Hogyan kezeljük a stroke-betegséget. Mennyi ideig tartózkodik kórházban stroke után? Alacsonyabb vérnyomás

Stroke (szinonimája - akut cerebrovascularis baleset) az agy egy részének halála, amely a vérellátás megszűnésével jár.

A stroke okai

Ha a vérellátás megszűnésének oka az artéria ateroszklerotikus plakk és/vagy trombus általi elzáródása, akkor azt mondják, ischaemiás stroke .

Ha az ok az artéria szakadása és a vérzés, akkor beszélnek vérzéses stroke . A vérzéses stroke leggyakoribb oka az artéria kitágult szakaszának szakadása (az ér veleszületett patológiája, amelyet aneurizmának neveznek) vagy az artéria magas vérnyomás miatti szakadása.

Amikor az agy egy bizonyos területén az agysejtek elpusztulnak, azok a funkciók, amelyekért ez az agyterület felelős volt, megszakadnak vagy teljesen elvesznek. A stroke jellemzően az agy egyik felében fordul elő, a funkcióvesztés pedig az emberi test másik felében (az agyból az emberi testbe vezető idegpályák kereszteződése miatt). Például, ha az agy jobb oldala sérült, a test bal oldalán az erő és az érzékenység csökken. Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy az emberekben az agy bal fele felelős a mentális funkciókért és a beszédért. Ha a szélütés a bal felében fordul elő, ez a beteg beszédének súlyos károsodásához (elmosódott beszéd vagy annak teljes hiánya) és mások beszédének megértéséhez vezet.

Az agy több részből áll: felül az agykéreg, amely az ember gondolkodásáért, érzéseiért, beszédéért és izommozgásaiért felelős. Az agy kéreg alatti része az alapvető funkciókért felelős: légzés, szívműködés, vérnyomás fenntartása stb. Ezenkívül az agy hátsó részeiben található a kisagy, amely a mozgások összehangolásáért felelős. Az érintett területtől függően bizonyos funkciók károsodnak. Leggyakrabban az agykéreg érintett.

A stroke tünetei:

• Mozgássértések, különösen a végtagokban. Csökkent erő vagy a mozgás teljes leállása a karokban vagy lábakban
• Érzékszervi zavarok: a fájdalom, a hőmérséklet stb. érzékelésének csökkenése vagy elvesztése. általában a végtagokon észlelhető leginkább
• Látás károsodás. Például az egyik szem (bal vagy jobb) látásának fele elveszhet
• Beszédzavarok: elmosódott, homályos beszéd, teljes képtelenség beszélni vagy megérteni a beszédet
• Állászavarok: állva a beteg imbolyog és eleshet
• Károsodott tudat: az álmosságtól a teljes eszméletvesztésig.
• Kevésbé fontos, más betegségekben gyakran előforduló tünetek a következők: fejfájás (migrén esetén előfordulhat), szédülés (gyakran fülbetegség esetén), izomgörcsök (epilepszia).

Ha egy személynél hirtelen kialakulnak a fent leírt tünetek, akkor gyanakodni kell a stroke kialakulására, és sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Videó a stroke jeleiről és arról, hogy mit tegyünk, ha agyvérzés gyanúja merül fel:

Ha olyan személy mellett találja magát, akiről azt gyanítja, hogy agyvérzés alakul ki, kényelmesen le kell feküdnie, és sürgősen mentőt kell hívnia. Nem kell semmilyen gyógyszert adni a betegnek. Ha a beteg eszméletlen, nem szabad hanyatt fekve hagyni! Az eszméletlen személy izomereje csökkent, és a nyelve elzárhatja a légcsövet, és az ember fulladás következtében meghal. Az eszméletlen személyt mindig az oldalán kell tartani, hogy a nyál kifolyhasson a szájból, és a nyelv ne akadályozza a légzést.

Négy esetből hozzávetőleg háromban a stroke tünetei enyhék és 24 órán belül eltűnnek. Ez az agyi keringés átmeneti zavara (más néven átmeneti ischaemiás roham). Név " mikrostroke ” jelenleg nem használják az orvosok.

Az ilyen rövid távú átmeneti ütések vagy mikrolöketek figyelmeztetésként szolgálnak. Az utánuk súlyos következményekkel járó súlyos stroke kialakulásának kockázata nagyon magas, ezért tervszerű kezelésre van szükség az ismétlődő stroke kialakulásának megelőzésére.

Stroke kezelés

A stroke természetétől függetlenül a kórházi sürgősségi kórházi kezelés, súlyos esetekben az intenzív osztályon történő megfigyelés indokolt. Súlyos hiba az idős kor miatt (általában 70-80 év feletti) stroke-os beteg kórházi kezelésének megtagadása. Ebben a helyzetben a beteg hozzátartozóinak kitartása szükséges.

A stroke kezelése az agykárosodás természetétől (a stroke típusától) függ: vérzés vagy ischaemia (érzáródás).

A diagnózis megerősítésére és a stroke természetének meghatározására az agy számítógépes tomográfiáját (CT agy) vagy az agy mágneses rezonancia képalkotását (agyi MRI) végezzük. Ezek a leginkább informatív módszerek, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását és a betegség prognózisának meghatározását.

Hemorrhagiás stroke (vérzés)általában súlyosabb, mint az ischaemiás stroke. Vérzés esetén idegsebész konzultációra van szükség, és dönteni kell az esetleges idegsebészeti műtétről a véres terület (hematóma) eltávolítására vagy a vérző ér beszorítására. Az idegsebészeti műtétek gyakran szükségesek, de nagy kockázatot jelentenek a beteg számára.

Ischaemiás stroke nem igényel idegsebészeti kezelést. A korai kórházba helyezés, függetlenül a beteg életkorától (!), a kórházi megfigyelés, a beteg figyelmes gondozása és a tüneti terápia meghatározza a betegség kimenetelét. Már a betegség első napjaiban, stabil lefolyás mellett, a páciens fizikai terápiával történő aktiválása javallt.

Emlékeztetni kell arra, hogy nincsenek hatékony gyógyszerek a stroke kezelésére. A gyógyszereket az ismétlődő stroke megelőzésére és a betegség szövődményeinek leküzdésére írják fel. A beteg gondos monitorozása és tüneti terápia az optimális vérnyomásszámok fenntartása érdekében, a szövődmények leküzdése, valamint a stroke kiújulását megelőző gyógyszerek felírása a kezelés alapja!

A stroke utáni kezelés magában foglalja

érterápiás kúra lefolytatása,

az agy anyagcseréjét javító gyógyszerek alkalmazása,

oxigénterápia,

helyreállító kezelés vagy rehabilitáció (terápiás gyakorlat, gyógytorna, masszázs).

Sztrók esetén azonnal hívja a sürgősségi orvosi segítséget! Az azonnali segítségnyújtás elmulasztása a beteg halálát vonja maga után! A stroke kezelésével és rehabilitációjával a stroke egyes hatásai enyhíthetők, mások pedig teljesen megszüntethetők. Sok ember számára azonban bizonyos testi vagy neurológiai fogyatékosságok életük végéig megmaradnak.

Sztrók után

A stroke utáni tünetek attól függenek, hogy az agy melyik területe érintett. Ennek megfelelően az e terület által irányított funkciók megszakadnak. Sztrók után a test bármely része felett elveszítheti izomkontrollját, vagy nagyobb gyengeséget és bénulást tapasztalhat a test egyik oldalán. A beszéd és a beszédértés képessége károsodhat. A stroke által érintett emberek gyakran zavartságot, tehetetlenséget és érzelmi instabilitást mutatnak.

Mi a teendő azonnal stroke után: elsősegélynyújtás

Ha akut cerebrovaszkuláris baleset tünetei jelentkeznek, azonnal hívjon sürgősségi segélyt, hogy a kezelést a lehető legkorábban megkezdhesse.

A betegség kialakulásának első óráiban nem lehet megjósolni a további lefolyását: 24 óra, vagy egy hónap, vagy egy év alatt enyhülnek-e a tünetek. A TIA és a kisebb agyvérzés természetesen kedvezőbb, de mégsem ad okot örömre és megkönnyebbülésre. Az ilyen típusú agyi keringési zavarok jelentik az „első hívást”, amelyet komolyabb kimenetel is követhet. Éppen ezért nem csak a kezelés korai megkezdése szükséges, hanem az elvesztett funkciók helyreállítása után is meg kell kezdeni a stroke másodlagos megelőzését.

Miért van szükség azonnali kórházi kezelésre stroke után?

Ha az orvos stroke-ot diagnosztizált, akkor nem kell megtagadnia a javasolt kórházi kezelést, ahogy a betegek gyakran teszik. A megtagadás hátterében gyakran a beteg aktív közreműködését igénylő családi problémák miatti otthonmaradás szükségessége áll. Néha az emberek bizalmatlanságot tanúsítanak a fekvőbeteg-kezeléssel szemben, és kérdéseket tesznek fel az orvosnak: „Mit fognak ott csinálni?” Más okokat is említenek. Ez a viselkedés helytelen.

Az első napon a stroke-os beteget kórházba kell helyezni vizsgálat és kezelés céljából. Az első 3 napban ajánlott ultrahangos vizsgálatokat végezni, amelyek megmutatják az agyi keringésért felelős erek állapotát. Ezek közé tartozik a fej fő artériáinak duplex szkennelése (DS), a koponyán keresztüli Doppler ultrahang (TCD). Szívvizsgálat szükséges: EKG, echokardiográfia és a vér hemorheológiai tulajdonságainak vizsgálata (hematokrit, viszkozitás, fibrinogén szint, vérlemezke-aggregáció, eritrociták stb.)

Az agy számítógépes tomográfiája vagy mágneses rezonancia képalkotás során pontos diagnózist állítanak fel, amely tükrözi a stroke helyét és jellegét (ischaemiás vagy vérzéses). Szükség esetén a vizsgálati terv tartalmazhat agyi angiográfiát, Holter EKG monitorozást, 24 órás vérnyomás monitorozást és egyéb, a beteg egyéni sajátosságait figyelembe vevő módszereket.

Egy átfogó klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálat eredményeként feltárható egy adott betegnél a stroke fő oka és mechanizmusa. Ezt tudnia kell a megfelelő kezelés elvégzéséhez, amely figyelembe veszi a stroke altípusát. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetének kutatói az ischaemiás stroke öt altípusát és azok diagnosztikai kritériumait azonosították, amelyek minden egyes esetben meghatározzák a kezelési lehetőséget. Szakmai nehézségekbe itt nem megyünk bele, ez az orvosi szakirodalom feladata. Feladatunk, hogy megtanítsuk az egészségüket tisztelő embereket arra, hogy helyesen mérjék fel az akut helyzetet, és bölcsen kezeljék túlélési esélyeiket.

Táplálkozás közvetlenül a stroke után

A stroke súlyos betegség, amely sok energiát igényel a betegtől. De gyakran a betegek legyengültek és nem tudnak normálisan enni, vagy nyelési zavaruk van. Ezekben az esetekben speciális fehérjekeverékekkel történő terápiás táplálás szükséges: nutrizon, berlamin-modular stb. Ezeket a keverékeket az orron keresztül behelyezett speciális szondán keresztül a gyomorba (nazogasztrikus szonda) lehet beadni, ha a beteg nem nyel, vagy adható. főételként vagy más élelmiszerhez adva. A gyógyszer csomagolásán fel kell tüntetni: szájon át vagy orrgyomorszondán keresztül történő etetéshez. A gyógyszertárakban a nitridrink drog 200 ml-es kiszerelésben, 5 féle ízben kapható. A beteg teljes körű táplálásához elegendő lassan inni (jobb, ha a ráhelyezett szívószálon keresztül szívja át, ez elősegíti a táplálék jobb felszívódását) naponta 3-4 csomag nutridrinket.

Fokozatosan, amennyire csak lehetséges, a rehabilitációs folyamat során a beteg átkerül a szokásos étkezésre.

A stroke utáni felépülés

A stroke utáni felépülési időszak a betegség első napján (általában néhány nap múlva) kezdődik.

A korai gyógyulási időszak legfontosabb összetevői a fizikoterápia. Különösen fontos az érintett végtagokkal végzett gyakorlatok elvégzése. Ha egy kar vagy láb nem mozdul, a végtag passzív hajlítása az ízületeknél és a könnyű masszázs (simogatás) korai megkezdése szükséges.

Egy távolabbi gyógyulási időszakban (a betegség kezdetétől számított 1-2 hét) szükséges a beteg önellátásának megtanítása. Vizuális és hallási stressz szükséges: zene, beszélgetések rokonokkal, tévézés, séta kint egy ülőszékben. Folytatódik az aktívabb fizikoterápia és gyógymasszázs, különösen az érintett végtagokon. Nagyon fontos az érintett végtagok ízületi immobilizációjának (ún. kontraktúra) megelőzése: lábleesés, kézhajlítás stb.

A stroke-on átesett betegek vizelet- vagy széklet-inkontinencia, vagy éppen ellenkezőleg, vizelési nehézség vagy székletvisszatartás jelentkezhet. Ezt gondosan figyelemmel kell kísérni. Ezenkívül el kell magyarázni a betegnek, hogy a változások átmenetiek, és helyes viselkedésre tanítanak (pelenka viselése, beöntés stb.).

Ahhoz, hogy a rehabilitáció eredményes legyen, szükséges a páciensnek a rehabilitációban való részvételi vágya. A páciensnek elegendő mentális kapacitással kell rendelkeznie ahhoz, hogy legalább egyszerű parancsokat kövessen, és képesnek kell lennie a rehabilitációs gyakorlatok megemlékezésére is. A szívkoszorúér-betegségben (angina pectoris, infarktus utáni kardioszklerózis, aritmia) is szenvedő betegnél neurológiai rehabilitációs programot kell végezni kardiológiai kezeléssel egybekötve.

Gyakoriság: naponta kétszer, minden nap, kórházi körülmények között. Minden nap otthon. A bénult végtagok motoros funkcióinak javulásának valószínűsége a legnagyobb az első 6 hónapban. A beszédjavulás akár 2 évig is folytatódhat. A kar mozgása általában rosszabbul áll helyre, mint a lábban. A stroke utáni 4 héten belüli mozgás hiánya a karban rossz prognosztikai jel a motoros funkció helyreállítására nézve. A statisztikák szerint az ischaemiás stroke-on átesett betegek 50%-ának sikerül jó eredményeket elérnie a rehabilitáció során. Azoknál a betegeknél, akik vérzéses stroke-ot szenvedtek, ez a szám alacsonyabb. A stroke-on átesett és túlélő betegek körülbelül egyharmada egy évig külső segítségre van utalva. Ez az arány stabil marad 5 évvel a stroke után.

Ha stroke következik be, a korai kórházi kezelés és a kezelés megkezdése, valamint a beteg ezt követő teljes rehabilitációja a kulcsa a betegség legkedvezőbb kimenetelének.

Rehabilitáció stroke után

A stroke utáni rehabilitáció a modern orvostudomány egyik legfontosabb feladata. A stroke utáni rehabilitáció alapelvei a rehabilitációs kezelés korai, időben történő megkezdése, szisztematikussága és időtartama.

A cerebrovaszkuláris baleset kóros fókusz kialakulásához vezet az agyban. Az elváltozás magja elhalt idegsejtekből áll, a közelében lévő sejtek csökkent aktivitású vagy teljes gátlási állapotban vannak. Az időben történő kezelési intézkedések visszaállíthatják tevékenységüket.

A rehabilitációt a stroke utáni első hónapban kell elkezdeni, vagyis a beteg kórházi tartózkodása alatt. Sok múlik a beteg pszichológiai hangulatán. Az optimizmus, a kitűzött cél elérésének vágya, az élethez való aktív hozzáállás segít a betegség leküzdésében. A kórházból való távozás után a rehabilitációs folyamatot folytatni kell. A betegek agyvérzés utáni helyreállításában a szakemberek munkáját neurológus vagy rehabilitációs szakember koordinálja.

A stroke utáni felépülés magában foglalja a gyógyszeres támogatást, az aktív nem gyógyszeres kezelést (a zavar típusától függően javallatok szerint: gyógytorna, tornaterápia, masszázs, pszichoterápia), valamint a stroke következtében károsodott vagy elveszett beteg készségek oktatását.

A mini-stroke-on átesett betegeknél általában egy hónapon belül minden funkció helyreáll. De a mikro-stroke csak figyelmeztetés arra, hogy ennek a személynek az agyának vérellátó rendszere messze nincs a legjobb állapotban. Vagyis a stroke bármikor kiújulhat, és pusztítóbb következményekkel járhat. Mit kell tenni?

A rehabilitációnak egyedülálló modern megközelítése van: a stroke kiváltó okának leküzdése - a vér összetételének sejt- és molekuláris szintű változásai. Ez a megközelítés egyedülálló: az orvosok különféle fizikai, kémiai és biológiai manipulációkkal megváltoztatják a saját vérét. Visszakerülve a szervezetbe, gyógyszerré válik, mellékhatásoktól mentes és rendkívül hatékony. Az új technikák igazi csodává váltak azok számára, akik érelmeszesedésben, szívkoszorúér-betegségben, agyi, vese-, alsó végtagi érelmeszesedésben vagy magas vérnyomásban szenvednek.

A páciens saját, a sebészek által megfelelően előkészített vérplazmája feloldja a koleszterin plakkokat. Ezután ismét eltávolítják a vérből a káros anyagokat - és így tovább, amíg tartós eredményt nem érnek el. A kúra után helyreáll az erek lumenje és rugalmassága, csökken a szívinfarktus vagy a stroke kockázata, és normalizálódik a vérnyomás. Az erek „fiatalítása” természetesen a test összes funkciójának helyreállításához vezet. Normalizálódik a lipidanyagcsere és a hormonszint, javul a bőr megjelenése, az arcszín, a haj és a köröm állapota. A fájdalommentes eljárásokat (a betegség súlyosságától és az orvosok által választott technikától függően 2-10) ambulánsan, kétnaponta egyszer végezzük, és legfeljebb három órát vesz igénybe.

Így a betegek stroke utáni időben történő és megfelelően szervezett rehabilitációja segít helyreállítani egészségüket, visszatérni a teljes élethez, és csökkenti a visszaesés kockázatát.

A stroke-beteg otthoni gondozása.

Mindenekelőtt megfelelően meg kell szervezni azokat a helyeket a házban, amelyek egy ideig a beteg fő lakóterületei lesznek.

Az ágyat el kell távolítani a faltól, hogy bármelyik oldalról megközelíthessük. Ez nagyban megkönnyíti a betegellátást. Jobb, ha felemeli az ágy fejét, hogy a beteg könnyebben ülhessen, párnákra támaszkodva. A matracnak szilárdnak és egyenletesnek kell lennie. A takaró - vagy inkább annak nehezsége, amit mi, egészségesek nem veszünk észre - hozzájárulhat a felfekvés kialakulásához a mozdulatlanul fekvő betegen. Kartonból speciális keretet kell készíteni és az ágyhoz rögzíteni úgy, hogy a takaró ráfeküdjön a keretre.

A helyiségnek melegnek kell lennie - elvégre egy mozdulatlanul fekvő személy nagyon gyorsan hipotermiás lesz. A helyiséget azonban naponta többször szellőztetni kell.

A betegnek bármikor fel kell tudnia hívni Önt egy másik szobából vagy a konyhából. Elhelyezhet egy csengőt az ágy közelében, vagy megállapodhat más jelzésben, ami azt jelenti, hogy a betegnek sürgősen szüksége van a figyelmére.

Ha a beteg már önállóan fel tud állni, gondoskodni kell arról, hogy kényelmes szék legyen az ágy közelében. Alacsonynak kell lennie (hogy könnyebb legyen felállni), kemény üléssel és meglehetősen széles karfákkal. Rögzíthet egy házi készítésű asztalt a székhez - ez támaszként szolgál a bénult kar számára. Ezenkívül egy ilyen asztal kényelmes lesz étkezéshez és különféle egyéb tevékenységekhez - olvasás, helyreállító gyakorlatok.

Először, amikor a beteg mozogni kezd a lakásban, valószínűleg elesik, aki még mindig nem tudja, hogyan tudja teljesen irányítani a testét. Ezért gondosan át kell vizsgálni a lakást, és el kell távolítani mindent, ami leesést okozhat (szőnyegek, vezetékek) és fokozott veszélyforrássá válhat (fűtőberendezések).

Gondoskodni kell arról, hogy az egész lakás jól meg legyen világítva.

A kórházból való hazatérés után a beteg rehabilitációját kezdetben neurológus felügyelete mellett kell elvégezni. Előfordul, hogy az agyvérzés okozta rendellenességek gyorsan elmúlnak, és néhány hónap elteltével az illető folytathatja korábbi munkáját.

Más esetekben a károsodott funkciók helyreállítása késik. Fel kell készülnie arra a tényre, hogy a terápiás gyakorlatokat és a beszédhelyreállító órákat hosszú ideig és szükségszerűen szisztematikusan végzik. A stroke utáni első 2-3 hónapban különösen fontos a testmozgás. Szükséges a gyakorlatok elvégzése, nem szabad kihagyni egy napot, fokozatosan növelve a terhelést.

A fizikoterápiás gyakorlatokat orvosával egyeztetni kell. A speciális központok vagy rehabilitációs osztályok jelentős segítséget nyújthatnak. A stroke-on átesett személy lépésről lépésre történő rehabilitációjára olyan programokat dolgoztak ki, amelyek otthon is használhatók. Ennek betartásával segíthet a betegnek fokozatosan visszatérni a normális, aktív élethez.

Az agyvérzés utáni felépülés folyamata arra emlékeztet, hogyan fejlődik a baba élete első hónapjaiban, éveiben: először megtanulja koordinálni a végtagjai mozgását, majd megfordul, leül, feláll, jár. Ugyanakkor a szervezet kiválasztó funkciói feletti kontroll fokozódik. Kialakulnak a szociális készségek: fejlődik a beszéd, megtanul enni, öltözködni, önállóan mosni, elsajátítja a telefont, az ajtózárakat, az elektromos készülékeket, beilleszkedik a lakástérbe.

Szinte ugyanígy tanul meg újra élni egy agyvérzésen átesett beteg. És mint egy kisgyereknek, neki is szüksége van támogatásra és szeretetre, szerettei jóváhagyására. Ha a beteggel állandóan kedvesen beszélnek, ha úgy érzi, hogy a körülötte lévők bíznak a gyógyulásában, ez erőt és optimizmust ad hozzá.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a független tevékenység szükségessége ellenére a stroke-on átesett személy külső segítség nélkül nem tud felépülni.

Ha már majdnem a határon vagy - pihenj!!!

Sokan figyelmen kívül hagyják ezt az egyszerű szabályt, és addig nem adnak pihenőt maguknak, amíg a fáradtság szó szerint le nem dönti őket a lábukról. Mindeközben a pihenő szünetek jelentősen növelik a hatékonyságot bármilyen tevékenységben, és nem csak az olyan fizikailag és pszichológiailag nehéz munkákban, mint a mozgásképtelen beteg gondozása.

Ne habozzon segítséget kérni másoktól.

A segítség többféle formában jelentkezik – a szomszéd vagy barát leülhet a pácienssel, amíg Ön pihen, vagy elmegy boltba vagy gyógyszertárba. Találja meg a módját, hogy elterelje figyelmét a fájdalmas gondolatokról, és javítsa hangulatát. Amikor egy nehéz helyzet hónapokig húzódik, különösen fontos, hogy az élet apró dolgait élvezni tudjuk. Ajándékozz magadnak apró ajándékokat, menj el meglátogatni – ez segít kitartani. Használjon hagyományos módszereket a stressz enyhítésére. Ezek közé tartozik a séta, a különféle vízkezelések, a sport és az aromaterápia. Használjon önhipnózist és auto-edzési technikákat.

Készíts magadnak egy egészséges táplálkozási programot a maximális vitamin-, ásványianyag- és egyéb hasznos tápanyag-tartalommal. És ami a legfontosabb: SOHA NE VESZÍTSD EL OPTIMIZMUST!

Emlékeztető a stroke-on átesett személy számára.

Még ha meg is bénult, akkor sem szabad elveszítenie a reményt. Ne feledje: a motoros funkció helyreállításának fő és leghatékonyabb módja a gyógytorna, az általános erősítő és légzőgyakorlatok különösen ajánlottak.

A stroke következtében fellépő motoros és beszédzavarok az első hónapokban jobban alkalmazhatók a rehabilitációs kezelésre.

A fizikai aktivitás serkenti az idegsejtek „újratanulási” képességét, és bizonyos mértékig vállalják a halottak felelősségét, és kompenzálják tétlenségüket.

A fizikai aktivitás alapszabálya a terhelések fokozatos növelése.

A vérnyomás szintjét folyamatosan ellenőrizni kell.

Az agyvérzést követő első évben abba kell hagynia az alkoholos italok fogyasztását, a dohányzást, a kávé és egyéb erősítő italok fogyasztását.

Ne veszítse el az optimizmust, kerülje a stresszes helyzeteket, kövesse az orvos összes utasítását.

Próbáljon meg a lehető legaktívabb lenni, és tegyen meg mindent, amit csak tud.

A stroke szövődményei és következményei

A stroke akut periódusában a beteg kezelése speciális neurológiai osztályon szükséges, amely lehetővé teszi a stroke természetének pontos diagnosztizálásával, intenzív kezelésével és korai rehabilitációjával a betegek halálozásának és rokkantságának csökkentését.

A stroke-on átesett betegek kezelésében két fő irányt lehet megkülönböztetni:
stroke következményeinek kezelése,
a visszatérő stroke és a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek megelőzése.

Mozgászavarok– a stroke egyik leggyakoribb és legsúlyosabb következménye. Az elvesztett mozgások helyreállítása a stroke után két-három hónapon belül maximális, egész évben folytatódik, és az első hat hónapban a legjelentősebb. Az önálló mozgás képességének helyreállítása még olyan betegeknél is megfigyelhető, akiknél a stroke az egyik oldalon a végtagok mozgásának teljes hiányához vezet (hemiplegia). Megfelelő fizikoterápiával ezeknek a betegeknek a többsége a betegség után legalább 3-6 hónappal elkezd önállóan állni és járni, ami a súlyos motoros rendellenességek rehabilitációjának egyik fő célja.

A terápiás gyakorlatokat már a stroke utáni első napokban el kell végezni a fizikai aktivitás ellenjavallatának hiányában (például miokardiális infarktus vagy agyi artéria aneurizma). A lebénult végtagok mozgását naponta legalább háromszor több (10-20) percig kell végezni, különös figyelmet kell fordítani az ízületekre (váll, könyök, csípő és boka), amelyekben korai és jelentős gyulladásos, ill. a mobilitás korlátozása lehetséges. A paretikus végtagok aktív mozgásait megjelenésük után azonnal edzeni kell, fokozatosan növelve a terhelést. Ellenjavallatok hiányában az ischaemiás stroke kialakulása után 2-3 nappal, illetve az intracerebrális vérzés megjelenése után egy-két héttel fel kell ülni az ágyban. Ezután, ha magabiztosan ülnek az ágyban, a betegek leülhetnek egy székre vagy székre, és megtanulhatnak állni és tolószéket használni. A jövőben a betegeket járni kell tanítani, először speciális eszközökkel, majd bottal. A fizikoterápia során a fizikai aktivitás fokozatos növelése szükséges. Ha a beteg szívbetegségben szenved (például aritmia vagy angina), akkor a rehabilitációs programot kardiológussal egyeztetik.

A torna előtti fájdalom csökkentése érdekében helyi érzéstelenítő kenőcsöket vagy borogatásokat használhat novokainnal és dimexiddel, masszázst és reflexológiát.

Ha a beteg stroke után beszédzavarok, logopédiai foglalkozások javasoltak. A betegnek hallania kell mások beszédét, rádiót, televíziót, és képesnek kell lennie kommunikálni másokkal. A beteget önálló beszédre kell ösztönözni, még súlyos fokú károsodás esetén is. A hangos olvasás, az írás, a rajzolás és a beszédfunkciókat serkentő egyéb tevékenységek nagy jelentőséggel bírnak. A beszédfunkciók helyreállításának hatékonyságát nagymértékben meghatározza a páciens motivációja és a rehabilitációs folyamatban való aktív részvétele, ezért nagy jelentőséggel bírnak az orvos és a páciens körüli pozitív megjegyzései az órákon elért sikereiről.

A memória és az intelligencia csökkenése stroke után a betegek jelentős hányadánál figyelték meg. A stroke-on átesett betegek memóriájának és intelligenciájának javítása érdekében olyan gyógyszereket használhat, amelyek fokozzák az anyagcsere folyamatokat és az agy vérellátását. A kezelést gyakran egy hónapon keresztül, évente 2-4 alkalommal végzik. A piracetámot szájon át 1,2-4,8 g/nap mennyiségben alkalmazzák. A gliatilint szájon át 0,8-2,4 g/nap mennyiségben írják fel. A nimodipint szájon át 30-60 mg-os adagban, naponta 3-4 alkalommal írják fel. A Vinpocetint szájon át, 5 mg-os adagban naponta háromszor adják be. A Nicergoline-t szájon át alkalmazzák 5 mg-os adagban, naponta 3-4 alkalommal. A cinnarizint szájon át 25 mg-os adagban írják fel, naponta 3-4 alkalommal. A nikardipint szájon át naponta kétszer 20 mg-os adagban alkalmazzák.

Depresszió stroke után a betegek több mint felében fordul elő. Jelentősen megnehezíti a beteg rehabilitációs folyamatát, megnehezíti az ellátást és a másokkal való kapcsolattartást. A depresszió fejfájásként és más neurológiai rendellenességként nyilvánulhat meg, amelyeket néha tévesen úgy tekintenek, mint a szélütésen átesett betegek agyi érkárosodásának előrehaladását. A pszichoterápiát a depressziós szindróma kezelésére használják. Célszerű elmondani a betegnek, hogy sok agyvérzésen átesett ember fokozatosan vissza tudta állítani elvesztett képességeit, mindennapi készségeit, sőt, visszatérni korábbi szakmai tevékenységéhez.

Stroke megelőzés

A stroke egyike azoknak a betegségeknek, amelyeket könnyebb megelőzni, mint kezelni. Megelőzhető a racionális munka- és pihenési rend, a megfelelő táplálkozás, az alvásszabályozás, a normál pszichés klíma, a nátrium só korlátozása az étrendben, szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelése: szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás.

A stroke elkerülésének legjobb módja az érelmeszesedés és más szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. Itt fontos a vérnyomás ellenőrzése és a cukorbetegség ellenőrzése.

Szükség esetén az agyi erek mikrokeringését javító gyógyszerek szedése, illetve az agyi oxigénhiányt (hipoxiát) megakadályozó gyógyszerek szedése is lehetséges az orvos által előírt módon.

Az ismétlődő stroke megelőzése

A stroke-on átesett betegek kezelésének egyik fontos területe a kiújuló stroke megelőzése. Az ismétlődő stroke kockázata megnő artériás magas vérnyomás, aritmia, szívbillentyű-patológia, pangásos szívelégtelenség és diabetes mellitus esetén.

A kiújuló stroke megelőzését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és legalább 4 évig kell folytatni. Fontos az egészséges életmód fenntartása, amely magában foglalja a dohányzás abbahagyását vagy az elszívott cigaretták számának csökkentését, a kábítószer- és alkoholfogyasztás elkerülését, a megfelelő fizikai aktivitást és a túlsúly csökkentését. Célszerű csökkenteni a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszerek (vaj, tojás, zsíros túró stb.) fogyasztását, és növelni a friss zöldségek és gyümölcsök mennyiségét az étrendben. A stroke-on átesett nőknek nem javasolt orális fogamzásgátlók alkalmazása.

Az artériás hipertónia a stroke legfontosabb korrigálható kockázati tényezője.

Az agyvérzésen átesett és artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknek tanácsolható, hogy csökkentsék az étkezési sóbevitelt, mivel ez csökkentheti a vérnyomást, és ezáltal a vérnyomáscsökkentő szerek adagját, ami nem kívánt mellékhatásokat okozhat. Ha a beteg túlsúlyos, akkor javasolt az ideális testsúly elérése és megtartása, amihez szükséges a táplálék összkalóriatartalmának csökkentése és rendszeres fizikai aktivitás (terápiás gyakorlatok, gyaloglás), melynek intenzitása egyéni.

A kiújuló stroke megelőzése érdekében az ischaemiás stroke-on átesett betegeknek 1-2 évig vagy folyamatosan ajánlott thrombocyta-aggregációt gátló szerek szedése: acetilszalicilsav, dipiridamol, tiklopidin vagy klopidogrél. Az acetilszalicilsavat általában kis adagokban (80-300 mg/nap) alkalmazzák. A gyógyszer gyomorra kifejtett irritáló hatásának csökkentése érdekében az acetilszalicilsav olyan formáját alkalmazzák, amely nem oldódik fel a gyomorban.

Ha egy ischaemiás stroke-on átesett betegnél hiperlipidémia van (az összkoleszterin szintje több mint 6,5 mmol/l, a trigliceridek szintje több mint 2 mmol/l és a foszfolipidek szintje több mint 3 mmol/l, a nagy sűrűségű lipoproteinek szintje kevesebb, mint 0,9 mmol/l) , koleszterinszegény diéta javasolt az érelmeszesedés progressziójának megelőzésére.

Az antidepresszánsok meghosszabbítják az életet a stroke után

2011. február A stroke után 12 hétig tartó antidepresszáns kezelés javítja a betegek állapotát, függetlenül attól, hogy depresszióban szenvednek-e.

Tekintettel a stroke utáni depresszió és a halálozás közötti kapcsolatra, nyilvánvaló kérdés, hogy a megfelelő antidepresszáns kezelés csökkentené-e a halálozást – írják Ricardo E. Jorge és munkatársai az Iowa Egyetem Orvostudományi Főiskolájáról (USA).

A stroke felépülése során 104 beteget vettek fel 12 hetes nortriptilin, fluoxetin vagy placebo kezelésre. A csoportok homogének voltak a stroke súlyossága, a kognitív hanyatlás és a kapott terápia tekintetében. A 104 beteg 48,1%-a 9 éven belül meghalt. Az antidepresszánsokat kapott 53 beteg 67,9%-a élt tovább, szemben a placebót kapó 35,7%-kal.

A stroke utáni antidepresszáns kezelés jelentősen növelte a túlélést mind a depressziós, mind a nem depressziós betegeknél. Ez azt jelentheti, hogy a stroke utáni depresszióval járó megnövekedett halálozási kockázatot meghatározó kórélettani folyamatok antidepresszánsokkal korrigálhatók.

"Adataink azt sugallják, hogy minden akut stroke-on átesett beteget antidepresszánsokkal kell kezelni, ha valószínűleg meghosszabbíthatják az életüket" - összegezték a szerzők a The American Journal of Psychiatry című folyóiratban.

Egy új gyógyszer megmenti Önt a stroke következményeitől

2011. február. A programozott sejthalál szabályozása lehet a kulcsa egy új, hatékony stroke-kezelés létrehozásának.

Amerikai tudósok sikeresen teszteltek egereken egy olyan anyagot, amelyet az orvostudomány más területein már alkalmaztak. Kiderült, hogy állatoknak történő beadása 91%-kal csökkenti a stroke neurológiai következményeit.

Amint azt a Rochesteri Egyetem és a kaliforniai Scripps Kutatóintézet szerzői kifejtették, a stroke utáni agykárosodások nagy része nem az első órákban következik be, amikor a sejtek oxigén nélkül maradnak, hanem sokkal később, amikor a sérült sejt „dönti”, hogy mi szolgálja a test javát. meg kell halni. Ezt a folyamatot apoptózisnak nevezik.

A tudósok azt találták, hogy az aktivált protein C, amelyet például súlyos szepszis esetén alkalmaznak, csökkentheti a programozott sejthalált. A sejtreceptorokon keresztül csökkenti a p53 molekulák tartalmát, amely fehérje a hipoxia miatti halálozási folyamatok középpontjában áll. Ezenkívül megnő a folyamatot zavaró anyagok tartalma.

A Nature Medicine folyóiratban közölt laboratóriumi egerekkel végzett kísérletekben Berislav Zlokovic és John H. Griffin azt találta, hogy az aktivált C-protein megőrizte azoknak a sejteknek a 65 százalékát, amelyek jellemzően agyvérzés következtében pusztulnak el. Összességében a stroke utáni neurológiai károsodás 91 százalékkal csökkent.

A tudósok azt remélik, hogy felfedezésükkel olyan gyógyszert hozhatnak létre, amely nemcsak a stroke első óráiban lesz hatásos, hanem azoknak a betegeknek is segít, akik később kórházba kerülnek.

Sajnos az orvosok számára az állandó egészségügyi ellátás igénye nem formálódott honfitársaink fejében. Gyakrabban, amikor a betegség jelei megjelennek, az emberek azt gondolják, hogy a tünetek maguktól eltűnnek, nem történik velük semmi, és a betegség visszahúzódik. Magától elmúlik. Ennek a viselkedésnek valószínűleg sok oka van. De hogy mihez vezet, az tükröződik a statisztika száraz nyelvén. A kazanyi orvosok tanulmányt végeztek a stroke halálozási okairól.

A stroke sok embert megöl

Az eredmények borzasztóak voltak:

• A stroke-os betegek fele több mint 6 órával a betegség kezdete után kerül kórházba. Mit jelent a 6 óra a hétköznapi életben? Még aludni sem elég. De nem azért, hogy megmentse a beteg életét. Ezt az időszakot „terápiás ablaknak” nevezik. Az az idő, amely alatt a kezelés a maximális eredményt adja, és lehetővé teszi, hogy egy személyt mentesítsen a fogyatékosságtól vagy megmentse az életét.
• Az ilyen betegek több mint fele nem kerül kórházba! Nem azért, mert visszautasítják őket. Nem mennek kórházba, és nem tagadják meg a sürgősségi orvosok által javasolt kórházi kezelést. A halálozási arány ebben a csoportban 97%.

Mit tehet annak érdekében, hogy elkerülje, hogy élete hozzáadódjon a stroke-halandóság száraz statisztikai soraihoz? Csak megértse, milyen jelei vannak a jó közérzet változásának, és azonnal forduljon orvoshoz. Úgymond felismerni az ellenséget látásból.

Mi az a stroke és milyen típusú stroke-ok léteznek?

A „szélütés” szó az agy vérellátásának akut zavarára utal, amely ischaemiás (a vérkeringés csökkenése vagy hiánya) vagy vérzéses (vérzéses) típusú. Az agyi ischaemia esetében létezik egy rövid távú állapot is, amelyet átmeneti ischaemiás rohamnak neveznek. Tudjon meg többet ezekről a feltételekről.

A stroke-okat 2 nagy csoportra osztják: ischaemiás és vérzéses.

Átmeneti ischaemiás roham

A mikrostroke vagy tranziens ischaemiás roham az agy egy kis részének vérellátásának akut átmeneti zavara, amely nem okoz visszafordíthatatlan változásokat a sejtekben. De ez az állapot nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik. A TIA-ban szenvedőknél az esetek 20%-ában egy héttel később, további 45%-ban a rohamot követő első évben alakul ki teljes értékű stroke. Ez egy ébresztő, hogy jobban kell vigyáznia magára, és sürgősen orvost kell hívnia, amint a következők jelennek meg:

• Érzésváltozások az arcban vagy a végtagokban: zsibbadás vagy „libabőr” érzése a bőrön.
• A mozgások korlátozása.
• Nehézségek mások beszédének észlelésében.
• Részleges hallás-, érintés- vagy látásvesztés.
• Kettős látás.
• Szédülés.
• A mozgások és a járás koordinációs zavara lehet.
• A beszéd elvesztése.
• Homályos tudat vagy rövid ájulás.

Ilyen esetben azonnal hívjunk orvost! A TIA átmeneti jellege ellenére az időben történő kivizsgálás és kezelés megelőzheti az életveszélyes állapotot.

Ischaemiás stroke

Ischaemiás stroke az ér trombózisa miatt

A 3. számú halálok a világon. Egy betegség, ami örökre megváltoztatja az embert. Megfosztja a beszédtől, a mozgástól és a gondolkodási képességtől. Olyan állapot, amely hónapokra ágyba kényszeríti az embert. És ennek ellenére az emberek továbbra is a „talán” reménykednek. Mondd magadnak: "talán elmúlik." Az ischaemia során egyes neurociták nem kapnak oxigént. Ha nem adod vissza nekik a „légzés” képességét, akkor meghalnak.

Az agysejtek elpusztulása pedig az ischaemia kezdetétől számított első 6 órában megelőzhető.

Csak a lehető leghamarabb be kell szállítani a beteget a kórházba. Az agyi ischaemia jelei:

• A beszédzavarok és a szavak kiejtésének nehézségei egyértelműen megjelennek.
• Súlyos fejfájás, néha hányással.
• Arc aszimmetria: az egyik oldalon a száj- vagy szemzug lesüllyed, a mosoly ferdenek tűnik.
• Izomgyengeség a lábban és a karban az egyik oldalon. Ha megpróbálja egyszerre felemelni mindkét karját, nem biztos, hogy sikeres lesz.
• Homályos tudat, tájékozódási zavar, ájulás.

Ezek a tünetek ischaemia kialakulását jelzik. A személynek azonnali segítségre van szüksége:

• Hívj egy mentőt. Érdemes telefonon elmondani a történteket, mert az állomásokon speciális „stroke” csapatok működnek.
• Feltétlenül segíts neki lefeküdni. Akár a padlón, akár az asztalon. Nem számít. A lényeg a vízszintes helyzet.
• Ne próbálja meg visszahozni a beteget az eszméletébe. Az orvosok ezt fogják tenni.

Ha intézkedéseket tesz a kezelés gyors megkezdésére, a betegség utáni egészséghez való visszatérés esélye eléri az 50% -ot. Nem csak a túlélésért, hanem az aktív életképesség helyreállításáért is.

Hemorrhagiás stroke

Az agyvérzés 4-szer ritkábban fordul elő, mint az ischaemia. Csak a kimenetelük prognózisa sokkal rosszabb. Az apoplexia az emberek 45%-ánál halállal végződik a stroke kezdetétől számított első héten. Olyan állapot, amelyet nem szabad önmagában kezelni, vagy megvárni, amíg magától elmúlik. A vérzések alattomossága abban rejlik, hogy az erekből kiömlő vér a koponyában marad, és összenyomja az agyat. A vérzés jeleit a kiömlött vér hatásaiból eredő másodlagos ischaemia tünetei kísérik. Az apoplexia jelei:

• Az állapot váratlanul alakul ki, magas érzelmi vagy fizikai stressz hátterében.
• Vérhullám kísérheti az arcot.
• Nagyon kezd fájni a fejem.
• A tudat zavarttá válik.
• Hányinger jelentkezik és hányás alakulhat ki.
• Néha görcsrohamok fordulnak elő.

Az elsősegélynyújtás ebben az esetben ugyanaz, mint az agyi ischaemia esetében:

• Tedd le az embert.
• Hívj egy mentőt.

Nő mentőt hív

A stroke magától elmúlik

Természetesen, mint minden betegség, a szélütés is elmúlhat magától. Két esetben: ha az ember rokkanttá válik vagy meghal. Vigyázzon egészségére, és időben forduljon orvoshoz.

Ami? A stroke az agyi keringés akut rendellenessége, amely az agy tartós gócos károsodásához vezet. Lehet ischaemiás vagy vérzéses jellegű. A patológiát akut cerebrovaszkuláris baleset, az erek és a központi idegrendszer károsodása kíséri. Ha a normális véráramlás megzavarodik, az agy idegsejtjeinek táplálkozása romlik, és ez nagyon veszélyes, mivel a szerv az állandó oxigén- és glükózellátás miatt működik.

Nézzük meg, milyen jelek jellemzőek a stroke-ra, miért fontos segíteni az embernek a tünetek első perceiben, és azt is, hogy milyen következményei lehetnek ennek az állapotnak.

Mi az a stroke?

A stroke egy akut keringési rendellenesség az agyban, amely az idegsejtek károsodását és halálát okozza.

alatt " terápiás ablak„(a stroke utáni első 3-6 órát nevezik hagyományosan) terápiás manipulációkkal megelőzhető az ischaemia és a sejthalál visszafordíthatatlan következményei.

Széles korosztályban fordul elő szélütés: 20-25 éves kortól egészen idős korig.

• Az agy vérereinek szűkülése vagy elzáródása - ischaemiás stroke;
• Vérzések az agyban vagy annak membránjaiban - vérzéses stroke.

A gyakoriság meglehetősen magas, és az életkorral jelentősen növekszik. A stroke okozta halálozás (mortalitás) továbbra is nagyon magas. A kezelés célja a neuronok funkcionális aktivitásának helyreállítása, a kiváltó tényezők hatásának csökkentése és az érkatasztrófa újbóli kialakulásának megakadályozása a szervezetben. A stroke után nagyon fontos az ember rehabilitációja.

Minden embernek ismernie kell a betegség jeleit, hogy időben reagáljon egy agyi katasztrófára, és mentőt hívjon magának vagy szeretteinek. A fő tünetek ismerete megmentheti valaki életét.

Fajták

A stroke-nak 2 fő típusa van: ischaemiás és vérzéses. Alapvetően eltérő fejlődési mechanizmusokkal rendelkeznek, és gyökeresen eltérő kezelési megközelítést igényelnek. Az ischaemiás és hemorrhagiás stroke a teljes népesség 80%-át, illetve 20%-át teszik ki.

Ischaemiás stroke

Ischaemiás agykárosodás 10-ből 8 esetben fordul elő. Főleg az idősebbeket, 60 év után, gyakrabban a férfiakat érinti. Ennek fő oka az erek elzáródása vagy elhúzódó görcsössége, amely a vérellátás megszűnésével és az oxigén éhezéssel jár. Ez az agysejtek pusztulásához vezet.

Ez a fajta betegség gyakrabban alakulhat ki éjszaka vagy reggel. Szintén összefüggés van a korábbi fokozott érzelmi (stressz faktor) vagy fizikai aktivitással, alkoholfogyasztással, vérveszteséggel, vagy valamilyen fertőző folyamat vagy szomatikus betegség progressziójával.

Hemorrhagiás stroke

Mi ez? A hemorrhagiás stroke az agyba történő bevérzés eredménye az érfalak károsodása után. A neurociták funkcionális aktivitásának károsodása és elhalása ebben az esetben elsősorban a hematóma általi összenyomódásuk miatt következik be.

A vérzéses stroke előfordulása főként diffúz vagy izolált agyi érrendszeri patológiával jár, melynek következtében az érfal elveszti rugalmasságát, elvékonyodik.

Gyakrabban eszméletvesztés, szélütési tünetek gyorsabb kialakulása és mindig jelentős neurológiai rendellenességek kísérik. Ez azzal magyarázható, hogy ebben az esetben az agyi keringés az érfal felszakadása és vérzéssel és hematóma képződése miatt, vagy az idegszövet vérrel való telítettsége miatt megszakad.

A stroke esetek 5%-ában A fejlődés típusát és mechanizmusát nem lehet meghatározni. A stroke típusától függetlenül a következmények mindig ugyanazok - az agy egy részének éles, gyorsan fejlődő diszfunkciója a neurocita sejtjei egy részének elpusztulása miatt.

A stroke első jelei felnőtteknél

Minden embernek ismernie kell a stroke jeleit, orvosi végzettségétől függetlenül. Ezek a tünetek elsősorban a fej és a test izmainak beidegzésének károsodásával járnak, ezért ha stroke-ot gyanít, kérje meg a személyt, hogy végezzen három egyszerű műveletet: mosolyogjon, emelje fel a kezét, mondjon ki bármilyen szót vagy mondatot.

Azon személynél, aki hirtelen „szédült”, érrendszeri problémákat feltételezhetünk a következő jelek alapján, amelyek a stroke első jeleinek tekinthetők:

• A testrészek zsibbadása (arc, végtagok);
• Fejfájás;
• A környezet feletti kontroll elvesztése;
• Kettős látás és egyéb látáskárosodás;
• Hányinger, hányás, szédülés;
• Motoros és érzékszervi zavarok.

Előfordul, hogy a stroke hirtelen következik be, de gyakrabban a figyelmeztető jelek hátterében. Például az esetek felében az ischaemiás stroke előzi meg.

Ha az alábbi tünetek közül legalább kettő kiújult hetente egyszer vagy gyakrabban az elmúlt három hónapban, azonnal forduljon orvoshoz:

• Fejfájás, amelynek nincs meghatározott lokalizációja, és fáradtság vagy időjárási katasztrófák során jelentkezik.
• Nyugalomban fellépő szédülés, amely mozgással súlyosbodik.
• A fülzúgás jelenléte, mind állandó, mind átmeneti.
• Memória „hézagok” az aktuális időszak eseményeihez.
• A munka intenzitásának változásai és alvászavarok.

Ezeket a tüneteket a stroke kialakulásának előfutárainak kell tekinteni.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?

A betegség felismeréséhez ügyeljen a következő pontokra:

1. Nézze meg közelebbről, kérdezze meg, szüksége van-e az illetőnek segítségre. Az ember megtagadhatja, mert ő maga még mindig nem értette, mi történik vele. A stroke-ban szenvedő személynek nehézségei lesznek a beszédben.
2. Kérj mosolyt Ha az ajkak sarkai különböző vonalakon helyezkednek el, és a mosoly furcsán néz ki, ez a stroke tünete.
3. Fogja meg az ember kezét, ha agyvérzés történik, a kézfogás gyenge lesz. Azt is kérheti, hogy emelje fel a kezét. Az egyik kar spontán leesik.

A stroke jeleinek azonosításakor egy személyben, sürgősen hívj mentőt!!! Minél gyorsabb a szakképzett segítség, annál nagyobb az esély a betegség következményeinek megszüntetésére!!!

Okoz

Az orvosok a stroke két fő okát azonosítják. Ez a vérrögök előfordulása a keringési rendszerben és a koleszterin plakkok jelenléte, amelyek elzárhatják az ereket. Egészséges emberben is előfordulhat roham, de ennek a valószínűsége rendkívül alacsony.

A patológia a szív és az erek alapbetegségének szövődményeként, valamint kedvezőtlen tényezők hatására alakul ki:

• agyi érelmeszesedés;
• thromboembolia;
• magas vérnyomás (artériás);
• reumás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• szívsebészet;
• állandó stressz;
• vaszkuláris daganatok;
• bizonyos típusú gyógyszerek szedése;
• alkoholizmus;
• dohányzó;
• agyi artéria aneurizma.

A szövődmények kialakulása még az általános jólét hátterében is lehetséges, de gyakran előfordul, hogy a kompenzációs mechanizmusok meghibásodnak olyan esetekben, amikor az edények terhelése meghalad egy bizonyos kritikus szintet. Az ilyen helyzetek összefüggésbe hozhatók a mindennapi élettel, különféle betegségek jelenlétével, külső körülményekkel:

• éles átmenet a fekvő helyzetből az álló helyzetbe (néha elegendő ülő helyzetbe váltani);
• sűrű étel;
• forró fürdő;
• forró évszak;
• fokozott fizikai és mentális stressz;
• a vérnyomás éles csökkenése (leggyakrabban gyógyszerek hatása alatt).

De a stroke leggyakoribb okának a magas vérnyomást tartják; 10 vérzés áldozata közül 7 olyan ember, akinek (140-90 feletti nyomása) szívelégtelenségben szenved. Még az ártalmatlan pitvarfibrilláció is vérrögképződést okoz, ami a véráramlás károsodásához vezet.

A stroke tünetei

A stroke klinikai megnyilvánulásai a lézió típusától, helyétől és méretétől függenek.

A stroke tünetei felnőtteknél:

• A közelgő stroke jelei fejfájással és szédüléssel kezdődnek, amelyet nem magyaráznak más okok. Lehetséges eszméletvesztés.
• Az egyik jellegzetes tünet a gondolatok világos kifejezésének képességének elvesztése. Az ember nem tud semmi határozottat mondani, vagy még csak egy egyszerű kifejezést sem tud megismételni.
• A beteg hányni kezdhet, valamint agyrázkódást is okozhat.
• Zaj a fejben.
• Megjelenik a feledékenység, az ember nem tudja, vagy nem emlékszik, hová ment, miért volt szüksége a kezében tartott tárgyakra. Külsőleg ez a hiányosság és a zavarodottság formájában nyilvánul meg.
• Vizuálisan az agy keringési zavarainak tünetei láthatók az ember arcán. A beteg nem tud mosolyogni, az arca eltorzult, és talán nem tudja becsukni a szemhéját.

A stroke előtt hét fő tünet van, amelyek pontosan jelzik ezt a betegséget:

• Eltorzult arc (aszimmetrikus mosoly, hunyorított szem).
• Összefüggéstelen beszéd.
• Álmosság (apátia).
• Fokális éles fájdalom a fejben és az arcban.
• Látás károsodás.
• A végtagok bénulása.
• A koordináció elvesztése.

A közelgő szélütés jelei nagyon sokfélék lehetnek, ezért rendkívül figyelmesnek kell lennie arra, hogy egy személy milyen tüneteket tapasztal a stroke előtt.

	Tünetek felnőtteknél
Ischaemiás stroke	Az ischaemiás stroke legkifejezettebb tünetei az agy nagy artériáinak embóliájánál vagy tromboembóliájánál figyelhetők meg. Jellemzői: hirtelen eszméletvesztés, generalizált rohamok, légzési elégtelenség fokális tünetekkel és neurológiai rendellenességekkel a jövőben (beszédromlás, érzékenység, mozgáskoordináció, epilepsziás rohamok). Ezenkívül ischaemiás roham során az ember nyelési reflexe és beszéde romolhat. Emiatt a beteg elkezdhet dadogni és nem beszél tisztán A gerincoszlop károsodása miatt a betegnél koordinációs zavar alakulhat ki, így nem tud önállóan mozogni, sőt ülni sem tud.
Hemorrhagiás stroke	A stroke (vérzéses típusú) első jelei: Eszméletvesztés a vérnyomás ugrásának pillanatában (válság, stressz hátterében - érzelmi vagy fizikai); Vegetatív tünetek (izzadás, megnövekedett testhőmérséklet, az arc vörössége, ritkábban - a bőr sápadtsága); Károsodott légzés és szívritmus; Kóma alakulhat ki.

Érdemes megfontolni, hogy ha a stroke jelei vannak, akkor az agyban bekövetkező visszafordíthatatlan változások ideje már megkezdte a visszaszámlálást. Percenként csökken az a 3-6 óra, amely a károsodott vérkeringés helyreállítására és az érintett terület csökkentésére való küzdelemre rendelkezésre áll.

Ha a stroke tünetei a klinikai megnyilvánulások kezdetétől számított 24 órán belül teljesen megszűnnek, akkor nem stroke-ról beszélünk, hanem átmeneti agyi keringési balesetről (tranziens ischaemiás roham vagy hipertóniás agyi krízis).

Elsősegély

Sztrók esetén az agyvérzés azonnali reagálást igényel, ezért az első tünetek megjelenése után a következő lépéseket kell végrehajtania:

1. Helyezze el a pácienst úgy, hogy a feje körülbelül 30°-kal megemelkedjen.
2. Ha a beteg elveszti az eszméletét és a padlón végzi, helyezze kényelmesebb helyzetbe.
3. Ha a betegnek előfeltételei vannak a hányásnak, fordítsa a fejét oldalra, hogy a hányás ne kerüljön a légzőrendszerbe.
4. Meg kell érteni, hogyan változik a pulzus és a vérnyomás egy beteg emberben. Ha lehetséges, ellenőrizze ezeket a mutatókat, és emlékezzen rájuk.
5. Amikor a mentő megérkezik, az orvosoknak jelezniük kell, hogyan kezdődtek a problémák, mennyire érezte magát rosszul a beteg, és milyen tablettákat vett be.

• mozgassa a személyt, vagy helyezze az ágyra (jobb, ha ott hagyja, ahol a támadás történt);
• használjon ammóniát a beteg eszméletéhez;
• görcsrohamok esetén erővel tartsa a végtagokat;
• tablettában vagy kapszulában adjon a betegnek olyan gyógyszereket, amelyek elakadhatnak a légutakban (különösen, ha nyelési zavara van).

Következmények

A stroke után fellépő leggyakoribb problémák a következők:

• A végtagok gyengesége vagy bénulása. Leggyakrabban a test egyik felének bénulása fordul elő. Az immobilizáció lehet teljes vagy részleges.
• Izomgörcsösség. A végtagot egy helyzetben tartják, és az ízületek fokozatosan sorvadhatnak.
• A beszédapparátus problémái: elmosódott és összefüggéstelen beszéd.
• A dysphagia a nyelési funkciók megsértése.
• Látásromlás: részleges látásvesztés, kettős látás, csökkent látótér.
• Károsodott bél- és hólyagműködés: vizelet inkontinencia, vagy éppen ellenkezőleg, nem tud kiválasztani.
• Mentális patológiák: depresszió, félelem, túlzott érzelmesség.
• Epilepszia.

Bal oldali ütés	Jobb oldali ütés
beszédzavarok; a feladat logikus megoldásának lehetetlensége; képtelenség elemezni a helyzetet; a jobb kar és/vagy láb mozgásának károsodása; az érzékenység változása ugyanazon az oldalon (jobbra) - zsibbadás, paresztézia; depressziós hangulat és egyéb mentális változások.	rossz memória, míg a beszéd általában normális marad; parézis és bénulás a test bal oldalán; érzelmi szegénység; kóros fantáziák megjelenése stb.

A kóma jelei

A stroke utáni kóma meglehetősen gyorsan, hevenyen alakul ki, és a következő tünetekkel jár:

• A férfi hirtelen elvesztette az eszméletét
• Az arca bíborvörös lett
• A légzés hangos és zihálás lett
• A pulzus feszült, a vérnyomás emelkedett
• A szemgolyók oldalra fordultak
• A tanulók összeszűkülnek vagy egyenetlenek
• A pupillák fényre adott reakciója lassúvá vált
• Csökkent izomtónus
• A kismedencei szervek működésének zavara (vizelet inkontinencia)

Hány évig élnek az emberek a stroke után?

Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz. A halál közvetlenül a stroke után következhet be. Azonban hosszú, viszonylag teljes, több évtizedes élet is lehetséges.

Időközben megállapították, hogy a stroke utáni mortalitás:

• Az első hónapban – 35%;
• Az első évben - körülbelül 50%.

A stroke kimenetelének prognózisa számos tényezőtől függ, többek között:

• a beteg életkora;
• Egészségi állapot a stroke előtt;
• Életminőség a stroke előtt és után;
• A rehabilitációs időszak betartása;
• A stroke okainak teljes megszüntetése;
• Egyidejű krónikus betegségek jelenléte;
• Stresszfaktorok jelenléte.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• Ellenőrzés. UZP teszt. Nevét az első három cselekvésről kapta, amelyet a páciensnek végre kell hajtania: mosolyogjon, beszéljen és próbálja felemelni a kezét.
• A beteg általános állapotának orvosi értékelése.
• A beteg pontos és gyors vizsgálatát írják elő, mágneses rezonancia terápia vagy számítógépes tomográfia segít.
• Az ágyéki punkció megkülönbözteti az agyvérzést más agyi patológiáktól.
• A számítógépes tomográfiával és a mágneses rezonancia képalkotással azonosítják a stroke tényét, tisztázzák annak természetét (ischaemiás vagy vérzéses), az érintett területet, valamint kizárják a hasonló tünetekkel járó betegségeket.

Kezelés és rehabilitáció stroke után

A kórházi kezelés és a terápia megkezdésének optimális időpontja a klinikai megnyilvánulások kezdetétől számított első 3 óra. A kezelés a legakutabb időszakban a neurológiai szakosodott osztályok intenzív osztályain történik, majd a beteget a korai rehabilitációs osztályra szállítják. A stroke típusának megállapítása előtt alapvető differenciálatlan terápia, pontos diagnózis felállítása után speciális kezelés, majd hosszú távú rehabilitáció történik.

A stroke utáni kezelés magában foglalja:

• érterápiás kúra lefolytatása,
• az agy anyagcseréjét javító gyógyszerek alkalmazása,
• oxigénterápia,
• helyreállító kezelés vagy rehabilitáció (terápiás gyakorlat, gyógytorna, masszázs).

Sztrók esetén azonnal hívja a sürgősségi orvosi segítséget! Az azonnali segítségnyújtás elmulasztása a beteg halálát vonja maga után!

A szövődmények megelőzése érdekében a terápiát a következő gyógyszerekkel végzik:

• cerebroprotektorok helyreállítják a sérült agysejtek szerkezetét;
• vérhígítók (kizárólag ischaemiás stroke esetén javallt);
• vérzéscsillapítók vagy vérzéscsillapító szerek (egyértelműen megállapított vérzéses eredetű stroke esetén alkalmazzák);
• antioxidánsok, vitaminkészítmények és a szövetekben az anyagcserét és a vérkeringést javító gyógyszerek.

Rehabilitációs intézkedések:

• az agyvérzés kezdetétől fogva, és a neurológiai deficit egész életen át tartó fennmaradásával folytatódik a beteg, az egészségügyi dolgozók és a hozzátartozók részvételével;
• a beteg testének megfelelő gondozása, speciális eszközök használata;
• légzőgyakorlatok (tüdőgyulladás megelőzésére);
• a páciens motoros üzemmódjának mielőbbi aktiválása, az ágyban való rövid felüléstől a teljes értékű fizikoterápiáig;
• különféle fizioterápiás és egyéb módszerek alkalmazása: elektromos eljárások, masszázs, akupunktúra, logopédusos foglalkozások.

Népi jogorvoslatok a test helyreállítására stroke után

A népi gyógymódok alkalmazása előtt mindenképpen konzultáljon orvosával, mert... lehetséges ellenjavallatok.

1. Csipkebogyó fahéj. A növény gyümölcseiből és gyökereiből főzetet készítenek, amelyet általános fürdőkhöz adnak a bénulás és parézis kezelésére. A tanfolyam 25 eljárásból áll, a főzetet 37-38 °C-os vízbe öntjük.
2. Fürdő zsályával stroke után. Öntsön 3 csésze zsályafüvet 2 liter forrásban lévő vízbe. Hagyja állni a terméket 1 órán át, szűrje le és öntse meleg vízzel fürdőkádba. Vegyünk ilyen fürdőket minden második nap.
3. Ez a főzet is nagyon hasznos: Egy teáskanál zúzott száraz bazsarózsa gyökeret fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel. Ezt követően hagyjuk állni egy órát, és szűrjük le. Igyál egy evőkanál főzetet naponta 5 alkalommal.
4. Bay olaj. Ezt a gyógyszert a következőképpen állítjuk elő: öntsünk 30 g babérlevelet egy pohár növényi olajjal. Hagyja állni 2 hónapig, minden nap rázza meg az üveget. Az olajat leszűrni kell, majd fel kell forralni. Javasoljuk, hogy a keveréket dörzsölje a bénult területeken.

Megelőzés

A stroke egyike azoknak a betegségeknek, amelyeket könnyebb megelőzni, mint kezelni. A stroke megelőzése a következőkből áll:

1. Megelőzhető a munka és a pihenés ésszerű megszervezésével, megfelelő táplálkozással, alvásszabályozással, normál pszichés klímával, a nátriumsó korlátozásával az étrendben, a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelésével: szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás.
2. A stroke elkerülésének legjobb módja az érelmeszesedés és más szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. Itt fontos a vérnyomás ellenőrzése és a vérnyomás ellenőrzése.
3. Szükség esetén az agyi erek mikrokeringését javító gyógyszerek szedése, illetve az agyi oxigénhiányt (hipoxiát) megakadályozó gyógyszerek szedése is lehetséges az orvos által előírt módon.

Ez minden a stroke-ról szól: melyek az első jelei és tünetei, a kezelés és a későbbi gyógyulás jellemzői férfiaknál és nőknél. Egészségesnek lenni!

A magas vérnyomás, valamint az agyi érelmeszesedés következtében gyakran fellépő súlyos betegségek egyike a stroke. Ennek a betegségnek a kezelése, ha sikeres, meghosszabbíthatja az ember élettevékenységét. A stroke veszélye a negatív következmények nagy valószínűségében rejlik, mert A következmény gyakran fogyatékosság.

Az idősek körében a stroke a leggyakrabban jelentett halálok.

A stroke-ot az agykéreg akut keringési zavara jellemzi, ami az idegsejtek károsodásához és elhalásához vezet.

A stroke számos egyéb kóros állapot, beleértve:

• Agyvérzés;
• agyi infarktus;
• Subarachnoidális vérzés.

Kétféle stroke létezik:

• Ischaemiás;
• Vérzéses.

Nemcsak származásukban különböznek egymástól, hanem mindegyiket más-más séma szerint kezelik.

Sajátosság ischaemiás A stroke az agykéreg bizonyos területeinek vérellátásának zavara, amely az artériák trombus vagy atheroscleroticus plakk általi elzáródása miatt következik be.

Vérzéses A stroke akkor következik be, amikor egy artéria megreped, és ezt követően vérzés következik be. Az ilyen típusú betegségek oka az ér egy megnagyobbodott szakaszán az ér veleszületett patológiája, úgynevezett aneurizma következtében kialakuló szakadás, vagy az artéria szakadása, melynek hátterében magas vérnyomás állhat.

A stroke típusai

Bármilyen típusú stroke azonnali intézkedést, orvosi ellátást és kezelést igényel. A vérzés klinikai képe olyan gyorsan fejlődik, hogy a betegség gyógyításának képességét az idő korlátozza. Csak a szakképzett segítség időben történő nyújtásával lehet minimalizálni az agykárosodást, megakadályozva a szövődmények előfordulását a jövőben.

A kezelés szakaszai

Annak érdekében, hogy megtudjuk, hogyan kell kezelni a stroke-ot, el kell képzelni a folyamat fő szakaszainak sorrendjét, amely a következőkből áll:

• Sürgősségi ellátás;
• Fekvőbeteg-kezelés;
• Rehabilitációs vagy szanatóriumi terápia.

A stroke jelei

Annak érdekében, hogy azonnal felismerjük a veszélyes betegség tüneteit egy személyben, határozottan emlékezni kell rájuk.

A stroke jelei a következők:

• Hirtelen gyengeség;
• Az arc vagy a végtagok izomzatának bénulása vagy részleges zsibbadása (leggyakrabban csak az egyik oldalon);
• beszédzavarok;
• A látás romlása;
• Erős és éles fejfájás megjelenése;
• Szédülés;
• Egyensúly és koordináció elvesztése, járászavarok.

A stroke gyakran meglep egy embert, és ebben a pillanatban nagyon fontos, hogy a körülöttük lévő emberek figyeljenek és elsősegélyt nyújtsanak.

Ha egy járókelőt észlel az utcán, aki természetellenesen viselkedik, ne gondolja, hogy részeg, mielőtt az alábbi terv szerint elvégzik a stroke-ellenőrzést:

Intézkedések a mentő megérkezése előtt

Ha fennáll a stroke gyanúja, amely bármikor előfordulhat - otthon vagy az utcán, A lehető leggyorsabban a következőket kell tennie:

• Helyezze a beteget a hátára, próbáld meg nem érinteni a fejét;
• Biztosítson ingyenes hozzáférést a friss levegőhöz, amelynek forrása lehet egy nyitott ablak vagy egy ventilátor. Ugyanebből a célból ki kell zárni a test minden összenyomását szoros nyakkendőből, gallérból vagy övből;
• Ha a beteg hányás jeleit mutatja, ez szükséges fordítsa el a fejét bármely irányba hogy elkerülje a hányás bejutását a hörgők területére;
• Ha lehetséges hideg borogatás segít, fejre vagy jéggel ellátott melegítőpárnára helyezve;
• A beteg, ha eszméleténél van, megteheti kérdezze meg a magas vérnyomását, és adjon neki egy tablettát a nyelv alatt (gyakran a magas vérnyomású betegek tartják a szükséges gyógyszerek a zsebben);
• Előzetes vérnyomás mérés- az egyik hasznos művelet, amelyet egy kéznél lévő speciális készülékkel lehet végrehajtani;
• Otthon is elvégezhető figyelemelterelő eljárás az mustártapasz elhelyezése a vádli területén a lábakon.

Az egészségügyi dolgozók segítsége és első lépései

A stroke-ban szenvedő személy helyszínére érkezést követő első percekben a mentőcsapat szakemberei felmérik a beteg állapotának súlyosságát. Fő feladatuk a beteg intenzív osztályral felszerelt kórházba szállítása.

A szállítás során a következőket kell elvégezni:

• Vérnyomásmérés;
• A szív- és légzőrendszer működését korrigáló gyógyszerek beadása.

Nem szállítunk olyan betegeket, akik:

• Kómában találták őket;
• Ha keringési rendellenességeik vannak az agyban a belső szervek vagy daganatok különböző patológiáinak terminális állapotaiban.

Az ilyen eltérésekkel rendelkező betegek tüneti ellátásban részesülnek, majd a hívást átirányítják a klinikára.

Melyik osztályra vesznek fel stroke miatt?

Az áldozat kórházi kezelését követően agyi stroke kezelése in kórház intenzív osztályra vagy intenzív osztályra történő elhelyezésével kezdődik. Ez megköveteli a megfelelő osztály jelenlétét a klinikán, speciális felszereléssel és szakképzett személyzettel.

A betegeket neurológus vizsgálja meg. Szükség lehet idegsebész konzultációra. A kezelési rendet, valamint azt, hogy a beteg melyik osztályon lesz, az orvos határozza meg a betegség megállapított típusától és súlyosságától függően. A kórház fő feladatai a betegség típusától függenek.

Kezelés kórházban. Kábítószer.

Hemorrhagiás stroke kezelése.

Az agy hemorrhagiás stroke kialakulásával történő kezelésére a terápiának számos konkrét feladatot kell tartalmaznia, ezek a következők:

• Az agyszövet duzzanatának megszüntetése;
• Csökkent intracranialis és vérnyomás;
• A kezelés célja a véralvadás és az érfalak sűrűségének növelése.

Az egészségügyi személyzet minden tevékenysége során megfigyelik a beteg bizonyos helyzetét az ágyon. Ehhez egy funkcionális ágyat használnak emelt fejtámlával. A páciens fejére jeget, a lábára pedig melegítő párnákat helyeznek. Az izmok ellazítása elősegíti a popliteális hajlat létrejöttét. Ugyanebből a célból párnát helyezhet a térd alá.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek intravénás csepegtető alkalmazását:

• Magnézium szulfát;
• dibazol;
• aminazin;
• Pentamin.

A csökkent vérrögképződés fokozott kockázata miatt olyan gyógyszerek adhatók, amelyek aktiválják az erekben a trombózist. Az ilyen típusú terápiát a koagulogram laboratóriumi vérvizsgálatának felügyelete mellett kell elvégezni.

Az első 2-3 napban a következőket írják elő:

• Kalcium-klorid;
• Vikasol;
• Aminokapronsav.

Azokban az esetekben, amikor a stroke utáni harmadik napon az ateroszklerózis és a subarachnoidális vérzés kifejezett jelei vannak, proteolitikus enzimek írhatók elő:

• Gordoks;
• Contrikal.

Az agyi stroke kezelésében használt egyik hatékony modern gyógyszer az etamsilát. Lehetővé teszi a vérveszteség megállítását, a mikrocirkuláció javítását az agy sérült területein, és normalizálja az erek permeabilitását. Ugyanakkor kiváló antioxidánsként is szolgál.

Ha az agyödéma kifejezett agyhártya-tünetekkel rendelkezik, óvatosan kell végezni a gerincpunkciót, amely során kis mennyiségben kinyerik a cerebrospinális folyadékot.

Ischaemiás stroke kezelése

A második típusú agyi stroke esetén a szakemberek tevékenysége a következő problémák megoldására irányul:

• A szövetek vérellátásának javítása;
• Az oxigénhiánnyal szembeni fokozott ellenállás kialakulása;
• A túlélő sejtekben az anyagcserét javító gyógyszerek bevezetése.

A betegnek kényelmesnek kell lennie az ágyban, de a fejét nem szabad olyan magasra emelni, mint egy vérzéses stroke esetén.

Ischaemiás stroke esetén a kezelésnek szükségszerűen értágítókat kell tartalmaznia. Nagyobb mértékben biztosítékokat használnak, amelyek olyan segédkapillárisok, amelyek részben helyettesíthetik a természeteseket.

Ebből a célból a következő termékeket használják oldatok formájában intravénás csepegtetéshez:

• Eufillin;
• No-shpa;
• papaverin;
• egy nikotinsav;
• Complamin.

Használt gyógyszer a hemodilúció javítására - Reopoliglucin, amely a véralvadás csökkentésével javítja a vérellátást.

Az orvosi megfigyelés és kezelés magában foglalja a beadott folyadék mennyiségének gondos mérését, amely túlzott mennyiségben a fokozott szöveti duzzanat kockázatát jelentheti. A diuretikumok alkalmazása is óvatosságot igényel, különösen magas vérnyomás esetén.

Az antikoagulánsokat fibrinolitikus szerekkel egyidejűleg alkalmazzák. Az „arany óra” kifejezést a stroke terápiájában használják. Ez jelzi a véralvadást csökkentő gyógyszerek beadásának maximális hatékonyságát, valamint a betegség prognózisát.

A túl hosszú klinikai szállítás miatt megnehezíti a különböző típusú stroke-ok közötti különbség megállapítását és a kezelésben történő megfelelő segítségnyújtást, az optimális időpont elmarad.

Az első napon az ischaemiás stroke-ot fibrinolizin és heparin oldatának beadásával kezelik.

Ezt követően a kezelési rend a következőket tartalmazza:

• Heparin intramuszkuláris injekciója;
• 3-5 nap elteltével ajánlott áttérni Phenilinre és Dicoumarinra.

Fiatal betegek és középkorúak kezelésekor a pentoxifillint alkalmazzák, amely segít a vérsűrűség javításában.

Idős betegeket a következő kezelésre írnak fel:

• parmidin;
• Xanthinol-nikotinát;
• Anaprilin (meglévő tachycardiával);
• Cavinton, Cinnarizine (lehetővé teszi az érrendszeri tónus javítását).

Az orvostudomány megállapította, hogy ischaemiás stroke esetén a Curantil és az Aspirin együttes alkalmazása segít csökkenteni a patológia újbóli kialakulásának kockázatát.

A beteg agitációs szindrómája barbiturátok felírásával gyógyítható. Az anyagcsere-elégtelenséget a metabolitok osztályába tartozó gyógyszerekkel (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) kell kezelni, amelyek szintén hozzájárulnak a sejtek oxigénhiánnyal szembeni ellenállásának növeléséhez.

Sebészeti módszerek

Néha az agyvérzést műtéttel lehet legyőzni. Ha a betegnél vérzéses stroke-ot diagnosztizáltak, akkor a sebészi kezelési módszerek csak fiatal vagy középkorúak esetén alkalmazhatók, illetve akkor is, ha oldalsó vérömlenyeket, kisagyi vérzéseket állapítottak meg.

A műtét indikációi a következők:

• Az agyi ödéma más eszközökkel történő enyhítésének lehetetlensége;
• A kompresszió jeleinek megjelenése hematómával;
• Az agytörzs vagy a féltekék területén ismételt vérzés lehetőségének gyanúja.

A műtét legjobb ideje 1-2 nap. A hematómát kinyitják és eltávolítják. Ha agyi aneurizma szakadásait észlelik, az edényt lekötik.

Ritka esetekben az ischaemia sebészeti kezelését alkalmazzák. A műtét indikációja a nyaki, csigolya vagy subclavia artériák patológiát okozó szűkületének diagnózisa.

Betegellátás

A stroke utáni felépüléshez nagyon fontos a beteg megfelelő ellátása.

A fekvőbeteg-kezelés során a gondozási intézkedések a következők:

• Egy bizonyos étrend, beleértve a gyümölcsleveket, folyékony, magas kalóriatartalmú ételeket;
• Kómában a táplálkozást szonda segítségével biztosítják;
• A tüdőben és a felfekvésekben kialakuló torlódások megelőzése, amelyre a beteget 2-3 óránként megfordítják, gumikört helyeznek a keresztcsonti területre, és sűrű gyűrűket helyeznek a sarok alá;
• Figyelje az ágynemű tisztaságát és megakadályozza a magas páratartalmat;
• A bőrt gyenge mangán-, kámfor-alkohol- vagy szolcoseryl-kenőcs oldattal kell kezelni;
• A szájüreget bórsavval kezeljük;
• A vizelet elvezetésére katétert használnak, székrekedés esetén hashajtót és beöntést adnak.

Rehabilitáció

Az agyvérzés következményei jól szervezett rehabilitációval biztonságosan megszüntethetők.

Az agyi stroke túlélőjének nyújtott segítségnek a következő intézkedéseket és intézkedéseket kell tartalmaznia:

• A végtagok gyengéd masszázsa a betegség második hetétől;
• Terápiás gyakorlat, amely elősegíti a motoros funkciók helyreállítását az intenzitás fokozatos növelésével.
• Kinezioterápia, finom kézmozgások fejlesztése, a beteg önellátásának segítése új körülmények között;
• Az izmok nyújtását célzó vízi eljárások, oxigénfürdők, hidromasszázs.

A stroke esetén helyesen megtett terápiás intézkedésekkel, valamint a jól szervezett rehabilitációval az agyi stroke-on átesett emberek akár 70%-a visszatér a független életbe.

A rehabilitációs intézkedések és segítségnyújtás legmegfelelőbb időszaka az első három év, amely alatt türelmesnek kell lennie és bíznia kell a sikerben.

Videó

A szélütések előfordulása Oroszországban nagyon magas, és tíz stroke-betegből nyolc ember ischaemiás stroke-tal, kettő pedig vérzéssel kerül a klinikára. Mindkét típusú károsodás súlyos következményekkel jár, és általában előre nem látható. Ebben az esetben aktuálissá válik a kérdés: meddig kezelik a stroke-os betegeket, meddig maradnak kórházban a stroke után, és milyen prognózisok vannak az otthoni kezelésre.

A terápia fő szakaszai: időzítés és jellemzők

Stroke esetén a betegeknek nyújtott segítség több szakaszra osztható:

• kórház előtti ellátás – mások vagy egy orvoscsoport által az egészségügyi intézménybe történő felvétel előtt;
• segítségnyújtás a rendelőben - műtét vagy kezelés végzése intenzív osztályon, intenzív osztályon;
• a beteg tartózkodása az általános osztályon.

Ha az első két szakaszról elmondhatjuk, hogy az ott tartózkodás időtartama kiszámíthatatlan, és függ a beteg egészségi állapotától és a műtét utáni állapotától, akkor a harmadik szakaszt törvény szabályozza. Az Egészségügyi Minisztérium utasításai szerint az akut perióduson átesett stroke-betegeket egy általános osztályra helyezik át, ahol a tartózkodás időtartama 21-30 nap.

Azokat a betegeket, akiknek életfunkciói nem károsodnak, három hétig intenzív osztályon tartják. Egyszerűen fogalmazva, ezek azok a betegek, akiknek enyhe formájú stroke-ja van, akiknek szervezete megtalálta az erőt ahhoz, hogy helyreállítsa azokat a tevékenységeket, amelyeket nem érintett komolyan.

A súlyosabb betegségben szenvedő stroke-os betegek, akiknek szervezete nem tudta leküzdeni a stroke okozta rendellenességeket, 30 napig stabil és súlyos állapotban maradnak. Ha harminc napos rendelőben eltöltött nap után sem javul a beteg állapota, orvosi és szociális vizsgálatra kerül sor, amely rögzíti a stroke-os beteg állapotát a várható felépülés után, a fennmaradó rendellenességek mértékét, valamint azok veszélyét. emberi élet. Az orvosi és szociális vizsgálat lezárása a beteg további klinikán való tartózkodásának célszerűségéről szóló döntés, a beteg gyógyulási tervének elkészítése.

Az újraélesztés jellemzői és időzítése

Az intenzív osztály a legtöbb esetben három hétig fenntartja az életjeleket. Ez idő alatt az orvosok a lehető legnagyobb mértékben támogatják a szervezet tevékenységét, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy megakadályozzák a helyzet súlyosbodását. A fő probléma jelenleg az agy azon részeinek és struktúráinak nem megfelelő aktivitása, ahol az ischaemiás stroke következményei megmaradnak.

Hemorrhagiás stroke miatti műtét során az agyödéma fenyegető állapottá válik, amely halálhoz vezethet. A páciens testének és agyának fő mutatóit készülékek rögzítik, ha a helyzet romlik, az osztály orvosai sürgősen újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre. Általában három héten belül az intenzív osztályon el lehet kerülni a fenyegető állapotokat, és stabilizálni lehet a betegek életjeleit. A jövőben az ágyhoz kötött beteg ellátása az általános osztályon történik.

A stroke miatti kórházi kezelés jellemzői a betegben az agy akut oxigénhiánya vagy vérzése után kialakuló rendellenességek mennyiségében nyilvánulnak meg. A következő tényezők befolyásolják a kezelés időtartamát:

• az ischaemia vagy vérzés fókuszának helye és mérete - minél nagyobb a károsodás mértéke, annál hosszabb ideig marad a beteg kezelés alatt;
• a patológia klinikai tüneteinek súlyossága;
• tudatdepresszió foka - például kómás állapotban a stroke-os beteget intenzív osztályra helyezik, és addig nem helyezik az intenzív osztályra, amíg a tudata vissza nem tér;
• a létfontosságú funkciók megőrzésének szintje;
• a vérnyomás mérésének ellenőrzése a támadások visszaesésének elkerülése érdekében;
• további szövődmények jelenléte.

A stroke kezelésének az intenzív osztályban két iránya van: a betegek alapterápiát, valamint specifikus terápiát kapnak, az egyes betegek szükségleteitől függően.

Az alapterápia magában foglalja a légzési és hemodinamikai támogatást. Nagyon fontos az esetleges, halált is okozó agyödéma leküzdése, a hányás és a pszichomotoros túlzott izgatottság megelőzése. Ezzel egyidejűleg a beteg táplálkozását kiigazítják és higiéniai ellátást biztosítanak.

A hemorrhagiás stroke speciális ellátása a beteg állapotától függ, kezdeti szakaszban nyomáskorrekciót és sebészeti beavatkozást hajtanak végre. Ischaemiás stroke esetén a segítség a hipoxia csökkentésére és az anyagcsere folyamatok aktiválására irányul. Ha a segítséget időben nyújtották, a klinikán való tartózkodás időtartama csökken. Nehéz beszélni arról, hogy meddig tart az intenzív ellátás, és mikor kerül át a beteg az osztályra. Minden a károsodás mértékétől és a szervezet helyreállítási képességétől függ. Fiataloknál jellemzően gyorsabb a gyógyulás.

Maradj a kórteremben

A betegek akkor helyezhetők át általános osztályra, ha az egészségügyi kritériumok megfelelnek az előírtaknak:

• A páciens vérnyomásszintje stabilizálódott, és a szívműködés normalizálódott;
• a beteg önállóan lélegezhet eszközök támogatása nélkül;
• az orvos és a kísérők kommunikálni tudnak a pácienssel - az egyszerű kéréseket megértve, lehetőség szerint mozdulatokat végrehajtva;
• a beteg azon képessége, hogy önállóan kérjen segítséget;
• ha az újravérzés veszélye csökkent.

Amint a beteg állapota kezd megfelelni ezeknek a kritériumoknak és a beteg állapota javul, átkerül a stroke osztály általános osztályára. A gyógyulás és a kezelés az általános osztályon folytatódik, ahol a stroke-os betegek kezdik helyreállítani elvesztett funkcióikat. Ennek érdekében szakorvosok dolgoznak velük.

Munkaképesség elvesztése: jellemzők, időzítés

Ha a betegnek szélütése van, átmenetileg rokkanttá válik. A hivatalos diagnózist „akut cerebrovascularis balesetnek” nevezik. A betegség utáni felépülési időszak személyenként változik. Ez mind az elszenvedett kár mértékétől, mind a beteg felépülési ütemétől függ.

Ha a betegnél subarachnoidális vérzést vagy kis volumenű stroke-ot diagnosztizálnak, a felépülés átlagosan körülbelül három hónapig tart. Ugyanakkor ebből az időből három hetet a kórházban tölt, a mikrostroke kezelés többi részét ambulánsan végzik. Mérsékelt stroke esetén a kórházi kezelés harminc napot vesz igénybe, a teljes kezelés pedig három-négy hónapig tart. Súlyos károsodás esetén jelentősen csökken a gyors gyógyulás esélye, így a rendelőben való tartózkodás meghosszabbodik - a szokásos kezelési időn túl orvosi és szociális vizsgálatra is sor kerül, melynek eredménye alapján a a terápia meghosszabbodik. A beteghez rokkantsági csoportot lehet rendelni, felépülési tervet készítenek, ezt követően hazaengedik. A hozzátartozóknak gondoskodniuk kell a betegekről.

Az éraneurizma szakadása miatti stroke esetén a betegek gyógyulási ideje eltérő. Ha a vérzés kicsi, és nem végeznek műtétet, akkor az ember körülbelül két hónapig tartózkodhat a klinikán, és ugyanennyi időt biztosítanak a járóbeteg-kezelésre. Összességében a keresőképtelenség körülbelül négy hónapig tart. Relapszus esetén a betegszabadság további hat hétre meghosszabbodik, és ha a dinamika pozitív, a beteg teljes felépülése akár nyolc hónapig is eltarthat.

Az aneurizma megműtésekor az emberek legalább négy hónapig kórházban maradnak. Ha szövődmények lépnek fel, a beteg a stroke után tovább marad a kórházban. A jövőben a betegszabadság meghosszabbításra kerül, figyelembe véve a beteg gyógyulási arányát.