Ксероз кожи причины и лечение. Что собой представляет ксероз кожи, причины и последствия пересыхания кожного покрова. К какому врачу стоит обратиться

107514 0

Обычно сухость кожи (ксероз) не свидетельствует о серьезных проблемах, но может причинять дискомфорт, а иногда приводит к неприятным осложнениям.

К счастью, большинство случаев ксероза вызвано внешними факторами, которые легко контролировать.

Отдельно стоит ихтиоз – болезнь, связанная с чрезвычайной сухостью кожи, которая обезображивает больного и доставляет ему физические и эмоциональные страдания.

Хронические и тяжелые кожные проблемы – повод для обращения к дерматологу.

Причины сухости кожи

К основным причинам ксероза относят влияние разных факторов окружающей среды, а также заболевания, которые нарушают функции кожи.

Возможные причины включают:

1. Климатические условия. Кожа становится сухой зимой, когда температура и влажность воздуха падают. Зимние условия способствуют ухудшению уже имеющихся кожных проблем.

2. Центральное отопление и кондиционирование. Камины, центральное отопление, кондиционеры без увлажнения воздуха могут быть причиной сухости кожи.

3. Горячая ванна или душ. Частый прием горячей ванны, особенно если человек любит долго поплескаться в воде, может разрушить липидный барьер кожи. Также не рекомендуется плавать в сильно хлорированных бассейнах.

4. Жесткое мыло и средства для душа. Многие популярные средства содержат агрессивные поверхностно-активные вещества (ПАВ). Эти ПАВ попросту смывают защитную липидную оболочку кожи, вызывая сухость.

5. Солнечные лучи. Как и тепло, солнечные лучи сушат кожу. УФ-лучи проникают сквозь эпидермис, поражая глубинный слой кожи – дерму. Они разрушают коллаген и эластин, приводя к так называемому солнечному эластозу.

6. Атопический дерматит . Это один из самых распространенных типов экземы, который поражает чаще сухую и чувствительную кожу.

7. Псориаз. Это кожное заболевание характеризуется быстрым нарастанием огрубевших, сухих, отмерших кожных чешуек, а также кожным зудом.

8. Заболевания щитовидной железы. Гипотиреодизм – недостаточная функция щитовидной железы – снижает активность потовых и сальных желез, что приводит к сухости кожи.

Факторы риска сухости кожи

Сухость кожи может развиться у любого человека, но наиболее подвержены ксерозу следующие группы:

1. Пожилые люди.
2. Жители стран с сухим и холодным климатом.
3. Любители часто принимать горячий душ или ванну.

Симптомы ксероза

Чаще всего сухость кожи является временной проблемой, которая беспокоит только в определенный сезон, но это может продолжаться и всю жизнь.

Симптомы ксероза зависят от общего состояния здоровья, возраста, места проживания и времени, проводимого на открытом воздухе.

Возможные симптомы включают:

1. Чувство стягивания кожи, особенно после ванны.
2. Кожа сморщенная и обезвоженная.
3. Кожа выглядит шершавой, а не гладкой.
4. Беспокоит зуд, порой очень интенсивный.
5. Шелушение кожи – от незначительного до сильного.
6. Трещины кожи, иногда кровоточащие и болезненные.
7. Покраснение кожи, обычно на ограниченных участках.

1. Состояние не улучшается, несмотря на домашние меры.
2. Сухость кожи сопровождается сильным покраснением.
3. Сухость и зуд мешают нормально спать.
4. Образуются язвы и инфицированные ранки из-за расчесов.
5. Кожа шелушится на обширных участках.

Диагностика причин сухости кожи

Сухость кожи может сопровождать ряд кожных и внутренних болезней, поэтому врач должен будет провести некоторые анализы для постановки точного диагноза. Для определения некоторых кожных проблем порой достаточно внимательного осмотра, а для определения, скажем, недостаточности щитовидной железы, нужно провести анализ на уровень тиреоидных гормонов.

Список кожных заболеваний, связанных с ксерозом, включает:

1. Фолликулярный кератоз. Это заболевание вызывает маленькие, похожие на акне, прыщики на руках, ногах и ягодицах. Многочисленные прыщики придают коже грубый вид, словно у наждачной бумаги. Прыщики обычно телесного цвета, но могут быть и красными, воспаленными.

2. Ихтиоз. При этой неприятной болезни кожные клетки образуют толстые, сухие чешуйки, которые похожи на рыбью чешую. Чешуйки мелкие, многогранные, от белого до коричневого цвета. Ихтиоз может вызывать глубокие, болезненные трещины на ладонях и ступнях.

3. Ксреотическая экзема. Эта болезнь вызывает сухость кожи и многочисленные трещины кожи. Такой характерный вид кожи некоторые люди описывают как «сухое русло реки» или «потрескавшийся фарфор». Кожа воспаленная, чешется и кровоточит.

4. Псориаз. Болезнь проявляется сухостью, шелушением и зудом кожи. Кожа в пораженных местах красноватая, покрыта чешуйками, напоминающими перхоть. В тяжелых случаях болезнь может осложняться присоединением инфекции.

В большинстве случаев, с проблемой сухой кожи можно справиться простыми домашними методами, такими как увлажняющие средства после душа. При шелушении кожи врач может порекомендовать специальные кремы, которые содержат салициловую кислоту, молочную кислоту или комбинацию молочной кислоты и мочевины.

При более серьезных проблемах, таких как атопический дерматит или псориаз, можно применять мази и кремы, содержащие кортикостероиды (Целестодерм В, Элоком, Адвантан). Если из-за постоянного расчесывания или плохой гигиены возникла инфекция, то врач может прописать комбинированные средства, которые содержат еще и антибиотики (Целестодерм В с гарамицином, Тридерм).

При склонности к сухости далеко не всегда удается достичь безупречной кожи.

Тем не менее, воспользуйтесь такими советами:

1. Увлажняйте свою кожу. Существует много средств , образующих защитную пленку, которая предохраняет кожу от потери влаги. Самый простой и эффективный вариант – масло для младенцев.

2. Ограничьте прием горячей ванны и душа. Такие процедуры должны длиться не более 15 минут, причем воду нужно использовать теплую, а не горячую.

3. Избегайте грубого мыла, которое сушит кожу. Если у Вас чувствительная кожа, нельзя экономить на хорошем мыле и гелях для душа. Используйте нежное мыло с добавлением масел, такое как Neutrogena или Dove.

4. Используйте увлажняющие средства сразу после купания. После приема ванны нежно промокните кожу полотенцем, чтобы тело осталось слегка влажным. Сразу после этого нанесите на тело детское масло или другое увлажняющее средство.

5. Используйте увлажнитель воздуха. Если причиной сухости кожи является пересушенный воздух в доме, не поскупитесь на хьюмидифаер (увлажнитель), хотя бы портативный – для своей комнаты. Регулярно ухаживайте за устройством, чтобы увлажнитель не стал источником бактерий или грибков.

6. Выбирайте подходящую одежду. Натуральные волокна, такие как шелк и хлопок, дают Вашей коже возможность дышать. Избегайте тканей с дешевыми красителями. Во время стирки не применяйте отдушки и другие химикаты, которые могут раздражать кожу.

При зуде и воспалении кожи американские специалисты рекомендуют ограниченно применять крем или мазь, содержащую не менее 1% гидрокортизона. Это кортикостероидный гормон средней силы действия, который хорошо справляется с воспалением, зудом, аллергической реакцией.

В США это средство отпускается без рецепта, но в большинстве стран бывшего СССР гидрокортизон назначается врачом.

Перед применением таких препаратов не лишней будет консультация дерматолога.

Возможные осложнения ксероза

У некоторых людей со склонностью к экземе сухость кожи может вызвать такие осложнения:

1. Атопический дерматит.
2. Фолликулит (воспаление волосяных фолликулов).
3. Целлюлит (бактериальная инфекция подкожной клетчатки).

Эти осложнения, как правило, возникают в тех случаях, когда защитные механизма кожи нарушены. К примеру, сильная сухость кожи вызывает трещины, а они открывают ворота для

Проведенный недавно в 8 странах Евросоюза опрос более 4500 человек в возрасте старше 15 лет показал, что ~40% из них имеют чувствительную кожу, что чаще всего проявляется ее сухостью. Большинство таких лиц указали на наличие атопического дерматита (АД) в детском возрасте. Как считают японские исследователи, изучавшие распространенность АД за период 1998-2004 гг., сенсибилизация к ингаляционным аллергенам может быть легко установлена уже у детей с клинически выраженной сухой кожей, при отсутствии других симптомов самого АД.

Сухая кожа — кардинальный признак не только АД. Иногда на сухую кожу жалуются практически здоровые люди, у которых неправильный уход за кожей (химические воздействия в результате частого использования, в частности, мыла и геля для душа, других косметических средств, детергентов) приводит к сухости кожи. Климатические особенности окружающей среды (температура и влажность воздуха, сильный ветер, длительная экспозиция солнечных лучей и т. п.), особенно в сочетании с врожденной предрасположенностью к повышенной сухости кожи, также могут вызвать ксеродермию. К другим внешним причинам относят агрессивные факторы окружающей среды (табачный дым, аэрополлютанты), смену часовых поясов, неправильно подобранные средства косметического ухода, а также нарушения режима сна и питания.

Более 75% людей старше 70 лет имеют сухую кожу, которая является основной причиной зуда кожи нижних конечностей у пожилых людей. Ксеродермия, как правило, сопровождает гипотиреоз, интестинальную мальабсорбцию. Повышенную сухость кожи выявляют у больных онкологическими, гематологическими заболеваниями, при гиповитаминозах, гепатитах, циррозах и хронической почечной недостаточности.

Сухость кожи является главным симптомом большинства дерматологических заболеваний. Так, она присутствует практически у 100% больных АД. Врожденная сухая кожа отмечается у больных псориазом, себорейным дерматитом, ихтиозом, фолликулярным кератозом, ирритантной экземой рук и т. п.

Для такого состояния кожи характерны ощущение дискомфорта, часто сухая кожа сопровождается зудом, жжением, покалыванием, шелушением, гиперемией. Все это приводит к снижению качества жизни пациента и, наряду со специфическим лечением основного заболевания, требует правильного ухода за сухой кожей с использованием различных смягчающих, увлажняющих средств.

Кратко охарактеризуем особенности сухой кожи.

Что такое сухая кожа и чем она отличается от нормальной?

Кожа первой реагирует на воздействие окружающей среды. Как известно, кожа имеет три основных слоя: наружный (эпидермис) и два внутренних (дерма и подкожная жировая клетчатка). На поверхность кожи выходят протоки сальных и потовых желез, снабжающие кожу влагой и липидами. Эпидермис делится на 5 уровней, из которых самый верхний — роговой. Основные клетки, которых обнаруживают в эпидермисе, это кератиноциты и меланоциты. В свою очередь, роговой слой образуется из корнеоцитов (в состав которых входят липиды) и воды. Большинство липидов рогового слоя составляют керамиды (50%), жирные кислоты (10-20%) и холестерол (25%). Сами корнеоциты содержат так называемый естественный увлажняющий фактор (ЕУФ). Какова его роль? Известно, что роговой слой содержит в норме 15-13% воды. Когда содержание воды уменьшается до 10% и ниже, в коже образуются видимые чешуйки и она становится сухой. Для предотвращения этого процесса эпидермис содержит увлажняющие субстанции, главными из которых и является ЕУФ — компонент, состоящий из смеси аминокислот, их производных, а также минералов, образующихся при гидролизе белка филаггрина. Эти водорастворимые соединения являются гигроскопичными, т. е. задерживают воду. Такая вода действует как внутриклеточное склеивающее вещество в роговом слое, тем самым корнеоциты сохраняют свою упругость и предотвращают десквамацию и образование трещин в поврежденной коже. Различают три формы воды в коже: статическую, или «связанную», динамическую и трансэпидермальную. Трансэпидермальная вода образуется из циркулирующей крови, она проникает через дерму в эпидермис и в конечном счете испаряется с поверхности кожи. Такое движение воды играет роль в питании эпидермиса, который, как известно, не содержит сосуды. Статическая вода рогового слоя локализуется между липидными слоями и внутри корнеоцитов. Роговой слой тоже содержит другие увлажняющие компоненты (гиалуроновая кислота, глицерол, лактат), которые в основном играют роль в поддержании физических свойств эпителиального барьера кожи.

Еще один важный защитный механизм кожи — кислая реакция на ее поверхности, что предохраняет кожу от проникновения внутрь микроорганизмов, регулирует процесс увлажнения, поддерживает естественное состояние эпидермиса и определяет различие биологических типов кожи. рН кожи напрямую связан с уровнем динамической воды в роговом слое. рН здоровой кожи новорожденных колеблется в пределах 6,5-7,0, что требует специально подобранных гигиенических средств в соответствии с возрастом. При сухой коже очень сложно поддержать нормальный уровень рН. Изменение его уровня способствует ухудшению метаболизма липидов в коже, а также ее инфицированию.

Эпидермис вместе с гидролипидной пленкой формирует так называемую барьерную функцию: защиту кожи от факторов окружающей среды, механического повреждения и повышенной потери воды. Из вышесказанного следует, что при сухой коже все эти процессы нарушены. Более того, в последнее время одной из главных причин развития, в частности, АД ученые рассматривают именно дефекты барьерной функции кожи. Об этом убедительно свидетельствуют данные, такие как повышение трансэпидермальной потери воды, снижение порога восприимчивости кожи к внешним раздражителям и патогенам, а также ее сухость. Кроме того, как показывают иммуногистохимические исследования атопической кожи, выраженность нарушения барьерной функции коррелирует со степенью воспалительного процесса при АД и в целом с тяжестью заболевания . Доказано также, что на дисфункцию барьера кожи существенное влияние оказывает дисбаланс между уровнем протеаз (хемотриптических, триптазы, цистеин протеазы) и их ингибиторов, а также суперантигены стафилококка.

В последнее время в нарушении барьерной функции кожи важную роль придают дефициту антимикробных пептидов — своего рода эндогенным антибиотикам. Охарактеризовано более 20 различных антимикробных протеинов. Наиболее изучены из них две группы — кателицидины (в частности, LL-37) и бета-дефензины, которые проявляют синергичную антимикробную активность против стафилококка и грибов Malassezia furfur . В здоровой коже эти пептиды экспрессируются в очень малом количестве, но могут накапливаться в коже при воспалении .

Ряд авторов дисфункцию барьера кожи связывают с генетическими особенностями строения кожи, в частности, с мутацией гена филаггрина — специфического гена, ответственного за так называемый комплекс эпидермальной дифференцировки . Повышенную восприимчивость к инфекциям кожи при АД ученые видят не только в дефектах эпителиального барьера, но и экспрессии рецепторов цитокинов Th2-лимфоцитов. Однако что первично в этих процессах — дефект барьерной функции кожи или воспаление — не ясно до сих пор. Восстановление барьерной функции кожи связывают также с реконструкцией липид-обогащенной внутриклеточной субстанции рогового слоя. Процесс этот состоит из двух фаз: инициирующей быстрой фазы и поздней пролонгированной, которая включает, в частности, синтез новых липидов в корнеоцитах (керамидов, холестерола, жирных кислот) с помощью ряда транскрипционных факторов и протеинов.

На что влияет сухость кожи? Выше было сказано, что при наличии ксероза восприимчивость кожи к экспозиции окружающих аллергенов, ирритантов, а также бактерий и вирусов существенно повышается. Следует учитывать также тесную взаимосвязь цикла «ксероз-зуд». Соответственно, эффективное воздействие на сухость и зуд кожи может способствовать повышению результатов терапии при АД. Однако повлиять на такие причины возникновения сухости кожи, как изменения в роговом слое, нарушения кератинизации, состава баланса внутриклеточных липидов, метаболизма трансэпидермальной воды, изменения рН кожи и т. п., невозможно простым нанесением на кожу увлажняющих и/или смягчающих средств. Это очень сложные физико-химические, биохимические и патофизиологические процессы, которые по-разному протекают при кожных заболеваниях. В последнее время сухую кожу при атопии ученые рассматривают с точки зрения единой патофизиологической концепции «atopy, dry skin and the environment».

Основные факторы, влияющие на сухость кожи

Итак, специфические механизмы, которые ухудшают барьерную функцию кожи, включают такие факторы, как дефицит синтеза керамидов и снижение уровня (ЕУФ) в роговом слое. Возможно, в дальнейшем это приводит к нарушениям дифференцировки эпидермиса, что проявляется дефектами барьерной функции кожи, дисбалансом биосинтеза липидов и т. п. Повторные воздействия повреждающих факторов усиливают иммунный воспалительный процесс, с вовлечением даже эндотелия, нарушением кератинизации и т. д. .

Основные внешние триггеры, которые поддерживают сухость кожи, — температура, влажность, солнечные лучи, а также химические агенты: мыло, гель для душа, спиртовые растворы, детергенты. Не следует забывать о фармакотерапии с использованием ретиноидов, спиртсодержащих растворов, фототерапии. Кроме того, при сухой коже не только существенно увеличивается абсорбция топических кортикостероидов (следовательно, их побочные эффекты), но и их продолжительное применение приводит к сухости и атрофии самой кожи.

Вкратце описанные выше особенности сухой кожи на самом деле, конечно же, представляют более сложные физико-биохимические, иммунологические и биологические процессы, которые ученые продолжают изучать во всем мире. Одной из важных задач остается выяснение точных иммунопатофизиологических и этиологических механизмов развития таких хронических заболеваний кожи, как псориаз и АД.

Лечение сухой кожи

Сухая кожа — системный процесс. Поэтому такие общие рекомендации, как достаточный питьевой режим, прием сбалансированной пищи, обогащенной фруктами и овощами, прекращение курения и приема алкоголя, исключение длительного пребывания на солнце, регулярные физические упражнения, применение специальных средств гигиены для сухой кожи, весьма актуальны при всех случаях ксеродермии.

С другой стороны, понятно, что наносимые на сухую кожу увлажняющие и смягчающие средства, по сути, должны быть подобны по составу и концентрации физиологическим липидам здоровой кожи.

Научные данные последних лет позволили обосновать абсолютную значимость наружной терапии при всех кожных заболеваниях, сопровождающихся ксерозом. Прежде всего, это коснулось новых терапевтических возможностей при АД, что привело к развитию нового направления в медицине — фармацевтическо-косметической индустрии. Лечебные увлажняющие/смягчающие средства должны были отвечать таким критериям, как возрастная группа, эффективность при сухости кожи разного генеза, высокий профиль безопасности, отличная переносимость, гипоаллергенность, соответствие международным стандартам разработки и производства.

Рассмотрим некоторые особенности современного подхода к терапии АД, одним из основных видов которой ученые единодушно признают необходимость наружной вспомогательной терапии — гидратацию кожи и применение смягчающих средств.

Увлажняющие/смягчающие средства: реально ли они эффективны при АД?

Известно, что достоверное снижение уровня керамидов — основных молекул, задерживающих воду в роговом слое, обнаружено как в пораженной, так и непораженной коже больных АД; у всех больных АД изменен рН кожи и т. п. Нарушение барьерной функции кожи имеет место при обоих типах АД — аллергическом и неаллергическом, однако ученые считают, что оно в большей степени выражено при неаллергической форме. Доказано также, что при АД кожа сухая даже вне обострения заболевания. В связи с этим обосновано применение увлажняющих/смягчающих средства и в те периоды заболевания, когда симптомы отсутствуют . Однако не следует забывать о вероятности возникновения побочных действий на эти средства тоже.

Проведем небольшой обзор по оценке эффективности увлажняющих/смягчающих средств при АД.

Анализ опубликованных сообщений показывает, что эффективность увлажняющих/смягчающих средств зависит от дозы (их следует применять регулярно и в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаенса больных. Особенно важно применение увлажняющих/смягчающих средств в комбинации с противовоспалительными препаратами (местные кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина). Такой подход обнаруживает превосходство по степени снижения всех симптомов АД и более эффективен, чем только монотерапия противовоспалительными препаратами. Так, у детей и взрослых, страдающих легкой и средней степенью тяжести течения АД, Hanifin и соавт. провели сравнительное исследование эффективности местного применения увлажняющего крема 3 раза в сутки в сочетании с топическим кортикостероидом 2 раза в сутки (1 группа) и монотерапии гормональным препаратом (2 группа) . Через 3 недели лечения в первой группе больных было достигнуто достоверное клиническое улучшение по сравнению со второй группой. Кроме того, более 95% участников исследования изъявили желание получать комбинированную терапию. В другом исследовании смягчающий крем был добавлен к 2,5% крему гидрокортизона, который применяли однократно в сутки; такой режим лечения сравнивали с эффективностью двукратного использования только одного гормонального препарата . Было показано, что добавление эмольянта снижает потребность в топическом гормоне, а его регулярное применение способствует предотвращению очередных обострений АД.

Эффективность вспомогательных препаратов получила клинико-морфологическое подтверждение в исследовании Chamlin и соавт., которые добавляли к стандартной терапии группы детей с «упорным резистентным АД» смягчающее средство с преобладанием керамидов . К концу 6-12 недели у всех больных было отмечено клиническое улучшение течения АД. Кроме того, в ультраструктуре рогового слоя обнаружились экстрацеллюлярные ламинарные мембраны, которые почти совершенно отсутствовали исходно.

Интересное исследование было проведено еще в 1998 г. Ainley-Walker и соавт., изучавшими у пациентов с АД эффективность различных наружных средств путем их нанесения на два симметричных участка пораженной кожи . В исследование было включено 82 пациента (из них 66 детей), которые применяли топический кортикостероид средней/высокой активности и эмольянты. При сравнении эффективности топического гормона легкого класса и эмольянта гормональный препарат был эффективен в 10 случаях из 17, в 5 случаях клиническая эффективность препаратов была одинаковой, а в двух — смягчающее средство оказалось даже более эффективным, чем гормон.

Без возрастных ограничений лаборатория «Нижи» разработала линию Топикрем для больных АД, псориазом, себорейным дерматитом.

Для всех возрастных групп отлично зарекомендовала себя программа по лечению и уходу за сухой атопичной кожей еще одной французской фирмы — «Дерматологические лаборатории Урьяж». Это целая линия лечебных косметических средств, созданных на основе термальных вод. От других минеральных вод термальная вода Урьяж отличается изотоничностью, т. е. ее осмотическое давление близко к осмотическому давлению плазмы крови и клеток, поэтому вода Урьяж не нарушает целостность клеток и не изменяет их объем. Благодаря входящим в ее состав минералам и микроэлементам вода Урьяж оказывает увлажняющий, успокаивающий и защитный (в отношении окисления липидов) эффекты. В настоящее время на основе термальной воды Урьяж разработаны средства, в том числе для сухой атопичной кожи: очищающий жидкий гель Cu-Zn (не содержащий мыла и ароматизаторов), крем Cu-Zn, Урьяж Эмольянт Экстрем (форма Эмольянт — «вода в масле»). Урьяж Эмольянт Экстрем назначают при выраженной сухости кожи лица и тела у детей и взрослых. Он состоит из масла зерен малины, олигосахаридов, термальной воды Урьяж 30%, растительных скваланов и стерола. Препарат наносят 2 раза или по мере необходимости. В результате применения Эмольянт Экстрема происходит восстановление барьерной функции кожи, ее уровня гидратации.

Гидролипидик, как форма «масло в воде», предназначен в первую очередь для ежедневного ухода за очень сухой и чувствительной, в том числе старческой кожей. Входящие в состав эмульсии основные жирные кислоты позволяют компенсировать дефицит липидов и усилить сцепление клеток эпидермиса. При сильно выраженной сухости кожи, сопровождающейся десквамацией и/или гиперкератозом, после очищения кожи наносят Кератозан — имеет текстуру молочка «масло в воде», легко наносится на большие участки тела 2 раза в день. Эмульсия легко впитывается, не оставляя жирного налета. После первых аппликаций может ощущаться очень легкое и быстро проходящее покалывание.

Новейшая разработка лабораторий Урьяж — комплекс Церастерол-2F, который встраивается в структуру кожного барьера, восстанавливая ее. На основе этого комплекса был создан крем Ксемоз Урьяж для интенсивного увлажнения сухой кожи у новорожденных, детей и взрослых при всех видах ксерозов. Ксемоз содержит также фитоскваланы, глицерин, масло карите, термальную Воду Урьяж 30%; наносят 1-2 раза в день или чаще, по мере необходимости.

Таким образом, основные правила ухода за атопичной кожей включают в себя ежедневное очищение кожи посредством приема душа с использованием специального крема (мыла без мыла) для мытья (Очищающий дерматологический гель Урьяж; Мустела Стелатопия крем для мытья и т. п.); почти сразу после промокания кожи больному рекомендуют наносить увлажняющее средство, которое врач назначает больному в зависимости от состояния его кожи. В частности, для увлажнения кожи лица используют гидратирующие крема; на конечности и область складок — липид-обогащенные мази; при обострении АД — крема, эмульсии; в ремиссии — липид-обогащенные мази; летом — гидратирующие крема; зимой — липид-обогащенные мази. Только после правильного ухода за кожей врач рекомендует больному наносить на кожу противовоспалительный препарат в зависимости от степени тяжести кожного заболевания, сопровождающегося симптомом сухой кожи.

Литература

1. Elias P. M. Stratum corneum defensive functions: an integrated view // J Invest Dermatol. 2005; 125: 183-200.
2. Morar N., Cookson W. O., Harper J. I., Moffatt M. F. Filaggrin mutations in children with severe atopic dermatitis // J Invest Dermatol. 2007; 127: 1667-72.
3. Bieber Т. Atopic Dermatitis // NEJM, 2008; 358: 1483-1494.
4. Barcoa D., Gimenez-Arnaub Xerosis A. A dysfunction of the epidermal barrier // Actas Dermosifiliogr. 2008; 99: 671-682
5. Hanifin J., Hebert A., Mays S. Effects of a low-potency corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treatment of atopic dermatitis // Curr Ther Res. 1998; 59: 227-233.
6. Imokawa G., Abe A., Jin K. et al. Decreased level of ceramides in strarum corneum of atopic dermatitis: an etiologic factor in atopic dry skin? // J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: S123-S125.
7. Chamlin S., Kao J., Frieden L. et al. Ceramide-dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of disease activity // J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 198-208.
8. Ainley-Walker P., Patel L., David T. Side to side comparison of topical treatment in atopic dermatitis // Arch Dis Child. 1998; 79: 149-152.

Д. Ш. Мачарадзе , доктор медицинских наук, профессор

Ксероз кожи, либо еще другое название этого дерматологического недуга - ксеродерма является распространенным заболеванием, которое отличается повышенной сухостью кожного покрова в результате того, что сальные железы практически не вырабатывают кожное сало и отсутствует достаточное увлажнение эпителия. Развивается патология под воздействием негативных факторов окружающей среды. Чаще всего на неудовлетворительное состояние кожи лица и других частей тела влияет плохая экологическая обстановка в регионе, где проживает больной человек, а также работа на промышленных объектах с вредными для здоровья условиями труда.

Что это и как выглядят признаки болезни?

ксероз кожи на фото

Ксероз кожного покрова - это критическое пересыхание эпителиального слоя с разрушением большого количества его клеток. Некоторые ученые дерматологи, занимающиеся проблемой возникновения данного заболевания, считают, что ксеродерма относится к начальной стадии ихтиоза кожи. Также ксероз присутствует при наличии у больного некоторых видов инфекционных заболеваний.

Сухость кожного покрова возникает после того, как сальные железы перестают продуцировать кожное сало или делают это в сниженном тонусе. Первые симптомы заболевания выглядят следующим образом:

• аномально сухая кожа, которая не имеет никаких внешних признаков увлажнения;
• по мере ухудшения состояния кожного покрова, его поверхностный слой начинает браться чешуйками, которые сильно шелушатся;
• пораженные участки эпителия становятся грубыми на ощупь и создается впечатление, что кожа стала одним сплошным мозолистым новообразованием;
• слегка выраженный зуд, который постепенно становится просто невыносимым, присутствует днем и ночью, существенно снижая качество жизни больного;
• отечность эпидермальных тканей, воспаление и покраснение, на которых развивается ксеродерма;
• потеря эластичности больной кожи, а также исчезновение пор, которые невозможно рассмотреть при визуальном осмотре;
• очень сильное пересыхание отдельных частей тела с образованием трещин, из которых выделяется лимфатическая жидкость.

Кроме кожного покрова ксероз способен переходить на слизистую оболочку ротовой полости, носовых каналов и органов зрения. В группе риска находятся люди, возраст которых составляет от 45 до 80 лет. Опасность заболевания заключается в том, что его первые признаки часто путают с аллергической реакцией на внешние факторы окружающей среды или же банальным обезвоживанием поверхностного эпителиального слоя.

Этапы развития ксеродермы

Данное дерматологическое заболевание имеет свою индивидуальную клиническую картину развития. Оно характеризуется целым перечнем физиологических изменений в клеточной структуре кожного покрова. Течение болезни разделяют на такие этапы:

Более поздние этапы патологических изменений в эпителиальном слое, делают лечение сложным и продолжительным. Особенно, если врачам приходится бороться не только с избыточной сухостью кожного покрова, но еще и закрывать раневые поверхности трофического типа, в которые достаточно часто попадает вторичная инфекция из окружающей среды.

Причины развития ксероза кожи

Спровоцировать развитие ксеродермы у взрослых и детей может наличие различных факторов. Это внешние условия окружающей среды или проживания больного, а также присутствие внутренних патологий организма, непосредственно влияющих на состояние здоровья кожного покрова. В целом же выделяют следующие причины развития ксероза кожи:

У взрослых

Это были внешние причинные факторы, влияющие на развитие ксероза у взрослых людей, независимо от их социального статуса и возрастной группы. Устранение указанных негативных условий, позволяет избежать пересыхания кожного покрова и сохранить его здоровье на протяжении всей жизни. Также еще выделяют внутренние причины возникновения ксеродермы у взрослых мужчин и женщин. К ним относятся следующие факторы:

• ирритантная ;
• независимо от стадии его развития;
• сахарный диабет 1 типа с нестабильным уровнем глюкозы в крови;

Наличие этих заболеваний кожи и внутренних органов в 75% случаев становится причиной возникновения ксероза эпителиального слоя различных частей тела больного человека.

У детей

Кожа ребенка подвержена влиянию тех же самых патогенных факторов, как и эпидермальные ткани взрослых людей. Единственное отличие заключается в том, что у детей кроме проблем с эпителиальным слоем, развивается еще и ксероз слизистой оболочки глаза. Причины этой патологии заключаются в следующем:

• длительное времяпровождение перед монитором компьютера или других электронных устройств, имеющих жидкокристаллический дисплей;
• продолжительный просмотр телевизора;
• нахождение в помещении, где все время кондиционируется воздух в режиме обогрева.

В остальном же поражение кожи ребенка ксерозом имеет аналогичные причины, что и у взрослых. Исключением являются только факторы, связанные с условиями труда и другими жизненными обстоятельства, в которых дети не могут находится в виду своих возрастных ограничений.

Лечение

При наличии у больного симптомов ксероза кожи, врач дерматолог проводит первичный осмотр эпителиального слоя, пораженного болезнью, а затем назначает прохождение комплексного обследования организма. Первичная цель в лечении ксероза - это определение наличия причины, которая спровоцировала критическую сухость кожи. В большинстве случаев это не только внешние факторы окружающей среды, но и заболевания внутренних органов. После этого пациенту может быть назначено лечение ксероза кожи, которое заключается в следующем:

1. Употребление синтетических витаминов и минералов, содержащих в своем составе повышенную концентрацию витамина А и Е.
2. Обильное питье с ежедневным употреблением чистой воды согласно графику составленному лечащим врачом дерматологом. Чаще всего он предусматривает выпивание 1 стакана питьевой воды через каждый час.
3. Нанесение на больной кожный покров увлажняющих кремов и масок, которые подбирает исключительно доктор, занимающийся терапией пациента.
4. Обработка участков кожи, на которых присутствуют признаки ксероза гормональными мазями типа кортикостероидов. Их использование оправдано, когда у человека обнаружена 3 стадия развития ксеродермы, угрожающая перейти в образование трофических язв.
5. Гидрокортизон. Лекарственный препарат для внешней обработки эпителиального слоя, больного ксерозом. , отечность, убирает воспалительный процесс и способствуют заживлению трещин, если такие имеются.

Сроки лечения ксеродермы кожного покрова зависят степени тяжести заболевания, а также индивидуальных качеств организма больного. Если своевременно была обнаружена причина дерматологического заболевания, то продолжительность терапии составляет около 1 календарного месяца. Возможно выздоровление и в более короткие сроки, но не раньше 3 недель.

Ксероз кожи - аномальная сухость верхнего слоя кожного покрова, обусловленная изменением гидролипидного баланса кожи. Проявляется сухой, шершавой структурой поверхности кожного покрова. Кожа покрывается трещинами, воспаляется, подвергается инфицированию.

При заболевании наблюдается весь спектр патологических кожных изменений: нарушение салоотделения, потоотделения, липидов кожи, дефицит , ощущение дискомфорта. Состояние постоянно сопровождается зудом, что снижает качество жизни пациента.

Виды ксероза

Относительно причин сухость кожи разделяют на 3 вида:

1. Приобретенный ксероз. Появляется из-за плохой гигиены, чрезмерном пилинге кожи и других косметических процедур.
2. Сенильный ксероз. Старение кожи как естественный процесс.
3. Конституционный ксероз. Появляется из-за генетических проблем и физиологических особенностей.

Причины

К основным причинам сухости кожного покрова относят влияние всевозможных факторов окружающей среды и заболевания, которые нарушают правильное функционирование кожи.

Выделяются следующие причины:

1. Климатические условия. Кожные проблемы усиливаются в зимний период, когда падает влажность воздуха.
2. Солнечные лучи сушат кожу, разрушают эластин и коллаген, вызывают солнечный эластоз.
3. Использование кондиционеров, каминов, центральное отопление без увлажнителя воздуха также способствует сухости кожного покрова.
4. Горячий душ и ванна разрушают липидный барьер кожи. Этому способствует и сильно хлорированный бассейн.
5. Мыло и средства для ванны содержат поверхностно-активные вещества. Они очень легко смывают защитную липидную оболочку, вызывая сухость кожи.
6. Атопический дерматит. Это распространенный тип , поражающей чувствительную и сухую кожу.
7. Псориаз. Для него характерно быстрое нарастание сухих, огрубевших кожных чешуек.
8. Недостаточная активность функционирования щитовидной железы оказывает влияние на снижение активности работы сальных, а также потовых желез, это также ведет к сухости кожи.

В появлении сухости кожного покрова виновны и другие факторы:

• нарушение метаболизма (обмен веществ);
• гиповитаминоз;
• гормональный сбой;
• длительный прием антибиотиков;
• генетическая предрасположенность;
• частые стрессы.

Факторы риска ксероза

Ксероз может возникнуть у любого человека, но чаще подвержены болезни:

1. Жители районов с холодным и сухим климатом.
2. Пожилые люди.
3. Любители ежедневно принимать горячие ванны.

Симптомы

Симптомы ксероза следующие:

• шершавая, обезвоженная и сморщенная кожа;
• после приема ванны ощущается ее стягивание;
• интенсивный зуд;
• шелушение кожи;
• тонкие линии и трещинки;
• кровоточащие и болезненные глубокие трещины;
• на ограниченных участках - покраснение.

Диагностика

Ксероз сопровождает ряд внутренних и кожных заболеваний, поэтому врач после визуального осмотра назначает лабораторные обследования, на содержание тиреоидных гормонов.

Лечение

Для лечения ксероза кожного покрова обычно назначаются специальные кремы и мази, содержащие молочную и салициловую кислоту, мочевину.

При серьезных проблемах назначаются препараты, содержащие кортикостероиды (Элоком, Адвантан, Целестодерм В).

Если при плохой гигиене проникла инфекция, то выписывают комбинированные препараты с содержанием антибиотиков (Тридерм, Целестодерм).

При воспалении и сильном зуде кожи назначают мазь или крем, в составе которых содержится , кортикостероидный гормон, имеющий среднюю силу действия.

Народные средства

В большинстве случаев справиться с сухостью кожи можно и народными средствами:

1. Глицериновая ванна. Половину стакана глицерина (купить в аптеке) добавить в воду перед принятием ванны.
2. Поставить на водяную стакан меда с добавлением молока, подогреть. Добавив 2 ч.л. миндального масла, вылить полученную смесь в ванну.
3. После принятия ванны нанести на тело смесь меда с оливковым маслом, слегка подогреть. Держать на коже 20 минут. Маска хорошо питает кожу и выводит токсины.
4. Выработке коллагена помогает смесь молока с минеральной водой. Тело надо растереть этой смесью и смыть.
5. Измельчить мякоть банана и авокадо, влить половину чашки жирных сливок, добавить половину пачки сливочного масла. Взбить и нанести массу на кожу на 20 минут перед приемом ванны. Маска отлично питает и очищает кожу.

Осложнения

Сухая кожа может вызвать следующие осложнения:

1. Атопический дерматит.
2. Целлюлит.
3. Фолликулит (воспаление фолликулов волос).

Возникают осложнения, когда нарушаются защитные механизмы кожного покрова. Возникновение трещин - отличные ворота для инфекции.

Кроме того, с ксерозом тесно связаны и другие кожные заболевания: Фолликулярный кератоз, ихтиоз, экзема.

Профилактика

Чтобы успешно вылечить или предупредить развитие рецидивов требуется соблюдать профилактические меры:

1. Здоровый сон способствует регенерации клеток кожи.
2. Соблюдение водного режима. Пить необходимо 1.5 -2 л воды в сутки.
3. Занятие спортом, умеренные физические нагрузки и легкий массаж улучшают кровообращение, кожа насыщается кислородом.
4. Отказ от пагубных привычек.
5. Исключить перегрев тела и переохлаждение.
6. Исключить употребление сладкого, жареного и кофеиносодержащих продуктов. Увеличить употребление орехов, фруктов и овощей.