริเวณที่ชอบน้ำในช่องท้องซึ่งเป็นส่วนออกฤทธิ์ ไดแซ็กคาริเดสแบ่งออกเป็นสองประเภท: b-glycosidase (lactase) และ a-glycosidase (sucrase-isomaltase, maltodextrin-coamylase, trehalase) ไมโครวิลลี่ของ enterocytes มีเอ็นไซม์ที่สลายโอลิโกและไดแซ็กคาไรด์ให้เป็นโมโนแซ็กคาไรด์ซึ่งถูกดูดซึม โดยปกติแล้ว คาร์โบไฮเดรตที่ไม่ได้ย่อยจำนวนเพียงเล็กน้อยจะไปถึงลำไส้ใหญ่ การบริโภคแลคโตสมากเกินไปในลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดการสะสมของก๊าซในระหว่างการหมัก ท้องอืด ท้องอืด และปวด ควรสังเกตว่าความรู้สึกส่วนตัวของอาการปวดท้องขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลต่อการขยายตัวของลำไส้ด้วยก๊าซ

การขาดแลคเตสอาจเป็นสาเหตุหลัก เมื่อกิจกรรมของเอนไซม์ลดลงเกิดขึ้นเมื่อ enterocyte "ปลอดภัย" และเป็นผลรองเนื่องจากความเสียหาย มีปัจจัยหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการทำงานของแลคเตส: พันธุกรรม อายุครรภ์ อายุของเด็ก สถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ ฮอร์โมน ปัจจัยการเจริญเติบโตของโปรตีนที่เร่งการแบ่งตัวและการเจริญเติบโตของเอนเทอโรไซต์ ปัจจัยเกี่ยวกับโพรงที่มีผลกระทบทางโภชนาการต่อ enterocyte (เอมีนชีวภาพ, SCFA, นิวคลีโอไทด์, กรดอะมิโนแต่ละตัว) สาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อ enterocyte ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจน การติดเชื้อ พิษ ภูมิแพ้ และอื่นๆ

ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต การขาดแลคเตสบางส่วนมักเกิดจากการทำงานของเอนไซม์ที่ลดลงเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็ก และความเสียหายต่อ enterocyte เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน ที่ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ของ Russian Medical Academy of Postgraduate Education ระดับของการขับถ่ายคาร์โบไฮเดรตได้รับการศึกษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการจุกเสียดในลำไส้ระหว่างการให้นมบุตรและการให้อาหารเทียม เพื่อจุดประสงค์นี้ ประเมินความรุนแรงของอาการจุกเสียดในลำไส้โดยใช้ระบบ 3 จุด (ตารางที่ 3)

ในเด็กที่กินนมแม่ ความรุนแรงของอาการจุกเสียดในลำไส้แปรผันโดยตรงกับระดับการขับถ่ายคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดในอุจจาระ (1 คะแนน - 0.54±0.09 กรัม/%; 2 คะแนน - 0.58±0.08 กรัม/%; 3 คะแนน - 0.606± 0.25 ก./%); ร<0,001. Однако экскреция лактозы была достоверно повышена лишь при интенсивности кишечных колик, оцененной в 1 балл (0,233±0,04 г/%); р=0,002. При интенсивности кишечных колик, равной 2 и 3 баллам, увеличение уровня лактозы не имело статистической значимости. Эти данные еще раз подтверждают отсутствие четкого параллелизма между степенью выраженности клинических симптомов и уровнем экскреции лактозы. Наиболее значительная экскреция глюкозы и галактозы зарегистрирована при 2-й степени интенсивности кишечных колик, а выделение ксилозы увеличивалась от 1 к 3 баллам (табл. 4).

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการให้อาหารเทียม การขับถ่ายทั้งหมดของคาร์โบไฮเดรตพร้อมอุจจาระก็เพิ่มขึ้นเช่นกันเมื่อระดับความรุนแรงของอาการจุกเสียดในลำไส้เพิ่มขึ้นถึง 3 จุด เมื่อความรุนแรงของพวกมันอยู่ที่ 0.473±0.25 กรัม/% (ตารางที่ 5)

ในเวลาเดียวกัน มีการสังเกตการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการขับถ่ายแลคโตสด้วย (0.383±0.26 กรัม/%) ขณะเดียวกันโดยให้คะแนนอาการจุกเสียดในลำไส้ที่ 2 คะแนน การขับถ่ายแลคโตสเป็นปกติ และการขับถ่ายของกลูโคสไม่มีการเบี่ยงเบน โดยมีความรุนแรงของอาการจุกเสียดในลำไส้ 1 และ 3 องศา

บทบาทของการแพ้โปรตีนนมวัวในการเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยเท่าๆ กันในเด็กที่กินนมแม่และเด็กที่กินนมขวด ในปัจจุบันกำลังถูกกล่าวถึงอยู่ การพัฒนามักเกี่ยวข้องกับสารก่อภูมิแพ้ในนมวัว - อิมมูโนโกลบูลินในซีรัมวัว (Ig) G และ b-lactoglobulin ที่มีอยู่ในน้ำนมแม่ การแพ้โปรตีนนมวัวสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางภูมิคุ้มกันและไร้ภูมิคุ้มกัน ในกรณีแรกการเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้มีความสัมพันธ์กับความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้โดยการพัฒนาปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน (ดูรูป)

สาเหตุของการแพ้อาหาร

การอักเสบของภูมิแพ้เกิดขึ้นกระบวนการย่อยและการดูดซึมของสารหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของเมือกในอุจจาระ

การพัฒนาอาการแพ้อาจได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความสามารถในการซึมผ่านของผนังลำไส้ที่เพิ่มขึ้นซึ่งตรวจพบในเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้

กรณีทางคลินิก

เด็กหญิงวัย 1.5 เดือนเกิดมาจากหญิงสาวที่เป็นโรคหอบหืดและโรคกระเพาะเรื้อรัง การตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยมีพื้นหลังของพิษเล็กน้อยในช่วงไตรมาสแรก จัดส่งตรงเวลา เป็นอิสระ น้ำหนักตัว 3750 ส่วนสูง 51 ซม. ติดเต้านมหลังคลอด ให้นมแม่จนอายุ 2 สัปดาห์ แล้วจึงให้นมผสม (นมแม่ และ นมเปรี้ยว ในอัตราส่วน 1:1)

การร้องเรียนเกี่ยวกับการไม่มีอุจจาระอิสระตั้งแต่อายุ 2 สัปดาห์ (อุจจาระหลังท่อแก๊ส) มีน้ำมูก จุกเสียดในลำไส้อย่างรุนแรงในระหว่างวัน โดยไม่คำนึงถึงการให้อาหาร เดือนแรกน้ำหนักขึ้น 1.2 กก. ในการตรวจสอบ: มีผื่นเฉพาะจุดบนใบหน้า ผิวแห้งบริเวณปลายแขนและหน้าแข้ง ท้องบวมและคำราม

ในโปรแกรม coprogram มี steatorrhea ปานกลางประเภท 1 และ 2 มีเมือกจำนวนมากและมีเม็ดเลือดขาว 8-10 ตัวในมุมมอง คาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ 1.8 มก.% การตรวจอุจจาระทางจุลชีววิทยา: Escherichia coli ที่มีคุณสมบัติเอนไซม์อ่อน 65%, แลคโตบาซิลลัส 105

กุมารแพทย์ที่คลินิกสั่งการแก้ไขทางโภชนาการ: นมแม่และสูตรปราศจากแลคโตส, เอนไซม์ตับอ่อน ในระหว่างการรักษา อาการของเด็กดีขึ้นเล็กน้อย อาการจุกเสียดยังคงรบกวนจิตใจเขาตลอดทั้งวัน อุจจาระอิสระ 3-4 ครั้งต่อวัน ของเหลวมีน้ำมูก ผู้เชี่ยวชาญอีกคนหนึ่งมองดูเด็กและดึงความสนใจไปที่การมีเมือกจำนวนมากในอุจจาระซึ่งเป็นอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้ มารดาควรปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากนมอย่างเข้มงวด โดยยกเว้นผลิตภัณฑ์นมและอาหารเสริมที่มีส่วนผสมของเคซีนไฮโดรไลซิส หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์อาการจุกเสียดในลำไส้ก็ทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ อุจจาระจะเละวันละ 3-4 ครั้ง มีสีเหลืองและมีเมือกเล็กน้อย

อาการจุกเสียดมักขึ้นอยู่กับอารมณ์ของเด็ก อย่างไรก็ตาม ลักษณะนิสัยเจ้าอารมณ์ไม่สามารถอธิบายความกังวลส่วนใหญ่ของเด็กได้เสมอไป มีความเห็นว่าอาการจุกเสียดเป็นผลมาจากบรรยากาศในครอบครัวที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งเกิดจากพ่อแม่ที่ไม่มีประสบการณ์และวิตกกังวล ปฏิสัมพันธ์ในระบบพ่อแม่และลูกหยุดชะงักซึ่งมีความสนใจเพิ่มขึ้นในการเกิดความวิตกกังวลที่เด่นชัดในเด็ก ทารกจะตอบสนองต่ออารมณ์หดหู่และหงุดหงิดของพ่อแม่ด้วยความวิตกกังวล ซึ่งจะเพิ่มสถานการณ์ตึงเครียดให้กับพ่อแม่ วงจรอุบาทว์จึงเกิดขึ้น

อารมณ์ทางอารมณ์ด้านลบของแม่ของเด็กส่งผลกระทบเป็นพิเศษ โดยเฉพาะในช่วงหลังคลอด ดังนั้น ในการสำรวจแม่และเด็ก 1,015 คน T. Vik และคณะ (2009) แสดงให้เห็นว่าอาการจุกเสียดของทารกและระยะเวลาของอาการงอแงในเด็กมีความสัมพันธ์กับระดับภาวะซึมเศร้าของมารดา ดังนั้นการปรากฏตัวของอาการจุกเสียดในเด็กอายุ 2 เดือนจึงมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในแม่ในระดับสูงเมื่ออายุ 4 เดือน

การที่แม่สูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการจุกเสียดในทารก การศึกษาพบว่าความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับอาการจุกเสียดในลำไส้มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเข้มข้นของโมทิลินในเลือดของผู้สูบบุหรี่ โมทิลินที่มีความเข้มข้นสูงทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งนำไปสู่อาการจุกเสียด

มีหลักฐานว่าสถานะทางสังคม การศึกษา และงานของมารดามีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์ของอาการจุกเสียดในลำไส้ของทารกด้วย แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงในการเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกจะเพิ่มขึ้นหากแม่ไม่มีกิจกรรมทางกายและทำงานทางจิตในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กับการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์พร้อมกับความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบของเด็กในภายหลัง

ลักษณะของระบบประสาทและอารมณ์ของเด็กมีความสำคัญ การสังเกตเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้ตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นเวลา 4 ปี พบว่าในกลุ่มเด็กที่สังเกตพบมีความบกพร่องทางอารมณ์มากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มเพื่อน ในเด็กโต อาการจุกเสียดในลำไส้อาจเปลี่ยนเป็นอาการปวดท้องจากการทำงาน อาการลำไส้แปรปรวน

ความรู้เกี่ยวกับพยาธิกำเนิดของอาการจุกเสียดในลำไส้ของทารกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาต่อไป ปัจจุบันการรักษาอาการจุกเสียดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อปัจจัยโน้มนำและสาเหตุของการเกิดอาการดังกล่าว รายการยาที่ใช้รักษาอาการจุกเสียดในลำไส้ของทารกมีน้อยมาก ได้แก่ Sab Simplex ซึ่งมีสารออกฤทธิ์ simethicone การยืดหรือกล้ามเนื้อกระตุกของส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารเนื่องจากการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นในทารกทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัว ซิเมทิโคนช่วยลดแรงตึงผิวที่ส่วนต่อประสาน ทำให้การก่อตัวซับซ้อน และส่งเสริมการทำลายฟองก๊าซในลำไส้ ก๊าซที่ปล่อยออกมาในระหว่างกระบวนการนี้สามารถถูกดูดซึมโดยผนังลำไส้หรือถูกขับออกทาง peristalsis

เนื่องจากความเฉื่อยทางกายภาพและทางเคมี Sab Simplex จึงไม่ถูกดูดซึมและถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากผ่านทางเดินอาหาร ยาจะขจัดโฟมออกทางร่างกายโดยไม่เกิดปฏิกิริยาเคมี นั่นคือเหตุผลที่ยานี้ปลอดภัยและได้รับการอนุมัติให้ใช้ตั้งแต่วันแรกของชีวิตทารก ในตาราง ฉบับที่ 6 นำเสนอคำอธิบายเปรียบเทียบของยาที่ใช้ลดการเกิดก๊าซในลำไส้ของทารก

ประสบการณ์ระดับโลก 20 ปีได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Sub Simplex นอกจากนี้ยายังใช้งานง่าย (ขวดที่มีเครื่องหยด) และประหยัด (ขวดใช้งานได้ 10 วัน) Sub Simplex มีรสชาติราสเบอร์รี่ที่น่าพึงพอใจ ซึ่งเด็ก ๆ ชอบและทำให้ผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดรับประทานยาได้ง่าย เนื่องจากคุณสมบัติความปลอดภัยและความสะดวกในการใช้งานจึงสามารถกำหนด Simethicone ให้กับเด็กตั้งแต่วันแรกของชีวิตเพื่อบรรเทาอาการจุกเสียดซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการแก้ไขให้สำเร็จได้อย่างมาก ยานี้ไม่มีคาร์โบไฮเดรตดังนั้นจึงสามารถใช้ในผู้ป่วยเบาหวานได้ ตัวชี้วัดด้านความปลอดภัยอย่างหนึ่งของ Sab Simplex คืออนุญาตให้สตรีใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้

ดังนั้นการวิเคราะห์ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่แสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อว่าการเกิดโรคของอาการจุกเสียดในลำไส้ของทารกยังคงเป็นประเด็นที่ต้องถกเถียงและวิจัย ในเวลาเดียวกันการทำความเข้าใจกลไกที่ซับซ้อนของการพัฒนาความผิดปกติในการทำงานเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

วรรณกรรม

1. Khavkin A.I., Eiberman A.S. ร่างระเบียบการทำงานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคที่เกิดจากการทำงานของระบบย่อยอาหาร ม., 2547.
2. Hyman PE, Milla PJ, Bennig MA และคณะ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในวัยเด็ก: ทารกแรกเกิด/เด็กวัยหัดเดิน ฉันคือ Gastroenterol 2549; 130(5): 1519-26.
3. ซาวิโน เอฟ และคณะ การศึกษาวิจัยอนาคตในเด็กที่มีอาการจุกเสียดเฉียบพลันในวัยแรกเกิดอย่างรุนแรงในระยะเวลา 10 ปี แอ็กต้า Paediatr Suppl 2005; 94 (449): 129-32.
4. ซัมซิจิน่า จี.เอ. อัลกอริทึมสำหรับการรักษาอาการจุกเสียดในลำไส้ในวัยเด็ก ข้อเสีย ยา กุมารเวชศาสตร์ 2552; 3:55-67.
5. พาราไดซ์ เจแอล. มารดาและปัจจัยอื่น ๆ ในสาเหตุของอาการจุกเสียดในทารก จามา 1996; 197:123-31.
6. ดูเวส เอซี, อูสเตอร์แคมป์ อาร์เอฟ, เฟอร์นันเดส เจ และคณะ การดูดซึมน้ำตาลในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีประเมินโดยการหายใจด้วยไฮโดรเจน อาร์คดิสเด็ก 1980; 55: 512-5.
7. บราเซลตันวัณโรค ร้องไห้ในวัยเด็ก. กุมารเวชศาสตร์ 2503; 26: 579-88.
8. บราเซลตัน ที.บี. ร้องไห้ในวัยเด็ก. กุมารเวชศาสตร์ 2505; 29:579-88.
9. Stahlberg M-R Infantile colic: การเกิดและปัจจัยเสี่ยง ยูโรเจกุมาร 1984; 143:108-11.
10. ครอฟท์ เอ็นเอส, สตราชาน ดีพี. ต้นกำเนิดทางสังคมของอาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด: การศึกษาแบบสอบถามครอบคลุมทารก 76,747 ราย บีเอ็มเจ 1997; 314:1325-8.
11. Rautava P, Helenius H, Lehtonen L. ปัจจัยโน้มนำทางจิตวิทยาสำหรับอาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด BMJ 1993; 307:600-4.
12. Lust KD, Brown JE, Thomas W. การบริโภคผักตระกูลกะหล่ำและอาหารอื่น ๆ ของมารดาและอาการจุกเสียดในทารกที่กินนมแม่อย่างเดียว รศ. เจ แอม ไดเอท 1996;96:46-9.
13. Kurtoglu S, Uzam K, Hallac JK, Coscum A. ระดับกรดอะซิติกไฮดรอกซี-3-อินโดล 5 ระดับในอาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด: เสียง serotoninergic รับผิดชอบต่อปัญหานี้หรือไม่? แอ็กต้ากุมาร 1997; 86: 764-5.
14. Lothe L, Ivarsson S-A, Ekman R, Lindberg T. Motilin และอาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด แอกต้า Paediatr Scand 1990; 79: 410-6.
15. Matheson L. Infantile colic—อะไรจะช่วยได้? Tidsskr Nor Laegeforen 1995; 115(19):2386-9.
16. Lothe L, Lindberg, T, Jacobsson I. การดูดซับโมเลกุลขนาดใหญ่ในทารกที่มีอาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด Acta Paediatr 1990; 79: 417-21.
17. Rhoads JM, Fatheree NJ, Norori J. เปลี่ยนแปลงจุลินทรีย์ในอุจจาระและเพิ่ม calprotectin ในอุจจาระในอาการจุกเสียดของทารก เจ กุมาร 2552; 155(6):823-8.
18. ซาวิโน เอฟ, ไบโล อี, อ็อกเจโร อาร์ และคณะ จำนวนแบคทีเรียของแลคโตบาซิลลัสในลำไส้ในทารกที่มีอาการจุกเสียด โรคภูมิแพ้ในเด็ก Immunol2005; 16(1): 72-5.
19. Zakharova I.N., Sugyan N.G., Andryukhina E.N., Dmitrieva ยอ. กลยุทธ์กุมารแพทย์สำหรับอาการจุกเสียดในลำไส้ของทารก มาตุภูมิ น้ำผึ้ง. นิตยสาร 2553; 18(1): 11-5.
20. Zakharova I.N., Sugyan N.G. อาการจุกเสียดในลำไส้ของทารกและการแก้ไข ข้อเสีย ยา ยูเครน. 2551; 2(7): 38-41.
21. Lot L, Ivarsson, Lindberg T. Motilin, เปปไทด์ในลำไส้ vasoactive และ gastrin ในอาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด แอกต้า Paediatr Scand 1987; 76: 316-20.
22. ซาวิโน เอฟ, กราสซิโน EC, กุยดี ซี และคณะ ความเข้มข้นของ Ghrelin และ motilin ในทารกที่มีอาการจุกเสียด Acta Paediatr 2006; 95: 738-41.
23. Zakharova I.N., Eremeeva A.V. อาการจุกเสียดในลำไส้ของทารกและการแก้ไข ข้อเสีย แพทยศาสตร์. 2552; 1:43-4.
24. Lust KD, Brown JE, Thomas W. การบริโภคผักตระกูลกะหล่ำและอาหารอื่น ๆ ของมารดาและอาการจุกเสียดในทารกที่กินนมแม่อย่างเดียว รศ. เจ แอม ไดเอท 1996; 96: 46-9.
25. Zaprudnov A.M., Mazankova L.N. จุลินทรีย์ในลำไส้และโปรไบโอติก กุมารเวชศาสตร์ (Adj.). 1999.
26 Scheiwiller J, Arrigoni E, Brouns F. จุลินทรีย์ในอุจจาระของมนุษย์พัฒนาความสามารถในการย่อยสลายแป้งต้านทานประเภท 3 ในระหว่างการหย่านม เจพีด Gastroenterol Nutr 2549; 43: 584-91.
27. ซาวิโน เอฟ, คอร์ดิสโก แอล, ทาราสโก วี และคณะ การจำแนกระดับโมเลกุลของแบคทีเรียโคลิฟอร์มจากทารกที่กินนมแม่ด้วยอาการจุกเสียด แอกต้า Paediatr 2009; 98(10): 1582-8.
28. ซูเกียน เอ็น.จี. ความสำคัญทางคลินิกของกรดไขมันสายสั้นต่อความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็ก บทคัดย่อของผู้เขียน โรค ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม., 2010.
29. เชอร์บุต ซี, โอเบ เอซี, บลอตติแยร์ HM, กัลมิเช่ เจพี ผลของกรดไขมันสายสั้นต่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร สแกนเจ Gastroenterol 1997; 32 (เสริม 222): 58-61.
30. นพ. อาร์ดาทสกายา การศึกษาเนื้อหาและรายละเอียดของสารเมตาบอไลต์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำของจุลินทรีย์ในลำไส้แบบสลายน้ำตาลในสภาวะปกติและพยาธิวิทยา บทคัดย่อวิทยานิพนธ์ ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม., 1996.
31. Dubinin A.V., Babin V.N., Raevsky P.M. ความสัมพันธ์ทางโภชนาการและกฎระเบียบระหว่างจุลินทรีย์ในลำไส้และจุลินทรีย์ในลำไส้ ลิ่ม. ยา. 1991; 7:24-8.
32. Clyne PS, Kulczycki A. นมแม่มี IgG ของวัว ความสัมพันธ์กับอาการจุกเสียดในทารก?กุมารเวชศาสตร์ 2534; 87: 439-44.
33. Vik T, Grote V, Escribano J และคณะ กลุ่มศึกษาทดลองโรคอ้วนในวัยเด็กของยุโรป อาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด การร้องไห้เป็นเวลานาน และภาวะซึมเศร้าหลังคลอดของมารดา แอกต้า Paediatr 2009; 98(8): 1344-8.
34. Shenassa ED, บราวน์ เอ็ม-เจ การสูบบุหรี่ของมารดาและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในเด็กแรกเกิด: กรณีของอาการจุกเสียด กุมารเวชศาสตร์ 2547; 114(4):e497-e505.
35. คอฟคิน เอ.ไอ. อาการจุกเสียดในลำไส้เล็ก กุมารเวชศาสตร์ 2550; 2:105-7.
36 Canivet C, Ostergren PO, Jakobsson I, Hagander B. ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของอาการจุกเสียดในทารกของมารดาที่ไม่ใช่พนักงานที่มีสถานการณ์การทำงานที่เรียกร้องในการตั้งครรภ์ อินท์ เจ เบฮาฟ เมด2004; 11(1): 37-47.
37. Canivet C. อาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด. ติดตามผลเมื่ออายุสี่ขวบ: ยังมี "อารมณ์" มากขึ้น แอ็กต้าเพเดียตร์ 2000; 89:13-7.
38. ทะเบียนยาแห่งรัสเซีย RLS - 2013.21 (สารานุกรมยาอิเล็กทรอนิกส์) เรดาร์-สิทธิบัตร

อาการจุกเสียด (ปวดท้อง) ในทารกเป็นปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของระบบย่อยอาหาร

ป้องกันอาการจุกเสียดในทารก

หากแม่ให้นมบุตร เธอจะต้องปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัด โดยจำกัดการบริโภคนมวัวทั้งตัว อาหารรสเผ็ด ช็อคโกแลต กาแฟ หัวหอม กล้วย องุ่น และกะหล่ำปลี บ่อยครั้งที่อาการจุกเสียดในทารกจะมาพร้อมกับการผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้แม่ควรแยกขนมที่เสริมกระบวนการหมักในลำไส้อาหารรมควันและเครื่องปรุงรสร้อนออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง

หากเด็กเปิดอยู่จะต้องเลือกสูตรสำหรับเขาเป็นรายบุคคลตามคำแนะนำของกุมารแพทย์ผู้สังเกต

สาเหตุของอาการจุกเสียดในทารกอีกประการหนึ่งอาจเป็นการละเมิดระบบการให้อาหารและเทคนิค สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการให้อาหารครั้งต่อไปไม่ควรเกิดขึ้นเร็วกว่า 2-3 ชั่วโมง มิฉะนั้นร่างกายของเด็กจะรับมือการย่อยอาหารไม่ได้ เพื่อป้องกันไม่ให้ทารกกลืนอากาศระหว่างดูดนม ควรให้ทารกอยู่ในท่ากึ่งตั้งตรง นอกจากนี้ ให้เลือกขวดที่มีวาล์วพิเศษซึ่งช่วยลดปริมาณอากาศที่คุณกลืนเข้าไปด้วย หลังรับประทานอาหารแนะนำให้อุ้มทารกในแนวตั้งประมาณ 10-15 นาที

สภาพทางอารมณ์ของทารกอาจส่งผลเสียต่อกระบวนการย่อยอาหารได้ ดังนั้นการให้อาหารควรเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่สงบและคุ้นเคยสำหรับเด็ก

ช่วยเรื่องอาการจุกเสียด

• นวดเบาๆ ให้ลูกน้อยของคุณ ก่อนที่คุณจะเริ่ม ให้ถูฝ่ามือเข้าหากันเพื่ออุ่นร่างกาย ลูบท้องของทารกโดยหมุนตามเข็มนาฬิกา การออกกำลังกายต่อไปนี้สามารถช่วยเด็กที่มีอาการท้องอืดได้: วางทารกไว้บนหลังแล้วสลับงอขาแล้วดึงเข้าหาหน้าอก
• เพื่อบรรเทาความเจ็บปวด ให้วางผ้าอ้อมอุ่นไว้บนท้องของลูกน้อย คุณยังสามารถอุ้มลูกน้อยไว้ใกล้ตัวคุณและเดินไปรอบๆ ห้องร่วมกับเขาได้
• อีกวิธีหนึ่งที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับอาการจุกเสียดคือการวางทารกบนท้องเป็นประจำ พยายามทำสิ่งนี้ให้บ่อยขึ้น เพื่อฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องของทารก ซึ่งจะส่งผลดีต่อการบีบตัวของทารก
• นอกจากนี้ เพื่อบรรเทาอาการปวดของทารก กุมารแพทย์อาจแนะนำให้ติดตั้งท่อแก๊ส ก่อนทำหัตถการ ให้ล้างมือ ใส่ผ้าอ้อม (ควรเป็นแบบใช้แล้วทิ้ง) จากนั้นจึงวางทารกไว้บนหลัง หล่อลื่นปลายโค้งมนของท่อจ่ายแก๊สด้วยน้ำมันวาสลีน จากนั้นค่อย ๆ สอดเข้าไปในทวารหนักของเด็กอย่างระมัดระวังและช้าๆ ประมาณ 3-4 ซม. คุณสามารถคลุมทารกด้วยผ้าห่มแล้วรอประมาณ 5-10 นาที หลังจากผ่านก๊าซและอุจจาระแล้วควรล้างทารก สามารถทำซ้ำขั้นตอนนี้ได้ไม่ช้ากว่า 3-4 ชั่วโมง
• สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าก่อนที่จะใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวดในเด็ก คุณควรปรึกษากับกุมารแพทย์ก่อน

อาการท้องผูกในทารก

ด้วยการให้อาหารตามธรรมชาติจำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้ในทารกแรกเกิดตามกฎจะสอดคล้องกับความถี่ของการให้อาหาร ในทารกที่กินนมขวด อาการท้องผูกคือการไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองเริ่มดูแลลูกด้วยตัวเองและทำผิดพลาดมากมาย ซึ่งอาจส่งผลให้สภาพของเด็กแย่ลงได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษาอาการท้องผูกในทารกแรกเกิดได้สำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับการติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องอย่างทันท่วงที หลังการตรวจแพทย์จะให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนอาหารและสั่งจ่ายยาตามสาเหตุของอาการท้องผูกเนื่องจากอาจเกิดจากโรคใดๆ ที่ต้องรักษาก่อน กุมารแพทย์ของคุณจะสั่งยาสวนทวารเพื่อทำความสะอาดด้วย

Elena Aleksandrovna Chistozvonova กุมารแพทย์ ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ รองหัวหน้าแพทย์ด้านทารกแรกเกิดของศูนย์การแพทย์ปริกำเนิด สมาชิกสภาผู้เชี่ยวชาญของ Johnson's Baby

อาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด- กลุ่มอาการพฤติกรรมที่พบบ่อยในเด็กอายุ 2 สัปดาห์ถึง 4 เดือน โดยมีลักษณะของการร้องไห้ที่รุนแรงมากเกินไปและยาวนาน อาการจุกเสียดมักปรากฏในตอนเย็นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน เด็กซึ่งก่อนหน้านี้มีสุขภาพดีสมบูรณ์แล้ว จู่ๆ ก็เริ่มร้องไห้อย่างไม่สบายใจ โดยกดขาลงไปที่ท้อง ซึ่งเริ่มตึงและบวม เด็กเพียง 5% เท่านั้นที่มีอาการจุกเสียดที่เกิดจากโรคอินทรีย์บางชนิด ในกรณีส่วนใหญ่อาการไม่รุนแรงและหลังจากผ่านไป 4 เดือน อาการเหล่านี้จะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

เกณฑ์ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการวินิจฉัยอาการจุกเสียดกำหนดโดย Wessel (1954): “อาการจุกเสียดคือการร้องไห้ในเด็กที่มีสุขภาพดี ซึ่งกินเวลานานกว่า 3 ชั่วโมงติดต่อกัน มากกว่า 3 วันต่อสัปดาห์ หรือในช่วง 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา”

อาการจุกเสียดเกิดขึ้นในเด็ก 10-30% ทั่วโลก โดยไม่คำนึงถึงเพศ สาเหตุของการเกิดโรคได้รับการศึกษาไม่ดีนักและยังไม่เป็นที่เข้าใจดีนัก และวิธีการรักษาก็มีจำกัดและไม่มีประสิทธิภาพ โปรไบโอติกเป็นทางเลือกใหม่ในการรักษา ในขณะที่การแพทย์ทางเลือก (ชาสมุนไพร ยี่หร่า การนวด ฯลฯ) ไม่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพ และในบางกรณีอาจเป็นอันตรายได้

เป็นผลให้อาการจุกเสียดยังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของความไม่สบายในครอบครัวและความเครียดในคุณแม่ยังสาว และยังเป็นสาเหตุหลักในการไปรับการรักษาพยาบาลสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 4 เดือนอีกด้วย เนื่องจากการรักษาอาการจุกเสียดไม่ได้ผล วิธีการหลักจึงยังคงโน้มน้าวผู้ปกครองถึงความปลอดภัยของปรากฏการณ์นี้ และนำแนวทางรอดูไปก่อน

อาการจุกเสียดในทารก

เพิ่มความไวทางร่างกายและจิตใจของเด็ก

การเกิดอาการจุกเสียดในทารกอีกรูปแบบหนึ่งคือความไวที่เพิ่มขึ้นของบางคนต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ระคายเคือง (เย็นหรือร้อนเกินไป ผ้าอ้อมเปียก แสงสว่างจ้า สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง ฯลฯ) ความไวนี้รุนแรงขึ้นในเด็ก ความรู้สึกเจ็บปวดทางอารมณ์ของการสูญเสียครรภ์ของแม่ ดังนั้นจากมุมมองของผู้สนับสนุนเวอร์ชันนี้ อาการจุกเสียดจึงเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เพียงมีทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังมีลักษณะทางจิตวิทยาด้วย การยืนยันทางอ้อมคือความจริงที่ว่าอาการจุกเสียดในทารกบางคนสามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการที่ไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร: การโยกด้วยสลิงหรือเปลสั่นแบบพิเศษ การอุ้มในอ้อมแขน เอฟเฟกต์เสียงบางอย่าง

ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ของมารดา (ระหว่างให้นมบุตร)

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในช่วงความผิดปกติทางอารมณ์และความเครียดที่ผู้หญิงประสบ (รวมถึงผลจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอด) องค์ประกอบของนมของเธอเปลี่ยนแปลงไปภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน เป็นไปได้ว่าฮอร์โมนเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดอาการจุกเสียดในทารก

คุณสมบัติของกระบวนการดูด

การแนบทารกที่ไม่ถูกต้องระหว่างให้นมบุตรก็ถือเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดในทารกเนื่องจากทารกกลืนอากาศมากเกินไป (ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดท้อง) อัตราการไหลของน้ำนมแม่สูงเกินไป (เนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้หญิงแต่ละคน) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทารกสำลักระหว่างดูดและอาจกลืนอากาศอีกครั้ง

ไมเกรนของทารก

อาจเป็นไปได้ว่าอาการจุกเสียดในเด็กทารกเป็นผลมาจาก “ไมเกรนในทารก” อย่างไรก็ตามมุมมองนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

แพ้แลคโตสต่อนมแม่

นี่เป็นอีกเวอร์ชันหนึ่งที่ได้รับความนิยมอย่างเกินสมควรในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ที่จริงแล้ว การแพ้แลคโตสในน้ำนมแม่อาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดในระบบทางเดินอาหารได้ แต่ปรากฏการณ์นี้พบได้ค่อนข้างน้อยและต้องมีการทดสอบพิเศษจำนวนมากเพื่อวินิจฉัย ในหลายกรณี เมื่อมารดาสังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างอาการจุกเสียดในทารกกับกระบวนการให้นม และสรุปว่าพวกเขาแพ้แลคโตสและจำเป็นต้องย้ายเด็กไปเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ข้อสรุปเหล่านี้ไม่มีมูล

หมวดหมู่นี้รวมถึงการขาดแลคเตส (ขาดเอนไซม์แลคเตสซึ่งจำเป็นในการสลายน้ำตาลแลคโตส) วินิจฉัยว่ามีคาร์โบไฮเดรตอยู่ในอุจจาระสูง สามารถให้แลคเตสร่วมกับนมแม่ได้ หรือมีสูตรปราศจากแลคโตส

การรักษาอาการจุกเสียดของทารก

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการจุกเสียดในทารก แต่ละครอบครัวจึงต้องพัฒนากลยุทธ์ในการรักษาอาการจุกเสียดของตนเอง และดำเนินการนี้โดยอาศัย "การลองผิดลองถูก" โดยทั่วไปกุมารแพทย์จะให้คำแนะนำดังต่อไปนี้

หากสาเหตุที่ต้องสงสัยของความวิตกกังวลของเด็กคือปัญหาทางเดินอาหารและมีการผลิตก๊าซเพิ่มขึ้น

ในกรณีนี้ควรลองใช้วิธีต่างๆ เพื่อเร่งการผ่านของก๊าซและหากเป็นไปได้ให้ป้องกันไม่ให้เกิดก๊าซใหม่ ในการทำเช่นนี้คุณสามารถให้เด็กนวดหน้าท้องและยิมนาสติกพิเศษ (กดขางอเข่าไปที่ท้องของเด็กกดที่ท้องอย่างเหมาะสม) หลังจากให้นมแล้วแนะนำให้อุ้มทารกในแนวตั้งประมาณ 10-15 นาทีเพื่อให้เรอออกมา แพทย์บางคนแนะนำให้วางทารกไว้บนท้องให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ในช่วงเวลานี้

หากทารกกินนมแม่ มารดาสามารถลองปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารได้ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของมาตรการนี้ในการรักษาอาการจุกเสียดในทารกนั้น เพิ่งถูกตั้งคำถาม เนื่องจากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าองค์ประกอบของนมแม่ขึ้นอยู่กับอาหารของแม่น้อยกว่าที่เชื่อกันโดยทั่วไป หากมีการก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น การใช้ท่อจ่ายก๊าซก็สามารถช่วยได้เช่นกัน แต่แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้เป็นวิธีสุดท้ายเท่านั้น

ในกรณีนี้ กุมารแพทย์แนะนำให้พยายามสร้างสภาวะสำหรับเด็กที่ใกล้เคียงกับสภาวะในครรภ์ของมารดาขึ้นมาใหม่ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องให้เด็กสัมผัสได้อย่างเต็มที่ (อุ้มเขาไว้ในอ้อมแขนของคุณโดยใช้สลิงฝึกนอนหลับร่วมวางทารกโดยให้ท้องว่างอยู่บนท้องของผู้ปกครอง (“ ท่าจิงโจ้”)); โยกเขาไว้ในอ้อมแขนของคุณในเปลที่สั่นสะเทือนในรถเข็นเด็ก “ เสียงสีขาว” ช่วยเด็กทารกหลายคน” - เสียงประเภทพิเศษที่มีลักษณะสม่ำเสมอและความน่าเบื่อ (เสียงน้ำไหล, ลำธารพูดพล่าม, น้ำตก, บางส่วน การใช้งานเครื่องใช้ไฟฟ้า) ในระหว่างอาการจุกเสียด ทารกสามารถเล่นเสียงที่บันทึกไว้หรือถ้าเป็นไปได้ ให้เด็กอยู่ใกล้แหล่งกำเนิดเสียงทันที

หากอาการจุกเสียดเกิดจากการรับประทานอาหาร

ในระหว่างการให้นม มารดาต้องแน่ใจว่าทารกดูดนมเต้านมได้อย่างถูกต้องและไม่กลืนอากาศเข้าไปมากเกินไป หากอาการจุกเสียดเกิดขึ้นจากการหลั่งน้ำนมที่รุนแรงหรือการดูดแบบ "โลภ" ในระหว่างอาการจุกเสียดคุณสามารถป้อนนมให้ทารกดูดนมจากช้อนหรือในกรณีที่รุนแรงจากขวด

หากสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการจุกเสียดคือความเครียดในคุณแม่ลูกอ่อน

ในกรณีนี้ผู้เป็นแม่จำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อรักษาสภาพจิตใจของเธอให้มั่นคง หากจำเป็น ควรปรึกษานักจิตบำบัดหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน

หากสงสัยว่าเป็นโรคร้ายแรง

หากมาตรการทั้งหมดข้างต้นไม่ช่วยบรรเทาอาการของทารกแต่อย่างใด ควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและเข้ารับการทดสอบที่จำเป็น

อาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด (R10.4) เป็นอาการปวดเฉียบพลันแบบ paroxysmal ในช่องท้องซึ่งมีลักษณะการทำงานในเด็กในปีแรกของชีวิต หากอาการปวดท้องจากการทำงานเกิดขึ้นในเด็กในปีแรกของชีวิตจะมีการวินิจฉัยอาการจุกเสียดของทารก อุบัติการณ์ของโรคนี้คือประมาณ 45% ของการไปพบกุมารแพทย์เนื่องจากมีอาการปวดท้อง

พัฒนาการของอาการจุกเสียดในทารกดูเหมือนจะเป็นผลมาจากภาวะโภชนาการที่ไม่ดีของมารดาที่ให้นมบุตรและเด็กที่มีสุขภาพดี คือการบริโภคอาหารรสเผ็ดร้อนของมารดาขณะให้นมบุตร หรืออาหารที่เพิ่มการสร้างแก๊ส รวมถึงนมวัวทั้งตัว ในการให้อาหารเทียม ถือเป็นการใช้สูตรนมที่เตรียมมาไม่ดี ไม่ได้ดัดแปลง หรือไม่เหมาะสมตามวัย อาการจุกเสียดได้รับการส่งเสริมโดยการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล การแนะนำน้ำผลไม้ น้ำซุปข้นผลไม้ อาหารประเภทผัก นมวัว และอาหารเสริมประเภทอื่นๆ

สาเหตุของอาการจุกเสียดในลำไส้ ได้แก่ เทคนิคการให้อาหารบกพร่อง การดูดหรือกลืนอากาศอย่างรวดเร็วระหว่างการดูด อาการไม่สบายทางอารมณ์ของเด็ก อาการวิตกกังวลของแม่ สภาพความเป็นอยู่ทางสังคม และการกีดกัน

การก่อตัวของอาการจุกเสียดของทารกเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ dysbiosis ในลำไส้การเปลี่ยนแปลงสถานะฮอร์โมนของมารดาที่ให้นมบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดการผลิตหรือการเผาผลาญฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

การกระทำของปัจจัยเชิงสาเหตุนั้นเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ morphofunction ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเอนไซม์ความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบทางเดินอาหารและความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมประสาทของลำไส้ สิ่งนี้ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการย่อยและการดูดซึมส่วนประกอบของนมและอาหารอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การสร้างก๊าซเพิ่มขึ้น การยืดตัวหรือกล้ามเนื้อกระตุกของลำไส้บางส่วน และทำให้เกิดอาการปวดท้องเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่มีลักษณะเกร็ง

อาการจุกเสียดของทารก

สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นลักษณะของการโจมตี:

• เริ่มมีอาการเมื่ออายุ 1-4 เดือน โดยปกติจะเป็นตอนเย็น
• กระวนกระวายใจของเด็ก, ร้องไห้เป็นเวลานาน;
• ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้า, ขาเป็นตะคริว;
• ท้องอืดและเสียงดังก้องในท้อง;
• อาการลดลงหรือหายไปหลังจากผ่านก๊าซและอุจจาระ
• ลักษณะของอาการกำเริบ;
• ระยะเวลาของอาการมากกว่า 10% ของช่วงเวลาของวัน

ในระยะแรกอาการปวดท้องเฉียบพลันจะเกิดขึ้น 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ และมักเกิดขึ้นประมาณ 20 นาที ต่อมาความถี่และระยะเวลาของการโจมตีเพิ่มขึ้น ความกังวลเกี่ยวกับอาการจุกเสียดในลำไส้ทุกวัน และต่อเนื่องด้วยการพักช่วงสั้น ๆ สูงสุด 5 ชั่วโมงต่อวัน ควรเน้นย้ำว่าอาการจุกเสียดในลำไส้ไม่ได้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระตลอดจนพฤติกรรมและความอยากอาหารของเด็กในช่วงที่ไม่มีการโจมตี

การวินิจฉัยอาการจุกเสียดของทารก

ประการแรก มีการศึกษารำลึกเพื่อชี้แจงธรรมชาติของโภชนาการของแม่และเด็ก การศึกษา coproological ดำเนินการรวมถึงการตรวจหาคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียสำหรับกลุ่มพาราไทฟอยด์ในลำไส้และไทฟอยด์ของเชื้อโรคในการติดเชื้อในลำไส้การทดสอบการแพร่กระจายของหนอนพยาธิ - โปรโตซัว ตามข้อบ่งชี้จะปรึกษาศัลยแพทย์ทำการทดสอบความเครียดด้วยแลคโตสและ D-xylose และกำหนดระดับของ Ig E ทั้งหมดและเฉพาะเจาะจงในซีรั่มในเลือดของเด็ก

การรักษาอาการจุกเสียดของทารก

ประการแรก ควรดำเนินมาตรการป้องกันและรักษาโดยไม่ใช้ยาเป็นส่วนใหญ่ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการกระตุกและเพิ่มการก่อตัวของก๊าซในลำไส้ ทำให้โภชนาการและการให้อาหารของเด็กเป็นปกติ และสร้างบรรยากาศทางศีลธรรมและจิตใจที่ดีในครอบครัว

เมื่อให้นมบุตรจำเป็นต้องจำกัดหรือกำจัดนมวัวและผลิตภัณฑ์ที่สร้างก๊าซทั้งหมดในอาหารของแม่ ในเวลาเดียวกันต้องรวมผลิตภัณฑ์นมหมักไว้ในอาหารของมารดาที่ให้นมบุตร

เมื่อให้อาหารเทียมคุณต้องปฏิบัติตามเทคโนโลยีที่ถูกต้องในการเตรียมสูตรและไม่ใช้สูตรที่อุดมด้วยธาตุเหล็กในอาหาร ระหว่างการให้นมบุตรและระหว่างการโจมตี คุณต้องวางทารกไว้บนท้อง จำเป็นต้องมีการสัมผัสระหว่างผิวหนังบริเวณหน้าท้องของทารกกับผิวหนังหน้าท้องของมารดา

หากไม่มีผลกระทบจากมาตรการแก้ไขที่ไม่ใช่ยา จะมีการใช้ยาเพื่อลดการเกิดก๊าซที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกและขับลม

การไม่มีประสิทธิภาพของการบำบัดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์บ่งบอกถึงลักษณะที่เป็นไปได้ของความเจ็บปวดในช่องท้องซึ่งต้องมีมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ยาจำเป็น

มีข้อห้าม จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

1. Simethicone () เป็นยาลดอาการท้องอืด ระบบการปกครอง: ทารกและเด็กเล็กกำหนด 1 ช้อนตวง 3-5 ครั้งต่อวัน รับประทานยาระหว่างมื้ออาหารหรือหลังอาหารและหากจำเป็นก็ก่อนนอนด้วย สำหรับทารกและเด็กเล็ก ให้ยาพร้อมกับอาหารทารกจากขวดหรือของเหลวหลังอาหาร ต้องเขย่าขวดอิมัลชั่นก่อนใช้งาน
2. (เป็นยาลดอาการท้องอืด) สูตรการใช้ยา: กำหนดให้ยารับประทานหลังอาหาร ก่อนใช้งานควรเขย่าขวดจนกว่าจะได้อิมัลชันที่เป็นเนื้อเดียวกัน สำหรับปริมาณยาที่แม่นยำ ควรถือขวดในแนวตั้งระหว่างการหยอด ด้วยการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและการสะสมของก๊าซในระบบทางเดินอาหารเด็กอายุตั้งแต่ 28 วันถึง 2 ปีจะได้รับ 8 หยด (ซิเมทิโคน 20 มก.) 4 ครั้งต่อวัน; เด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี - 14 หยด (simethicone 35 มก.) วันละ 4 ครั้ง; เด็กอายุมากกว่า 6 ปีและผู้ใหญ่ - 16 หยด (ไซเมทิโคน 40 มก.) วันละ 4 ครั้ง เพื่อความสะดวกในการบริหารยาโดยเฉพาะสำหรับเด็กเล็ก สามารถผสมล่วงหน้ากับน้ำต้มเย็น อาหารทารก หรือของเหลวที่ไม่อัดลมจำนวนเล็กน้อยได้ หลังจากอาการหายไปแล้วควรหยุดยา
3. (ป้องกันการสะสมของก๊าซในลำไส้และส่งเสริมการปลดปล่อย) สูตรการให้ยา: ทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี: 1-2 ซอง (5-10 กรัม) ต่อวันใน 2-3 ปริมาณ; เด็กอายุ 2-3 เดือน - มากถึง 2 ซองต่อวัน ในการเตรียมสารละลาย ให้เทเนื้อหาในซองลงในขวดหรือถ้วย เติมน้ำต้มสุกอุ่น 100 มล. แล้วคนให้เข้ากันจนเม็ดละลายหมด แนะนำให้ใช้ Plantex เป็นวิธีการแก้ไขพื้นหลังในเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้เล็ก สามารถให้ยาแก่เด็กได้หลายขนาดทั้งระหว่างมื้ออาหารและหลังมื้ออาหาร