Патологичните отливки в урината се увеличават. Отливки в урината - какво означава това? Всеки цилиндър има свой собствен състав и значение

Цилиндрите в урината са отливки от протеини или клетъчни елементи, които се образуват в лумена на бъбречните тубули. Почти винаги говорим за органично бъбречно увреждане - нефрит или нефроза, ако в урината има цилиндрични белтъчни отливки.

В урината могат да се намерят цилиндри, състоящи се от протеин и протеин, прилепнал към него. Също редки, но се срещат, са цилиндроидите и псевдоцилиндроидите.

Отливки в урината

Дори ако човек е здрав, по време на микроскопско изследване в урината му се откриват хиалинови отливки. Ако техният брой е единичен, това не надхвърля границите, тъй като тялото отделя около 100 mg протеин на ден. Тези отливки са съставени от суроватъчен протеин, който е коагулиран и филтриран от гломерула, но не се реабсорбира от проксималните тубули. Докато нагънатият протеин се движи през тубуларния лумен, той придобива цилиндрична форма. Коагулацията възниква поради високата концентрация на протеин в лумените на тубулната течност и нейната кисела реакция. При условие, че реакциите в течността са алкални, не настъпва коагулация и не се образуват цилиндри. Ако реакцията е рязко кисела, тогава протеиновите отливки се разрушават много бързо и поради това урината не се открива по време на изследването.

Колкото повече плазмен протеин преминава през гломерулните филтри и колкото по-малко се реабсорбира в проксималните тубулни участъци, толкова повече хиалинови отливки се откриват в урината.

Ако пациентът страда, тогава той е предразположен към такова явление като цилиндрурия. Открива се чрез микроскопско изследване на уринния седимент.

Ако настъпи дегенерация на епителните клетки, в урината се появяват гранулирани отливки. Техният произход е лесно обясним. И така, след това. Тъй като протеинът коагулира в тубулите, той се покрива с остатъци от мъртви епителни клетки от проксималните тубулни секции. Освен това това покритие прилича на зърна, откъдето идва и името - гранулирани цилиндри в урината. Те са по-тъмни от първите, повърхността им е зърнеста.

Освен това понякога в урината се откриват восъчни протеинови отливки. Те са къси, широки и жълти на цвят. Такива цилиндри са съставени от хомогенен безструктурен материал, който прилича на восък.

Отливките в урината могат да бъдат открити само по време на микроскопско изследване на нейната утайка.

Цилиндрурия - причини

Ако пациентът има някаква форма, тя може да бъде открита в урината му хиалинни протеинови отливки. В този случай може дори да не говорим за увреждане на бъбреците.

Восъчните се откриват, ако тубуларният епител умира в лумените на дисталните участъци. Много е лошо, ако се появят в урината восъчни цилиндри. Това може да е доказателство за дистрофия или атрофия на тъканите, които покриват дисталните тубулни секции. Най-често това показва наличието на тежки форми или хронично бъбречно заболяване в крайните стадии.

Ако се намери протеинови отливки на червени кръвни клетки, трябва да помислите какво е с бъбречен произход. Ако пациентът има тежки симптоми, те се появяват в урината. левкоцитни отливки.

Ако епителни отливкипатологично открити в урината, това може да означава проблеми, свързани с бъбреците, тъй като те не се срещат при здрав човек. Но веднага щом тестовете разкрият такива цилиндри, се предписва допълнителен преглед за тежки дегенеративни промени в тубулния апарат на бъбреците, например нефроза.

Хеморагичната треска се характеризира с появата в урината фибринови образувания от протеин. Веднага след като пациентът започне да се възстановява, тестовете се подобряват.

Общият тест на урината дава достатъчно информация за опитен лекар, за да идентифицира различни бъбречни заболявания, които са трудни за откриване. Поради латентни възпалителни процеси, протичащи в бъбречните тубули, натрупаните протеини, мастни частици, епителни клетки, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки образуват отливки, които се откриват като патологични отливки в урината. Основната причина за образуването, както и компонентът на тези отливки, е протеинът, тъй като той действа като адхезивен материал.

Какви видове отливки има в урината?

В зависимост от това какви патологични процеси протичат в пикочната система на човека, в урината се появяват различни патологични цилиндри. Следователно лаборантът посочва кои цилиндри са открити в общия анализ на урината, а именно:

• хиалин или гранулиран;
• левкоцит или еритроцит;
• пигментиран;
• епителен или восъчен.

Като се има предвид формата на идентифицирания патологичен цилиндър, външните симптоми на заболяването, урологът определя степента на увреждане, независимо дали процесът е хроничен или остър в тялото.

Нормата на отливките в урината предполага откриването само на 1-2 хиалинни отливки.

Какво показват отливките в урината?

В зависимост от вида на цилиндъра, открит по време на изследване на урината, лекарят има възможност да определи наличието на редица заболявания, а именно:

1. Хиалиновите отливки, които се състоят само от протеини, се срещат при пиелонефрит, гломерулонефрит и интерстициален нефрит. Тъй като незначителната протеинурия е възможна дори при здрав човек (по време на физическо натоварване, стрес, при бременни жени), установената норма на отливки в урината предполага наличието само на този тип.
2. Зърнести отливки - причината за появата на отливки в урината от този тип се дължи на наличието на остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетна нефропатия, бъбречна амилоидоза и редица вирусни заболявания с висока температура.
3. Восъчни - показват тежко бъбречно заболяване (злокачествен гломерулонефрит).
4. Отливки на червени кръвни клетки - ще позволят на специалист да определи промени в бъбречните клетки (бъбречен инфаркт), бъбречен тумор, тромбоза на бъбречната вена. Наличието на този тип цилиндри често дава възможност да се определи причината за кръв в урината.
5. Левкоцитни отливки – срещат се при пиелонефрит.
6. Епителен - ще помогне да се определи отхвърлянето на бъбречен трансплантат, остър нефрит или нефроза.
7. Пигментни отливки – с хемоглобинурия и миоглобинурия.

След като проучи резултатите от теста, специалистът започва лечение на отливки в урината, което включва използването на терапия, насочена към елиминиране на инфекцията, която най-често причинява възпалителни процеси в бъбреците.

При съмнение за злокачествени новообразувания се извършват допълнителни изследвания.

Цилиндрите са елементи на цилиндрична утайка (вид отливка от бъбречни тубули), състояща се от протеин или клетки и може също да съдържа различни включвания (хемоглобин, билирубин, пигменти, сулфонамиди). В зависимост от техния състав и външен вид има няколко вида цилиндри (хиалинни, гранулирани, еритроцитни, восъчни и др.).

Обикновено бъбречните епителни клетки секретират така наречения протеин на Tamm-Horsfall (липсва в кръвната плазма), който е в основата на хиалиновите отливки. Хиалинови отливкиможе да се открие в урината при всички бъбречни заболявания. Понякога хиалиновите отливки могат да бъдат открити при здрави хора. Като патологичен симптом те придобиват значение, когато се откриват постоянно и в значителни количества, особено когато върху тях се наслагват еритроцити и бъбречен епител.

Зърнести цилиндрисе образуват в резултат на разрушаването на тубулните епителни клетки. Откриването им при пациент в покой и без температура показва бъбречна патология.

Восъчни цилиндрисе образуват от уплътнени хиалинни и гранулирани цилиндри в тубули с широк лумен. Те възникват при тежки бъбречни заболявания с преобладаващо увреждане и дегенерация на тубулния епител, по-често при хронични, отколкото при остри процеси.

Отливки на червени кръвни клеткисе образуват, когато еритроцитите се наслояват върху хиалинови цилиндри, левкоцитите - левкоцити. Наличието на червени кръвни клетки потвърждава бъбречния произход на хематурия.

Епителни отливки(рядко) се образува при отделяне на тубуларния епител. Протича с тежки дегенеративни промени в тубулите в началото на остър дифузен гломерулонефрит, хроничен гломерулонефрит. Наличието им в изследване на урината няколко дни след операцията е знак за отхвърляне на трансплантирания бъбрек.

Пигмент (хемоглобин) отливкисе образуват, когато пигментите са включени в цилиндъра и се наблюдават при миоглобинурия и хемоглобинурия.

Цилиндри- дълги образувания, състоящи се от слуз. При нормални условия в урината се откриват единични цилиндроиди. Значителен брой от тях възникват при възпалителни процеси на лигавицата на пикочните пътища. Често се наблюдават при стихване на нефритния процес.

Референтни стойности: хиалинни цилиндри – единични, останалите – липсват

Хиалинови отливки в урината:

• бъбречна патология (остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, камъни в бъбреците, бъбречна туберкулоза, тумори);
• застойна сърдечна недостатъчност;
• хипертермични състояния;
• високо кръвно налягане;
• приемане на диуретици.

Гранулирани отливки (неспецифичен патологичен симптом):

• гломерулонефорит, пиелонефрит;
• диабетна нефропатия;
• вирусни инфекции;
• Оловно натравяне;
• треска.

Восъчни цилиндри:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• амилоидоза на бъбреците;
• нефротичен синдром.

Отливки на червени кръвни клетки (хематурия от бъбречен произход):

• остър гломерулонефрит;
• инфаркт на бъбреците;
• тромбоза на бъбречната вена;
• злокачествена хипертония.

Левкоцитни отливки (левкоцитурия от бъбречен произход):

• пиелонефрит;
• Лупусен нефрит при системен лупус еритематозус.

Епителни отливки (най-редки):

• остра тубулна некроза;
• вирусна инфекция (например, цитомегаловирус);
• отравяне със соли на тежки метали, етиленгликол;
• предозиране на салицилати;
• амилоидоза;
• реакция на отхвърляне на бъбречен трансплантат.

М. В. Маркин "Общи клинични изследвания на кръв, урина, техните показатели, референтни стойности, промени в показателите при патология", Новосибирск, 2006

При нормално състояние на човешкия организъмурина не трябва да съдържачернова или други примеси. Патологичните процеси водят до нарушаване на филтрационните функции на бъбреците. В резултат на това в урината се появяват някакви образувания.

Най-основните натрупвания на вещества саотливки в урината . Такива образувания са характерни за патологиите на отделителната система. Техенструктура и формата позволяват да се диагностицира един или друг вид заболяване.

Какво имаш предвид под цилиндри?

Урината съдържа голям брой различни вещества. По тяхното съдържание се оценява здравето на човешкото тяло. Когато в организма настъпят патологични процеси, концентрацията на веществата се променя.

Един от важните параметри при изследване на урината е съдържанието на цилиндрите.Какво е ? Отливките се отнасят до натрупвания на вещества, които се утаяват след уриниране. Свързващата връзка и основното условие за образуването на цилиндри ебелтък в урината . Те служат като лепило за образуване на бучки.

Второто важно условие за образуването на клъстери е повишената киселинност. Киселинната среда е благоприятна не само за тяхното образуване, но и за дългосрочно съхранение. Алкалът, напротив, води до бързо разтваряне на натрупванията.

Въз основа на вида на веществата, които изграждатцилиндри , подчертайте различнивидове:

• хиалин;
• зърнеста;
• восъчен;
• левкоцит или еритроцит;
• пигментен;
• цилиндроид.

При здрави хора цилиндрични натрупвания не трябва да се откриват в урината изобщо или хиалиновата форма може да се съдържа в минимален обем, не повече от 1-2 парчета в зрителното поле. При повишаване на концентрацията им възниква състояниецилиндрурия . Това състояние означава бъбречна дисфункция, т.к. тяхното образуване се случва точно в бъбречните тубули. Естеството на заболяването може да се определи от външната форма и количеството на тези вещества.

Откриването на натрупвания в урината на детето трябва да предупреди родителите.Какво да правя кога се откриват при дете? Процес на образуванеотливки в уринатаТо има патологични причини. В тази ситуация трябва да се свържете с вашия педиатър и да разберете причината за патологията.

Подготовка на деца за изследване на урината

Най-простият и често срещан начин за идентифициранецилиндри служи като общ тест на урината . Правилната подготовка и вземане на проба от урина играе важна роля за провеждането на изследванията и получаването на правилни данни. Много често родителите пренебрегват тези правила, което води до изкривени резултати.

Кърмачета

Малките деца все още не знаят как да контролират процесауриниране , така че за родителите не е лесно да вземат проба от урина от тях. За такива цели е най-добре да използвате специални писоари. Те се продават във всяка аптека и са много удобни.

Преди да прикрепите торбата с урина към бебето, трябва да измиете гениталиите. След това отстранете защитното фолио и залепете писоара за бебето. Отлепете, докато се напълни. Урината може да бъде дарена директно в торбичка за урина или прехвърлена в стерилен контейнер.

Можете да използвате стария метод - дръжте бебето над чист съд. Трябва да се помни, че бебето често започва да ака едновременно с уринирането. Трябва да покриете ануса с памучна вата или салфетка.

Забранено е изцеждането на урина от пелени или пелени. Тази проба ще съдържа много излишни примеси и мъх от тъканта. През този период няма диетични ограничения.

Деца под 1 година

Децата, които са малко по-големи, вече започват да ядат допълнителни храни. Ето защо трябва да изключите оцветяващите храни от диетата си, преди да вземете теста. Не е необходима друга подготовка.

Процесът на събиране на проба от урина също трябва да започне с хигиена на гениталиите. При момичетата измиването става отпред назад, като задължително се изтрива с памучен тампон между срамните устни. При момчетата е важно да се измие главичката чрез прибиране на препуциума.

На тази възраст можете също да използвате торбичка за урина или да държите детето над чист съд и да изсипете получената проба в стерилен съд. Почти всички бебета вече знаят как да седят след шест месеца. Много родители използват детски гърнета за събиране на урина. Това е забранено. Колкото и чиста да е измита тенджерата, в нея винаги ще останат бактерии. Този метод на събиране води до неправилни резултати.изследвания

Деца в предучилищна възраст

Дете в предучилищна възраст има отличен контрол върху процеса на уриниране. През този период родителите почти нямат затруднения при събирането на урина.

Подготовката на децата е както следва:

• изключете оцветители, мазни и пикантни храни в деня преди анализа;
• избягвайте физическа активност;
• не приемайте лекарства.

Събирането на проби се състои от следните стъпки:

• за анализ е необходима сутрешна проба от урина;
• извършват хигиенни процедури;
• Изсипете първата част в тоалетната, след това съберете средната част в контейнер и изсипете остатъка отново в тоалетната. Ако детето все още не знае как да спре, докато уринира, е допустимо да се даде проба, събрана от обща урина;
• вземете проба от урина за изследване не по-късно от 1,5 часа след събирането.

Спазването на всички правила за подготовка и събиране на урина ще избегне навлизането на бактерии и други частици в пробата. Ако колекцията е нарушена, по-добре е да повторите цялата процедура отново.

Дешифриране на детските патологии по видове цилиндри

Нормата на цилиндрите в урината на детеподобно на възрастните. Не трябва да се открива тип натрупванеурина . Тяхното присъствие означава развитие на определени заболявания.

При изследване на състава и свойствата на урината лаборантът определя не само техния обем, но и структурата им. Цилиндрите могат да се състоят от различни вещества и клетки. Този или онзи вид вещество има различни причини за образуването си и характеризира определени видове заболявания.

Хиалин

Този тип цилиндри е формация от протеини. Поради преминаването на кръвта през бъбреците, протеинът от плазмата не се абсорбира поради неуспехи във филтрационните способности на бъбреците и прониква в урината. Преминавайки през тубулите, такива натрупвания отнематцилиндрична форма. Колкото по-висока е концентрацията на протеин, толкова по-голям е броят на образуваните клъстери.

Хиалинови отливкинямат цвят и могат да бъдат почти прозрачни. Това е единственият вид натрупване, чието наличие е разрешено при здрав човек в еднократно количество.

Най-често идентифицирането на такива натрупвания показва развитието на протеинурия при заболявания катопиелонефрит , гломерулонефрит, нефрит и др. Освен товахиалин образованието може да бъдеувеличена в урината консумация на големи количества протеини, с високи нивафизическа дейностдобре, при отравяне или повишена телесна температура и дехидратация.

Детето има повишена стойностхиалинни отливкиможе да е симптом на заболявания, които не са свързани с отделителната система:

• детски паралич;
• заушка;
• рубеола;
• варицела;
• дребна шарка;
• магарешка кашлица.

Зърнеста

Основата гранулиран вид на цилиндритепредставлява същия протеин от бъбрецитетубули , но мъртвите допълнително се придържат към негоепителни клеткитубули. Благодарение на това те печелятгранулиран или гранулирана форма.

Тези образувания се появяват в случаи на сериозни патологии на отделителната система, които са свързани с увреждане на тъканта на гломерулите на бъбреците. При децата това е най-честоозначава латентна форма на гломерулонефрит или диабетен нефрит.

Восъчен

Восъчни образувания форми се образуват в резултат на комбинацията от хиалинни и гранулирани натрупвания. Поради стагнацията на урината в тубулите, цилиндрите се слепват плътно и се превръщат в хомогенна маса, наподобяваща восък. Такива клъстери са по-големи по размер без ясна форма и жълтеникав цвят.

Какво означава когато се открие в уринатавосъчни цилиндри? Наличието на такива образувания в урината показва сериозно заболяване.бъбрек . Такива патологии включват злокачествен гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност и др. Това състояние е много опасно за детето и изисква незабавна медицинска помощ за установяване на причината.

Коматозен

Натрупванията от коматозен тип се наричат ​​още цилиндри на Kültz. Основната причина за появата им е диабетна кома. Най-често формата на такива образувания е къса и широка; тесните и дългите образувания са изключително редки. Някои от тези цилиндри имат хиалинна формация, а някои могат да бъдат покрити с гранулирана маса с матов или лъскав вид.

Такива формации са типични само по време на обостряне на диабета и не се отнасят за други заболявания.

Цилиндри

Тези натрупвания се състоят от слуз. Те са много подобни на хиалиновите отливки, но имат по-дълга форма и разклонения. Може да има частично покритие с урати.

В единично количествоцилиндроиди може да се открие при здрав човек. Когато концентрацията им е висока, се диагностицират възпалителни процеси.

червени кръвни телца

Образува се еритроцитната форма на цилиндри от струпвания на червени кръвни клетки.могат независимо да образуват съсиреци или да се придържат към хиалинни или гранулирани отливки.

Този тип натрупване е много крехък и практически не се открива при изследване на урината. Основната причина за образуването им ехематурия или повишен брой червени кръвни клетки в урината. Тази патология се развива с различни тумори на бъбреците, рак, екзацербации на гломерулонефрит, бъбречни инфаркти илиорганна тромбоза.

левкоцит

Разнообразие от левкоцитни цилиндри възниква при натрупване на протеини и левкоцити. Характерно за тежко възпаление на пикочните органи с повишаване на концентрацията на левкоцити в урината.

Такива натрупвания са доста редки при деца. Те се появяват при тежки форми на пиелонефрит.

Епителен

С натрупване на протеини и мъртвиепителни клетки образуват се епителни натрупвания. Такива образувания показват тежкипатологии бъбреците и смъртта на гломерулната тъкан. Факторите, причинили такива дегенеративни промени, могат да включват:

• отхвърляне на орган след трансплантация на донорски бъбрек;
• тежка интоксикация на тялототежки метали;
• предозиране на лекарства.

Хемоглобин

Хемоглобиновият тип цилиндри се нарича още пигментен тип. Такива цилиндри имат жълт, кафяв или кафяв оттенък. Образуват се от свободни хемоглобинови клетки. Хемоглобинурия или повишена концентрация на хемоглобин може да възникне след преливане на несъвместима кръвна група или когато тялото е отровено с токсични вещества.

При деца такива цилиндри могат да се образуват поради много рядко заболяване - пароксизмална нощна хемоглобинурия Marchiafava-Micheli.

Намирането на отливки в урината на бебето е опасен знак. Родителите трябва незабавно да се свържат със своя педиатър.Лекар Оценете състоянието на детето и направете препоръки:

• Възможно е лошият резултат от теста да се дължи на неправилно вземане на пробата от урина. В този случай е необходимо да направите повторно теста при спазване на всички правила;
• Ако отново бъдат открити натрупвания на частици, трябва да се извърши допълнително изследване.инструменталнадиагностика което ще помогне да се определи точната причина;
• поставянето на диагноза ще ви позволи да изберете правилното лечение;
• самолечението е забранено;
• Необходимо е да се спазват всички препоръки на лекаря относно дозировката на лекарствата и курса на лечение.

Заключение

Отливките в урината са патологично състояние. При здраво дете се допуска наличието само на изолирани натрупвания от хиалинов тип. Високата концентрация на други видове образувания показва сериозно бъбречно заболяване.

Отливките от урина са много малки отливки от кухината на бъбречните тубули. Наличието им показва някои здравословни проблеми. Цилиндрурия възниква поради недостатъчна филтрация на бъбреците. По правило това е свързано с някаква патология.

Те се откриват по време на общ анализ на урината (съкратено OAM). Това изследване се препоръчва за абсолютно всички хора, които идват в лечебно заведение. CBC и пълната кръвна картина (съкратено като CBC) помагат да се идентифицират много от здравословните проблеми на пациента. Освен това OAM и OAC са стандартна процедура за цялостен преглед.

Отливки в урината на дете

Урината обикновено има леко кисела реакция. Стойността на pH не трябва да надвишава седем, минималната стойност е пет и половина. В урината, която е кисела, се образуват цилиндри. Освен това TAM може да покаже повишени количества протеин.

Процесът на образуване на тези микроскопични тела показва наличието на проблеми с бъбреците. Обикновено отливките могат да се съдържат в урината, но не повече от две в зрителното поле.

Видове и причини

Отливките в урината могат да се образуват по няколко начина:

• протеин;
• епителни клетки;
• червени кръвни телца.

Също така е много важно да се отбележи, че силната физическа активност или протеиновата диета са причина за откриването на единични хиалинови отливки в урината.

Има общо три групи цилиндри:

• хиалин;
• гранулиран;
• восъчен.

В този случай гранулираните са разделени на няколко вида:

• еритроцит;
• левкоцит;
• епителен.

Хиалин

Хиалиновите отливки в урината са най-често срещаният тип. Външно са прозрачни и хомогенни. Краищата на цилиндрите са заоблени. Много е важно да знаете, че единични (до две) хиалини, установени в резултат на изследване на урината, са нормално явление за здрав организъм. Както споменахме по-рано, причината за това е физическата активност и протеиновата диета. Ако в урината се открият повече от тях, тогава причините могат да бъдат:

• нефрит;
• туберкулоза на бъбреците;
• дехидратация;
• патологии на сърдечно-съдовата система (сърдечно-съдова система);
• чернодробни заболявания и др.

Зърнеста

Гранулираните отливки в урината могат да бъдат два вида:

• едрозърнест;
• дребнозърнеста.

Те се появяват в резултат на увреждане на бъбречните тубули. В този случай клетъчните елементи се разпадат. Ако този тип цилиндри се открият в урината, това показва сериозни проблеми с бъбреците:

• гломерулонефрит;
• склеротични промени;
• нефролитиаза;
• развитие на злокачествени новообразувания в бъбреците и така нататък.

Восъчен

Восъчните отливки в урината са напълно различни на външен вид от другите видове, тъй като имат плътна структура и приличат на восък. Това е много лош знак по време на изследването, този тип цилиндри показват, че някои тубули са напълно атрофирани и в тях няма поток на урина.

Восъчни отливки могат да бъдат открити по време на изследване на урината в следните случаи:

• топлинна;
• хронична тежка форма на гломерулонифрит;
• амилоидоза на бъбреците;
• токсично увреждане на бъбреците и така нататък.

червени кръвни телца

Сега накратко за червените кръвни клетки в урината. Те се образуват по следния начин: еритроцитните структури са наслоени или прилепнали към хиалинови структури. Еритроцитният елемент може да се различи от структурата на самия цилиндър. Това помага да се разпознае хематурия (т.е. наличие на отливки в урината). Има случаи, когато те са еднородни. В този случай причината може да бъде:

• остър гломерулонефрит;
• венозна тромбоза и др.

Наличието на червени кръвни клетки винаги е патология. Външно този тип има следните характеристики:

• кафеникав цвят;
• ръбовете могат да бъдат скъсани;
• Цилиндрите са доста крехки.

За да се идентифицират отливките на червените кръвни клетки, е необходимо да се изследва само пресен материал. Те говорят за заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

левкоцит

Патологичните отливки в урината могат да разберат на лекаря какъв патологичен процес протича в пикочната система на пациента. Лабораторният техник, който провежда анализа, трябва да посочи какъв тип отливки се намират в урината. Сега накратко за друг вид - левкоцитния цилиндър.

Откриването на тази форма показва сериозни заболявания, сред които пиелонефрит, сепсис, лупусен нефрит и др. Те се образуват в резултат на адхезията на левкоцитите към хиалинния матрикс. Левкоцитните отливки са доста трудни за откриване и при изследване на утайка от урина те могат да бъдат объркани с епителния тип, за който ще говорим точно сега.

Епителен

Епителната отливка е протеинова структура, която се образува чрез уплътняване на епителните клетки. Какво ги причинява? Причината за тяхното образуване се крие в разпадането и дистрофичните промени на тубулите. Откриването на този тип показва дегенеративно увреждане на бъбреците.

Те могат да се появят в урината на пациент с бъбречна недостатъчност, който наскоро е претърпял трансплантация. Откриването им показва, че трансплантантът се отхвърля от организма. Това обаче не е единствената причина за появата им в урината. Те се появяват, когато:

• остра тубулна нефропатия;
• гломерулонефрит;
• крайни състояния и така нататък.

Също така е важно да се отбележи, че появата на този тип цилиндри за пациенти с гломерулонефрит е много лош знак (увреждане на тубулния апарат и добавяне на вторичен нефротичен синдром).

Пигмент

Този вид се състои от кръвни пигменти, които са кафяви на цвят. Пигментните цилиндри се образуват в няколко случая:

• при трансфузия на несъвместима кръв;
• при излагане на токсични вещества и т.н.

Напомняме ви още веднъж, че всички цилиндри могат да бъдат идентифицирани в урината само с кисела реакция, тъй като алкалните имат разрушителен ефект върху тях. В урината с алкална реакция те може да не се открият изобщо или да присъстват, но в малки количества.

Когато изследвате седимента, не забравяйте, че може да има и псевдоцилиндри, образувани от слуз или пикочна киселина.