Anbefalinger etter installasjon av et pessar. Hvorfor installeres en obstetrisk pessar under graviditet?

Lesetid: 7 minutter

I noen kliniske situasjoner må leger legge et obstetrisk pessar på livmoren under graviditeten slik at kvinnen kan bære et barn. Denne spesielle enheten hjelper til med å forlenge svangerskapet frem til forfallsdatoen og forhindrer for tidlig fødsel. Med slike metoder for å bevare graviditeten er alle manipulasjoner utført av en fødselslege forbudt, da det er farlig for barnet. Ikke alle kvinner vet hva en barselpessar er, så når de streber etter morskap, bør de studere dette emnet.

Hva er et pessar

Strukturelt sett er dette en plastring, som regnes som et fremmedlegeme i reproduksjonssystemet til den vordende moren. Hovedfunksjonen er å støtte livmorhalsen, redusere angrep av høyt fostertrykk og forhindre for tidlig og patologisk fødsel. Et pessar kan kun settes inn av medisinske årsaker, som uttales av en høyt spesialisert spesialist under gynekologisk undersøkelse, vaginal ultralyd og andre kliniske undersøkelser. Ikke alle gravide er foreskrevet ringinstallasjon. Prosedyren er ledsaget av indre ubehag.

Hvorfor plasseres et pessar under graviditet?

Hvis helsen og livet til en ufødt baby er i fare, må den vordende moren handle umiddelbart. I omfattende obstetrisk praksis er en slik prosedyre som å installere et pessar under graviditet kjent, noe som er nødvendig i følgende kliniske situasjoner:

• pasienter med istmisk-cervikal insuffisiens;
• flere graviditeter (tvillinger eller flere);
• kvinner med kort livmorhals;
• litt åpen indre os av livmorhalskanalen;
• anatomiske trekk ved livmorhalsen;
• forverring av inflammatoriske prosesser;
• tidligere kirurgiske manipulasjoner på livmorhalsen (etter suturering).

Typer obstetriske pessarer

For å beskytte mot for tidlig fødsel, etter undersøkelse av en gynekolog, er det foreskrevet et vaginalt pessar som tilsvarer diameteren på livmorhalsen. Ringer er tilgjengelige i flere typer bilder av hvert alternativ kan finnes på tematiske nettsteder på World Wide Web. Nedenfor er en betinget klassifisering av pessarer som den vordende moren må bære i en enkelt uke:

1. Dount. Utad er det en "doughnut" som foreskrives til pasienten for å opprettholde graviditeten. Ulempe: stagnasjon av sekret fra bekkenorganene.
2. Kube. Et avlastende obstetrisk element i form av en kube, som sikrer normal utstrømning av sekret.
3. Ringe. Den har form av silikonringer som lar sekret passere og beskytter mot seksuelt overførbare infeksjoner. Ulempe - de kan falle ut, de er ikke sikkert festet til størrelsen på skjeden.
4. Cellhorn. En slik ring på livmorhalsen under graviditet beskytter pålitelig mot trusselen om for tidlig fødsel, lar naturlig utslipp passere og er tett festet til skjeden. Ulempen er at slike strukturer forårsaker indre ubehag etter installasjon.

Til når skal et pessar settes inn?

For å unngå uønsket avbrytelse av svangerskapet, installerer leger et obstetrisk pessar. Ringen settes dypt inn i skjeden, og gynekologen bruker spesielle materialer og instrumenter, unntatt smitteoverføring til fosteret. En avlastningspessar kan installeres av medisinske årsaker i 2. eller 3. trimester av svangerskapet. Men i fravær av kontraindikasjoner, fjerner legen ringene ved den 38. obstetriske uken eller umiddelbart ved begynnelsen av fødselen. Etter å ha fullført økten, er en av spesialistens anbefalinger vaginal sanitet.

Kontraindikasjoner for bruk

Hvis livmoren er i god form, godkjenner legene en periode med bruk av et pessar for å bevare fosteret. Imidlertid er en ring for å opprettholde graviditet ikke hensiktsmessig i alle kliniske situasjoner det er medisinske kontraindikasjoner. Blant dem:

• utseendet på blodig utslipp fra kjønnsorganene;
• tilstedeværelse av alvorlige somatiske sykdommer;
• prolaps av membranene;
• blæreproblemer;
• betennelse i slimhinnene i livmorhalsen.

Hvordan plassere et pessar

Hvis det kliniske bildet truer for tidlig dilatasjon av livmorhalsen, foreskriver gynekologen umiddelbart installasjon av et pessar i sykehus. Prosedyren er rask, men føles ubehagelig, men det er ikke nødvendig å ty til lokalbedøvelse eller generell anestesi. Installasjon av en tett silikonring tar et par minutter, handlingssekvensen til fødselslegen-gynekologen er som følger:

• pasienten må først gjennomgå undersøkelse for seksuelt overførbare infeksjoner (hvis noen, må de behandles med konservative metoder);
• Før økten må en gravid kvinne tømme blæren og endetarmen, ikke spise mat og rense skjeden;
• hvis livmoren er tonet, må en gravid kvinne ta et trygt krampestillende middel 30 minutter før prosedyren;
• hvis den vordende moren har en høy terskel for smertefølsomhet, er det først nødvendig å bruke lokalbedøvelse;
• Etter å ha valgt størrelsen på pessaret riktig, behandler leger først ringen med glyserin og setter den deretter inn i skjeden, og fester enheten forsiktig til livmorhalsen.

Hvordan føles det om pessaret har flyttet seg?

På grunn av overdreven stress under graviditeten, og ikke bare, kan pessaret ved et uhell bli løsnet, og den forventende moren kan oppleve en følelse av et fremmedlegeme i perineum. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne ringen, men kraftig vaginal utflod, økt tonus i livmoren, indre ubehag og smerte antyder en ekstremt uønsket forskyvning av denne enheten.

Utslipp etter installasjon av et pessar

En økning i mengden leukorrhoea er et normalt fenomen etter installasjon av et pessar, som ikke indikerer omfattende patologier og ikke krever en rettidig respons på et helseproblem. Hvis utslippet oppstår med akutte smerteanfall, og har en grønnaktig, brun eller blodig fargetone, for å forlenge graviditeten, må du snarest konsultere en gynekolog for råd. Pasienten må kanskje fjerne den karakteristiske enheten. Hvis brun eller blodig utflod vises umiddelbart etter installasjon, er det ingen grunn til alarm.

Når du skal fjerne en pessar under graviditet

Hvis ingen komplikasjoner observeres, er tidlig fjerning av pessaret ikke nødvendig. Den optimale perioden for å fjerne en slik silikonring er 38 obstetriske uker. Det er tilfeller når pessaret fjernes under fødselen uten konsekvenser for naturlig levering. Det viktigste er å ta vare på kjønnsorganene ordentlig og eliminere risikoen for patogen infeksjon. Behovet for å fjerne pessaret kan også oppstå på et tidligere stadium av graviditeten, de medisinske indikasjonene er som følger.

Maria Sokolova

Lesetid: 8 minutter

A A

Graviditet er en viktig begivenhet i livet til enhver kvinne. Men noen ganger kan lykke bli overskygget av en skuffende diagnose: "Trussel om for tidlig fødsel." I dag kan vordende mødre beskytte seg med flere behandlingsmetoder, hvorav en er installasjon av et pessar.

Denne prosedyren er trygg og smertefri, selv om den har sine ulemper.

Hva er et obstetrisk pessar - typer pessarer

For ikke så lenge siden kunne problemet med trusselen om spontanabort og for tidlig fødsel bare løses gjennom kirurgisk inngrep. På den ene siden bidrar dette til å bevare fosteret, men bruk av anestesi og suturering har sine negative sider.

I dag er det mulig å beskytte fosteret ved hjelp av obstetrisk pessar (Meyer ring).

Den aktuelle strukturen er laget av silikon eller plast.

Selv om slike materialer anses som trygge for helsen, reagerer ikke kroppen alltid positivt på dette fremmedlegemet. Noen ganger kan det oppstå allergiske reaksjoner som krever umiddelbar fjerning av strukturen og behandling.

Leger kaller ofte et pessar for en vanlig ring - men det er det ikke. Denne enheten er en blanding av sirkler og halvsirkler koblet til hverandre. Det største hullet er ment å fikse livmorhalsen, resten er nødvendig for utstrømning av sekret.

I noen tilfeller brukes et pessar, som er formet som en smultring, med mange små hull langs kantene.

Avhengig av parametrene til livmorhalsen og skjeden, er det flere typer pessarer:

• Type I Brukes hvis dimensjonene til den øvre tredjedelen av skjeden ikke overstiger 65 mm, og diameteren på livmorhalsen er begrenset til 30 mm. Ofte er designet installert for de som har en historie om sin første graviditet.
• Type II Relevant for de som har sin 2. eller 3. graviditet og som har forskjellige anatomiske parametere: den øvre tredjedelen av skjeden når 75 mm, og diameteren på livmorhalsen er opptil 30 mm.
• III type. Installert for gravide kvinner med en størrelse på den øvre tredjedelen av skjeden fra 76 mm, og en cervikal diameter på opptil 37 mm. Eksperter henvender seg til lignende design når.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å installere et pessar under graviditet

Det aktuelle designet kan installeres i følgende tilfeller:

• Diagnose. Med denne patologien mykner livmorhalsen og begynner å åpne seg under trykk fra fosteret/fostervannet.
• Hvis det finnes i sykehistorien spontanaborter, premature fødsler.
• Hvis det er funksjonsfeil i eggstokkene, feil i strukturen til de indre kjønnsorganene.

Det er ikke obligatorisk, men det anbefales å installere en livmorring i følgende situasjoner:

• Hvis det skjedde C-seksjon.
• Avslørt gravid kvinne
• Hvis ønskelig av den vordende mor. Noen ganger prøver partnere å bli gravide i lang tid, og det tar dem flere måneder eller år. I noen tilfeller gjennomgår et par behandling for infertilitet i lang tid. Når den etterlengtede hendelsen endelig kommer, kan en kvinne, for å minimere risikoen for spontanabort, insistere på å installere et pessar.
• Hvis ultralyden viser mer enn ett foster.

Meyers ring alene er ikke alltid nok til å opprettholde graviditeten. Det brukes ofte som et hjelpemiddel , i kombinasjon med medisiner, suturering.

Noen ganger er en obstetrisk pessar generelt kontraindisert:

• Hvis pasienten har en allergi mot et fremmedlegeme, eller det er regelmessig ubehag.
• Fosteret har blitt diagnostisert med abnormiteter som krever abort.
• Diameteren på skjedeåpningen er mindre enn 50 mm.
• Integriteten til fostervannssekken er kompromittert.
• Hvis det oppdages infeksjon i slimhinnen i livmoren eller skjeden.
• Ved kraftig utflod, eller med utflod blandet med blod.

Hvordan og når skal man plassere et obstetrisk pessar, er det noen risiko?

Denne enheten er oftest installert i intervallet mellom 28 og 33 uker. Men etter indikasjoner kan den brukes allerede i 13. uke.

Før du starter prosedyren (eller enda bedre, på stadiet av graviditetsplanleggingen), bør du test blod for infeksjoner, ta utstryk.

Når patologier identifiseres, er det nødvendig å iverksette tiltak for å eliminere dem, og først da utføre forskjellige manipulasjoner med pessaret.

Teknologien for å installere strukturen er som følger:

• Noen dager før prosedyren bør du bruke vaginale stikkpiller.. Dette vil sikre at skjeden blir renset for ulike skadelige bakterier.
• Ingen anestesi gis før prosedyren. Imidlertid har hver kvinne en annen smerteterskel. De som er spesielt utsatt for smerte kan ta smertestillende 30 minutter før innsetting av livmorringen.
• Gynekologen forhåndsvelger design, som vil passe i størrelse. Som nevnt ovenfor er det flere typer pessarer: riktig valg av enheten er veldig viktig.
• Pessaret smøres med krem/gelé før innsetting. Introduksjonen starter fra den nedre halvringen av den brede basen. I skjeden må produktet foldes ut slik at den brede basen er plassert i den bakre fornix av skjeden, og den lille basen er plassert under kjønnssymfysen. Livmorhalsen er plassert i den sentrale åpningen.
• Etter installasjon av strukturen sendes pasienten hjem. I løpet av de første 3-4 dagene blir du vant til fremmedlegemet: hyppig vannlatingstrang, smerter i nedre del av magen og utflod kan plage deg. Hvis smerten ikke forsvinner etter den angitte perioden, og det utskilte sekretet har en grønnaktig fargetone eller inneholder blodurenheter, bør du umiddelbart oppsøke lege. Hvis du har rikelig, flytende, gjennomsiktig utflod som ikke lukter, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog: dette kan være fostervann som lekker. I en slik situasjon fjernes ringen og behandling utføres. Trangen til å urinere kan være plagsom gjennom hele ringens bruk dersom pessaret er lavt satt.

Prosessen med å installere Meyer-ringen er smertefri og trygg. Denne designen forårsaker sjelden negative reaksjoner fra kroppen.

Men her avhenger mye av legens profesjonalitet: et feil installert design vil ikke rette opp situasjonen, men vil bare forårsake ubehag. Derfor er det bedre å kontakte pålitelige spesialister i pålitelige klinikker.

Etter å ha introdusert et pessar, bør gravide overholde visse anbefalinger:

• Vaginal sex bør unngås. Generelt, hvis det er en trussel om abort, bør enhver form for sex glemmes til babyen er født.
• Sengeleie bør observeres: all fysisk aktivitet er uakseptabelt.
• Besøk til den lokale gynekologen bør være minst en gang hver 2. uke etter installasjon av produktet. Legen på gynekologisk stol vil foreta en undersøkelse for å forsikre seg om at strukturen ikke har flyttet seg ut av plass.
• For å forhindre utvikling av vaginal dysbiose hos gravide, tas utstryk hver 14.-21. dag for å bestemme mikrofloraen. For forebygging kan vaginale stikkpiller og kapsler foreskrives.
• Det er forbudt å fjerne/justere pessaren selv. Bare en lege kan gjøre dette!

Hvordan fjerne et pessar - hvordan går fødselen etter et pessar?

Nærmere 38. svangerskapsuke fjernes Meyer-ringen. Prosedyren foregår raskt i en gynekologisk stol og krever ikke bruk av smertestillende.

Strukturen kan fjernes tidligere i tilfelle av følgende komplikasjoner:

• Fostervannssekken er betent eller lekker. Dette fenomenet kan bestemmes ved hjelp av en test som selges i byapoteker.
• Infeksjon av kjønnsorganene.
• Begynnelsen av arbeidsaktivitet.

Etter fjerning av pessaret kan det oppstå kraftig utflod. Det er ingen grunn til å bekymre seg for dette: noen ganger samler ichor seg under ringene og kommer ut først når fremmedlegemet fjernes.

For å sikre vaginal sanitet, foreskriver gynekologen stearinlys eller spesielle kapsler som settes inn i skjeden. Slik profylakse utføres i 5-7 dager.

Mange forbinder fjerning av vaginalringen med begynnelsen av fødselen. Men det er ikke sant. Fødsel skjer forskjellig for hver pasient.

I noen tilfeller kan en lykkelig hendelse oppstå på bare noen få dager . Andre er trygge siste 40 uker .

Nettstedet Сolady.ru minner deg om at all informasjon i artikkelen kun er gitt for pedagogiske formål, den samsvarer kanskje ikke med de spesifikke omstendighetene for din helse, og utgjør ikke medisinsk rådgivning.

Fødsel av et barn for tidlig er et svært alarmerende signal og kan føre til at babyen dør. Når det er en trussel om for tidlig fødsel, blir en kvinne ofte innlagt på sykehus og holdt på sykehuset frem til selve fødselen. Men i noen tilfeller kan en obstetrisk pessar bidra til å føre en graviditet til termin.

Hva venter en gravid kvinne som har blitt foreskrevet en slik prosedyre. Er det ikke smertefullt? Er et slikt inngrep farlig for en gravid kvinne eller hennes ufødte baby? Vi foreslår at du forstår alle nyansene ved å installere et obstetrisk pessar under graviditet.

Hvis vi analyserer årsakene til for tidlig fødsel hos kvinner, vil i nesten halvparten av tilfellene årsaken til tragedien være en patologi kalt "ICI" (istmisk-cervikal insuffisiens). Ofte tenker ikke kvinner på strukturen til livmorhalskanalen og dens rolle i svangerskapet. Livmorhalskanalen (livmoros) er den indre delen av livmorhalsen som forbinder den med skjeden. Normalt skal livmorhalsen og livmorhalskanalen komprimeres til en ring til rett før fødsel. I noen tilfeller åpner livmorhalskanalen seg litt, og livmorhalsen forkortes samtidig. Under påvirkning av slike faktorer slutter det befruktede egget å beholdes normalt. Ettersom graviditet øker intrauterint trykk, fører dette til at membranene skyves mot livmorhalskanalen, noe som forårsaker risiko for tidlig fødsel.

Forberedelse til fødsel inkluderer gradvis utvidelse av livmorhalskanalen. Hvis gynekologen lenge før forfallsdatoen, sammen med utvidelsen av livmorhalsen, oppdager en spaltelignende livmorhalskanal hos den gravide, indikerer dette at kvinnen kan starte fødselen når som helst.

Det som kompliserer situasjonen er det faktum at med ICI er veien åpen for at infeksjon kan penetrere fra skjeden inn i livmoren, noe som fører til betennelse som ødelegger membranene og bidrar til spontanabort eller for tidlig fødsel.

Typer og årsaker til ICN

Med ICI reduseres tonen i muskelfibrene som påvirker livmortonen - derfor kalles denne lidelsen også "cervikal inkompetanse." Hva er årsakene til istmisk-cervikal insuffisiens? Oftest er denne diagnosen forbundet med ulike skader på livmorhalsen tidligere.

Årsakene til denne sykdommen kan være relatert til:

• medfødte anomalier i kjønnsorganene (inkludert medfødt ICN);
• komplisert fødsel (med rupturer, påføring av obstetrisk tang, med seteleie, polyhydramnios, stort foster);
• langsiktige aborter;
• kirurgiske inngrep på livmorhalsen, fosterødeleggelsesoperasjoner;
• graviditet hos svært unge eller eldre kvinner;
• hormonelle forstyrrelser (med økte nivåer av kvinnelige hormoner og progesteronmangel, eggstokkdysfunksjon, genital infantilisme, etc.);
• tung fysisk aktivitet under graviditet;
• dårlige vaner til en kvinne;
• uttrykte angst og mistenksomhet hos kvinner som er trygge på den dårlige prognosen for svangerskapet.

På grunn av ulike årsaker til sykdommen er det to typer istmisk-cervikal insuffisiens

1. funksjonell;
2. traumatisk.

Symptomer og behandling av ICI

Istmisk-cervikal insuffisiens manifesterer seg kanskje ikke i det hele tatt. Mange kvinner tar ikke hensyn til mindre symptomer i form av smertefri blødning eller mindre ubehag. Og bare i senere stadier (etter 18-20 uker) kan en gravid kvinne føle smerte i nedre del av magen og korsryggen. Dette skjer i øyeblikket av fosterdød og begynnelsen av abort.

Gynekologer kan også savne symptomene på ICI, siden det er uønsket å se på gravide kvinner på stolen en gang til. Slike undersøkelser kan føre til infeksjon i kjønnsorganene og provosere frem for tidlig fødsel. Og en gynekologisk undersøkelse i seg selv kan ikke alltid hjelpe med å identifisere denne patologien. Bare ultralyd cervicometry (ultralyd av cervix) kan nøyaktig diagnostisere ICI.

Behandlingsmetoder for ICN velges av en gynekolog. Imidlertid kan de være konservative eller operative.

Et pessar for istmisk-cervikal insuffisiens blir ofte det eneste alternativet til kirurgisk behandling - suturering av livmorhalsen.

Hva er et obstetrisk pessar og hvorfor er det nødvendig?

En pessar (Meyer-ring) reduserer graden av trykk på livmorhalsen og lar deg bære svangerskapet til rettidig fødsel.

Når vi snakker om en pessar (obstetrisk ring), mener vi en enhet laget av biologisk rent materiale - fleksibel plast eller silikon. Et pessar kalles ofte ganske enkelt en ring. For fullstendig sterilitet behandles enheten med gammastråler. Det finnes også urologiske pessarer som brukes ved prolaps (prolaps eller prolaps) av bekkenorganene, urininkontinens eller dysfunksjon av bekkenmuskulaturen.

Det obstetriske pessaret har blitt brukt i Russland i omtrent 20 år (i Europa enda lenger) med svært høy effektivitet (i nesten 85 % -90 % av tilfellene). Hovedindikasjonene for å installere en pessar under graviditet er følgende situasjoner:

• istmisk-cervikal insuffisiens;
• trusler om spontanabort;
• tidligere for tidlig avslutning av svangerskapet;
• graviditet etter langvarig infertilitet;
• flere graviditeter;
• tung fysisk aktivitet etter livmorruptur.

Et obstetrisk pessar kalles også et lossepessar. De ser ut som en konkav pyramide som består av flere ringer med forskjellige diametre. Disse ringene kan ha forskjellige former (oval, rund, soppformet, kubisk, koppformet). Alle kanter på ringen er perfekt justert og glattet for ikke å skade stoffet. Den brede delen av enheten er plassert i retning av endetarmen, og den smale enden er rettet mot livmoren.

Takket være sin spesielle konkave form komprimerer pessaret ikke bare organene, men lindrer også trykket på blæren og bunnen av endetarmen.

I midten av ringen er det et hull for livmorhalsen, og på sidene er det mindre hull for frigjøring av skjedesekret. Det er broer mellom hullene i pessaret som sikrer enhetens styrke.

Et pessar er installert ikke bare for behandlingsformål, men også for å forhindre graviditetskomplikasjoner av medisinske årsaker.

Obstetriske pessarer kommer i tre størrelser:

• for nulliparøse kvinner (med en livmorhalsdiameter på opptil 30 mm og en øvre del av skjeden opptil 65 mm) - type 1;
• for de som har født (med en livmorhalsdiameter på 25 til 30 mm og den øvre delen av skjeden opptil 75 mm) - type 2;
• for de som har født gjentatte ganger (med en livmorhalsdiameter på opptil 37 mm og en øvre del av skjeden opptil 85 mm) - type 3.

Obstetriske ringer settes inn gjennom skjeden og plasseres i livmoren, og hindrer livmorhalsen i å utvide seg. Deretter reduserer pessar presset på fosteret og lar deg omfordele belastningen på riktig måte.

Installasjon av et pessar

Pessaret velges og installeres kun av en gynekolog. Dette kan skje på poliklinisk basis (i en svangerskapsklinikk) eller på et sykehus. Pasienten blir først undersøkt og et pessar blir valgt for henne, tatt i betraktning hennes anatomi.

Akseptable perioder for å installere et pessar er svangerskapsalderen fra 12 til 25 uker. Den optimale tiden for manipulasjon anses å være etter den 20. uken av svangerskapet. Når den er installert, vil ikke ringen forårsake noe ubehag for kvinnen.

Installasjon av pessaret er smertefritt og raskt.

Det er en streng regel for å installere en ring: fravær av infeksjoner eller betennelser i kjønnsorganene.

Derfor, før du installerer en obstetrisk ring, er det nødvendig å ta en bakteriell utstryk fra skjeden. Hvis noen infeksjoner oppdages, må de behandles umiddelbart.

En forutsetning for å installere ringen er I-II-graden av vaginal renslighet (etter resultatet av et utstryk på mikrofloraen).

Installasjon av et pessar inkluderer følgende punkter:

1. En halv time før installasjon anbefales vanligvis pasienter med økt livmortonus å drikke no-shpu eller papaverin (antispasmodika).
2. Ringinstallasjonsprosedyren tar flere minutter og kan være litt ubehagelig. Først tømmer kvinnen blæren.
3. Den gravide blir satt på en gynekologisk stol og undersøkt. Pessaret er forhåndssmurt med glyserin for mer komfortabel innføring. Ingen anestesi er nødvendig for administrering.
4. Ringen plasseres ved inngangen til skjeden med den brede enden ned. Først settes den nedre delen av pessaret inn, og deretter den øvre. Den innsatte ringen brettes ut til en funksjonell "skrå" stilling og festes til livmorhalsen. Livmorhalsen skal være i den sentrale åpningen av ringen.

Et riktig plassert pessar støtter (men dekker ikke) livmorhalsen, og skyver den mot korsbenet.

Effekten av den obstetriske ringen

En kvinne bør diskutere valget av et obstetrisk pessar, produsentens selskap og størrelsen med gynekologen.

Den obstetriske ringen har en rekke viktige positive aspekter ved bruk. De viktigste er mulighetene:

1. endre trykkretningen på fosteret og redusere belastningen på livmorhalsen;
2. fiksering av livmorhalsen med veggene til den sentrale åpningen av ringen;
3. omfordeling av trykk i livmoren;
4. redusere risikoen for infeksjon av fosterets membraner (på grunn av bevaring av en pålitelig slimpropp i livmorhalskanalen i livmorhalsen).

Å installere et pessar er ikke bare fysisk, men også psykologisk støtte for mange kvinner under graviditeten.

Kvinnens oppførsel etter installasjon av et pessar

Materialene for å lage pessaret er av meget høy kvalitet og forhindrer utvikling av allergier.

En liten økning i utflod fra skjeden er naturlig etter innsetting av ringen.

Det er forbudt å være seksuelt aktiv etter at ringen er installert. Selv under en normal graviditet er seksuelle forhold tillatt og til og med oppmuntret.

Etter å ha installert ringen, trenger ikke kvinnen noe spesielt regime. Alle restriksjoner er relatert til behovene i form av:

• Ta vaginale utstryk hver 2-3 uke for tidligst mulig diagnose av vaginal betennelse (kolpitt).
• Regelmessig ultralyd av livmorhalsen (hver 3.-4. uke) for å vurdere tilstanden til livmorhalsen.
• Behandling av skjeden og pessaret i den med antiseptiske løsninger (klorheksidin, furatsilin) ​​annenhver uke.

Fjerning av ringen utføres som planlagt ved 37-38 uker eller akutt hvis det er akutte indikasjoner for dette (blodig utflod, for tidlig vannbrudd, begynnende fødsel).

Hvis en kvinne er i fare for for tidlig fødsel, fjernes ringen først ved 38 uker av svangerskapet. Fjerning av det obstetriske pessaret resulterer vanligvis i avslapning av livmorhalsmusklene og begynnelsen av fødselen (innen en uke).

Etter å ha installert et pessar, bør en gravid kvinne spesielt nøye overvåke helsen hennes og oppsøke lege umiddelbart hvis:

• det var mistanke om utvikling av betennelse i kjønnsorganene;
• vann brøt;
• tegn på tidlig for tidlig fødsel dukket opp.

Kontraindikasjoner for å installere et pessar

Pessaret forårsaker ekstremt sjelden komplikasjoner. Imidlertid er disse obstetriske enhetene ikke installert uten indikasjoner. Tross alt er enhver unødvendig manipulasjon av en gravid kvinnes kjønnsorganer en ekstra kilde til fare og en risiko for å få en infeksjon.

Et obstetrisk pessar installeres bare i tilfeller av fravær av inflammatoriske sykdommer, blødninger og når det er tillit til at graviditeten vil bli gjennomført.

Kontraindikasjoner for å installere en ring er følgende situasjoner:

• grad av vaginal renslighet over I-II;
• gynekologisk blødning i 2. og 3. trimester;
• mulig frossen graviditet;
• tilstedeværelse av myometrisk tonus (muskulært livmorlag);
• inflammatoriske sykdommer i kjønnsområdet (livmorhalsen eller skjeden) som krever behandling;
• sykdommer hos moren som ikke tillater fosteret å bære og krever avslutning av svangerskapet;
• grove misdannelser i utviklingen av fosteret med behov for kunstig levering;
• høy grad av ICI med prolaps (fremspring i skjeden) av fostersekken.

En obstetrisk ring bør ikke plasseres på kvinner med en patologisk eksiterbar livmor. Med slike egenskaper til en gravid kvinnes kropp, kan et pessar nesten umiddelbart provosere fødsel på et tidspunkt da babyen ennå ikke er levedyktig. Imidlertid er denne komplikasjonen sjelden.

Hva er komplikasjonene etter montering av ring?

Komplikasjoner etter innsetting av en obstetrisk ring er ekstremt sjeldne. Men noen ganger etter installasjon er bivirkninger mulige i form av:

• forskyvning av ringen inn i skjeden med utvikling av kolpitt eller betennelse i livmorhalsen;
• utvikling av betennelse i membranene (chorioamnionitt) med påfølgende infeksjon av fostervannet;
• ubehag når du sitter i lange perioder;
• en betydelig økning i vaginal utflod.

Ofte provoserer installasjonen av et pessar utviklingen av betennelse, som det fremgår av skjeden. Da må pasientene bruke ulike skjedestikkpiller med antiinflammatorisk effekt. Imidlertid reagerer slike komplikasjoner vanligvis godt på behandlingen.

Hvis det ikke var mulig å eliminere betennelse i livmorhalsen eller skjeden innen 10 dager, er dette en indikasjon for å fjerne det obstetriske pessaret.

Økt vaginal utflod er noen ganger forvirret av kvinner med brudd på vann. For å bestemme arten av utslippet i dette tilfellet, brukes spesielle apotektester.

Ved å oppsummere alt det ovennevnte kan vi si at en gravid kvinne ikke bør være redd i det hele tatt hvis hun er foreskrevet for å bære et obstetrisk pessar. Det er greit hvis pessaret gjør livet noe vanskeligere for den vordende moren, krever tettere overvåking av helsen hennes og gjør ytterligere besøk til legen nødvendig. Men denne enkle, men pålitelige enheten vil i de fleste tilfeller gi henne muligheten til å bære babyen til termin og gi ham en sjanse til å bli født frisk. Imidlertid må slik obstetrisk manipulasjon utføres profesjonelt og under hensyntagen til alle kontraindikasjoner.

Legens konklusjon om at det er nødvendig å installere et pessar skremmer mange kvinner. Selvfølgelig er det lite hyggelig i dette, men likevel er et pessar mer godt enn ondt, og negativiteten mot det er urettferdig: det er ofte takket være det at det er mulig å lykkes med å tåle en graviditet og føde i tide.

Denne enheten kom til oss relativt nylig, men har allerede rettferdiggjort seg fullstendig. Takket være installasjon og bruk av obstetriske pessarer av gravide, kan graviditet opprettholdes og forlenges til forfallsdatoen i 85-90 % av alle slike tilfeller. Men for ikke så lenge siden, under forhold som i dag krever installasjon av en vaginal ring, var handlingsalgoritmen den eneste mulige: suturering av livmorhalsen - med bruk av anestesi og alle de påfølgende konsekvensene.

Hvordan ser et obstetrisk pessar ut: typer og typer

Oversatt fra latin betyr "pessarium" bokstavelig talt "vaginal", men eksperter er fortsatt mer tilbøyelige til å tro at navnet på denne enheten ble lånt fra grekerne: i noen spill brukte de en rund eller oval stein kalt "pessos." Forresten, det er nettopp på grunn av formen at pessaren ofte bare kalles en ring. I mellomtiden er moderne pessarer forskjellige i utseende, form og formål.

Først av alt bør du vite at slike medisiner brukes ikke bare i obstetrikk og gynekologi, men også i andre grener av medisinen. Så for eksempel er det urologiske pessarer.

I dag skal vi snakke om medisinsk utstyr som brukes til å behandle og forhindre noen komplikasjoner som utvikler seg under graviditet. Det kalles et obstetrisk avlastningspessar.

Så i form er obstetriske pessarer som følger:

• oval;
• rund (ring);
• kubikk;
• strippe pessarer;
• kopp;
• soppformet;
• smultring type, etc.

I tillegg er obstetriske "ringer" delt inn i typer, som hver tilsvarer en annen størrelse. Det er tre typer totalt:

• obstetrisk pessar type 1 - som regel beregnet på kvinner som ikke har hatt mer enn to fødsler tidligere; den første typen ring er installert når diameteren på livmorhalsen er 25-30 mm, størrelsen på den øvre tredjedelen av skjeden er 55-65 mm;
• obstetrisk pessar type 2 - beregnet på samme kategori kvinner, men med forskjellige anatomiske parametere: livmorhalsdiameter - 25-30 mm, størrelsen på den øvre tredjedelen av skjeden - 66-75 mm;
• obstetrisk pessar type 3 - indisert for kvinner som har blitt gravide for tredje gang eller mer og har følgende fysiske egenskaper: livmorhalsdiameter - 30-37 mm, størrelse på øvre tredjedel av skjeden - 76-85 mm.

I hvert enkelt tilfelle er "ringen" absolutt valgt i størrelse og form - den må samsvare med de anatomiske egenskapene og størrelsen på de indre kjønnsorganene til kvinnen som skal installeres.

Det obstetriske pessaret for lossing er laget av biologisk rent, hypoallergent, trygt materiale. Oftest er det silikon eller spesiell plast - den er fleksibel og elastisk (tilpasser seg lett til den kvinnelige anatomien), men samtidig ganske tett. Den vaginale ringen er til engangsbruk og har sin egen utløpsdato, hvor den forblir steril.

Pessaret har et "fulcrum", en base som er sikkert festet under installasjonen. For det meste suser den mot endetarmen, den mindre basen er ved siden av pubis. Ringen i denne enheten omgir livmorhalsen, og hindrer den i å åpne seg. Andre åpninger tjener til å tillate vaginale sekreter å passere gjennom dem.

Alle kanter av ringen er avrundet og glattet, og derfor føles den praktisk talt ikke når den bæres og er ikke i stand til å skade slimhinnen i kjønnsorganene.

Obstetrisk lossepessar: spørsmål og svar

Enhver av oss som forbereder seg til graviditet eller lærer om det, håper at det blir en spesiell, uklar periode. Men realiteten i livet er at vordende mødre må møte mange vanskeligheter. Nyhetene om behovet for å installere en obstetrisk ring reiser umiddelbart en rekke spørsmål: hvorfor, hvordan og når et pessar er plassert, hva det er og er det nødvendig, hva er fordeler og ulemper, hva er involvert i det ... Vi vil prøve å svare på de viktigste spørsmålene.

Hvorfor et pessar plasseres under graviditet: indikasjoner

Ikke engang alle gravide kvinner hvis lege anbefaler å installere en slik enhet forstår fullt ut hva den er for. Men i virkeligheten har han ikke mye bevis:

• istmisk-cervikal insuffisiens (ICI);
• behovet for å forhindre istmisk-cervikal insuffisiens;
• sutursvikt på grunn av kirurgisk behandling av ICI.

Det vil si at dette er tilstander der livmorhalsen utvider seg for tidlig (den er veldig kort eller myk), noe som blir begynnelsen på fødsel eller spontanabort. En obstetrisk ring lar deg bevare og forlenge en graviditet som står i fare for å mislykkes. Ganske ofte er et pessar installert for tvillinger eller trillinger. Dette gynekologiske middelet forhindrer for tidlig fødsel hos kvinner med ICI og de som bærer flere graviditeter.

Et avlastende obstetrisk pessar holder livmorhalsen lukket, forhindrer at den mykner for tidlig, og lindrer spenninger fra den. Den omfordeler også fostertrykket og reduserer belastningen på livmorhalsen. Og også, kvinner innrømmer, det er på en eller annen måte roligere med "ringen": likevel er garantien for en sikker graviditet når du bruker en slik obstetrisk enhet veldig høy!

Det er imidlertid kontraindikasjoner for å installere et pessar. Dette er hovedsakelig tilstander der det er umulig å forlenge svangerskapet (for eksempel mistanke om ubesvart abort). Du bør heller ikke sette en ring hvis det oppdages en betennelsesprosess i kjønnsorganene eller hvis det er blødninger under svangerskapet.

På hvilket stadium og hvordan plassere et obstetrisk pessar

Hvis suturering av livmorhalsen bare var mulig fra den 20. uken av svangerskapet (på grunn av behovet for anestesi), kan et pessar installeres i henhold til indikasjoner tidligere, hvis det oppstår et presserende behov. I dette tilfellet brukes bare den første typen ring. Men i de fleste tilfeller installeres middelet etter 20 uker, oftest mellom 28 og 33 uker.

Det viktigste er å forberede kjønnsorganet, det vil si å rense det: hvis det er noen infeksjon (for eksempel trost under graviditet, som ofte skjer), vil det sikkert forverres mens du har på deg pessaret.

Så legen vil mest sannsynlig foreskrive vaginale stikkpiller - for forebygging eller behandling, og etter å ha fullført kurset, vil han plassere en vaginal ring. Prosedyren byr ikke på noen vanskeligheter og krever ikke mye tid: enheten vil bli installert i løpet av få minutter.

Kvinnen, som tidligere har tømt blæren, legger seg på den gynekologiske stolen, og legen, bøyer ringen på en bestemt måte, fører den forsiktig inn gjennom skjeden og plasserer den på riktig plass. Pessaret er forhåndssmurt med en fuktighetskrem, for eksempel glyserin, for å øke glidningen av overflaten og lette innføringen i skjeden.

Er det smertefullt å legge på et obstetrisk pessar?

Vi har alle forskjellige terskler for følsomhet, og det er grunnen til at noen kvinner rapporterer at de føler smerte (noen ganger til og med alvorlig) under innsetting av pessar. I mellomtiden mener legene at dette er mer ubehag enn ekte smerte. Det er fullt mulig å tåle det, selv om det absolutt er ubehagelig. Men hvis livmoren er veldig følsom eller i god form, bør du 30 minutter før prosedyren drikke et krampestillende middel for å gjøre det lettere å tåle denne manipulasjonen. Anestesi brukes ikke ved innsetting av ringen: smerte kan forekomme, men det tåles.

Etter installasjon av produktet vil kvinnen få detaljerte instruksjoner om hvordan man utfører intimhygiene, hva man skal unngå og hva som må gjøres uten feil. Hovedanbefalingene er som følger:

1. Du kan ikke ha sex med ringen installert.
2. Det er nødvendig å opprettholde fysisk hvile.
3. I følge medisinsk resept må du bruke vaginale stikkpiller for å forhindre utvikling av seksuelt overførbare infeksjoner.
4. Hver 2-3 uke er det nødvendig å ta et utstryk for å overvåke tilstanden til den vaginale mikrofloraen.
5. En gynekologisk undersøkelse er periodisk nødvendig for å sikre riktig plassering av enheten og fravær av komplikasjoner på grunn av dens slitasje.
6. Det er best å ikke røre pessaret eller prøve å justere eller fjerne det selv.

Kan et pessar falle av under graviditet?

Som regel er en vaginal ring nesten umerkelig og forårsaker ikke alvorlig ubehag når den bæres - kvinner blir raskt vant til dens tilstedeværelse og opplever ingen spesielle problemer. Men de bekymrer seg ofte for om pessaren kan falle ut under graviditeten.

Dette skjer ekstremt sjelden, men det er fortsatt mulig. Hovedårsaken er vanligvis et feilvalgt eller feilinstallert pessar. Når han flytter fra plassen sin, vil kvinnen umiddelbart føle at han har begynt å "trykke". Først av alt, vil det bli ubehagelig for henne å sitte.

Men hvis ringen har riktig størrelse, og kvinnen følger alle legens instruksjoner og forholdsregler, er det ingen grunn til å bekymre seg for at pessaren faller av. Svært ofte ser det ut til at pessaren ligger lavt nok til at du til og med kan føle det når du vasker. Men hvis du ikke har følelsene beskrevet ovenfor, er det bedre å ikke klatre dit igjen og ikke røre noe. Vær rolig, men ikke glem oppfølgingsundersøkelser hos en gynekolog.

Pessar under graviditet og utflod

Du bør konsultere en lege før tidsplanen hvis du, mens du har på deg et avlastningspessar, legger merke til utseendet av vaginal utflod som ikke var der før:

• brun, blodig utflod og ichor kan oppstå umiddelbart etter at ringen er satt inn, men i svært små mengder. Hvis de vises mens du bruker enheten, må du fortelle legen din om det;
• gul eller grønnaktig utflod følger med utviklingen av en bakteriell infeksjon - denne tilstanden krever behandling, og pessaret kan til og med måtte fjernes en stund hvis behandlingen foreskrevet av legen er ineffektiv;
• utslipp som vann, rikelig, flytende, fargeløs og luktfri (eller med en lett søtlig aroma) indikerer et brudd på fostervannssekkens integritet og krever akutt legehjelp!

I mellomtiden bør du vite at en økning i mengden leucorrhoea etter installasjon av et pessar er et helt naturlig fenomen. Mange kvinner klager over at en tid etter innsetting av ringen, intensiverer den flytende gjennomsiktige utslippet. Dette er hvordan kroppen prøver å bli kvitt fremmedlegemet - ikke bekymre deg. Hvis du er i tvil, kjøp en vannlekkasjetest.

Mye slimutflod kan vises etter fjerning av pessaret - dette er livmorhalsslim som har samlet seg mens du har det på.

Ulempen med pessaret er at dens forskyvning ofte fører til utvikling av kolpitt - betennelse i skjedeslimhinnen. Mistanke bør være forårsaket av utflod ledsaget av ubehagelige opplevelser: irritasjon, kløe i skjeden.

Når du skal fjerne et obstetrisk pessar

Hvis graviditeten med pessaret fortsetter bra og ingen komplikasjoner oppstår, fjernes det obstetriske pessaret ved 38 uker - og fødselen kan begynne i de kommende dagene (men ikke nødvendigvis). Dette gjøres like enkelt og raskt som montering, hvoretter også sanering av fødselskanalen følger.

I noen tilfeller kan det imidlertid være nødvendig å fjerne enheten tidligere. Indikasjoner for dette kan omfatte:

• begynnelsen av arbeidskraft;
• brudd på fostervann;
• infeksjon i membranene (chorioamnionitt);
• utvikling av en smittsom gynekologisk sykdom;
• behovet for akutt levering.

I tillegg kan vaginalringen ikke brukes som eneste behandling for ICI under graviditet.

Alle gravide vil at svangerskapet skal gå bra, og så føder de en sunn, sterk baby. Det er imidlertid ikke alle vordende mødre som lykkes med dette. Noen mennesker blir foreskrevet en pessar under graviditet, og kvinner er redde, uten å vite hva det er. Et obstetrisk pessar er en ringformet enhet som livmoren festes med under graviditet. Enhver vordende mor som har blitt foreskrevet denne enheten, vil være interessert i å lære om konsekvensene av å bruke et pessar, bivirkninger og kontraindikasjoner for bruken.

Hva er et obstetrisk pessar

Leger kaller en liten ring for gravide kvinner på livmorhalsen et pessar. Den vanligste enheten ser faktisk ut som en ring, men det er mange variasjoner i formen på dette instrumentet - det er obstetriske koppformede, kubiske, kjegleformede, soppformede enheter som utfører samme funksjon - pålitelig fiksering av livmoren slik at fostertrykket fordeles jevnt over den. Et alternativ til å installere enheten er en operasjon for å suturere livmorhalsen, som er full av negative konsekvenser.

I hvilke tilfeller er det installert

En forferdelig diagnose - "trussel om for tidlig spontanabort" - blir i dag hørt av hver femte gravid kvinne under en obstetrisk undersøkelse. Det er imidlertid ikke alle som får en spesiell ring som vil beskytte den vordende mor mot spontan tidlig fødsel og spontanabort. Installasjon av et obstetrisk pessar er foreskrevet for istmisk-cervikal insuffisiens. Denne patologien er preget av følgende symptomer:

• for myke og svake vegger i livmoren;
• konstant åpning av livmorsvelget på grunn av dens skade;
• kort livmorhals.

Denne tilstanden oppstår etter å ha lidd av gynekologiske sykdommer, aborter, konstant curettage, vanskelige tidligere fødsler, kan være en konsekvens av sykdommer i de indre organer, eller ha en medfødt form. Utilstrekkelig funksjon av livmoren kan føre til at membranene begynner å trenge gjennom svelget når fosteret vokser, noe som kan føre til infeksjon, tidlig ruptur og spontanabort. Bruken av et pessar i 85% av tilfellene av obstetrisk praksis bidrar til å trygt bære fosteret til termin.

Typer obstetriske pessarer

Hver kvinne er individuell, har sine egne dimensjoner av skjeden og livmorhalsen. Avhengig av disse indikatorene skilles følgende alternativer for obstetriske pessarer:

• 1 type. Brukes under den første graviditeten, når diameteren på livmorhalsen ikke er mer enn 30 mm, og lengden på den øvre tredje delen av skjeden er 60-65 mm.
• 2. visning. Bruken av slike obstetriske ringer er berettiget under den andre eller tredje graviditeten, når den øvre tredje delen av skjeden er 65-75 mm, og diameteren på livmorhalsen er 30 mm.
• 3. visning. Slike ringer er relevante for kvinner som bærer mer enn ett barn, hvis øvre tredjedel av skjeden er mer enn 76 mm, og hvis livmorhalsdiameter overstiger 37 mm.

Til når skal et pessar settes inn?

Diagnose av livmorens funksjon, dens mulige svakhet og mangel på arbeid - alt dette gjøres av fødselsleger på slutten av første trimester. Men noen ganger på disse tidspunktene er det ikke mulig å fastslå tilstedeværelsen av patologi, og den endelige diagnosen som bekrefter istmisk-cervikal insuffisiens gjøres i andre trimester. Pessaret installeres mellom 1. og 2. trimester, ved 13-23 svangerskapsuke. Den vordende moren bør være forberedt på å bruke denne obstetriske enheten i lang tid, nesten hele perioden med å føde babyen.

Hvordan velge

Riktig valg av et obstetrisk pessar er veldig viktig, fordi dette instrumentet hjelper til med å redde fosterets liv og lindrer trykket på livmoren, så du kan ikke prøve å velge riktig enhet selv. Behovet for installasjon bør anbefales av en kvalifisert gynekolog eller fødselslege, basert på ultralyddata og visuell undersøkelse av livmoren, hvor dens diameter og vaginale dimensjoner bestemmes.

Materialet for fremstilling av dette obstetriske instrumentet er silikon eller spesiell myk plast. En gynekolog hjelper en gravid kvinne med å velge det nødvendige produktet, og peker ut den spesifikke produsenten, typen og typen. Det har blitt bemerket at når du bruker importerte pessarer, oppstår færre bivirkninger, og disse enhetene tolereres bedre av kroppen.

Hvordan plassere et pessar

Før du plasserer ringen, må du ta utstryk for å sjekke den vaginale mikrofloraen. I tillegg er de nødvendige indikasjonene for installasjon av denne obstetriske enheten normal livmortone og fravær av fremspring av membranene inn i svelget, diameteren på livmorhalsen er minst 30 mm, og den øvre tredjedelen av skjeden er minst 60 mm. Fødselsleger hevder at prosedyren for å installere ringen er atraumatisk og smertefri, men hvis du har lav smerteterskel, kan du be om lokalbedøvelse. Den forhåndsvalgte strukturen er installert som følger:

• Kvinnen ligger på ryggen med bena spredt.
• Gynekologen smører sjenerøst det obstetriske pessaret med en spesiell krem ​​eller gel og begynner å sette den inn i skjeden med en bred base.
• Etter innsetting brettes ringen ut slik at basen er dypt i skjeden, og den smale delen er under kjønnsbena i bekkenet. Installasjonen tar 15-20 minutter, deretter kan du stå opp og reise hjem.

Gjør og ikke gjør etter å ha satt inn et pessar

Du bør ikke tro at alle problemer er over etter montering av obstetrisk ring, og du kan slappe av uten å besøke leger. For at embryoet skal utvikle seg normalt, må visse medisinske krav overholdes når du installerer et pessar:

• Vaginalt samleie bør stoppes.
• Du bør unngå tung fysisk aktivitet og prøve å ikke bøye deg eller sitte på huk.
• Oppsøk gynekolog minst 2 ganger i måneden slik at legen under undersøkelsen forsikrer seg om at apparatet er på plass og ikke har beveget seg noe sted.
• Du må regelmessig ta en smøre for å sjekke helsen til mikrofloraen, siden bruk av en obstetrisk ring kan provosere forekomsten av vaginale infeksjoner, som behandles poliklinisk.
• Under ingen omstendigheter bør du prøve å fjerne pessaret selv.

Mulige komplikasjoner under bruk

Siden enheten er et fremmedlegeme som er satt inn i kroppen i en lang periode, er følgende komplikasjoner mulige når du bærer et obstetrisk pessar:

• Konstant utflod fra skjeden. Hvis dette ikke er lekkasje av fostervann (for å utelukke dette alternativet, kjøp passende test på apoteket), og utslippet er klart og luktfritt, kan du roe deg ned - alt går bra.
• Forekomsten av candidiasis og andre soppsykdommer.
• Betennelse i veggene i skjeden og livmorhalsen, kolpitt, vaginitt.

Utslipp etter installasjon av et pessar

Umiddelbart etter at du har installert enheten, kan du merke brunaktig blodig utflod. Normalt skal de være sparsomme og stoppe 3-4 dager etter installasjon av pessaret. Men hvis utslippet blir mer og mer rikelig, bør du oppsøke lege. Grønnaktig utflod, samt kløe og svie i skjeden, indikerer utviklingen av en sopp- eller bakterieinfeksjon. Denne situasjonen bør også være årsaken til et uplanlagt besøk til gynekologen.

Hvordan føles det om pessaret har flyttet seg?

Hvis enheten er riktig installert, bør kvinnen ikke føle noe ubehag. Men hvis hun føler ubehag og ubehag i livmorområdet når hun endrer posisjon, bøyer, endrer posisjon, er det en mulighet for at enheten ikke inntar ønsket posisjon. Dette kan bevises ved samtidig rikelig utslipp av en hvitaktig fargetone. Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege slik at han kan korrigere posisjonen til instrumentet og sette det tilbake på plass.

Når du skal fjerne pessaret

I et normalt svangerskap fjernes det obstetriske apparatet ca. 38 uker før kvinnen skal føde. Hvis hevelse i livmorhalsen blir diagnostisert, kan ekstraksjon være ledsaget av smertefulle opplevelser. Tidlig fjerning av instrumentet utføres på et sykehus under slike omstendigheter.