При шеечной беременности шейка матки имеет форму. Шеечная беременность: редкая, но опасная патология. Лечение шеечной беременности

Пожалуй, одной из наиболее редко встречаемых форм патологической (внематочной) беременности, является именно шеечная. Для данной формы характерно внедрение оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку шейки матки.

Шеечный тип патологической беременности является наиболее опасным, и связано это с некоторыми анатомическими особенностями. Всё дело в том, что в данной области проходят крупные нисходящие маточные артерии, повреждение которых грозит развитием массивного кровотечения.

Частота возникновения данной патологии варьирует от 0,02-0,03%. Несмотря на столь редкую встречаемость, шеечная беременность остаётся одной из наиболее актуальных проблем в акушерско-гинекологической практике.

Условное разделение данной патологии ведётся на основании данных о месте имплантации оплодотворённой яйцеклетки. В классификации шеечной беременности выделяют следующие виды:

• непосредственно шеечный вариант, который характеризуется расположением зародыша в области шейки матки;
• шеечно-перешеечный вариант, для которого характерна имплантация зародыша в области перехода от тела матки к её шейке.

По степени тяжести возможных последствий, оба варианта одинаковы.

Причины

Основные причины шеечной беременности могут крыться в недиагностированной органической патологии матки, вследствие которой существенно затрудняется нормальная (физиологическая) имплантация оплодотворённой яйцеклетки. Не находя пути в полость матки, зародыш может опуститься ниже, и внедрится в слизистую оболочку шейки матки.

Воспрепятствовать нормальной имплантации оплодотворённой яйцеклетки может ряд следующих причин:

• ранее перенесенный инструментальный аборт;
• проведённое кесарево сечение;
• наличие спаек в полости матки;
• опухоли матки;
• проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• наличие других врождённых аномалий развития органов репродуктивной системы.

Симптомы

Важно! В большинстве случаев шеечный тип внематочной беременности имеет полностью бессимптомное течение, что обуславливает коварство данной патологии.

В некоторых случаях симптомы шеечной беременности могут выглядеть следующим образом:

• Появление характерных признаков нормальной беременности, таких, как изменение вкусовых предпочтений, тошнота, нагрубание молочных желез, резкие перепады настроения;
• Отмечаются кровянистые шеечные выделения при беременности, которые могут перерасти в обильное кровотечение. Подобный симптом является результатом разрушения мышечных волокон шейки матки под средством внедрения зародыша;
• Нередки случаи появления жалоб на частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Определение шеечного типа внематочной беременности включает в себя ряд последовательных мероприятий, направленных на определение основных признаков.

Данные объективного обследования

Во время влагалищного исследования, врач может отметить, что при шеечной беременности шейка матки увеличивается в размере, хотя данный признак является характерным только для непосредственно шеечного расположения зародыша. Для шеечно-перешеечного типа, увеличение размеров шейки матки не является характерным признаком.

При бимануальном гинекологическом осмотре размеры тела матки могут не соответствовать предполагаемому сроку беременности. Кроме этого, отмечается изменение консистенции шейки матки, которая приобретает мягкую структуру, и отклоняется в сторону лонного сочленения или крестца.

Лабораторная диагностика

Самым информативным методом лабораторной диагностики в данном случае является анализ, определяющий уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови или моче. При шеечной беременности, концентрация ХГЧ в крови меняется в сторону снижения.

Инструментальные методы

Основным, и наиболее информативным методом диагностики данной патологии является УЗИ-исследование, с использованием трансвагинального датчика. Подтверждение диагноза шеечной беременности возможно в случае наличия следующих признаков:

• отсутствие зародыша внутри полости матки;
• увеличение поперечных размеров тела матки, и расширение канала шейки матки;
• форма матки напоминает песочные часы;
• зародыш визуализируется в просвете канала шейки матки, книзу от внутреннего зева;
• структура плодного яйца остаётся неизменной при механическом воздействии на шейку матки под средством датчика УЗИ.

Другим методом, позволяющим обнаружить шеечную беременность является магнитно-резонансная томография (МРТ). С её помощью, возможно визуализировать округлое образование, содержащее большое количество кровеносных сосудов, которые врастают в стенку шейки матки.

Лечение

Лечение подобной патологии может проводиться с использованием следующих методов:

1. Органосохраняющее оперативное лечение, включающее такую малоинвазивную процедуру, как ;
2. Радикальная методика, которая предполагает полное удаление матки (гистерэктомия);
3. Консервативное лечение.

Наличие прогрессирующей шеечной беременности является неотложным состоянием, которое угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Подобная опасность связана с высоким риском развития массивного кровотечения.

На протяжении длительного времени гистерэктомия (удаление матки) считалась единственным, и наиболее эффективным методом лечения данной патологии. Современные методы лечения позволяют существенно снизить процент смертности, а также сохранить у женщины способность к деторождению.

К современным органосохраняющим операциям можно отнести:

• резекция ложа зародыша;
• наложение шва на шейку матки;
• искусственная закупорка артерий матки;
• разрушение хориального ложа под средством лазерного воздействия;

Консервативная терапия шеечной беременности включает в себя следующие методики:

• комплекс мероприятий, направленных на уменьшение кровоснабжения области шейки матки;
• механическая методика остановки кровотечения;
• химиотерапевтическое лечение, подразумевающее введение токсичных для зародыша лекарственных препаратов, которые способны остановить деление его клеток и рост (цитостатики).

Большинство женщин интересует вероятность забеременеть сразу после шеечной беременности, но учитывая тяжесть самого процесса, эта вероятность практически равна нулю. Повторные попытки зачатия ребёнка должны проводиться не ранее, чем через год после лечения ().

Возможные последствия

Возможные последствия шеечной беременности напрямую зависят от 2 факторов:

• стадия, на которой была диагностирована патология;
• выбранная тактика лечения.

Чем раньше был выставлен соответствующий диагноз, тем более благоприятный прогноз относительно выздоровления и последующей способности к зачатию ребёнка.

В случае обнаружения патологической имплантации оплодотворённой яйцеклетки, тактика лечения должна быть направлена на максимальное сохранение всех органов и структур, удаление которых может привести к бесплодию.

В случае своевременного обнаружения, и адекватного лечения, повторная б еременность после шеечной беременности возможна с вероятностью в 70-80%.

Плодное яйцо является структурой, окружающей эмбрион. Его наличие считается верным признаком наступившей беременности и её жизнеспособности. Картинки плодного яйца можно увидеть во время эхоскопии. Если УЗИ не видит плодное яйцо, то беременность не наступила.

Строение плодного яйца

• пузырный занос,
• хорионэпителиома,
• многоводие,
• пустое плодное яйцо, или анэмбриония,
• неровное плодное яйцо,
• плодное яйцо овальное,
• низкое прикрепление плодного яйца.

При пузырном заносе хориональные ворсинки трансформируются в пузырьки, а между нитями хориональной оболочки расположены участки децидуальной оболочки. Из ворсин хориона может развиться злокачественная опухоль хорионэпителиома. Повышенное количество околоплодных вод обуславливает многоводие.

Размер плодного яйца должен соответствовать сроку беременности. Если плодное яйцо 2 мм при сроке беременности 5 недель, можно думать о том, что оно отстаёт в развитии. В случае, когда плодное яйцо 4 мм в диаметре на седьмой неделе беременности, это не соответствует нормальным параметрам. Стоит, прежде всего, убедиться, что правильно посчитан срок.

Нормальное плодное яйцо округлой формы и любые её изменения свидетельствуют о проблемах с течением беременности. Однако если во время УЗИ исследования специалист обнаружит неровное плодное яйцо или что плодное яйцо не соответствует сроку беременности, женщине не надо паниковать. Динамическое наблюдение с использованием ультразвуковой диагностики и иных методов исследования поможет гинекологу определиться с диагнозом и спрогнозировать течение беременности, выполнить необходимое лечение, призванное сохранить беременность и дать возможность пациентке родить здорового ребёнка.

Низкое прикрепление плодного яйца не является угрозой для беременной женщины либо плода, но при таком его расположении надо наблюдать за течением беременности с многократным использованием УЗИ исследования. Если же яйцо прикрепляется близко к шейке матки, может развиться шеечная беременность, и тогда придётся выполнять гистерэктомию, то есть удалять матку. При угрозе шеечной беременности её следует прервать, как только будет установлен точный диагноз.

Ложное плодное яйцо можно обнаружить при внематочной беременности. В этом яйце нет эмбриона, там имеется только скопление железистого секрета маточных труб либо крови. Если специалист не видит эмбрион на первой или второй неделе, то в этом нет ничего страшного – его там и не должно быть видно. А при истинно ложном плодном яйце сохранять беременность не имеет смысла.

Довольно часто во время эхоскопии выявляют, что плодное яйцо овальное. Такая деформация плодного яйца возникает при повышенном тонусе матки вследствие стрессов, инфекций половых органов женщины, дисбаланса половых гормонов. Овальное плоское яйцо может говорить о замершей беременности. Но, если при такой патологии плодного яйца беременная женщина чувствует себя удовлетворительно, нет боли в животе, гипертонуса матки, то и беспокоиться не стоит. Конечно, ей придётся несколько раз пройти ультразвуковое исследование. Только наблюдение за развитием плодного яйца в динамике позволит врачу сделать правильный вывод о состоянии будущей матери и плода.

Маленькое плодное яйцо может быт диагностическим признаком замершей беременности. Однако следует иметь в виду, что в данном случае нужно учитывать соотношение размеров яйца со сроками беременности, поэтому следует быть уверенным в том, что правильно определён именно срок.

Иногда специалист видит во время сеанса УЗИ, что плодное яйцо больше, чем эмбрион. Это может говорить о замершей беременности. НО в этом случае тоже следует иметь в виду, что срок беременности может быть неточным, яйцо просто не успело вырасти и на аппарате его сейчас не видно. В таком случае целесообразно повторить эхоскопию на седьмой неделе.

В норме плодное яйцо имеет округлую форму. Плодное яйцо вытянутой формы говорит о возможной потере эмбриона, то есть, о замершей беременности. В данном случае тоже не следует спешить с абортом. В случае если видно сокращение сердечка эмбриона, стоит понаблюдать в динамике за его дальнейшим развитием. Конечно, эхоскопию придётся делать неоднократно и достаточно часто.

Ложное плодное яйцо представляет собой округлое образование без эмбриона. Оно может свидетельствовать о замершей беременности. Пустое яйцо может быть результатом генетических нарушений либо воздействия токсического влияния некоторых лекарственных препаратов. При пустом яйце сохранять беременность не имеет смысла.

Каждая беременная женщина должна понимать, что только при своевременном обращении к гинекологу по поводу беременности можно в установленные сроки выполнить ультразвуковое исследование матки. Если при этом будут обнаружены какие-то изменения плодного яйца, не следует падать в обморок: только наблюдение с многократной эхоскопией позволяет говорить об аномалии развития плодного яйца . Лишь после всестороннего обследования решается вопрос сохранения беременности.

Шеечная беременность – сегодня в центре внимания на сайте для мам сайт. Она является разновидностью , которая, по статистике, встречается в 2% случаев.

Данная патология является крайне опасной. Как и трубная беременность, она имеет большой процент смертельных исходов. Так, это половина всех случаев.

Шеечная беременность характеризуется прикреплением и развитием плодного яйца в канале шейки матки. То есть плод «соскальзывает» из маточной полости книзу. При этом выживаемость эмбриона стремится к 0. Такой плод, увы, вы не сможете доносить до поздних сроков и родить.

Максимум – это 5 месяцев развития плода, а уже затем маточные ткани уже не способны растягиваться. Возникает выкидыш с обильным кровотечением, если не были приняты меры ранее.

Причины шеечной беременности разнообразны, но чаще к подобному нарушению приводят:

• эндометрит и эндометриоз,
• дистрофические процессы в слое, выстилающем матку,
• рубцовые модификации во внутреннем зеве матки,
• истмико-цервикальная недостаточность,
• опухоли,
• частые аборты,
• выскабливания,

Как правило, нормального вживления плодного яйца в матку не наступает из-за структурных, патологических нарушений во внутренней поверхности женского органа. У эмбриона просто не получается найти подходящего места для имплантации в силу подобных особенностей тканей.

Шеечная беременность: симптомы

Для того чтобы диагностировать данный вид внематочной беременности, нужно прийти к врачу. По каким признакам ее заподозрить?

• У вас есть симптомы беременности.
• При осмотре наблюдается заметная деформация матки.
• При этом матка не соответствует сроку беременности – она меньше, чем это положено.

Безусловно, все эти признаки не подходят для самостоятельной диагностики. Только после влагалищного исследования и проведения УЗИ врач может поставить вам такой диагноз.

Если говорить более подробно, то гинеколог увидит:

• резкое укорочение влагалищной части матки,
• она имеет форму бочки,
• оттенок синюшный,
• наблюдается необычное положение наружного маточного зева,
• края маточного зева истончены.

Как раз эта укороченная часть матки, влагалищная, трансформируется в так называемое плодовместилище. Возникает мягкое новообразование, по размерам отвечающее срокам беременности. Плод растет – и это образование увеличивается вместе с ним.

УЗИ позволяет снять все сомнения по поводу диагноза. На экране специалист увидит, где локализовано плодное яйцо.

Шеечная беременность: лечение

Терапия при таком явлении возможна только оперативная. Обычно врачи выполняют экстирпацию матки. В результате обязательно требуется переливание крови и кровезаменителей.

При повторных выскабливаниях, тампонаде полости матки кровотечения могут повторяться вновь, приводя к еще большим кровопотерям. Потому что в этих случаях вскрываются крупные сосуды.

В ряде случаев специалисты могут выполнить устранение плодного яйца при помощи кюретки, затем наложить лигатуры на кровоточащие участки, но подобная методика крайне ненадежна, так как чревата повторными кровотечениями.

Врач может наложить циркулярный шов в области шейки матки, а в канал ввести катетер Фолея. Затем перевязка и эмболизация внутренних артерий, извлечение плодного яйца. Возможно, потребуется удаление 1 либо обеих маточных труб.

В любом случае выбор метода и уровень его сложности зависит от особенностей развития патологии, а также стадии, на которой все это обнаружено. Большую роль играет компетентность врача.

Шеечная беременность: последствия

Сайт для мам сайт, конечно, не хочет вас пугать, но предупреждает. Такая патология должна быть обнаружена как можно раньше. Иначе последствия будут далеко не самыми желанными. При росте плодного яйца все больше и больше в определенный момент натяжение шейки матки достигнет своего предела, и возникнет разрыв.

Каковы будут последствия? Самое тяжелое – летальный исход. Если удаляется матка, то тогда – отсутствие возможности забеременеть вновь.

После данной патологии важно пройти серьезный реабилитационный период, возможно, потребуется психологическая помощь.

Понятно, что при потере матки беременность после шеечной беременности уже становится невозможной. В иных случаях может наступить, но подготовиться к нему следует грамотно. Для начала после восстановления вам следует пройти комплексную диагностику, чтобы понять причины, принять соответствующие меры и подготовить свой организм.

Хочется отметить, что, увы, не всегда даже сегодня компетенции врачей хватает на то, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Так, на форумах можно найти случаи, когда специалист путал шеечную беременность с миомой или опухолями матки. Это приводит к неправильной терапии и ухудшению здоровья.

Шеечная беременность – патология, обусловленная прикреплением оплодотворенного яйца к слизистой оболочке канала шейки матки.

Данный вид внематочной беременности встречается особенно редко.

В зависимости от того, в какой именно области произошла имплантация яйцеклетки, выделяют два вида патологии:

- истинная шеечная беременность ; - шеечно перешеечная беременность .

Причины патологии

Наиболее частой причиной патологии является эндометрит. Следовательно, шеечная беременность может возникнуть после многократных абортов и операций.

Также причиной патологии могут быть опухоли полости матки, которые мешают оплодотворенному яйцу прикрепиться в нужном месте.

Истмикоцервикальная недостаточность также может повлиять на процесс прикрепления яйцеклетки. При этом она «проваливается» в свободно открытый внушений зев и закрепляется там.

Таким образом, причины шеечной беременности всегда связаны с состоянием матки и шейки.

Симптоматика патологии

Основным признаком шеечной беременности является кровотечение через несколько дней после задержки менструации.

Оно может быть как очень обильными, так и скудными. Это объясняется тем, что область шейки матки обильно снабжена кровеносными сосудами.

При их повреждении во время растягивания стенок может произойти резкое кровотечение, представляющее опасность для жизни женщины.

Отличительной особенностью шеечной беременности является полное отсутствие боли. Именно по этому данная патология диагностируется достаточно поздно.

Лечение заболевания

Первая помощь при наличии шеечной беременности заключается в остановке кровотечения. Это может быть достигнуто путем тугой тампонады влагалища.

Также эффективными являются швы, наложенные на своды и шейку матки.

Независимо от состояния пациентки, единственным лечением шеечной беременности является удаление плодного яйца при этом делать это с помощью выскабливания или пальцевого метода крайне не рекомендуется, так как возрастает риск возникновения кровотечения опасного для жизни женщины.

Следовательно, плодное яйцо удаляют через разрез матки. Кроме того, следует быть готовым к тому, что в ходе операции может возникнуть необходимость в удалении матки.

Роды при шеечной беременности не возможны, так как максимум на 4-5 месяце возникает истончение стенок шейки матки с последующим кровотечение, что и является основным показанием к операции.

Профилактика патологии

Зная, что такое шеечная беременность, можно подобрать эффективные меры профилактики патологии. Основной профилактикой шеечной беременности является исключение вмешательств в полость матки.

Другими словами, нужно отказаться от абортов и по возможности от других операций.

Кроме того, за несколько месяцев до планируемого зачатия не лишним будет пройти обследование на выявление патологии шейки матки и наличие заболеваний, которые могут повлиять на прикрепление яйцеклетки, например, эндометрит или опухолевидные образования.