Koji krajnici čine Pirogovljev limfni prsten. Pirogov-Waldeyer faringealni limfoidni prsten. Struktura faringealnog prstena

TONSILS

Krajnici— nepčani i jajovodni (upareni), lingvalni i faringealni (nespareni), tvoreći Pirogov-Waldeyer limfoidni faringealni prsten, koji se nalazi u području ždrijela, korijena jezika i nazalnog ždrijela. Krajnici su guste nakupine limfoidnog tkiva koje sadrže male ćelijske mase - limfoidne čvorove.

Limfoidni čvorovi prisutan u mnogim organima imunog sistema. Stroma nodula sastoji se od retikularnih stanica i retikularnih vlakana, tvoreći trodimenzionalnu mrežu, u čijim se petljama nalazi mnogo limfocita.

Mnogi limfni čvorovi imaju svijetle centre reprodukcije, okružene tamnijim rubom malih limfocita veličine 5-6 mikrona, koji su usko jedni uz druge. U reproduktivnim centrima dominiraju limfoblasti (veličine oko 12 µm) i limfociti srednje veličine (veličine oko 8 µm), a vidljive su mitotičke figure. Limfoidni čvorovi dostižu maksimalnu veličinu do adolescencije, njihova poprečna veličina u tom periodu dostiže 1 mm. Kod djece i adolescenata gotovo svi limfni čvorovi imaju centre za reprodukciju.

Palatinski krajnik (tonsilla palati)N / A)- parna soba, nepravilnog oblika, smještena u tonzilarnoj jami (zaljev), koja je udubljenje između palatoglosalnog i palatofaringealnog luka. Bočna strana krajnika nalazi se uz ploču vezivnog tkiva - faringealnu fasciju, iz koje se medijalno protežu trabekule (septe) u limfno tkivo organa.

Na medijalnoj slobodnoj površini krajnika vidljivo je do 20 otvora kripti krajnika, koji su udubljenja sluzokože. Neke kripte imaju oblik jednostavno raspoređenih cijevi, druge su razgranate duboko u amigdalu. Sluzokoža je prekrivena slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom koji je infiltriran limfocitima.

U difuznom limfoidnom tkivu krajnika nalaze se guste nakupine limfoidnog tkiva – limfni čvorovi (slika 101). Najveći broj nodula uočen je u dobi od 2 do 16 godina.

Limfoidni čvorovi se nalaze u blizini epitelnog omotača krajnika i blizu kripti. U većini limfoidnih čvorova vidljivi su reproduktivni centri. Oko kvržica se nalazi limfoidno tkivo koje između čvorova izgleda kao ćelijske niti debljine do 1,2 mm. Stroma krajnika je retikularno tkivo, čija vlakna formiraju petlje u kojima se nalaze ćelije limfoidnog tkiva. Vezivno tkivo unutar palatinskog krajnika raste posebno brzo nakon 25-30 godina, a količina limfoidnog tkiva se smanjuje. Nakon 40 godina, limfoidni čvorovi u limfnom tkivu su rijetki, veličina preostalih čvorova je relativno mala (0,2-0,4 mm).

Snabdijevanje krvlju nepčani krajnik. Nepčani krajnik opskrbljuju grane uzlazne ždrijelne arterije, facijalne arterije (uzlazne nepčane arterije), kao i silazne palatine (iz maksilarne arterije) i lingvalne arterije. Venska krv teče u vene pterigoidnog pleksusa.

Palatinski krajnik inervirana zbog vlakana velikog palatinskog živca (iz pterygopalatinalnog ganglija), tonzilne grane glosofaringealnog živca i simpatičkih vlakana iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa.

Starosne karakteristike palatinskog krajnika. Palatinski krajnici se formiraju u 12-14. tjednu intrauterinog razvoja u obliku nakupine ispod epitela druge ždrijelne vrećice. Kod 5-mjesečnog fetusa, krajnik je predstavljen nakupinom limfoidnog tkiva veličine do 2-3 mm. U to vrijeme počinje formiranje amigdale

Rice. 101. Struktura palatinskog krajnika: 1 - sluznica; 2 - slojeviti skvamozni epitel; 3 - limfoidno tkivo krajnika; 4 - limfni čvorovi; 5 - lumen kripte (prema I.V. Alma-

Zovem i L. S. Sutulova)

epitelne niti rastu, formiraju se buduće kripte. U 30. sedmici kripte još uvijek nemaju lumen, a limfoidno tkivo se nalazi oko epitelnih niti. Do trenutka rođenja povećava se količina limfoidnog tkiva, pojavljuju se pojedinačni limfni čvorovi bez reproduktivnih centara, koji se formiraju nakon rođenja. Tokom prve godine djetetovog života, veličina krajnika se udvostručuje (do 15 mm dužine i 12 mm širine), a do 8-13 godine su najveće i ostaju takve do oko 30 godina. . Nakon 25-30 godina dolazi do izražene starosne involucije limfoidnog tkiva. Zajedno sa smanjenjem mase limfoidnog tkiva u organu dolazi do proliferacije vezivnog tkiva, što je jasno vidljivo već u dobi od 17-24 godine.

Jezični krajnik(tonsilla lingualis)- nesparen, leži u lamini propria sluzokože korijena jezika u obliku jedne ili dvije nakupine limfoidnog tkiva koje sadrži brojne limfoidne čvorove. Sluzokoža iznad krajnika ima udubljenja - kripte, čije zidove formira višeslojni pločasti nekeratinizirajući epitel infiltriran limfocitima.

Jezični krajnik opskrbljuje se krvlju grane desne i lijeve jezične arterije. Venska krv iz krajnika teče u jezičnu venu.

Jezični krajnik inervirana vlakna glosofaringealnog i vagusnog živca, kao i simpatička vlakna vanjskog karotidnog pleksusa.

Starosne karakteristike jezičnog krajnika. Jezični krajnik se pojavljuje u 6-7. mjesecu intrauterinog razvoja u obliku pojedinačnih difuznih nakupina limfoidnog tkiva u bočnim dijelovima korijena jezika. U 8-9 mjesecu fetalnog razvoja, limfoidno tkivo formira limfoidne čvorove. U ovom trenutku na površini korijena jezika vidljivi su mali, nepravilno oblikovani tuberkuli i nabori. Do trenutka rođenja povećava se broj limfoidnih čvorova u krajnicima. Ubrzo nakon rođenja, reproduktivni centri se pojavljuju u limfnim čvorovima. Nakon toga, broj limfoidnih čvorova se povećava sve do adolescencije. Kod dojenčadi se u lingvalnom krajniku nalazi u prosjeku 66 nodula. U ranom djetinjstvu njihov broj je u prosjeku 85, au adolescenciji - 90. Jezični krajnik dostiže najveću veličinu kod djece i adolescenata. Počevši od adolescencije, broj limfoidnih čvorova u lingvalnom tonzilu postepeno se smanjuje. U starosti i senilnosti smanjuje se količina limfoidnog tkiva u jezičnom tonzilu, a u njemu raste vezivno tkivo.

Faringealni krajnik(ttonsilla pharyngetalis)- nesparen, nalazi se u predjelu forniksa i dijelom stražnjeg zida ždrijela između ždrijelnih otvora desne i lijeve slušne cijevi. Na ovom mjestu nalazi se 4-6 poprečno i koso orijentiranih nabora sluzokože, razdvojenih žljebovima, unutar kojih se nalazi limfoidno tkivo faringealnog krajnika. Između nabora u žljebovima otvaraju se kanali žlijezda u debljini nabora. Slobodna površina nabora prekrivena je slojevitim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom, u dubini brazdi nalaze se područja višerednog trepljastog epitela. Ispod epitela u lamini propria sluzokože nalazi se difuzno limfoidno tkivo i limfni čvorići faringealnog krajnika. Prečnik nodula je 0,8 mm.

Faringealni krajnik opskrbljuje se krvlju grane uzlazne faringealne arterije. Venska krv teče u vene faringealnog pleksusa.

Amygdala inervirana nervna vlakna koja se protežu od grana facijalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca. Simpatička vlakna potiču iz periarterijskih pleksusa.

Starosne karakteristike faringealnog krajnika. Faringealni krajnik se formira u 3-4. mjesecu intrauterinog života u debljini sluzokože u razvoju nazalnog dijela ždrijela. Kod novorođenčeta, krajnik je već dobro izražen i ima 5-6 mm. Nakon toga, amigdala raste prilično brzo. Do kraja godine njegova dužina dostiže 12 mm, a širina - 6-10 mm. Krajnik dostiže najveću veličinu u dobi od 8-20 godina, dužina mu je 13-21 mm, a širina 10-15 mm. Limfoidni čvorovi u krajnicima pojavljuju se u 1. godini života. Nakon 30 godina, faringealni krajnik se postepeno smanjuje.

Tubalni krajnik(tonsilla tubaria)- parna soba, smještena u predjelu grebena jajovoda, koja od pozadi ograničava faringealni otvor slušne cijevi. Krajnik je nakupina limfoidnog tkiva u lamini propria sluznice slušne cijevi u blizini njenog ždrijelnog otvora. Krajnik sadrži pojedinačne okrugle limfoidne čvorove. Sluzokoža je prekrivena slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom.

Tubalni krajnik počinje da se razvija u 7-8. mjesecu intrauterinog života u debljini sluzokože oko faringealnog otvora slušne cijevi. Prvo se pojavljuju odvojene nakupine budućeg limfoidnog tkiva, od kojih se naknadno formira tubalni krajnik. Tubalni krajnik je već izražen kod novorođenčeta, njegova dužina dostiže 7-7,5 mm, a najveći razvoj dostiže sa 4-7 godina.

Kod djece su male tuberkule vidljive na površini sluznice u području jajovodnih tonzila, ispod kojih se nalaze limfni čvorovi. Limfoidni čvorovi i reproduktivni centri u njima pojavljuju se u prvoj godini života djeteta. Starosna involucija jajovodnih tonzila počinje u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi.

Tubalni krajnik opskrbljuje se krvlju grane uzlazne faringealne arterije. Venska krv iz krajnika teče u vene faringealnog pleksusa.

Nervna vlakna ulaze u amigdalu kao dio grana facijalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca, kao i iz periarterijskih simpatičkih pleksusa.

Limfadenoidni faringealni prsten, Pirogov - Waldeyerov prsten)

skup krajnika koji se nalaze oko ulaza u ždrijelo iz usne i nosne šupljine; sastoji se od dva palatina, dva jajovodna, faringealnih i jezičnih krajnika.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "Limfni faringealni prsten" u drugim rječnicima:

Prsten - dobijte aktuelni promotivni kod za Sportmarket popust na Akademiki ili kupite isplativ prsten sa popustom na sniženju u Sportmarketu

- (sin.: Waldeyerov limfni prsten, limfadenoidni faringealni prsten, limfoidni prsten, Pirogov Waldeyerov prsten) skup krajnika koji se nalaze oko ulaza u ždrijelo iz usne i nosne šupljine; sastoji se od dve palatalne, dve jajovodne,...... Veliki medicinski rječnik

Veliki medicinski rječnik

Vidi Limfni faringealni prsten... Veliki medicinski rječnik

- (N. W. G. Waldeyer) vidi Limfni faringealni prsten ... Veliki medicinski rječnik

- (anulus lymphoideus; limfa + grčki eides slično) vidi Limfni faringealni prsten... Veliki medicinski rječnik

- (N. I. Pirogov, 1810 1881, ruski hirurg i anatom; N. W. G. Waldeyer, 1836 1921, nemački anatom) vidi Limfni faringealni prsten ... Veliki medicinski rječnik

- (H.W.G. Waldeyer) vidi Limfni faringealni prsten... Medicinska enciklopedija

Limfoepitelni prsten krajnika predstavlja prvu liniju odbrane organizma od unošenja patogenih mikroorganizama. Tu dolazi do odlaganja i neutralizacije opasnih agenasa. Važna je komponenta ljudskog limfnog i imunološkog sistema.

Struktura faringealnog prstena

To su nakupine limfnog tkiva u koje prodire stroma vezivnog tkiva. Limfoidni faringealni prsten se sastoji od 6 krajnika:

• Upareni palatin i jajovod.
• Pojedinačni faringealni i lingvalni.

Palatinski krajnici se nalaze sa strane bazalnog dijela jezika u dubini orofarinksa. Obično nisu vidljivi tokom normalnog vizuelnog pregleda. Samo ako su palatinski krajnici upaljeni i uvećani, moći ćemo ih vidjeti isplaženjem jezika.

Tubalni krajnici se nalaze duboko u grebenima koji okružuju otvore slušnih (Eustahijevih) cijevi. Ove cijevi povezuju šupljinu unutrašnjeg uha i ždrijelo, što omogućava izjednačavanje tlaka (tokom holtanije).

Lokalizacija faringealnog krajnika je mjesto prijelaza stražnjeg zida ždrijela u gornji. Kod djece ima predispoziciju za hiperplaziju (pretjerani rast). To otežava nazalno disanje, a dijete ima stalni izraz lica otvorenih usta i hrče. Ovo stanje se naziva adenoidi.

Jezični krajnik se nalazi u debljini sluzokože koja prekriva korijen jezika.

Prilikom pregleda tkiva prstena pod mikroskopom, možete primijetiti nakupine imunoloških stanica - limfocita. U središtu nodula koje formiraju nalazi se zona reprodukcije, bliže periferiji su zrelije ćelije.

Sluzokoža krajnika prekrivena je slojevitim epitelom, koji nije sklon keratinizaciji. Formira brojne invaginacije (kripte) duboko u parenhim krajnika. Time se stvara dodatno područje za kontakt sa patogenim materijalom.

Kod ljudi, ove formacije dostižu svoj vrhunac razvoja za 5-6 godina. U to vrijeme počinju se aktivno lučiti mukozni imunoglobulini, koji imaju antibakterijska i antivirusna svojstva.

Kada dijete dosegne adolescenciju, intenzitet funkcionisanja krajnika se smanjuje. To se događa zbog sticanja aktivnog oblika imuniteta na mnoge bolesti. Postoji proces obrnutog razvoja krajnika, što je fiziološka norma.

Imunološka funkcija

Kada mikrobi uđu u naše gornje dišne ​​puteve, prva barijera za njih je sluznica na čijoj površini se nalazi sekretorni IgA, au njenoj debljini su imunološke stanice. Krajnici postaju centar reprodukcije ovih ćelija. Dakle, Pirogov prsten pruža lokalne imunološke reakcije za nazofarinks i orofarinks.

Ovdje se odvijaju procesi osiguravanja ćelijskog i humoralnog imuniteta. T-limfociti učestvuju u ćelijskim reakcijama. Otkrivaju ćelije sa "stranim" receptorima i fagocitiraju (apsorbuju) ih. Međutim, takav sistem nije efikasan za sve mikroorganizme. Složeniji mehanizam - humoralni - uključuje učešće B limfocita i proizvodnju specifičnih antitijela protiv patogena.

Do 3-4 godine starosti u parenhima komponenti Pirogov-Waldeyerovog limfoepitelnog prstena dominiraju T ćelije, a u školskom uzrastu preovlađuju B ćelije.

Zbog ovakvih poremećaja u omjeru populacija limfocita, njihova sposobnost lučenja imunoglobulina je narušena. To, pak, dovodi do česte incidencije zaraznih bolesti i sklonosti krajnika ka upali i hiperplaziji – uvećanju.

Obrazac imunološkog odgovora je sljedeći:

1. Hvatanje patogenog mikroorganizma retikularnim epitelnim stanicama.
2. Njegovu apsorpciju od strane ćelija koje predstavljaju antigen (razbijaju antigen na čestice i prikazuju ih na svojoj površini). Ovo omogućava „upoznavanje“ drugih imunoloških ćelija sa informacijama o „neprijatelju“.


3. Antigen ovisna proliferacija i diferencijacija B limfocita.
4. Transformacija nekih B-limfocita u plazmacite - ćelije koje sintetiziraju antitijela protiv predstavljenog antigena.
5. Drugi dio B limfocita pretvara se u memorijske B limfocite. Sadrže informacije o antigenu i cirkulišu u krvi dugo vremena (godine), pružajući sekundarni imuni odgovor kada antigen ponovo uđe u tijelo.

Ćelije mononuklearnog fagocitnog sistema – makrofagi – učestvuju u procesu inaktivacije opasnih mikroorganizama. Upijaju strane čestice i mrtve ćelije. Makrofagi također sintetiziraju komponente nespecifičnog imunog sistema: interferon, krvni komplement, hidrolitičke enzime itd.

Važna komponenta kompleksne imunološke odbrane je sluz, koja prekriva sluzokožu nosa, usta i ždrijela.

Sadrži polisaharide koji mogu blokirati receptore na površini mikroorganizama. Kada se to dogodi, oni gube sposobnost prianjanja (ako se mikrob ne zalijepi za epitel, tada se neće ostvariti njegova patogenost). Sluz i pljuvačka također sadrže lizozim, enzim koji razgrađuje ćelijski zid bakterija, čineći ih ranjivim.

Ostale funkcije

U tkivima limfoidnog prstena ždrijela ostvaruje se i funkcija hematopoeze, odnosno limfopoeze. Krajnici imaju gustu mrežu kapilara, kao i izvodne limfne kanale koji ih povezuju sa općim limfnim sustavom. Jednom formirani, diferencirani limfociti (oni koji nose informaciju o antigenu) migriraju u obližnje limfne čvorove, a zatim u krvotok i centralne organe limfnog sistema - timus i slezenu.

Limfociti su sposobni da izađu u lumen ždrijela na površinu sluzokože, gdje mogu pružiti zaštitu tijelu.

Pirogovljev prsten je usko povezan sa drugim sistemima tela. Ova veza se ostvaruje preko pleksusa autonomnog nervnog sistema. Na primjer, kod dugotrajnog tonzilitisa (upala krajnika) postoji rizik od razvoja zatajenja srca. Osim toga, gnojni proces u kriptama krajnika je izvor infekcije. Krajnici koji se ne mogu nositi sa svojim funkcijama preporučuje se kirurški uklanjanje ili podvrgnuti kriodestrukciji - metodi liječenja pomoću tekućeg dušika.

Dokazana je povezanost limfoepitelnog prstena i endokrinog sistema. Uz pretjerano aktivnu proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi, mineralokortikoidi), uočava se hipertrofija krajnika. I obrnuto, kada se nivo ovih hormona u krvi smanji, krajnici atrofiraju - postaju manji. Ova veza je obrnuta: tokom upale grla stimuliše se sinteza glukokortikoida (hormona stresa) koji pomažu u mobilizaciji odbrane organizma.

Klasifikacija upala krajnika prema I. B. Soldatovu

Klasifikacija hroničnog tonzilitisa B. S. Preobraženskog

Klasifikacija hroničnog tonzilitisa po L. A. Lukovskom

Komplikacije sinusitisa

Lokalni gnojno-upalni procesi:

• Rinogene intraorbitalne komplikacije
• Intrakranijalno
• Osteomijelitis čeone kosti ili gornje vilice.

Intraorbitalne komplikacije: kontaktni put penetracije – prisustvo zajedničkih tankih koštanih zidova sa orbitom. Hematogeni put (preko prednje i zadnje etmoidne arterije i vene).

Klinička slika:

1. Opšti simptomi: opća upalna, opojna
2. Rinogeni simptomi (nazalni furunkul, apsces nosnog septuma, znaci gnojnog sinusitisa).
3. Orbitalne karakteristike:

• 
  Reaktivni edem - često kod djece sa patologijom mekih tkiva nosa, sinusitisom, emoiditisom itd. Početni, ne-gnojni proces. Bezbolan, blagi otok.
• 
  Osteoperiostitis zida orbite - bol u području orbite se povećava sa pritiskom na orbitalni globus, pomeranjem očnih jabučica, ubrizgavanjem u skleralu itd.
• 
  Subperiostalni apsces - sve što je karakteristično za osteoperiostitis u kombinaciji sa pomakom očnih jabučica prema gore (ako je maksilarni sinus), prema dolje (ako je frontalni sinusitis), bočno - s etmoiditisom. Apsces koji izbija u orbitalnu šupljinu.
• 
  Retrobulbarni apsces – jak bol, jak egzoftalmus, ograničena pokretljivost očnih jabučica.
• 
  Flegmon orbite - egzoftalmus, oftalmoplegija (potpuna nepokretnost) itd.

Liječenje: hirurško otvaranje kauzativnog sinusa vanjskim pristupom, hirurška intervencija na tkivima orbite. Uz odgovarajući terapijski tretman (veoma intenzivan).

Predlaže razlikovanje tri oblika kroničnog tonzilitisa:
A. Kompenzirano.(Ovaj oblik predstavlja uspavano mjesto hronične infekcije krajnika.)

B. Subkompenzirano.(uočavaju se česte egzacerbacije. Zbog značajnog smanjenja opće reaktivnosti tijela i njegove alergizacije, postoji stanje nestabilne, nepotpune kompenzacije.

B. Dekompenzirano.(Dekompenzirani kronični tonzilitis uključuje oblike koji se javljaju s lokalnim i općim komplikacijama (parotonzilitis, parafaringitis, tonzilogena intoksikacija) i oblike kroničnog tonzilitisa koji se javljaju kod tonzilogenih infektivno-alergijskih bolesti organa i sistema (reumatizam, nefritis).

I. Jednostavan oblik. To uključuje slučajeve kroničnog upale krajnika koji se javljaju samo s lokalnim simptomima, subjektivnim tegobama i objektivnim znacima bolesti, uz učestale upale grla, au ostalim slučajevima - bez ponavljanih grlobolja („neanginozni“ kronični tonzilitis).

II. Toksičnoalergijski oblik. Javlja se kao rezultat kršenja zaštitnih i adaptivnih mehanizama. Ovo uključuje oblike kroničnog tonzilitisa koji se javljaju s slabom temperaturom, sa simptomima tonzilogene intoksikacije; Često se dijagnosticira tonzilo-kardijalni sindrom itd. Važnost toksično-alergijskih manifestacija je različita, pa je preporučljivo razlikovati stepen 1 (sa blažim simptomima) i stepen 2 (sa značajno izraženijim pojavama).

I. Akutna.
1. Primarni: kataralni, lakunarni, folikularni, ulcerozni membranozni tonzilitis.
2. Sekundarni:
a) za akutne zarazne bolesti - difterija, šarlah, tularemija, trbušni tifus;
b) za bolesti krvnog sistema - infektivna mononukleoza, agranulocitoza, alimentarno-toksična aleukemija, leukemija.

II. Hronični.
1. Nespecifični:
a) kompenzirani oblik;
b) dekompenzovani oblik.
2. Specifični: za infektivne granulome - tuberkuloza, sifilis, sklerom.

Pathoanatomska klasifikacija kroničnog tonzilitisa V. N. Zak

1. Hronični površinski tonzilarni lakunitis, ulcerozni ili neulcerozni. Upalni proces je uglavnom lokaliziran u lakunama krajnika.
2 A. Hronični parenhimalni tonzilitis (akutni). Najveće promjene uočavaju se u limfadenoidnom tkivu (žarišta omekšavanja, zamućenje granica folikula).
2 B. Površinski kronični parenhimski sklerotični tonzilitis. Do izražaja dolazi obilna proliferacija vezivnog tkiva u parenhima krajnika.
3. Duboki kronični parenhimski sklerotični tonzilitis.

Limfoepitelni faringealni prsten je velika akumulacija limfoidnog tkiva u sluzokoži gornjih disajnih puteva, koja uključuje faringealne, lingvalne, laringealne, jajovodne i nepčane krajnike, kao i pojedinačne folikule rasute u sluzokoži ždrijela i ždrijela. . Javljaju se nakupine limfoidnog tkiva na stražnjim i bočnim zidovima ždrijela, u piriformnim sinusima i u području ventrikula larinksa.

Limfoidni aparat u ždrijelu smješten je prstenasto, zbog čega je Waldeyer-Pirogov nazvan "limfadenoidni faringealni prsten".

znakovi, razlikovanje palatinskih krajnika iz drugih limfoidnih formacija ždrijela:

· U palatinama u krajnicima se nalaze lakune koje prelaze u kripte, koje se granaju u obliku drveta do 4-5 redova i šire se po cijeloj debljini krajnika, dok u lingvalne i faringealne U krajnicima se ne nalaze kripte, već žljebovi ili pukotine bez grana.

· Limfoepitelna simbioza ima svoje karakteristike: u svim krajnicima, osim palatinskih krajnika, proteže se samo do njihove površine. U palatinskim krajnicima, limfoidna masa je u kontaktu sa epitelom na velikoj površini zidova kripte. Epitel je ovdje lako propustljiv za limfocite i antigen u suprotnom smjeru, što stimulira proizvodnju antitijela.

· Nepčani krajnici su okruženi kapsulom - gustom vezivnom membranom koja prekriva krajnik sa bočne strane. Donji pol i faringealna površina krajnika su slobodni od kapsule. Faringealni i lingvalni krajnici nemaju kapsulu.

· U paratonzilarnom tkivu gornjeg pola palatinskih krajnika ponekad se nalaze Weberove mukozne žlezde koje ne komuniciraju sa kriptama.

· Limfadenoidno tkivo prolazi kroz obrnuti razvoj tokom vremena. Faringealni tonzil podleže involuciji počevši od 14-15 godine života, jezični krajnik dostiže svoj maksimalni razvoj za 20-30 godina. Involucija palatinskih krajnika također počinje u dobi od 14-15 godina i traje do starosti.

Glavna funkcija krajnika je je formiranje limfocita - limfopoeza. Limfopoeza se javlja u centrima folikula, zatim se po sazrijevanju limfociti potiskuju na periferiju folikula, odakle ulaze u limfne puteve i opći tok limfe, kao i na površinu krajnika. Osim folikula, do formiranja limfocita može doći i u limfoidnom tkivu koje okružuje folikule.

Oni takođe učestvuju u formiranje imuniteta(formiranje antitijela), posebno u mladoj dobi. To je olakšano činjenicom da lokacija palatinskih krajnika na putu glavnih ulaznih vrata za različite infektivne patogene i toksične proizvode osigurava bliski kontakt sluznice krajnika s bakterijskim agensom, a to je, zauzvrat, u osnovi. formiranje imuniteta. Sama struktura kripti - njihova uskost i vijugavost, velika ukupna površina njihovih zidova - doprinosi dugotrajnom kontaktu antigena i limforetikularnog tkiva krajnika.

Izvode se palatinski krajnici eliminacija funkcioniraju tako što učestvuju u uklanjanju viška limfocita. Velika površina kontakta između limfadenoidnog tkiva i epitela u kriptama igra važnu ulogu u migraciji limfocita preko površine sluznice krajnika, održavajući konstantan nivo limfocita u krvi.

Mnogi istraživači priznaju enzimska funkcija krajnici faringealnog prstena, posebno palatinski krajnici. Biohemijske analize omogućile su otkrivanje različitih enzima u tkivu krajnika, kao iu migrirajućim limfocitima - amilaza, lipaza, fosfataza itd., čiji se sadržaj povećava nakon jela. Ova činjenica potvrđuje učešće palatinskih krajnika u oralnoj probavi.

Krajnici - nepčani i jajovodni (upareni), jezični i faringealni (nespareni) - formiraju Pirogov-Waldeyer limfoidni faringealni prsten, koji se nalazi u predjelu ždrijela, korijena jezika i nazalnog ždrijela. To su nakupine difuznog limfoidnog tkiva koje sadrži male, gušće ćelijske mase - limfoidne čvorove. Etalimfoidno tkivo je povezano sa sluzokožom i nalazi se duž respiratornog trakta. Krajnici nisu klasifikovani kao limfni organi jer nisu potpuno inkapsulirani. Limfni folikuli su podijeljeni na B- i T-zavisne zone.

Palatinski krajnik (tonsilla palata) parna soba, nepravilnog oblika, nalazi se u tonzilarnoj jami (uvali), koja je udubljenje između nepčano-glosalnog i palatofaringealnog luka. Bočna strana krajnika nalazi se uz ploču vezivnog tkiva, koja je faringealna fascija. Na medijalnoj slobodnoj površini krajnika vidljivo je do 20 otvora krajnika, istoimenih kripta, koji su udubljenja sluzokože. Neke kripte imaju oblik jednostavno raspoređenih cijevi, druge su razgranate duboko u amigdalu. Širina lumena pojedinih kripta je 0,8 - 1 mm. Sluzokoža je prekrivena slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom koji je infiltriran limfocitima. U difuznom limfoidnom tkivu krajnika nalaze se guste nakupine limfoidnog tkiva okruglog ili jajolikog oblika i različite veličine - limfoidni čvorovi (Sl. 1). Najveći broj njih je uočen u dobi od 2 do 16 godina. U dobi od 8-13 godina, krajnici dostižu svoju najveću veličinu, koja traje do oko 30. godine života. Rast vezivnog tkiva unutar palatinskog krajnika posebno se intenzivno javlja nakon 25-30 godina, uz smanjenje količine limfnog tkiva. Nakon 40 godina, limfoidni čvorovi u limfnom tkivu su rijetki, veličina preostalih čvorova je relativno mala (0,2-0,4 mm). Kod velikih limfnih čvorova vidljivo je difuzno limfoidno tkivo oko čvorova. Retikularna stroma se sastoji od retikularnih ćelija i vlakana koja formiraju petlje u kojima leže limfociti (do 90 - 95 % ), plazma ćelije, mlade limfoidne ćelije, makrofagi, granulociti. 2. Funkcije limfoepitelnog faringealnog prstena Krajnici vrše važnu zaštitnu funkciju u organizmu, formiraju limfocite koji učestvuju u reakcijama humoralnog i ćelijskog imuniteta. Sve komponente limfoepitelnog faringealnog prstena su dio jedinstvenog imunološkog sistema, formirajući imunološku otpornost organizma. Njegovo stvaranje se provodi uz sudjelovanje sljedećih glavnih funkcija limfadenoidnog faringealnog prstena: zaštitna barijerna funkcija i lokalni imunitet krajnika; sistemski imuni odgovor izazvan senzibilizacijom limfocita krajnika. Funkcija zaštitne barijere i lokalni imunitet krajnika formiraju se zbog sljedećih faktora: migracija fagocita, egzocitoza i fagocitoza; razvoj zaštitnih faktora širokog spektra; lučenje antitela.